Как вылечить головную боль форум
Уважаемый Дмитрий!
ГБН—очень распространенный вид первичной головной боли.
К сожалению, врачи общей практики (в т.ч. и неврологи) допускают ряд ошибок при диагностике и лечениии ГБН.
ГБН определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса.
Психическое напряжение может сопровождаться повышением тонуса лобных, височных, затылочных, трапециевидных мышц. Напряженные мышцы спазмируют расположенные в них сосуды, что приводит к ишемии и отеку и усиливает болевые ощущения.
Далеко не все реагируют на стресс головной болью, для этого надо иметь особую личность со склонностью к фиксации на своих соматических ощущениях и невротическим реакциям. Помимо личностных особенностей большую роль играет и специфика функционирования мозга с повышенной активностью болевых церебральных систем и недостаточностью противоболевых механизмов.
Распространенность ГБН в популяции достигает 70%. Головные боли подобного характера могут возникать практически в любом возрасте. Несколько чаще ГБН страдают женщины.
Критерии ГБН.
Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии ГБН:
· Длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 мин. При эпизодической ГБН головная боль длится от 30 мин. до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные практически не прекращающиеся головные боли.
· Характер головной боли весьма специфичен. Это сжимающие, стягивающие, сдавливающие, монотонные боли. Пульсирующие боли для ГБН не характерны.
· По локализации головная боль диффузная и обязательно двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна из сторон. Больные достаточно образно описывают локализацию своих болей — «голову стянуло шлемом, обручем, каской, тисками».
· Существенно, что головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности. Несмотря на головные боли, пациенты обычно продолжают работать, хотя качество выполняемой работы несомненно ухудшается.
· На высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: свето- и звукобоязнь, анорексия или тошнота. Сопровождающие симптомы, как правило, не представлены все вместе, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены. Однако у больных с тяжелым течением хронических ГБН, и на высоте болевого приступа, вышеуказанные симптомы могут присутствовать единовременно.
Типичные ошибки врачей общей практики.
В диагностике «синдрома головной боли» я вижу, по крайней мере, четыре типичных ошибки практикующих врачей.
1) Гипердиагностика «гипертонической головной боли»;
2) Гипердиагностика «дисциркуляторной энцефалопатии»;
3) Гипердиагностика «посттравматической энцефалопатии»;
4) Гипердиагностика «вегето-сосудистой дистонии».
По порядку:
—в первом случае, ГБН легко принимают за «устойчивый» и «патогномоничный» признак-маркер эссенциальной (первичной) или вторичной артериальной гипертензии.
Это—не так.
Т.н. гипертоническая головная боль, возникает ТОЛЬКО в случае «острой гипертонической энцефалопатии», т.е. в случае ОТЕКА МОЗГА на фоне гипертонического криза (эклампсии)!
При реализации следующих условий:
—если диастолическое артериальное давление резко повысилось более чем на 25 % от исходного уровня;
—и если диастолическое артериальное давление повысилось ВЫШЕ 120 мм рт.ст.
—плюс, неврологические признаки синдрома острой энцефалопатии.
И, все! Никакие там, «чо-то голова болит нонче, наверно, давление; пососу коринфарчик»—клинически не значимы!
—Второе. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).
И у пациентов, и у врачей, есть искаженное суждение, что
«старость—это болезнь», «а возраст выше 50-ти (а то и 40-ка)—это уже старость». Поэтому, часто, на жалобы 50-ти летней женщины «на головную боль», врач реагирует стереотипно: «ну, возраст, голубушка—что Вы хотели? давление 160/90, головка—шумит?! кружится?!; получите Дз: ДЭП 2-3 ст., купите Пикамилон и пейте на здоровье!»
Дисциркуляторная энцефалопатия—это, прежде всего, синдром хронической энцефалопатии. А, это значит: ВСЕГДА, когнитивные нарушения! Которые, к тому же, нужно дифференцировать с депрессией
(при которой также часты когнитивные нарушения). А, эпизоды несистемного головокружения (невертеброгенного)—с тревогой.
Поэтому, если 50-ти летняя женщина жалуется на постоянные головные боли, шум в ушах, приступы головокружения, эпизоды повышения АД, забывчивость и рассеянность, то это не ДЭП 2-3 ст. с «астено-невротическим синдромом», а ГБН с тревожно-депрессивным синдромом.
—Третье.
