Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном thumbnail

Что такое Дюфастон?

Лекарственное средство Дюфастон (действующее вещество: дидрогестерон) – аналог природного гормона прогестерона.

Применяется для лечения гинекологических заболеваний, связанных с дефицитом прогестерона. Даёт хороший терапевтический эффект при простой типичной гиперплазии эндометрия у пациенток детородного и старшего возраста.

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. К окончанию каждого менструального цикла функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с кровью. После менструации, под действием эстрогенов, он вырастает вновь. К середине цикла восстановленный эндометрий под влиянием прогестерона прекращает свой рост и трансформируется из растущего (пролиферативного) в секреторный.

Влияние женских половых гормонов на эндометрийДействие женских половых гормонов на слизистую матки.

При нарушении гормонального «эстрогены/прогестерон» баланса эндометрий растёт и развивается неправильно, становится неполноценным.

Гиперплазия эндометрия – это болезненное эстроген-зависимое разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия обусловлена патологическим размножением клеток эндометрия, деформацией и дисфункцией маточных желёз. Из-за гиперплазии структура и работа эндометрия нарушаются.

Заболевание проявляет себя дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием.

Подробно о причинах, симптомах, диагностике и современном лечении этой патологии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия.

Распространённость гиперплазии эндометрия среди женщин разных возрастных групп достигает 30%. В период перименопаузы — 50%. Некоторые формы гиперплазии склонны к злокачественному перерождению. На фоне гиперплазии рак эндометрия развивается чаще.

Факторы развития этой болезни до конца не изучены. Важную роль в патогенезе занимает эстрогения: излишнее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне нехватки прогестерона.

Вот почему медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на ликвидацию дефицита прогестерона и восстановление гормонального баланса.

Баланс гормонов в течение месячного циклаМесячный гормональный баланс эстрогены/прогестерон

Чаще всего терапию типичной гиперплазии эндометрия проводят «чистыми» гестагенами. Наряду с гормональным фоном, эти средства регулируют работу женской репродуктивной системы и всего организма в целом.

Препаратом выбора монотерапии простой гиперплазии эндометрия без атипии считается дидрогестерон (Дюфастон).

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном

Дидрогестерон — самый назначаемый гестаген. Однако целесообразность его применения зависит от морфологической формы эндометриальной гиперплазии.

Дюфастон при разных формах ГЭ Эффективность Дюфастона

Вернуться к оглавлению

Чем хорош Дюфастон?

Дюфастон и Норколут – в чём разница?Дюфастон и Норколут для лечения гиперплазии эндометрий

В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий. Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.

Свойства, системные эффекты Дюфастон Норколут
Произведено от прогестерона от тестостерона
Эстрогенный эффект Нет Да
Кортикостероидный эффект Нет Да
Андрогенная активность и связанные с ней эффекты: акне, выпадение волос, себорея, гирсутизм. Нет Да
Анаболический эффект: в том числе набор массы тела Нет/
Очень редко
Да
Периферические отёки Нет/
Очень редко
Часто
Влияние на липидный обмен Нет Негативное
Влияние на сердечно-сосудистую систему Минимальное Негативное
Влияние на систему свёртывания крови Нет Повышает риск тромбоза
Влияние на уровень сахара в крови Нет Да
Влияние на функцию печени Минимальное Негативное
Влияние на нервную систему Нет Умеренно-негативное
Подавление овуляции Нет Да
Нарушение менструального цикла Нет/
Корректируется дозировкой
Возможно
Противозачаточный эффект Нет Да
Влияние на беременность Способствует сохранению Исключает

Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.

Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия

  • Внутрь в виде таблеток.
  • 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
  • В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.

По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!

Как принимать ДюфастонТаблетки Дюфастон

Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).

Принимать:

— с 16-го по 25-й день менструального цикла.

или

— с 5-го по 25-й день цикла.

Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.

Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.

Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день).

Принимать:

— с 5-го по 25-й день цикла;

или

— с 16-го по 25-й день цикла.

Читайте также:  Как вылечить перхоть на бровях

Рекомендуем прочитать: Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Стандартный курс лечения Дюфастоном: 6 (реже 9) месяцев.

Эффективность лечения оценивает врач, через 3, 6, 12 месяцев от начала терапии с помощью трансвагинального УЗИ и/или биопсии эндометрия.

