Как вылечить хронический гиперпластический ларингит
Хронический гиперпластический ларингит – это одна из форм воспаления гортани, которая сопровождается утолщением слизистой оболочки и длится свыше трех недель. Клинические симптомы: охриплость, повышенная утомляемость и изменение тембра голоса, чувство сухости, першения или наличия инородного тела, умеренная болезненность в горле, влажный кашель. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы больного, результаты физикального осмотра, ларингоскопии, лабораторных исследований и КТ. Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей, фармакотерапию и физиопроцедуры.
Общие сведения
Хронический гиперпластический ларингит составляет 6-8% от всех отоларингологических патологий. Свыше 50% от общего числа случаев развивается на фоне острого процесса. Порядка 90% пациентов, страдающих этой формой воспаления гортани, имеют большой стаж табакокурения. Заболевание распространено среди лиц в возрасте от 35 до 60 лет. Согласно статистическим данным, мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Географических особенностей распространения не наблюдается. Сроки восстановления после хирургического лечения в среднем составляют от 1 до 2 месяцев. Серьезные осложнения встречаются относительно редко – в 5-8% случаев.
Хронический гиперпластический ларингит
Причины
Хроническое воспаление внутренних оболочек гортани – полиэтиологическое состояние. Причиной заболевания в большинстве случаев выступают острые воспалительные процессы, спровоцированные бактериальной, вирусной, грибковой, микоплазменной или хламидийной инфекцией. Реже наблюдается хронизация вторичных специфических ларингитов, развивающихся на фоне сифилиса, туберкулеза, дифтерии, ревматоидного артрита, амилоидоза, СКВ и других аутоиммунных поражений. Помимо этого выделяют факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:
- Травматические повреждения. Сюда входят тупые и проникающие ранения шеи, попадание в полость гортани инородного тела, длительная интубация, постановка трахеостомы, перенесенные оперативные вмешательства в этой анатомической области.
- Сопутствующие воспалительные патологии. Способствовать развитию ларингита могут эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), хронические бронхиты, пневмонии, фарингиты, риниты и синуситы, хроническая почечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие патологии ЖКТ.
- Вредные привычки. У большинства больных развитие воспалительных изменений связано с продолжительным курением, злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами.
- Профессиональные вредности. Включают постоянное выдыхание пыли, производственных испарений, слишком сухого или горячего воздуха. Также возникновение ларингита связывают с постоянными или чрезмерными голосовыми нагрузками.
- Иммунодефицитные состояния. Развитие патологии может быть обусловлено длительной кортикостероидной, лучевой или химиотерапией, постоянным переохлаждением, раковыми поражениями костного мозга, наличием СПИДа или врожденных иммунологических нарушений.
Патогенез
Патогенетические механизмы окончательно не изучены. Заболевание сопровождается гиперплазией всех шаров слизистой оболочки различной степени выраженности. При этом образуются участки метаплазии, которая проявляется заменой нормального цилиндрического мерцательного эпителия на ороговевающий плоский. Зачастую увеличиваются лимфатические щели, гипертрофируется эндотелий и адвентиция региональных артериальных сосудов. Возникает сдавливание протоков слизистых желез разросшимися тканями. В межчерпаловидном пространстве может формироваться бородавчатое утолщение эпителия по типу бокалообразного выступа – пахидермия. При вовлечении в патологический процесс голосовых связок наблюдается их выраженная инфильтрация с деформацией свободного края в форме брюшка. Также на них встречаются остроконечные разрастания соединительной ткани – гиперпластические или «певчие» узелки. В некоторых случаях происходит пролапс или выпадение морганиева желудочка.
Симптомы хронического гиперпластического ларингита
Первичный признак гиперпластической формы хронического воспаления гортани – охриплость голоса, которая изначально появляется в конце дня или после нагрузки. Со временем она приобретает постоянный характер и дополняется быстрой утомляемостью голоса при разговоре. У многих больных изменяется тембр – он становится более низким, грубым. Возникает першение, щекотание, парестезии, в т. ч. чувство постороннего предмета в горле. К перечисленным симптомам присоединяется умеренная болезненность, постоянный кашель с безуспешными попытками «прокашляться». Зачастую наблюдается выделение небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по утрам. У некоторых больных отмечается одышка смешанного характера.