Посттравматическая энцефалопатия.
(Еще любят ярлыки—смешанная (токсического и травматического генеза) энцефалопатия; вздор!)
Здесь стереотип таков: «ага, в детстве с качелей бухнулся… в школе дрался… по головке получал… даже с потерей сознания!!! а потом еще и рвота была!!! а, в травмпункт, значит, не обращался…ну, точно, посттравматическая энцефалопатия!, поэтому у Вас, молодой челвек, головка и того, побаливает…»
Сотрясение головного мозга—принципиально ОБРАТИМОЕ состояние!
(в отличии от ушиба ГМ и внутричерепной гематомы)
И, сколько бы человек не «пропускал» в голову «панчей»—энцефалопатом он от этого не становится (исключение, профессиональный боксер-лузер, если он не успевает восстановиться после очередного проигрыша нокаутом).
Поэтому, «лепить» всем и каждому—посттравматическую энцефалопатию ТОЛЬКО на основании сомнительного анамнеза—гипердиагностика.
И, еще. Посттравматическая энцефалопатия, пользуясь опять же неврологическим языком, это синдром хронической энцефалопатии, а значит, должны присутствовать ВЫРАЖЕННЫЕ когнитивные расстройства.
В итоге, у пациента моложе 30-ти лет, наблюдаем все ту же—ГБН.
—Четвертое.
Необоснованно часто используется диагноз «вегето-сосудистая дистония» («нейро-циркуляторная дистония»), куда принято «сливать» жалобы пациента на головную боль…
И, здесь свои «проблемы»… ВСД—является ПРЕЖДЕ ВСЕГО—синдромом.
Т.е., если даже доктор «приписал» жалобы пациента на головную боль к синдрому ВСД, то он должен выйти на нозологическую единицу (т.е. на причину, а не следствие болезни)…
А, нозология «соматоформной вегетативной дисфункции» F 45.3 по МКБ-10—это вотчина ПСИХИАТРА; т.е. терапевт должен направить пациента или к психиатру ПНД, или к психотерапевту поликлиники. При лечении необходимо также подключать клинического психолога для психокоррекции эмоциональных нарушений.
Но, но. Здесь вступает в дело такой фактор, как «психическая стигма»—вполне понятный страх у пациента—врачей психиатрических специальностей и, вполне понятное, нежелание идентифицироваться с «психически-больным человеком».
Поэтому, терапевт (опасаясь скандала-жалобы) вынужден остановить свой диагностический поиск на этапе сомнительного выделения устаревшего понятия—синдром ВСД (НЦД) и выписать пациенту Валериану, Ново-Пассит, Беллатаминал и Папазол.
Как итог, диагностика и адекватное лечение ГБН—не проводится;
болезнь прогрессирует и хронифицируется.
Введение в практику врача первичного звена здравоохранения—понятия:
головная боль напряжения и выработка устойчивого навыка диагностики этой распространенной патологии, является профилактикой серьезных осложнений хронической ГБН:
—вторичной депрессии (с суицидальным синдромом);
—абузусного синдрома (злоупотребление анальгетиками);
—необоснованного назначения антигипертензивных и нестероидных препаратов;
—осложнений от применения НПВС (высокая опасность желудочно-кишечного кровотечения).
Используемая литература:
1. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. и др. Боль и обезболивание. М. Медицина. 1997; 277.
2. Вейн А.М., Колосова О.А. и др. Головная боль. М. 1994; 280 с.
3. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В..Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М. 1998; 128 с.
4. Штульман Д.Р., Левин Я.И. Неврология. Справочник практического врача. 2-е издание, переработанное и дополненное, 2002; 784 с.
5. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М. 2000; 150 с.
