Как вылечить грыжу и протрузию шейного отдела

Вопрос:  Добрый день! Грыжа диска С6-С7 до 3 мм (это большая?), протрузия С3-С4. Электрофорез нельзя. Плавать умею только брассом. Подскажите, пожалуйста, как можно лечить?

Ответ

Здравствуйте. Прежде, чем говорить о лечении грыжи и протрузии, необходимо осуществить диагностику, МРТ позвонков шеи, провести тесты и оценить биомеханику. По всей вероятности протрузии предшествовал остеохондроз, а грыже – протрузия. У вас уже есть грыжа С6-С7 и протрузия С3-С4, которая при  нагрузке может перейти в грыжу.

Что такое протрузия и грыжа

Грыжу небольшого размера называют протрузией, фиброзное кольцо при  ней еще целое, нет разрывов. При этом диск может выпячиваться до 5 мм. Если диск выпячивается более, чем на 5 мм, то это уже считается грыжей. Диски между позвонками – это своего рода прокладки для придания прочности и гибкости позвоночнику. На каждом диске имеется твердая оболочка – фиброзное кольцо и полужидкая начинка – пульпозное ядро – двояковыпуклая студенистая структура из полисахаридно-белкового комплекса. Ядро упругое, быстро впитывает и отдает воду.  Оно позволяет дискам двигаться.

Фиброзное кольцо при больших нагрузках или неосторожных движениях дает трещины, а в них вдавливается пульпозное ядро и образует между позвонками грыжу. Диск начинает выпячиваться вперед, в сторону и назад (реже). Субстанция пульпозного ядра может давить и защемлять нервные окончания спинного мозга и вызывать острую и хроническую боль.

Еще один момент: вдоль позвоночника проходит задняя и передняя продольные связки. Их функция – удерживать диски позвонков. При образовании грыжи связки некоторое время за счет натяжения вправляет их. Но при истончении, разрыве она уже не может выдерживать давление грыжи, поэтому хрящевая ткань фиброзного кольца выпадает в просвет канала позвоночника и происходит секверстация. Чтобы укрепить продольные связки, необходимо делать массаж и упражнение «лодочка».

Диагностику необходимо провести, чтобы узнать, какая у вас грыжа: медиальная или центральная (Шморля), а может фораминальная протрузия. Медиальная бывает до 5 мм, она часто беспокоит меньше, чем протрузия. Центральная – до 10 мм, может никак не проявляться и не беспокоить. Без симптомов часто формируются и вентральные грыжи.

А протрузия фораминальная до 4 мм может вызывать боль и дискомфорт сильнее, чем грыжа медиальная. В шейном отделе протрузия более опасна, чем грыжа в области поясницы, тем более, что они часто перерастают в грыжу.

Лечение

Чтобы избежать оперативного вмешательства проводят:

• коррекцию позвоночника (мануальную терапию);
• лечебную зарядку для создания и укрепления мышечного корсета;
• профилактическое лечение: массаж, электро- и магнитотерапию, лазер, индукционную ударно-волновую терапию;
• аппаратное вытяжение для возвращения в физиологическое положение диска и устранения ущемления нервных корешков;
• лечение витаминами группы В, миорелаксантами.

При необходимости в острой стадии устраняют болевой синдром инъекциями лекарственных препаратов. Обязательно необходимо лечить основное заболевание, например, остеохондроз, чтобы остановить прогрессирование патологии. После медикаментозного лечения назначают ЛФК. Реабилитация может продлиться 1-3 месяца. За это время восстанавливается нервная ткань, снижается отек нервного корешка и стабилизируется общее состояние. При патологии в шейном отделе применяют мягкие и низкоскоростные техники, используют лечение полезными травами. Они улучшают кровообращение, снимают рефлекторное спазмирование тканей, ускоряют регенерацию хрящей и костей. Физиотерапия используется в качестве общеукрепляющего средства.

Важно. Нельзя допускать резкие перепады температуры во время лечебного курса: контрастный душ, баню, сауну, горячие компрессы. Не рекомендуются блокады при болевых приступах, они не оправданы и после них боль усиливается.

