Как вылечить гнойный кольпит
Воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными патогенными микроорганизмами, называется кольпитом или вагинитом. Данное заболевание может быть спровоцировано одним микроорганизмом или ассоциацией.
Из всех патологий репродуктивных органов женщины гнойный кольпит встречается с наименьшей частотой, поскольку большинство представительниц прекрасного пола следят за своим здоровьем и вовремя обращаются в женскую консультацию.Но вагинит считается самым распространенным недугом среди гинекологических заболеваний.
Лечение гнойного кольпита, к сожалению, сложное, гораздо проще вылечить патологию, если она не дошла до этой стадии развития. Гнойными выделениями характеризуется гонорейный и трихомонадный вагинит. При кандидозном кольпите они обычно творожистые и белые, а при гарднерелле — прозрачные.
Причины
Воспаление органов малого таза (ОМТ) половозрелых женщин является следствием нарушенного защитного механизма влагалищной слизистой оболочки. У половозрелой женщины лоно является важным барьером против восходящих микробов и механических стимулов.
Влагалищный вход уже механически защищен лобковыми волосами, маленькими и большими половыми губами. Несколько факторов ответственны за поддержание защитной функции входной части женских половых органов. Это включает в себя эстроген-зависимый рост слизистой оболочки.
Подавляющее большинство патогеннных микроорганизмов не могут проникнуть в неповрежденную слизистую. Она также обеспечивает эффективную защиту от механических раздражителей.
Влагалище обычно колонизируется различными типами молочнокислых бактерий (лактобактерий), которые обеспечивают относительно низкий уровень pH путем продуцирования молочной кислоты. Этот рН защищает как влагалище, так и высшие гениталии от воспалений.
Девочки не имеют такой защиты до полового созревания: их вагинальная среда не является кислой из-за отсутствия эстрогена, поэтому бактерии могут легко размножаться, а влагалище воспаляется быстрее.
Если защитный механизм в организме нарушается, самые разнообразные микроорганизмы могут проникнуть и вызывать вагинит. Причины гнойного кольпита:
- антибиотикотерапия наносит ущерб естественной микрофлоре влагалища;
- дефицит эстрогена;
- сахарный диабет;
- плохая гигиена;
- неправильное спринцевание;
- внебольничный аборт;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- введение во влагалище разнообразных предметов;
- ожирение;
- менопауза;
- заболевания придатков разной природы;
- механические воздействия, такие как использование тампонов или контрацепция с вагинальной диафрагмой.
Патогенные микроорганизмы, вызывающие гнойный кольпит: стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, Gardnerella vaginalis, микоплазма, Trichomonas vaginalis, вирус герпеса, кишечная палочка.
Симптомы
Основным симптомом вагинального воспаления является увеличение выделений. Иногда беспокоят жгучие боли или зуд. Пораженная микроорганизмами слизистая оболочка становится темно-красного цвета, а между ее складками скапливается гной.
Возможно повышение температуры тела и кровянистые выделения. Кроме того, воспаляются и наружные половые органы, они покрыты гнойными бляшками или налетом.
Лечение
Чаще всего гнойный кольпит передается половым способом, поэтому лечение должны проходить оба партнера. Вначале развивается серозный катар, потом гнойный и слизистый. Данное заболевание невозможно не заметить. Даже без посещения врача женщина поймет, что у нее уже гнойный кольпит.
Лечение заболевания необходимо начать как можно скорее. Данный недуг опасен и может привести к серьезным осложнениям. Терапия вагинита гнойного должна быть комплексной. Женщине обязательно назначают:
- противогрибковые препараты;
- антибиотики;
- растворы для промывания влагалища;
- препараты для восстановления защитных функций организма;
- медикаменты для восстановления влагалищной микрофлоры;
- мази для уменьшения зуда наружных половых органов.
Терапия, используемая против кольпита, зависит от того, какой патоген вызвал воспаление. Кольпит бывает нескольких видов, и каждый из них может перейти в гнойное воспаление. От вида заболевания и зависят назначаемые медикаменты.
Гонорея
Антибактериальные препараты назначают при гонорейном кольпите. Поскольку данный вид заболевания может быть двух видов: острый и хронический, то и лечение может значительно отличаться.
Таблица. Перечень препаратов при гонорейном кольпите.
Гонорейный вагинит практически всегда протекает одновременно с хламидиозом или трихомонадой. Соответственно и лечение немного изменится.
Например, если заболевание протекает совместно с хламидиями, назначат Азитромицин. А если с трихомонадой, то Метронидазол.
Курс лечения гонорейного вагинита длится 7 дней. После окончания терапии пациентка вновь проходит осмотр, сдает анализы и мазок. Только затем возможно назначение повторного курса.
