Как вылечить гланды азотом

Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком. Чаще ангиной и тонзиллитом страдают дети и лица молодого возраста.

Опасность стрептококковой инфекции заключается в осложнениях на сердце, почки и суставы, с последующей хронизацией процесса и даже возможной инвалидностью. Поэтому важно не запускать воспалительный процесс в небных миндалинах. Радикальным лечением рецидивирующих ангин и тонзиллитов является оперативное иссечение пораженной лимфоидной ткани. Но существует отличная альтернатива операции – криодеструкция миндалин жидким азотом.

Суть метода: преимущества и недостатки

В процессе обработки миндалин направленной струей жидкого азота происходит отмирание пораженных воспалением тканей и их последующее отторжение. Лечебный эффект основывается на воздействии низких температур, поэтому по сути является криозаморозкой, но в медицине чаще используется термин «прижигание» или абляция, так как изменения в обработанных тканях напоминают ожог.

Вернуться к оглавлению

Преимущества метода

• Криодеструкция миндалин жидким азотом является бескровной и малотравматичной процедурой. Это особенно важно при лечении детей, так как испуганный ребенок способен существенно осложнить работу врачу и даже навредить самому себе.
• Криотерапия миндалин проводится амбулаторно. Это позволяет избежать длительной госпитализации и сократить сроки временной нетрудоспособности.
• Практически полное отсутствие боли при проведении процедуры.
• Общая продолжительность криотерапии гланд, с учетом анестезии, составляет около 5-7 минут. Это существенно быстрее операции тонзиллэктомии. За это время ребенок не устанет и не будет капризничать. Взрослый человек после прижигания может спокойно планировать свои дальнейшие дела.
• В процессе криодеструкции миндалин жидким азотом происходит не только удаление измененной ткани, но и санация очага инфекции. Это осуществляется за счет губительного воздействия низкой температуры на микроорганизмы.
• Послеоперационный рубец на месте прижигания гланд не образуется. Соответственно в дальнейшем у пациента нет проблем с глотанием или прохождением пищи.
• При заморозке миндалин остается нетронутой здоровая лимфоидная ткань. Миндалины являются иммунным органом, они защищают организм от инфекции, поэтому очень важно эту функцию сохранить.
• Криодеструкцию гланд жидким азотом можно делать детям с 3 лет и даже младше, если ребенок усидчивый и может некоторое время держать рот широко открытым.

Вернуться к оглавлению

Недостатки метода

• При криотерапии миндалин практически невозможно определить глубину пораженной ткани. Оставшиеся нетронутыми, воспаленные участки могут вызывать повторные ангины, поэтому очень часто требуется еще одна или несколько процедур;
• В течение первой недели после проведения криотерапии происходит очищение раны с отторжением некротически измененной ткани. В этот период изо рта наблюдается неприятный гнилостный запах;
• Во время отторжения струпа возможно небольшое кровотечение;
• Некротически измененные ткани гланд являются хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов, поэтому возможно развитие инфекции в обработанных азотом тканях и даже нагноение;
• В течение 4-5 дней после криотерапии гланд жидким азотом возможен дискомфорт при глотании, боль в горле и ушах.

Вернуться к оглавлению

Показания к криодеструкции миндалин

Показания для прижигания гланд жидким азотом такие же, как и для оперативного вмешательства:

• Частые ангины, 4 и более раз в год.
• Не поддающийся консервативному лечению, хронический тонзиллит. По срокам это отсутствие стойкой ремиссии в течение года и более.
• Осложнения на сердце, почки и суставы стрептококковой этиологии.
• Гипертрофированная лимфоидная ткань, провоцирующая затруднение дыхания.