Обычно назначают таблетки Диклофенака, внутримышечное введение Кетонала, Хандралона или Химотрипсина, иммуностимулятора Плазмофореза. Схемы лечения назначает врач. Днем рекомендуется носить воротник Шанца, шину.

Одновременно выполняются упражнения для укрепления шеи, воротниковой области и плечевого пояса, но без отягощений. Через 2 недели можно использовать для отягощения гантели по 500 г, но нужно увеличить отдых между комплексами упражнений до 2-х дней.

Латеральный карман

Тактика лечения также зависит от латерального кармана (межпозвонкового отверстия) – размера «помещения», где локализуется грыжа. В него выходит нервный корешок, а при больших размерах кармана он может сместиться в сторону, не придавится грыжей – боли не будет. А при маленьких размерах грыжа может передавить корешок, вызвать сильную боль и привести к госпитализации. При синдроме Кауда и остром сдавлении рекомендуют оперативное лечение, например, малоинвазивную  внутридисковую декомпрессию (гидропластику).

Питание

При заболевании позвоночника необходимо отслеживать свой вес, исключая мучное, картофель, сливочное масло, бананы, жирное мясо и рыбу (кроме семги), сало. Питание должно быть дробным – маленькими  порциями через каждые 2-3 часа. Ужин устраивают не позднее 19 часов.

Методы народной медицины

Причины и симптомы

Шейный отдел позвоночного столба имеет семь позвонков, между которыми и находятся межпозвонковые диски. Данный отдел является достаточно мобильной структурой, где диски играют ключевую роль, обеспечивая эластичность и активность движений в шее, а также отвечая за стабильность положения головы.

И если изнашивается хотя бы один диск, появляются протрузии, которые могут стать причинным явлением компрессии спинного мозга или его корешков.

Стадии развития протрузии

Наличие и степень тяжести клинических проявлений протрузии диска зависит от стадии развития этой патологии.

• Деформация межпозвонкового хрящевого диска не более чем на 2/3. По клиническим проявлениям это самая легкая степень выраженности патологии.
• Выступание оболочки хрящевого диска на 3-4 миллиметра.
• Более выраженное выпячивание дисковой оболочки на 5 миллиметров и более.
• Нарушение целостности фиброзного кольца, выход его деформированной части его за границу диска.

Диагностика

Для обеих патологий диагностика проходит одинаково. Врач-ортопед собирает анамнеза и производит визуального осмотра.

Затем следует магнитно-резонансная томография, благодаря результатам которой можно определить месторасположение и размеры выпячивания, а так же рентген, для того, чтобы исключить другие заболевания. После поступления всех данных, врач ставит диагноз – протрузия или грыжа и определяет необходимый курс лечения.

Основными методами исследования протрузий являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Они дают подробное описание месторасположения протрузии, ее размеры, направление, наличие повреждений прилежащих тканей, нервных корешков или сосудов.

При наличии других осложнений может быть назначена консультация и осмотр другими врачами, например, кардиологом или эндокринологом.

1 КТКомпьютерная томография считается одни из щадящих методов диагностирования, поскольку при проведении процедуры больной получает минимальную дозу облучения. Компьютерная томография помогает визуально определить протрузию диска, стадию развития недуга.

2МРТМРТ чаще используют при диагностике явных изменений межпозвоночных дисков. С ее помощью вертебролог может рассмотреть все слои диска, определить запущенность болезни и выстроить дальнейший алгоритм лечения.

Как правильно лечить протрузию дисков шейного отдела можно установить только после того, как будет проведено комплексное обследование и установлены причины, которые спровоцировали прогрессирование данной патологии.

Наиболее информативными диагностическими методами на сегодняшний день являются КТ и МРТ. Они дают возможность не только установить наличие или отсутствие патологии, но и определить размеры выпячивания.

В зависимости от того, какая степень развития протрузии дисков у пациента, сдавливает ли она окружающие ткани и сосуды, выбираются консервативные или хирургические методики лечения.

