Как вылечить грыжу l5 s1
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела — это самый частый вид из всех грыж, появляющихся в позвоночнике.
Согласно медицинской статистике, возникновению грыжи наиболее подвержены два последних межпозвонковых диска, которые находятся между позвонками L4-L5 и L5-S1.
Первое, что заставляет человека начать беспокоиться о своём здоровье – это болевые ощущения в пояснице. Именно боль заставляет нас побороть свою лень и начать заниматься своим здоровьем!
Если игнорировать первые симптомы боли и начать самостоятельное лечение – приглушать боль обезболивающими, то постепенно появятся первые признаки серьезных неврологических осложнений.
Вследствие нарушения обменных процессов, в тканях межпозвонковых дисков появляются дистрофические изменения, которые сопровождаются обезвоживанием диска и значительным уменьшением его эластичности — диск постепенно уплощается и расстояние между позвонками уменьшается.
При повышенной нагрузке на этот участок позвоночника, дегенеративно изменённый диск выпячивается в спинномозговой канал, оказывая раздражающее действие на проходящие там спинно-мозговые нервы. Такое положение диска называют протрузия.
В случае чрезмерных физических нагрузок или наклонов, в диске появляются разрывы, из которых как крем из тюбика выдавливается содержимое диска – желеобразное вещество, которое и представляет собой межпозвонковую грыжу.
Появившаяся грыжа давит на близлежащий корешок нерва, прижимая его к кости позвонка. К пережатому корешку меньше поступает крови, в нём возникает отёк, расположенные рядом мышцы сокращаются и в пояснице появляется сильная боль — это защитная реакция нашего организма.
Поэтому болит не сама грыжа, а расположенные рядом мышцы соответствующего повреждённого отдела позвоночника — шейного, грудного или пояснично-крестцового.
Проявления грыжи могут быть ещё более выраженными и опасными, если от неё оторвётся кусочек вещества и попадёт в спинно-мозговой канал. Этот случай называется секвестрированием грыжи, а оторвавшаяся часть – секвестром.
Сама грыжа не угрожает жизни, но если не начать своевременное лечение, то последствия её появления могут привести к потере функций по проведению нервных импульсов, онемению отдельных участков тела, потере чувствительности в конечностях и даже к возможной инвалидности.
При возникновении боли в позвоночнике не ждите, что она пройдёт сама, а сразу обращайтесь за консультацией к врачам – терапевту, неврологу, вертебрологу или нейрохирургу. Специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение исходя из степени вашего заболевания.
При помощи современных методов исследования определяют точную причину боли в спине. Наличие грыжи в позвоночнике диагностируют с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
МРТ позволяет определить размеры грыжи, ширину позвоночного канала и наличие воспалительных явлений. Компьютерная томография точно определяет состояние позвонков в различных плоскостях.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 14.10.2019
Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.
Нажмите на фото для увеличения
Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.
На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.
Уже на начальной стадии патология сильно ухудшает качество жизни человека, проявляясь выраженной болью в спине и ногах. Она опасна для здоровья, т. к. может привести не только к параличу нижних конечностей, но и серьезному нарушению работы органов брюшной полости.
Консервативная терапия, проводимая на начальных стадиях болезни, способна позволить забыть о недуге надолго (при условии соблюдения щадящего образа жизни).
Если же человек обратился к врачу поздно – большая вероятность, что придется выполнять операцию. Паники при этом быть не должно, так как выполняется вмешательство сейчас минимально травмирующими способами с высоким процентом успеха.
Причины патологии
Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:
- остеохондроз;
- врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
- сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
- интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
- некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
- ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
- ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
- травмы этого сегмента позвоночника;
- заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
- малое потребление жидкости в течение суток;
- недостаток кальция и фосфора в позвонках.
Виды грыжи L5 S1 и соответствующие симптомы
В зависимости от того, в какую сторону выпячивается центр диска (пульпозное ядро), грыжа диска L5 S1 может быть:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Чем большего объема грыжа L5 S1 – тем интенсивнее боль в пояснице, промежности или ноге.
Тяжелые запущенные формы болезни могут требовать хирургического лечения.
Последняя стадия заболевания – секвестрированная грыжа, когда содержимое диска стекает в позвоночный канал. Она проявляется четырьмя признаками:
сильный «прострел» в пояснице;
боль усиливается при кашле, натуживании, смехе;
одна нога немеет и становится малоподвижной, вплоть до развития паралича;
может нарушаться самостоятельная способность к дефекации и мочеиспусканию.
При появлении подозрения на секвестрацию грыжи обязательно срочное лечение.
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами.
К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение.
Консервативная терапия
Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Качели Юлина
Операция
Такое лечение проводят в крайних случаях: при неэффективности консервативной терапии, развитии паралича или «синдрома конского хвоста». При современных операциях через разрез или прокол убирают участок межпозвоночного диска, давящий на нервы или спинной мозг. Диск выпаривают лазером или высасывают с помощью отрицательного давления. В очень редких случаях проводят «большую операцию», когда поврежденный диск извлекают обычными нейрохирургическими инструментами через разрез, относительно большой по протяженности.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа диска L5-S1 – это наиболее часто встречающийся вид грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). Заболевание широко распространено: показатель заболеваемости составляет 300 случаев на каждые 100 тыс. взрослого населения. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет.