Осложнения
Ведущее осложнение гиперпластического ларингита – стойкое изменение или утрата голоса, обусловленные парезом голосовых связок. Для представителей определенных профессий это становится причиной полной утраты трудоспособности. Наличие постоянного очага инфекции в гортани способствует частым воспалительным поражениям нижерасположенных отделов дыхательной системы – трахеитам, бронхитам, пневмониям. Имеющаяся метаплазия слизистой оболочки является предраковым изменением. В дальнейшем она способна приводить к формированию доброкачественных и злокачественных опухолей – ангиом, фибром, кистозных образований, сарком. В редких случаях после проведения оперативного лечения возможно развитие рубцового стеноза гортани.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических сведений, клинической симптоматики, результатов физикального осмотра. При опросе отоларинголог выясняет динамику развития всех имеющихся симптомов, события, факторы или заболевания, предшествующие их появлению, профессию пациента. При разговоре специалист акцентирует внимание на звучании голоса больного. Дальнейшее обследование включает в себя следующие исследования:
- Физикальный осмотр. При объективном осмотре области шеи оцениваются ее контуры, участие региональных мышц в фонации. Во время разговора и кашля четко визуализируется чрезмерное напряжение наружной мускулатуры. Пальпаторно определяется умеренное увеличение передних и задних шейных групп лимфатических узлов.
- Непрямая или эндоскопическая ларингоскопия. Ларингоскопическая картина характеризуется диффузным или очаговым, но симметричным утолщением и гиперемией слизистых оболочек структур гортани. Также определяется гипертрофия оболочек желудочков и их переход за пределы вестибулярной и голосовой складок. На последних при пахидермии возникают округлые симметричные узелки диметром 1-2 мм.
- Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. Дополнительно проводится бактериологическое исследование с целью определения возбудителя.
- Гистологическое исследование. Изучение образца тканей гортани дает возможность выявить сочетание реактивных изменений поверхностного слоя эпителия, воспалительных, регенеративных и фиброзных – собственной пластинки слизистой оболочки. Инфильтрат преимущественно представлен мононуклеарами и плазмоцитами. Пахидермия сопровождается ярко выраженным акантозом многослойного плоского эпителия.
- Компьютерная томография шеи. КТ назначается при невозможности провести полноценную дифференциацию с опухолевыми образованиями. При хроническом воспалении отмечается симметричное утолщение слизистых оболочек и складок гортани, в то время как при опухолях патологический процесс имеет односторонний характер.
Лечение хронического гиперпластического ларингита
Основная цель лечения – купирования воспалительного процесса, восстановление голосовой функции, профилактика ракового перерождения пораженных тканей. Один из важных моментов – минимизация голосовой нагрузки, в том числе и шепотной речи. Это позволяет создать условия для формирования естественной фонации. Терапевтическая программа при этой патологии может состоять из:
- Фармакотерапии. Первично назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Для борьбы с гиперплазией слизистых тканей используется туширование раствором ляписа. Дополнительно применяются противовоспалительные, антигистаминные препараты, витаминные комплексы, системные муколитики, ферменты.
- Хирургического лечения. При этом варианте ларингита выполняется эндоларингеальная декортикация голосовых складок и иссечение гипертрофированных слизистых оболочек гортани. Вмешательство проводится под аппликационной анестезией. При необходимости удаляются «певческие узелки» при помощи гортанных щипцов с насадкой Кордеса.