Если протрузия дисков имеет небольшие размеры, то чаще прибегают к консервативной терапии, в которую входит применение медикаментозных средств и альтернативных методик лечения. Синтетические медицинские препараты назначаются с целью уменьшить симптомы протрузии дисков – устранить воспаление, спазм мышц, болевой синдром.

• миорелаксанты;
• средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в головном мозге;
• антивоспалительные;
• обезболивающие;
• витамины группы В.

3РентгенРентген сегодня применяют крайне редко, ведь снимок отображает только расположение костных тканей. Рентгеновский снимок может показать расстояние между позвонками, и если оно меньше нормы, то это будет толчком для прохождения КТ или МРТ.

Некоторые специалисты прибегают к данному методу, ведь он самый дешевый. Какой из методов выбрать решает лечащий врач исходя из симптоматики и результатов осмотра пациента.

Диагностика протрузии дисков шейного отдела начинается с полного физического осмотра шеи и рук. Врач при этом проверяет шею на гибкость, диапазон движения и прочие внешние признаки прижатия нервных оснований и спинного мозга. После внешнего осмотра назначают специальные диагностические тесты, чтобы правильно диагностировать заболевание.

Помимо сбора сведений о симптомах протрузии и пальпации поражённых мест, врачу необходимо получить более детальную информацию.

С этим помогают справиться методы инструментальной диагностики:

1. компьютерная томография с использованием контрастного вещества — распознают малейшие повреждения и сжатие нервных корешков;
2. магнитно-резонансная томография — выявляют место, в котором расположена протрузия, а также обнаруживают пострадавшие участки, например, пережатые нервные корешки или сосуды;
3. рентгенологическое исследование — определяют расстояние между позвонками в месте поражения;
4. электромиография — изучают состояние мышечной ткани и периферических нервов, а также нервно-мышечных соединений.

На МРТ имеют значение задние протрузии, которые в свою очередь делятся на: фораминальные, латеральные, медиальные, диффузные, циркулярные. Циркулярные протрузии шейного отдела делятся на равномерные, циркулярно-фораминальные и заднее-циркулярные.

Самыми безопасными являются равномерные и латеральные. В то время как циркулярно-фораминальные, задне-циркулярные,фораминальные протрузии наиболее опасны и представляют опасность для дальнейшего самочувствия.

Методы лечения

В обоих ситуациях при выявлении болезни больным следует снизить все физические нагрузки, начать заниматься лечебной гимнастикой и пройти курсы массажа. В особо запущенных случаях, доктора назначают уколы, которые повышают качество хрящевой ткани, увеличивают ее эластичность и устойчивость к давлению.

Мягкое механическое воздействие на спину при массаже стимулирует приток питательных веществ к клеткам. Тактильное воздействие способствует укреплению мышц, нейтрализует зажимы, снимает боль и устраняет дискомфорт.

Лечебная гимнастика восстанавливает естественного положений костей и хрящей, укрепляет мышечный корсет, повышает эластичность позвонков.

Лечение протрузии заключается в снятии болевого синдрома, восстановлении подвижности шеи, устранении мышечных спазмов и факторов, влияющих на развитие протрузии. В зависимости от тяжести развития патологии будут зависеть и методы лечения.

Лечебный процесс включает прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, а в тяжелых случаях — хирургическое лечение.

Как лечить шейный радикулит?

Медикаменты

Для устранения болей и спазмов применяют обезболивающие противовоспалительные средства (НПВС). Для расслабления спазмированных мышц шеи назначаются миорелаксанты. Данные препараты имеют ряд противопоказаний и влияют на реакцию и скорость восприятия человека, поэтому их принимают с осторожностью при определенных видах деятельности.

Например, при приеме миорелаксантов не рекомендуется управлять автотранспортными средствами, а длительный прием обезболивающих оказывает негативное воздействие на состояние внутренних органов.