Рецидив болезни требует пересмотра тактики лечения: увеличения дозы Дюфастона или его замены на норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор), медроксипрогестерон (Провера), др.

  • Редко: аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отёк);
  • Редко: головная боль;
  • Очень редко: периферические отёки;
  • Очень редко: диспепсия, незначительные нарушения работы печени;
  • Чувство напряжения в молочных железах;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения прорыва. Купируются (лечатся) увеличением дозы препарата.
  • Нарушение менструального цикла

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к приёму Дюфастона

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Аллергия на препарат.
  • Врождённая патология печени: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора.

Клинические испытания Дюфастона

/по материалам С-Петербургской медицинской академии постдипломного образования/

Результаты 6-месячной терапии Дюфастоном 30-и пациенток в возрасте от 38 до 52 лет с простой типичной гиперплазией эндометрия.

Шестеро из них прежде проходили лечение по поводу данного заболевания средствами КОК и Норколут. Приём этих препаратов был прекращён из-за отсутствия эффекта (2 человека), из-за побочных эффектов (4 человека).

Заболевание Кол-во человек
Лишний вес 11
Ожирение 1 степени 4
Ожирение 2 степени 2
Нарушение толерантности к глюкозе 2
ИБС с гипертонией 4
Желчно-каменная болезнь 3
Диффузный токсический зоб 4
Варикозная болезнь 6
Миома матки 13
Эндометриоз 3

Гормональная терапия пациенткам назначена после диагностического выскабливания слизистой матки и выявления морфологической формы гиперплазии.

Эффект Дюфастона
/по результатам контрольных УЗИ и гистологии/
Кол-во
пациенток
/всего из 30-ти/
Примечание
Положительный:
признаков ГЭ не обнаружено.
25 Отмечено:

— Уменьшение болезненности, долготы и интенсивности месячных.

— Снижение отёков.

— Негативных динамических изменений в тканях яичников, миометрия не обнаружено.
Без положительной динамики 2 — Никаких изменений со стороны эндометрия и яичников не обнаружено.

— Нет роста узлов миомы.

— Жалоб на системные негативные эффекты, изменения б/х показателей крови не поступало.
Мажущие кровянистые выделения после 1-го цикла приёма препарата 3 — Выделения не купировались изменением дозировки препарата.

— Пациентки направлены на дополнительные исследования и лечение.

Вывод:

В лечении простой типичной гиперплазии эндометрия Дюфастон показал себя как эффективный препарат с высокой антипролиферативной активностью, с нейтральным влиянием на углеводный и жировой обмен, минимальным побочным действием. Его можно использовать пациенткам с различной соматической патологией. Дюфастон не показан для терапии прогестинрезистентных форм гиперплазии эндометрия.

Продолжение статьи…

Как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами

Лечение гиперплазии эндометрия

11.06.2017

(Обновлено: 06.11.2018)

Просмотры: 22759

Автор материала

Алексей Рябов

Алексей Рябов

Практикующий врач, Гинеколог

«В медицине главным лекарством является сам врач»

Комментарии (10)

Источник

Прослышала от подруг, что сейчас часто рекомендуют Дюфастон при выявлении гиперплазии эндометрия. Решила разобраться, в чем причина такой популярности препарата. Теперь делюсь с вами раздобытыми сведениями.

Что такое Дюфастон

Это лекарство – аналог естественного гормона прогестерона. Оно используется для терапии в гинекологии при нехватке природного вещества. Препарат обеспечивает должный терапевтический эффект в ситуации с гиперплазией маточной слизистой.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эта патология является эстроген-зависимым увеличением эндометрия. Гиперплазия провоцируется патологическим ростом клеток слизистой, деформацией, а затем и дисфункцией желез матки. При гиперплазии деятельность и структура слизистой целиком нарушаются.

Терапия гиперплазии эндометрия Дюфастоном

Препарат «закрывает» эндометрий, обеспечивая удержание в нем плодного яйца. Когда зачатие не произошло, поступившие извне порции прогестерона тормозят рост эндометрия, из-за чего его отторжение ускоряется – начинается менструация.

Чем хорош Дюфастон

Лекарство является эффективным средством, не вызывающим побочных эффектов, как иные медикаменты ранних разработок с гестагенами. Риск развития нежелательных действий существенно снижен.