Наиболее часто затруднение носового дыхания у детей вызывает глоточная миндалина (аденоиды). Аденоиды вполне успешно лечатся криотерапией.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к проведению криодеструкции миндалин являются:

• Онкологические заболевания. Применение жидкого азота может вызывать рост злокачественной опухоли по аналогии с физиотерапевтическим лечением.
• Заболевания системы свертывания крови. В случае снижения свертывающей способности крови возможно сильное кровотечение в период отторжения обработанной жидким азотом ткани.
• Острые и хронические, в стадии обострения, заболевания. Прижигание гланд жидким азотом является стрессом для организма и немного снижает иммунитет, что неизбежно вызывает ухудшение течения сопутствующей патологии.
• Сахарный диабет. При этом заболевании очень часто вторичное инфицирование любых ран, что существенно затрудняет реабилитацию пациента.
• Легочные и сердечные заболевания в состоянии декомпенсации. Механическое воздействие на слизистую горла, в том числе и криодеструкция миндалин жидким азотом, способно вызывать приступ удушья.
• Обострение, собственно, ангины. Перед заморозкой гланд обязательно проводят консервативную терапию, которая предотвращает тяжелые гнойные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится процедура прижигания жидким азотом

Прижигание миндалин делают с помощью инструментов для замораживания. Они включают в себя криодеструктор (от греческих слов kryos-холод, destructio-разрушать) и специальные насадки.

После предварительной санации полости рта с лечением кариозных зубов и сопутствующего стоматита, приступают непосредственно к воздействию на лимфоидные образования ротоглотки криодеструктором. Сама процедура прижигания миндалин жидким азотом проводится в положении сидя, в удобном кресле, голова пациента слегка запрокидывается. Миндалины, подлежащие удалению, орошаются спреем с анестезирующим веществом. Чаще всего используется лидокаин. При этом пациент может ощущать в горле приятный холодок. Через несколько минут миндалины поочередно обрабатываются направленной узкой струей жидкого азота с помощью насадки криодеструктора.

Время обработки каждой из миндалин составляет примерно 2 минуты, но может варьировать в зависимости от размеров пораженной ткани. При воздействии жидкого азота на миндалины пациент не ощущает боли, у него не наблюдается рвотный рефлекс, кровотечение отсутствует.

Спустя сутки после проведения манипуляции на гландах появляется белая пленка, которая свидетельствует о начинающемся некрозе.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационная реабилитация

В течение 1-2 недель происходит отторжение обработанных жидким азотом тканей. К концу 3 недели наступает полное заживление ран. Поэтому, для выздоровления, в этот период важно соблюдать некоторые правила:

• Пациенту после криодеструкции миндалин назначается полоскание и орошение горла растворами антисептиков до 4-5 раз в день, после приема пищи. Делается это для предотвращения вторичного инфицирования свежей раневой поверхности;
• Рекомендуется соблюдать диету с исключением продуктов, способных травмировать поврежденную слизистую. Разрешается употреблять еду в виде пюре и каши. Категорически противопоказан прием алкоголя и горячей либо слишком холодной (например, мороженое) пищи. Острые приправы не допускаются. Блюда должны быть комнатной температуры;
• Исключается воздействие на организм холода либо чрезмерного тепла. Посещение сауны, бани в период реабилитации не рекомендуется;
• Около недели после криотерапии миндалин азотом возможны болезненные ощущения в ушах и в горле разной степени интенсивности, поэтому рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

При наличии следующих показаний: хроническая ангина или гипертрофический тонзиллит у ребенка либо взрослого, криотерапия миндалин предпочтительнее операции, так как является более щадящей процедурой с минимумом побочных эффектов.

Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.

Лечение хронического тонзиллита холодом

Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.

Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.

На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.

После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.

Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.

Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции

• Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли.
• Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями.
• Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут.
• Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой.
• Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет).
• Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.

Когда делать прижигание?

Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом

Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.

• В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
• При четырех и более ангинах в течение года показано  прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
• Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.

Читайте также: лечение хронического тонзиллита лазером

Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.

Видео, лечение тонзиллита у детей

Прижигание миндалин жидким азотом – это метод, который нельзя проконтролировать визуально. Нет объективных критериев качества, а главное, глубины заморозки. При слишком обширном и глубоком воздействии можно повредить окружающие миндалину ткани. При недостаточной экспозиции есть риск не удалить за одну процедуру все инфицированные участки, удлинив лечение. Поэтому важно найти лор-врача, который обладает не только достаточными навыками, но и опытом проведения криодеструкции. Только в таком случае можно быть уверенным в эффективности такого лечения хронического тонзиллита.