Медикаментозное лечение считается основным методом лечения протрузии межпозвоночных дисков. Остальные методы только помогают в комплексе лечить патологию.

Лечение медикаментами направлено на:

• Уменьшение боли.
• Снятие воспаления и спазмов с тканей.
• Налаживание обменных процессов между дисками и тканями.
• Восстановление работоспособности межпозвоночных дисков.

При умеренных болях пациенту назначают противовоспалительные, спазмолитики и анальгетики в виде таблеток. В редких случаях чтобы экстренно снять боль используют внутривенные инъекции.

При своевременном обращении больного за помощью медикаментозное лечение дает быстрый результат. Через несколько дней после медикаментозной терапии доктор может заменить препараты на мази или гели.

При принятии медикаментов стоит так же учитывать индивидуальную переносимость препаратов, поэтому лечение назначает исключительно лечащий врач после детальной диагностики.

Лечение протрузии шейного отдела занимает довольно длительное время и требует терпения и настойчивости со стороны пациента. В первую очередь необходимо пройти медицинское обследование, чтобы доктор смог определить причину патологии, стадии развития и факторы, которые влияют на ее развитие.

Иглоукалывание

Своевременное оказание квалифицированной помощи позволяет избавиться от протрузии межпозвоночного диска в 9 случаев из 10. Основное направление в лечении шейного отдела — это применение всех лечебных мер в комплексе. Только такой подход в медицинской практике дает наибольший эффект.

Лекарственные средства способны воздействовать на воспалительный очаг и избавлять от дискомфорта, поэтому именно препараты врачи назначают в первую очередь. Чтобы терапия привела к положительному результату, потребуют лекарства из разных групп:

1. Анальгетики (Аспирин, Анальгин). Препараты устраняют боль, улучшая самочувствие пациента.
2. Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и таблеток (Найз, Кетанов, Ибупрофен). Лекарства из данной категории не только избавляют от болевого синдрома, но и воздействуют на воспалительный процесс.
3. Миоспазмолитики (Мидокалм, Баклофен, Диклофенак). Средства воздействуют на мышечную ткань больного, что приводит к её расслаблению и уменьшению боли.
4. Хондропротекторы (Артрон, Румалон, Хондроитин, Алфлутоп). Восстанавливают повреждённые ткани и улучшают подвижность суставов.
5. Витаминные комплексы (Нейромультивит, Мильгамма, Пиридоксин). Улучшают обменные процессы и положительно сказываются на состоянии тканей.
6. При сильном болевом синдроме врач может предложить инъекции-блокады, суть которых заключаются в доставке лекарственного вещества в место воспаления. В качестве подобного средства используются Гидрокортизон, Новокаин и другие препараты.

Если удалось заметить наличие изменений задолго до появления боли, то для облегчения состояния больного достаточно провести консервативное лечение, которое включает в себя следующие этапы:

• Снижение болевого порога;
• Уменьшение отеков в мягких тканях;
• Восстановление чувствительности конечностей;
• Восстановление кровотока и, как следствие, всего пораженного участка скелета.

Помимо комплекса основных методик лечения есть и ряд второстепенных, которые также направлены на улучшение мышечного тонуса, обмена веществ, кровоснабжения.

Дополнительная терапия:

1. моксотерапия — метод древневосточной медицины, который заключается в воздействии тлеющей сигары из определенных трав (часто используется полынь) на биологически активные точки на теле;
2. точечный массаж (акупрессура) — восточная методика стимуляции особых точек путем оказания на них давления;
3. иглоукалывание (акупунктура) — восточная медицинская методика активации энергии человека за счет раздражения иглами биологически активных точек;
4. вакуум-терапия — классика восточной медицины — баночный массаж;
5. стоун-терапия — массаж с использованием камней вулканического происхождения, отличающихся медленной теплоотдачей и большой теплоемкостью;
6. гирудотерапия — лечение с применением пиявок.

При лечении смещения диска показано диетическое питание.