Источник
id145885 Автор темы Анкета удалена №0 | 17.03.2016-18:38 | Болит голова. Мигрень скорее всего. Таблетку выпила, не помогло. Боль усиливается. Начинает подташнивать. Судя по опыту — само не пройдет, будет хуже. Может кто-то знает методы, как избавиться от боли без таблеток? |
id82691 Анкета удалена №1 | 17.03.2016-18:39 | И мне пожалуйста тоже. |
 Татьяна Беляева (Горькова) Не специалист г. Москва №2 | 17.03.2016-18:39 | О чем болит Ваша голова? |
id87618 г. Москва Анкета удалена №3 | 17.03.2016-18:40 | Кэт, мне помогало при сильной боли только таблеток 6 спазмалгона за раз. Другие таблетки не помогали… Еще можно попробовать сунуть голову под горячий душ. Но это мертвому припарки, в моем случае… Можно еще скорую вызвать, они сделают укол… |
id87618 г. Москва Анкета удалена №4 | 17.03.2016-18:41 | Можно помассировать точки у основания бровей, и затылок. А еще темнота… и очень крепкий кофе можно попробовать. |
id131399 г. Ростов-на-Дону Анкета удалена №5 | 17.03.2016-18:41 | Если внутричерепное давление, то туго скручиваешь большое банное полотенце и под затылок, ложишься. Аппликатор Кузнецова тоже под шею и затылок помогает. Виски уксусом намазать, компресс с ним. |
id82691 Анкета удалена №6 | 17.03.2016-18:41 | Каждый раз вызывать, они скажут да вы с ума сошли. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №7 | 17.03.2016-18:41 | №2 | Татьяна Горькова писал(а): Ни о чем. Лет с 15-ти часто болит. Копаться в причинах бесполезно. Не факт ведь, что причина психологическая. Возможно дело в сосудах. |
id131399 г. Ростов-на-Дону Анкета удалена №8 | 17.03.2016-18:42 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Раз в неделю к массажисту ходи на шейно-плечевую зону. |
id87618 г. Москва Анкета удалена №9 | 17.03.2016-18:43 | №6 | Книгоголик писал(а): Когда голова болит так, что хочется ей биться об стену — лучше вызвать и потерпеть немного ворчания. |
 julia svetlova г. Новосибирск Сейчас на сайте №10 | 17.03.2016-18:44 | Мне помогает подышать глубоко свежим воздухом. И холодная вода. (Причина — ретравматизация) |
 My name №11 | 17.03.2016-18:45 | Иногда помогают два пальца в рот. Мидокалм ещё можно, он миорелаксант, снимает напряжение мышц. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №12 | 17.03.2016-18:47 | №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): О_О это ж нельзя так много сразу!!! ??? Или можно? А вообще я бывало в день (не за раз) выпивала 4 разные таблетки и не помогало. №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): Пойду попробую… когда-то мне это вроде бы помогло. (Хотя мне разное то помогает, то нет… но надеюсь поможет щас) №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): Эх…не вызывать же каждый раз. Не так сильно болит ведь, это не повод… |
id87618 г. Москва Анкета удалена №13 | 17.03.2016-18:47 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Это не факт, согласна, но к слову у меня по мере решения психологических проблем такие сильные боли, что впору стреляться, прекратились. Тьфу-тьфу. Может, и совпало… |
| Татьяна Беляева (Горькова) Не специалист г. Москва №14 | 17.03.2016-18:48 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Возможно, дело в сосудах. Но тогда Вам нужно сходить к врачам и обследоваться, чтобы исключить физиологические причины Вашей головной боли. И только после этого обращаться на психологический форум. Где специалисты по психологии и психотерапии помогут отыскать Вам причины Вашей головной боли в Вашей психике. |
id87618 г. Москва Анкета удалена №15 | 17.03.2016-18:48 | №12 | Редиска Кэт писал(а): Это максимальная суточная доза) так что можно, строго говоря) |
Елена-777 №16 | 17.03.2016-18:48 | Если мигрень только началась, мне помогает: помыть голову слегка теплой водой, выключить свет и звуки, холодное полотенце на лоб и валидол пол язык. Если не успела в самом начале и боль уже сильная, то хорошо помогает суммамигрен А так вообще если пить глицин перед сном месяц, то боли вообще очень надолго уходят [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 18:50 ] |