Показания и противопоказания к применению

Когда назначен Дюфастон для терапии эндометрита, требуется выполнение лишь одного условия – запрещено самой решать, когда и сколько пить таблеток. Показано средство при таких ситуациях:

  • хронический эндометрит;
  • наличие в прошлом абортов;
  • выкидыши из-за патологии эндометрия;
  • бесплодие;
  • гормональная недостаточность;
  • операции на маточных придатках.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • выявленная аллергия;
  • врожденная печеночная патология: синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Состав и формы выпуска

Это лекарство выпускают в таблетированной форме для перорального употребления. Препарат изготовлен на базе активного ингредиента – дидрогестерона. Еще в нем присутствуют дополнительные компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • крахмал из кукурузы;
  • коллоидная взвесь диоксида кремния;
  • магния стеарат;
  • диоксид титана и полиэтиленгликоль.

Блистер содержит 20 таблеток. Каждая упаковка средства содержит подробную инструкцию, касающуюся правил использования медикамента.

Как принимать правильно Дюфастон

Терапия гиперплазии слоя эндометрия организуется индивидуально. Ее рекомендует гинеколог, выполнив предварительно диагностическое выскабливание слизистой, а затем проведя гистологическое исследование добытых образцов.

В репродуктивном возрасте

Молодым женщинам рекомендуют принимать Дюфастон всего по таблетке либо двум ежедневно. Схемы приема такие:

  • начиная с шестнадцатого и заканчивая двадцать пятым днем очередного менструального цикла;
  • начиная с пятого и заканчивая двадцать пятым днем очередного менструального цикла.
Читайте также:  Как вылечить боль грудной клетки

Подобные схемы прима полностью сохраняют менструальную функцию. Терапия Дюфастоном разрешена и при беременности. А вот кормящим мамам лекарство пить гинекологи не рекомендуют.

В климаксе

При наступлении климакса терапия патологии эндометрия заключается в употреблении 2–3 таблеток ежедневно. При возрастной перестройка начинает угасать природная детородная функция. Концентрация эстрогенов значительно уменьшается, из-за чего процесс овуляции прекращается, яйцеклетка перестает покидать фолликул.

Применение Дюфастона при тонком эндометрии

С целью нарастить эндометрий гинекологи рекомендуют употреблять Дюфастон 2–3 раза в промежутке 5–25 дней цикла месячных ежедневно всего по таблетке.

Побочные эффекты

Употребление Дюфастона иногда провоцирует такие побочные действия:

  • мигрень и головокружение;
  • увеличение печени;
  • тошноту;
  • отеки ног;
  • зуд эпидермиса;
  • покраснение кожи, появление сыпи.

Отзывы врачей и пациентов

Нина Петровна, гинеколог: Я часто назначаю эти таблетки пациенткам, зная об их высокой эффективности. Дюфастон позволяет добиться гарантированного выздоровления.

Ольга, 23 года, Тверь

Нарушения месячных заставило меня поспешить к гинекологу. Диагностировали ГПЭ. Поскольку показатели гормонов практически не изменились, врач назначила Дюфастон, рекомендуя принимать его по схеме. Спустя 3 месяца процедура УЗИ подтвердила уменьшение толщины слизистой, теперь жду, когда эндометрий полностью восстановится.

Наталья, 26 лет, Воронеж

Вторые роды, лактация, задержка месячных, затем прорыв – слишком обильная менструация. Посетила гинеколога для обследования. Подтвердилось подозрение на значительную гиперплазию эндометрия. Врач назначила принимать такое средство, как Дюфастон по индивидуальной схеме. Сейчас наблюдаюсь, прошло практически 4 месяца, еще эндометрий не восстановился, часто показывает превышение слоя, хотя немного наладились месячные, задержки практически отсутствуют, кровопотеря незначительная.

Аналоги

Абсолютные аналоги Дюфастона – Дуфастон и Дидрогестерон. Эти лекарства лишь названием разняться с оригиналом, поскольку содержат тот же активный ингредиент. Их действие, а также показания с противопоказаниями совершенно идентичны.

Регулон при терапии гиперплазии эндометрия

Рекомендуют Регулон для угнетении производства гонадотропинов. Благодаря этому овуляция становится невозможной, плотность маточной цервикальной слизи увеличивается, меняются процессы внутри эндометрия, что препятствует проникновению внутрь маточной полости сперматозоидов.