Репутация
177

Россия, Казань

14.08.2016

Достоинства:

Укрепление иммунитета и улучшение состояния миндалин

Недостатки:

Болезненная процедура

Я, скорее всего, одна из немногих, кто знает о криотерапии миндалин (заморозка миндалин жидким азотом) очень многое с позиции пациента, потребителя. Мой опыт и подтолкнул меня к написанию данного отзыва и я очень надеюсь, что…

Репутация
7776

Россия, Нижний Новгород

29.01.2017

Достоинства:

быстро

Недостатки:

дорого

Итак, вкратце расскажу историю, которая, думаю, будет близка многим мамочкам. Дочка пошла в сад! Не скажу, что до сада мы не болели вообще, болели, конечно, но это были мелочи жизни… Болеть начали практически сразу, в…

Репутация
15

Россия, Нижний Новгород

Репутация
8021

Украина, Харьков

13.01.2017

Достоинства:

Эффективность

Недостатки:

нет

Напишу максимально подробно про опыт криотерапии гланд и аденоидов у ребенка (прижигание азотом). Почему я на это решилась? В детский сад мы пошли в 2,6 года. До этого возраста единственным серьезным заболеванием у нас был…

Репутация
572

Украина, Харьков

05.07.2018

Достоинства:

Помогает при хроническом тонзиллите, сама процедура безболезненна.

Недостатки:

Неприятный и болезненный восстановительный период.

ЧТО МЕНЯ К НЕЙ ПРИВЕЛО Больше 10 лет назад поставили мне диагноз хронический тонзиллит. Поначалу как-то не особо его и чувствовала, жить он мне точно не мешал. Потому и не вдавалась в подробности этого заболевания…

Репутация
627

Россия, Калуга

16.02.2018

Достоинства:

Не увидел

Недостатки:

Дорого, болезненно

Мое горло — вечная проблема. С детства ангины, затем все плавно переходит в хронический тонзиллит. Острой боли нет, но запах изо рта, все время неприятные скребущие ощущения. Летом получше, а осенью-зимой, чуть продрог — опять…

Репутация
1328

Россия, Нижний Новгород

01.07.2015

Достоинства:

Безболезненно, быстро, действенно.

Недостатки:

В моем случае их нет.

Криодеструкция это по простому говоря лечение жидким азотом. Слышала про такое лечение давно, но не думала, что придется столкнуться с этим самой. Вообще для, так сказать, личной осведомленности читала про данное лечение и цены на…

Репутация
1

Украина, Чугуев

28.05.2016

Достоинства:

Реально помогла избавиться от ангины и пробок в гландах)

Недостатки:

Я бы не сказала что это вообще безболезненная процедура. Надо потерпеть 3-4 дня.

После того, как переболела ангиной первый раз, она стала моей постоянной проблемой. Все время появляются пробки в гландах и неприятный запах. Ходила по врачам, но они говорили что ничего сделать нельзя. Нашла все-таки хорошего лора…

Репутация
666

Россия, Нижний Новгород

08.05.2016

Достоинства:

действенный метод

Недостатки:

не большая боль в горле

Здравствуйте! В детстве очень часто болело горло, не чего не помогало, перепробовали все таблетки, спреи, уколы осталось сделать только операцию. Ну и решили попробовать данный метод, правда не с первого раза, пришлось делать два раза…

Репутация

Россия, Москва

24.08.2018

Достоинства:

Нет

Недостатки:

Обман

Бесполезная процедура. Делал дочери 12 процедур с перерывами две или три недели. В результате гнойные пробки как образовывались так и образовываются. Делали у Пановой ( ведущий. специалист по криодеструкции). Консультир. у лор. врачей в Семашко…

Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком. Чаще ангиной и тонзиллитом страдают дети и лица молодого возраста.