Нужно обратить внимание на продукты, содержащие много кальция (организму нужен этот элемент для укрепления костной ткани): молокопродукты (кефир, творог, сыр, сметану), рыбу. Основа рациона — овощи, говядина, мясо птицы — все в отварном виде.

Скорректировав питание можно активировать регенерацию хрящей. В меню нужно добавить желатиносодержащие продукты — студень, желе, бульон (сваренный из костей), мармелад и морские водоросли (они содержат агар-агар — желатин растительного происхождения). Из рациона следует исключить алкоголь, острые и жаренные блюда, консервы.

В редких случаях (около 10% протрузий после лечения) улучшений не наблюдается. В этом случае задействуют методы хирургии:

• Лазерная вапоризация межпозвоночного диска. Заключается в частичном удалении студенистого ядра. Из-за уменьшения размера диск можно вернуть на прежнее место.
• Костная блокада. Медпрепарат вводится в месте поражения и действует молниеносно: снимается боль и спазм, отечность;
• Гидропластика — введение медицинского препарата в средину сменившего локализацию диска. Препарат гидролизует пораженные зоны. Длительность процедуры — 20 минут, контроль осуществляется с помощью рентгена.
• Холодноплазменная нуклеопластика. Охлажденная плазма вводится в проблемный диск и выпаривает частицы ядра тем самым снимая компрессию.

Существуют другие методы лечения протрузии шейных межпозвоночных дисков, которые стимулируют необходимые функции организма для самостоятельной борьбы с недугом.

Иглорефлексотерапия помогает человеку управлять своей болью и снимает напряжение с шеи. Во время процедуры акупунктурист вставляет в кожу, вдоль области больных шейных дисков, тонкие иглы.

Иглоукалывание стимулирует выработку эндорфинов, которые облегчают боль и другие симптомы протрузии. Акупунктурист определяет местоположение конкретного нерва, который сжимается, вызывая боль, и втыкает иглы надлежащим образом.

Вакуумная терапия оказывает воздействие на мышечную структуру шеи при помощи вакуумных медицинских банок. Процедура активизирует химические процессы в тканях, снимает боль и улучшает кровоснабжение, увеличивая потенциал организма для самостоятельной борьбы с болезнью.

Фармакопунктура позволяет механическим путем активизировать участки тканей, где находятся точки ввода, и обеспечивает организм целебными веществами на длительный период, так как введенные инъекции расходуются телом по мере необходимости.

Магнитопунктура повышает жизненный тонус и работоспособность внутренних органов за счет воздействия магнитного поля.

Средства народной медицины имеют вспомогательный характер, поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом и исключить аллергию, ведь такие рецепты состоят из натуральных компонентов.

Для растирания шеи полезно использовать берёзовое масло. Для его приготовления потребуется:

1. Заполнить банку (3 л) молодыми листьями берёзы.
2. Залить листья маслом кукурузы.
3. Настоять в течение 14 дней.

Полученным средством растирают поверхность шеи 2–3 раза в день. После процедуры рекомендуется обмотать больной участок тканью и прилечь на 30 минут.

Для компресса подойдёт средство из живокости. Этапы приготовления лекарства:

• Измельчить свежий корень растения.
• Смешать с 1 ст. л. домашних сливок и аналогичным количеством мёда.
• Настоять средство в течение 4 часов.

Получившуюся мазь наносят на компресс и прикладывают на 25 минут к поверхности шеи. Каланхоэ обладает противовоспалительным свойством, поэтому растение хорошо подходит для лечения больного участка.

Принцип использования средства прост:

1. Снять с листа каланхоэ кожицу.
2. Приложить лист очищенной стороной к больному участку.
3. Закрепить растение с помощью медицинского пластыря.

Обезболивающим и согревающим воздействием обладает камфорное масло. Средство можно применять несколькими способами:

• Для компресса:
  1. смешать 4 капли масла с 1 ст. л. вазелина;
  2. приложить лекарство на ночь.

Во многих клинических случаях при своевременном консервативном лечении, адекватной физиотерапии и выполнении пациентом всех рекомендаций врачу с пациентом удается до