id87618 г. Москва Анкета удалена №17 | 17.03.2016-18:49 | №12 | Редиска Кэт писал(а): а может, имело смысл лучше две одинаковые, все же? [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 18:53 ] |
|
Ухова Татьяна Михайловна Психолог, Врач-невролог Семейный психолог г. Краснодар 388 консультаций №18 | 17.03.2016-18:52 | №0 | Редиска Кэт писал(а): Сочувствую. Сейчас найду своё видео с упражнениями при головной боли. |
 Бондаренко Павел Васильевич Психолог, Освобожу от мамы г. Брянск 122 консультации №19 | 17.03.2016-18:54 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Опредметьте боль (размер, объем, цвет, форма, консистенция, на что похоже), вытащите её на руку и начинайте нюхать, пока запах не станет приятным. Если воспользуетесь, напишите здесь образ, который получится в результате. https://www.b17.ru/article/kak_izbavitsa_ot_boli_za_5_minut/ [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 18:57 ] |
|
Ухова Татьяна Михайловна Психолог, Врач-невролог Семейный психолог г. Краснодар 388 консультаций №20 | 17.03.2016-18:55 | |
 Морозова Татьяна Константиновна Психолог, Гештальт терапевт г. Санкт-Петербург 104 консультации №21 | 17.03.2016-19:01 | №13 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): №7 | Редиска Кэт писал(а): Одно другому не мешает. Психологические причины (например, сдержанная агрессия) могут приводить к спазмам сосудов. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №22 | 17.03.2016-19:02 | Всем спасибо. Позже поотвечаю. Буду все делать по порядку))) Подержала голову под горячей водой, заодно маску на лицо нанесла))) (дочка сделала))) надо ж быть красивой, хоть и болит что-нибудь))) Лежу в темноте) |
id87618 г. Москва Анкета удалена №23 | 17.03.2016-19:03 | Давай, отдыхай) Кофейку еще попробуй, хотя вечер уже, правда(( Кофеин хорошо помогает. |
|
Ухова Татьяна Михайловна Психолог, Врач-невролог Семейный психолог г. Краснодар 388 консультаций №24 | 17.03.2016-19:04 | №21 | Морозова Татьяна Константиновна писал(а): Согласна с Вами. |
id147830 Анкета удалена №25 | 17.03.2016-19:20 | у меня тоже с 15 лет очень сильные по несколько суток со рвотой(((( сильно уменьшилась интенсивность и частота головных болей после назначения АД . Иногда все же бывают,тогда 1 ампула кетонала (иногда 2 с интервалом) возвращает меня к жизни. Еще раньше принимала нурофен ультракап,но потом до 8 капсул приходилось принимать и тогда уже от лекарства начинала болеть. Облегчает компресс с яблочным уксусом и тугая повязка на голову.После лечь в темной комнате,постараться уснуть. |
 Ромашкина Елена Владимировна Психолог, Очно и скайп г. Алматы (Казахстан) 97 консультаций №26 | 17.03.2016-19:32 | У Рудигера Дальке есть интересное объяснение мигрени. Когда проблема тела — сексуальность — перемещается в голову и остается там. Т.е., коротко, сексуальная энергия раскалывает голову на пополам, при мигрени болит одна сторона. Найдите его книгу «Болезнь как путь» и почитайте про мигрень. |
id82691 Анкета удалена №27 | 17.03.2016-19:57 | От перенапряжения скорее всего. |
id82691 Анкета удалена №28 | 17.03.2016-19:57 | У меня был приступ, я повздорила. |
 Тарасенко Владимир Анатольевич Психолог, Skype-консультант г. Запорожье (Украина) 17 консультаций №29 | 17.03.2016-20:14 | №5 | Vampi писал(а): Сначала показалось вИски… Ну, думаю, классная штука. А потом гляжу — вискИ. |
 Virginia Johnson №30 | 17.03.2016-20:19 | Здравствуйте. Мне помогает от головной боли. Апликатор ляпко. Давно таблетки не пью. Но это если давление не повышенное. Просто на пол ложусь. Он под шеей и головой. 5 мин. И супер) иногда 10. А маме моей помогали прогулки долгие с собакой. На свежем воздухе. |
id77400 г. Москва Анкета удалена №31 | 17.03.2016-20:21 | Мне найз помогает всегда) |
id145885 Автор темы Анкета удалена №32 | 17.03.2016-20:33 | №26 | Ромашкина Елена Владимировна писал(а): Есть такое. Я помню у меня сильно болела голова. Выпила несколько таблеток — не помогли они. Болела очень сильно! |
 Андрей Распопин Психолог г. Севастополь 19 консультаций №33 | 17.03.2016-20:36 | №0 | Редиска Кэт писал(а): Поговорить с болью; попытаться усилить её. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №34 | 17.03.2016-20:36 | №29 | Тарасенко Владимир Анатольевич писал(а): ))) |