Норколут при терапии гиперплазии эндометрия

Использование такого средства, как Норколут, широко распространено. Препарат часто назначают гинекологи. Он выпускается в таблетированном варианте, имея в себе гормоны, воздействующие на состояние маточной слизистой оболочки, именуемой эндометрием.

Источник

Гиперплазия эндометрия представляет патологическое состояние внутренней полости матки, характеризующееся утолщением и разрастанием слизистой. Это заболевание требует комплексного подхода и его лечения.

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Процесс, при котором происходит лечение, состоит из определённых взаимосвязанных этапов. В рамках каждого этапа применяются лекарства, подбирающиеся индивидуально в зависимости от вида гиперплазии.

Комплекс лечебных мероприятий состоит из четырёх следующих друг за другом этапов, каждый из которых играет свою определённую роль. В рамках первого этапа важна остановка кровотечения. На втором этапе проводят гормонотерапию лекарственными средствами. Третий этап нормализует цикл. Во время последнего четвёртого этапа пациентка проходит систематические обследования, и, при необходимости, повторяет курс медикаментозной терапии.

Препараты, которые способствуют нормализации эндометрия, можно разделить на три большие группы.

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Это однофазные и трёхфазные препараты, которые нужно принимать длительно, около шести месяцев.
  • Чистые гестагены. Рекомендован длительный приём от шести месяцев.
  • Антиэстрогены. Данные препараты предназначены для приёма в течение полугода.

Первый этап

В начале лечения главной целью является прекращение кровотечения. Соответственно, на начальном этапе широко применяются так называемые комбинированные оральные контрацептивы. При отсутствии улучшений женщине назначается диагностическое выскабливание слизистого слоя матки.

Диагностическое выскабливание бывает раздельным и лечебным. При раздельном выскабливании берутся образцы ткани слизистой полости матки и цервикального канала. При лечебном диагностическом выскабливании происходит удаление доброкачественных опухолей во время процедуры.

Для того чтобы остановить кровотечение, пациентке вводят кровоостанавливающие препараты. Иногда требуется введение заменителей крови и медикаментов, улучшающих водно-солевой баланс. Пациентке также рекомендовано лечение витаминами группы В и С.

Второй этап

На втором этапе коррекции гиперплазии используются гормональные лекарства. Медикаменты этой группы препятствуют утолщению и разрастанию эндометрия. Существует широкий выбор лекарств для гормональной терапии, подбирающихся индивидуально каждой пациентке на основе данных анамнеза и лабораторных исследований. Хороший эффект производят препараты прогестерона, например, дюфастон или утрожестан.

Дюфастон является современным эффективным препаратом, содержащим гормон прогестерон. Этот препарат необходимо принимать для увеличения уровня прогестерона в организме. Дюфастону несвойственны андрогенное и эстрогенное действие. Лекарственное средство применяется при многих состояниях, для которых характерен недостаток прогестерона в организме. Дюфастон нередко применяется при лечении гиперплазии слизистой матки и бесплодия. Дюфастон также оказывает положительное действие при нарушениях цикла и кровотечениях, связанных с дисфункцией.

Читайте также:  Как быстро вылечить болезнь шинца

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Дюфастон является синтетическим препаратом, используемым для заместительной терапии гормонами. Он имеет таблетированную форму с основным веществом, которое имеет научное название дидрогестерон. Несмотря на синтетическое происхождение, механизм действия дюфастона похож на природный. Препарат не оказывает побочное действие в отличие от других схожих синтетических лекарств, если его принимать правильно.

Дюфастон положительно воздействует на внутренний слой матки, предотвращая при этом его разрастание из-за высокого уровня эстрогена. Препарат не препятствует наступлению беременности. В связи с этим он может применяться при планировании беременности, а также при её сохранении.

Дюфастон имеет короткий период всасывания в кровь, после чего он абсорбируется в области желудочно-кишечного тракта. Спустя некоторое время препарат выводится почками вместе с мочой.

При коррекции состояния гиперплазии слизистой матки Дюфастон следует принимать в дозировке 10-ти миллиграмм трижды в сутки. Этот препарат принимается не весь цикл, а только с пятого по двадцать пятый день.