Опасность стрептококковой инфекции заключается в осложнениях на сердце, почки и суставы, с последующей хронизацией процесса и даже возможной инвалидностью. Поэтому важно не запускать воспалительный процесс в небных миндалинах. Радикальным лечением рецидивирующих ангин и тонзиллитов является оперативное иссечение пораженной лимфоидной ткани. Но существует отличная альтернатива операции – криодеструкция миндалин жидким азотом.

Азот существует в жидкой и газообразной формах. Температура перехода азота из жидкого состояния в газообразное низкая – -196° по Цельсию. Уникальные свойства азота активно используются в различных сферах медицины, в том числе и для прижигания гланд.

В процессе обработки миндалин направленной струей жидкого азота происходит отмирание пораженных воспалением тканей и их последующее отторжение. Лечебный эффект основывается на воздействии низких температур, поэтому по сути является криозаморозкой, но в медицине чаще используется термин «прижигание» или абляция, так как изменения в обработанных тканях напоминают ожог.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению

Показания к криодеструкции миндалин

Показания для прижигания гланд жидким азотом такие же, как и для оперативного вмешательства:

• Частые ангины, 4 и более раз в год.
• Не поддающийся консервативному лечению, хронический тонзиллит. По срокам это отсутствие стойкой ремиссии в течение года и более.
• Осложнения на сердце, почки и суставы стрептококковой этиологии.
• Гипертрофированная лимфоидная ткань, провоцирующая затруднение дыхания.

Наиболее часто затруднение носового дыхания у детей вызывает глоточная миндалина (аденоиды). Аденоиды вполне успешно лечатся криотерапией.

Вернуться к оглавлению

Противопоказаниями к проведению криодеструкции миндалин являются:

• Онкологические заболевания. Применение жидкого азота может вызывать рост злокачественной опухоли по аналогии с физиотерапевтическим лечением.
• Заболевания системы свертывания крови. В случае снижения свертывающей способности крови возможно сильное кровотечение в период отторжения обработанной жидким азотом ткани.
• Острые и хронические, в стадии обострения, заболевания. Прижигание гланд жидким азотом является стрессом для организма и немного снижает иммунитет, что неизбежно вызывает ухудшение течения сопутствующей патологии.
• Сахарный диабет. При этом заболевании очень часто вторичное инфицирование любых ран, что существенно затрудняет реабилитацию пациента.
• Легочные и сердечные заболевания в состоянии декомпенсации. Механическое воздействие на слизистую горла, в том числе и криодеструкция миндалин жидким азотом, способно вызывать приступ удушья.
• Обострение, собственно, ангины. Перед заморозкой гланд обязательно проводят консервативную терапию, которая предотвращает тяжелые гнойные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Прижигание миндалин делают с помощью инструментов для замораживания. Они включают в себя криодеструктор (от греческих слов kryos-холод, destructio-разрушать) и специальные насадки.

После предварительной санации полости рта с лечением кариозных зубов и сопутствующего стоматита, приступают непосредственно к воздействию на лимфоидные образования ротоглотки криодеструктором. Сама процедура прижигания миндалин жидким азотом проводится в положении сидя, в удобном кресле, голова пациента слегка запрокидывается. Миндалины, подлежащие удалению, орошаются спреем с анестезирующим веществом. Чаще всего используется лидокаин. При этом пациент может ощущать в горле приятный холодок. Через несколько минут миндалины поочередно обрабатываются направленной узкой струей жидкого азота с помощью насадки криодеструктора.

Время обработки каждой из миндалин составляет примерно 2 минуты, но может варьировать в зависимости от размеров пораженной ткани. При воздействии жидкого азота на миндалины пациент не ощущает боли, у него не наблюдается рвотный рефлекс, кровотечение отсутствует.

В качестве прижигающего средства, помимо жидкого азота, в оториноларингологии иногда используют нитрат серебра. При этом на миндалинах образуется химический ожог, аналогичный изменениям при лечении азотом. Серебро является более опасным веществом, так как способно при передозировке вызвать аргирию (необратимую гиперпигментацию кожи), что потребует дополнительного лечения.

Спустя сутки после проведения манипуляции на гландах появляется белая пленка, которая свидетельствует о начинающемся некрозе.

Вернуться к оглавлению