id145885 Автор темы Анкета удалена №35 | 17.03.2016-20:38 | №33 | Андрей Михайлович Распопин писал(а): Зачем усилять??? О_О |
| Андрей Распопин Психолог г. Севастополь 19 консультаций №36 | 17.03.2016-20:45 | №35 | Редиска Кэт писал(а): Парадоксальная интенция. Еще массаж головы эффективен при головных болях — его можно делать самостоятельно. |
Nivea Анкета удалена №37 | 17.03.2016-20:52 | Мне помогает бальзам»звездочка».Мажу им лоб,он с резким запахом и щиплет.Если смочить лоб ещё и горячей водой,то сильный отвлекающий эффект гарантирован.Вместе с обезболивающим, а иногда и без него, только так спасаюсь от мигрени. [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 20:55 ] |
 Ковжик Сергей Леонидович Психолог, Консультант г. Краснодар 1 консультация №38 | 17.03.2016-20:57 | Идите к терапевту. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №39 | 17.03.2016-21:07 | №36 | Андрей Михайлович Распопин писал(а): Стремно… |
id145885 Автор темы Анкета удалена №40 | 17.03.2016-21:08 | №36 | Андрей Михайлович Распопин писал(а): Что за массаж? Чем делается? |
id145885 Автор темы Анкета удалена №41 | 17.03.2016-21:09 | №38 | Ковжик Сергей Леонидович писал(а): А там что? |
Фив г. Москва Анкета удалена №42 | 17.03.2016-21:11 | №41 | Редиска Кэт писал(а): Там дадут следующую бумажку, к неврологу. Я уже этим маршрутом ходила. |
Yulia0703 №43 | 17.03.2016-21:22 | У меня мигрени с 16 лет. Если совсем сильный приступ, то только сумамигрен или суматриптан, но их только в том случае, если врачом диагностирована именно мигрень. А если приступы полегче, то Андипал отлично помогает, кстати, он помогает при любых видах головной боли. Сейчас мои знакомые, даже которым вообще никакие таблетки раньше не помогали, только им спасаются. Только надо сразу две таблетки выпить. У меня мама провизор, им когда-то на повышении профессор об этом способе сказал, для снятия именно сосудистых болей. У мамы, кстати, тоже мигрени с молодости, тоже им спасается. Короче, дёшево и очень эффективно. Мокрое холодное полотенце тоже немного помогает. А так да, тишина и темнота, а ещё чтобы душно не было в комнате. |
 Созончук Александр Михайлович Психолог, Нейропсихолог г. Санкт-Петербург 174 консультации №44 | 17.03.2016-21:33 | Массируйте каждую точку, нажимая подушечками пальцев по 8-10 раз
|
Мальцев Андрей Евгеньевич г. Москва Анкета удалена №45 | 17.03.2016-21:43 | Головная боль может быть обусловлена и внутричерепным давлением или новообразованиями, пройдите для уверенности МРТ головного мозга и сосудов шейного отдела. (МРТ головного мозга покажет кисты, гематомы, ишемические зоны и различного характера опухоли на любой фазе развития, сужение или деформация сосудов). |
 Тимин Сергей Юрьевич №46 | 17.03.2016-21:53 | Добрый вечер Редиска!Твоя головная боль от шейного остеохондроза.Накопилось много гнева,страха,негативных эмоций.Я тебе говорю как практик зажат 7ой шейный,2ой шейный,3 й грудной.Массаж воротниковой зоны или разминай большие пальцы на руках.Почувствуешь боль,растирай пока не уйдёт боль и в голове боль начнёт уходить |
id145885 Автор темы Анкета удалена №47 | 17.03.2016-22:29 | №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): №22 | Редиска Кэт писал(а): Боль уменьшилась, но не прошла. Тошнить перестало. №23 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): Аппетит появился, поела) кофейку пока нет места в животике) №5 | Vampi писал(а): Уксус любой? Или яблочный? №25 | МонИк писал(а): |
 Вовненко Ольга Витауто Психолог, Профконсультант г. Мурманск №48 | 17.03.2016-22:34 | №0 | Редиска Кэт писал(а): установить причины головной боли с помощью тщательного медицинского обследования… голова просто так не болит.. |
| My name №49 | 17.03.2016-22:39 | Все пишут о 15, 16 годах. Вот и у меня в 15 началось, а потом такие кризы были с рвотой, голова свинцом наливалась и ни одна таблетка не помогала. Вырвет, слабость и облегчение. |
На нашем сайте Вы можете получить бесплатную или приватную онлайн-консультацию психолога!
Источник