Любой лечебный препарат имеет побочное действие, иначе он был бы просто не эффективен. Из побочных действий у дюфастона можно отметить некоторые нежелательные реакции нервной системы, такие как головная боль или мигрень, бессонница и слабость. Не исключены проявления со стороны гормональной системы, проявляющиеся чувствительностью сосков и маточными кровотечениями прорывного характера. При приёме дюфастона возможна индивидуальная непереносимость и аллергия. В таких случаях, как правило, применение Дюфастона не рекомендуется.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Поскольку дюфастон является препаратом, влияющим на гормональную систему женщины, принимать его следует только по назначению врача. В аптеке препарат можно приобрести по рецепту врача-гинеколога.

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Аналогом дюфастона является утрожестан. Он также содержит прогестерон, только не синтетический, а натуральный. В отличие от дюфастона, утрожестан гораздо тяжелее переносится пациентками и имеет ряд побочных реакций. В связи с чем, нередко рекомендовано его использование в виде свечей.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с отклонениями в эндокринной системе. Для лечения сопутствующих патологий этой области назначаются специальные лекарства из группы агонистов. Нередки случаи психосоматической природы заболевания, которые корректируются приёмом седативных средств. При лечении гиперплазии также используются комбинированные оральные контрацептивы. Современные лекарства этой группы бывают однофазными и трёхфазными.

Третий этап

Третий этап ставит своей задачей восстановить овуляцию. При достижении регулярной овуляции также восстанавливается и менструальный цикл женщины, что особенно важно в репродуктивном возрасте. Известно, что без овуляции беременность невозможна. Соответственно, восстановление ежемесячного регулярного созревания доминантного фолликула и последующего выхода зрелой яйцеклетки является одной из самых важных причин лечения гиперплазии эндометрия. Разрастание эндометрия происходит вследствие высокого уровня эстрогенов при одновременном падении прогестерона, который является так называемым гормоном беременности. При лечении гиперплазии восстанавливается гормональный фон, что способствует появлению овуляции. Таким образом, эти самостоятельные процессы можно назвать взаимозависимыми.

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Четвёртый этап

Пациентка не реже раза в полугодие проходит обследование у гинеколога, которое включает осмотр, УЗИ с обязательным измерением толщины эндометрия, при необходимости выскабливание. Рекомендовано также применение комбинированных оральных контрацептивов и витаминов.

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Поскольку гиперплазия эндометрия является гормонозависимым заболеванием, не исключено появление рецидивов. Бессимптомное протекание заболевания способствует тому, что оно часто остаётся не диагностированным вовремя.

Гормональное и хирургическое лечение

Лечение гиперплазии слизистой матки останавливает патологические процессы в эндометрии. В результате утолщения и разрастания эндометрия не происходит.

Выбор медикаментов для лечения и их дозировка зависит от множества факторов:

  • выраженность разрастания и симптомов заболевания,
  • форма гиперплазии,
  • возраст пациентки,
  • особенности анамнеза.

Лечение гиперплазии у женщин репродуктивного возраста направлено на использование медикаментозных средств. Широко используется гормональная терапия. Лечение гиперплазии в этом случае включает использование препаратов, содержащих прогестерон и, в частности, дюфастона. Если пациентка планирует беременность, применяются препараты, стимулирующие овуляцию.

Как вылечить гиперплазию эндометрия дюфастоном

Для женщин в возрасте перед и после менопаузы разработаны лекарства, подавляющие рост эстрогенов. Следует отметить, что действенную гормональную терапию довольно сложно подобрать, так как у возрастных женщин обычно диагностируются сопутствующие патологии. Лечение проходит под постоянным контролем УЗИ и применением диагностического выскабливания.

В гинекологической практике нередки случаи рецидивов гиперплазии эндометрия. Это происходит из-за недостаточности гормональной терапии или по причине вовлечения воспалительных процессов.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано лечение повышенными дозами гормональных лекарств. При лечении рецидивов у женщин после менопаузы может ставиться вопрос об удалении матки.

Ампутация матки рекомендована при атипической форме разрастания слизистой матки. Однако на начальных этапах заболевания, тем более у пациенток репродуктивного возраста, возможно консервативное лечение гормональными лекарствами. Они обязательно включают в себя препараты прогестерона. Обычно при гиперплазии женщинам рекомендован дюфастон, так как он легче переносится и имеет меньше побочных эффектов. При атрофии эндометрия или частых рецидивах заболевания, показана ампутация тела матки.

Источник