Трихомониаз
Трихомониаз у женщин также имеет две формы. Он бывает острого и хронического течения. Поэтому дозировка препаратов разная.
Таблица. Медикаменты при трихомониазе и дозировка.
Использовать вагинальные препараты и оральные необходимо одновременно. Так при приеме Клион-Д и Метронидазола эффективность лечения возрастает.
Спринцевание
Промыванием влагалища не стоит злоупотреблять, поскольку полезные растворы могут вымыть нормальную микрофлору. Спринцевания при гнойном кольпите можно проводить отварами трав. При беременности данная процедура противопоказана.
Спринцевание ромашкой. Для приготовления раствора понадобится 2 ст. л. цветков ромашки и 1 л воды. Кипятят лекарство в течение 15 минут. Затем охлаждают, процеживают и проводят спринцевание 1–2 раза в день. Длительность лечения — 2 недели.
Также для санации влагалища можно использовать календулу. Ее заливают кипятком и кипятят 15 минут. Дальнейший процесс приготовления раствора такой же, как у ромашки.
Еще один хороший рецепт: берут кору дуба — 1 ст. л., измельчают и заваривают стаканом кипятка. Отвар держат на водяной бане, затем процеживают и используют для промывания влагалища.
Спринцеваться следует в лежачем положении. Процедуру нельзя проводить более 2 недель.
Восстановление
После борьбы с влагалищными инфекционными агентами важно восстановить нормальную влагалищную микрофлору и обеспечить целостность слизистой оболочки. Используемые агенты содержат лактобациллы или эстрогены, они должны быть введены непосредственно во влагалище.
Таблица. Препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища.
Данные медикаменты противопоказано вводить во влагалище при воспалительных недугах с гнойными элементами и эрозивными очагами. Препараты для восстановления микрофлоры влагалища следует использовать только после окончания лечения.
При беременности
Во время вынашивания плода следует быть осторожной, вовремя лечится и всегда предохраняться с помощью презервативов. Организм женщины ослаблен и патогенным микроорганизмам проще проникнуть во влагалище.
Лечение при беременности сильно отличается. Врачи назначают препараты, безопасные для плода и матери, а большинство вышеперечисленных лекарств нельзя использовать женщинам в положении.
Заболевание успешно поддается лечению, если начать его сразу после появления первых признаков. Терапию гонорейного кольпита назначают на любом триместре беременности. Чаще всего женщину кладут в стационар, важно наблюдать за ее состоянием круглые сутки.
Беременным назначают такие препараты:
- Флемоксин;
- Аугментин;
- Эритроцин;
- Ципробай;
- Бисептол.
Обязательно прописывают медикаменты, которые поддерживают плаценту. К ним относят курантил, Трентал, Актовегин и Инстенон. Лечение беременной длится 7–10 дней и столько же времени она должна быть в больнице. После окончания терапии женщину отправляют домой, а повторное обследование проводят через три месяца.
Лечение трихомониаза при беременности тоже несколько иное. Терапия проводится у обоих партнеров сразу. К сожалению, в первом триместре лечение трихомониаза желательно не проводить, поскольку это может навредить малышу.
В первом триместре назначают: Гинезол, Тержинан, Бетадин. Во втором триместре можно использовать Орнидазол, Атрикан, Тинидазол и Метронидазол.
Лечение заболевания проводится под контролем гинеколога или дерматовенеролога. Дозировка препаратов минимальная, а курс лечения короткий. При такой терапии возможны рецидивы заболевания, но лекарственная нагрузка на организм беременной и малыша остается минимальной.
Поделиться:
Источник
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов. В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями. Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.
Классификация
Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:
Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.
Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.
Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.
Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:
Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.
Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.
Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.
Причины и механизм развития
Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях. Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом. Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.
Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов. Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры. Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:
Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.
Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.
Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.
Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.
Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.
Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.
Несоблюдения правил интимной гигиены.
Нарушения иммунитета различной природы.
Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции. При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.
Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.
Симптомы кольпита
Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:
Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде. При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.
Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.
Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.
Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.
При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.
Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.
При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.
Диагностика кольпита
На начальном этапе исследования диагностика заключается в выяснении жалоб пациентки, а также истории ее заболевания. После этого проводится объективное обследование, состоящее из следующих процедур:
Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.
Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.
Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно установить характер воспаления.
Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:
Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.
Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.
Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.
Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.
Лечение кольпита
Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.
Этиотропное лечение
Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.
Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.
При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.
Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).
Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).
Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.
Средства для восстановления микрофлоры
Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания. Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью. Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.
Немедикаментозное лечение
На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.
Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:
Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.
Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.
Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.
В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.
При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.
Профилактика кольпита
Специфическая профилактика заболевания не используется, поскольку оно может быть вызвано большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мероприятий:
Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.
Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.
Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья. Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.
Источник