На данный сегмент позвоночника приходится наибольшая нагрузка, поэтому грыжи здесь возникают чаще всего
Что такое межпозвонковая грыжа?
Между телами позвонков располагаются тонкие межпозвонковые диски, образованные хрящевой тканью. Они обладают высокой упругостью и эластичностью. Под влиянием различных негативных факторов диск постепенно утрачивает свои физиологические свойства, уплотняется и секвестируется. Гелеобразное ядро усыхает, а фиброзное кольцо начинает выпячиваться внутрь позвоночного канала. Эта стадия заболевания называется протрузией. По мере дальнейшего прогрессирования патологического процесса выпячивание разрывается и фрагменты ядра выпадают. В этом случае говорят о пролапсе диска.
Наибольшая статодинамическая нагрузка выпадает на межпозвонковый диск, расположенный между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) телами позвонков. Именно поэтому грыжевое выпячивание в этом сегменте позвоночного столба развивается наиболее часто.
Причины
Основной причиной формирования грыжи межпозвоночного диска (МПД) является остеохондроз позвоночника.
Факторами, повышающими риск возникновения болезни, являются:
- люмбализация или сакрализация;
- врожденная узость позвоночного канала;
- ассиметричное расположение межпозвонковых суставов;
- отраженные миофасциальные (мышечные) боли;
- отраженные боли при заболеваниях ряда внутренних органов (спондилогенные соматические)
- физическое перенапряжение;
- воздействие вибрации;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- курение.
Классификация
В зависимости от места локализации выпячивания грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяются на несколько видов:
Грыжа L5-S1 поясничного отдела: симптомы
Клиническая картина каждого вида грыж L5-S1 имеет свои особенности:
Выраженность болевого синдрома тем сильнее, чем больший размер имеет грыжевое образование.
Диагностика
При подозрении на наличие у человека грыжи диска L5-S1 показано проведение инструментального обследования, которое может включать в себя следующие методы диагностики:
- рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- миелография;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография с высоким разрешением (предпочтительнее МРТ);
- электромиография.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- болезнь Бехтерева;
- туберкулезный спондилит;
- первичные или метастатические опухоли спинного мозга, позвоночника;
- синдром Лериша;
- спондилолистез;
- диабетическая невропатия;
- метаболическая спондилопатия;
- нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии.
Читайте также:
5 важных причин заняться исправлением осанки
9 правил здорового позвоночника
6 принципов эффективного отдыха
Осложнения и последствия
Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. При значительном по размерам грыжевом выпячивании у пациента может развиться синдром конского хвоста – сдавление пучка спинномозговых нервов, осуществляющих иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. Клинически проявляется следующим:
- сильная боль в поясничной области, распространяющаяся на одну или обе ноги;
- парестезия кожи внутренней поверхности бедер, промежности (симптом брюк наездника);
- недержание мочи и кала;
- резкая слабость мышц нижних конечностей;
- резкое снижение вплоть до полного отсутствия коленного и ахиллова рефлексов, тонуса наружного анального сфинктера;
- импотенция.
После хирургического лечения выздоровление или значительное улучшение состояния здоровья наблюдается у 70-80% пациентов. Однако впоследствии может возникнуть рецидив патологии в других сегментах позвоночника.
Лечение грыжи диска L5-S1 поясничного отдела позвоночника
Консервативная терапия
Лечение грыж МПД начинается с комплексной консервативной терапии, включающей в себя следующие направления:
Консервативному лечению хорошо поддаются небольшие грыжи (1-2 мм).
Упражнения при грыже L5-S1
Существует множество самых различных комплексов упражнений, рекомендуемых пациентам с грыжами диска. Однако не рекомендуется применять ни один из них без консультации с вашим лечащим врачом.
Необходимо понимать, что кинезиотерапия и ЛФК – это серьезные методы терапевтического воздействия, которые имеют не только свои показания, но и противопоказания.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- развитие синдрома конского хвоста.
В большинстве случаев операции по удалению грыж МПД выполняют лапароскопическим методом. Через прокол или небольшой разрез врач выпаривает поврежденный диск при помощи лазерного излучения или его разрушают химически, а затем высасывают под отрицательным давлением.
Крайне редко прибегают к традиционной открытой операции, во время которой производят удаление пораженного диска с помощью обычных хирургических инструментов.
Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.
Профилактика
Профилактика образования грыж МПД основана на правильном образе жизни и включает в себя:
- отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
- борьба с лишним весом;
- рациональное питание, сбалансированное по содержанию основных питательных веществ, витаминов и минералов;
- достаточный уровень физической активности.
Следует учитывать, что далеко не все виды спорта оказывают благотворное влияние на здоровье позвоночника. Наиболее оптимальными являются плавание, гимнастика, йога, пилатес. А вот занятия тяжелой атлетикой приводят к перегрузке позвоночного столба, ухудшают обменные процессы в дисках, провоцируют развитие остеохондроза.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