- Физиотерапевтических процедур. Важную роль играют ингаляции с муколитиками, кортикостероидами, антисептическими растворами, минеральными водами. Выбор средства зависит от времени проведения – до оперативного вмешательства в качестве подготовки или после него для улучшения фонации. Также широко применяют электрофорез, эндоларингеальный фонофорез, лазерную и микроволновую терапию.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гипертрофическом варианте хронического ларингита благоприятный. При условии полноценного качественного лечения удается достичь стойкой клинической ремиссии. Тем не менее, данная патология относится к предраковым состояниям, существует риск малигнизации. К профилактическим мероприятиям относятся ранняя диагностика и лечение острых форм ларингита, ГЭРХ, патологий верхних дыхательных путей; предотвращение травм области шеи; отказ от вредных привычек; соблюдение правил техники безопасности на производстве; коррекция иммунодефицитных состояний.
Источник
Название гиперпластический ларингит происходит от слова гиперплазия. Этот процесс представляет собой доброкачественное разрастание клеток, которые образуют орган, из-за чего он увеличивается в размерах. Происходить подобное может по ряду различных причин.
Если у человека хронический гиперпластический ларингит, ему следует в срочном порядке обратиться к врачу-оториноларингологу. Специалист подтвердит или опровергнет диагноз, назначит соответствующие препараты для лечения. В противном случае, серьезных последствий заболевания не избежать.
Причины развития болезни
Терапия заболевания горла напрямую связана с первопричиной его развития. В зависимости от того, какой провоцирующий фактор стал катализатором проблемы, подбираются лекарства и другие терапевтические методы. Пациенту следует обращать внимание на все возможные причины болезни.
Что может спровоцировать хронический гиперпластический ларингит:
- частые вспышки острого ларингита;
- регулярные респираторные заболевания;
- физические несовершенства органов носоглотки;
- постоянное воздействие вредоносных факторов на слизистую (пыль, аллергены, сигаретный дым, химия и пр.);
- стойкое ослабление иммунитета (сезонное или из-за болезни);
- отдельно стоит сказать о предполагающих факторах. Их наличие в анамнезе пациента может повлиять на развитие тяжелой формы заболевания.
Что еще может поспособствовать появлению гиперпластического ларингита:
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
- врожденная или приобретенная атрофия гортанных мышц, связок;
- рефлюкс-эзофагит, при котором происходит регулярная травматизация слизистой кислотным содержанием желудка;
- тяжелые формы аллергии;
- механические травмы;
- хирургическое вмешательство.
Важно! Если имеются подобные ситуации в анамнезе заболевшего человека, он обязательно должен рассказать о них лечащему врачу. Это существенно облегчает диагностику и последующую терапию.
Заболевание классифицируется по распространенности поражения. Если оно занимает небольшой участок на эпителии, можно говорить о локальной форме. В случае опухоли всей поверхности горла, имеет место быть диффузная форма болезни.
Хронический атрофический ларингит является последней стадии гиперпластического. Во время данного состояния происходит атрофия мышц или других тканей горла, что существенно осложняет лечение.
Симптомы гиперпластического ларингита
Выраженность симптоматики напрямую связана со степенью поражения слизистой горла, а также стадией заболевания. Основным признаком, которые указывает именно на ларингит, становится изменение голоса либо его полное отсутствие. Пациенту становится тяжело разговаривать, под вечер речь становится осиплой или пропадает совсем.
Также хронический ларингит проявляется следующими признаками:
- боль в горле стадии покоя и во время разговора;
- непродуктивный кашель, впоследствии может отделяться небольшое количество мокроты;
- ощущение кома в горле, сухость и першение;
- повышение температуры тела, которое может протекать с признаками общей интоксикации организма;
- образование в носоглотке вязкой слизи или гноя, который невозможно откашлять;
- в редких случаях наблюдается одышка.
Комплекс этих признаков совместно с серьезным отеком слизистой ткани горла практически всегда указывает на наличие гиперпластической формы ларингита. Для точной постановки диагноза осуществляется диагностика.
Диагностика
Перед тем, как начать лечить болезнь и принимать различные препараты, пациент должен пройти полное обследование, а также дифференциальную диагностику заболевания. После опроса врач начинает осмотр, во время которого он ставят предварительный диагноз.
- Возле голосовых связок можно наблюдать узелковые образования, излишнее появление слизи или утолщение эпителиальной ткани в некоторых местах. Кроме того, горло красное, воспаленное и опухшее.
- После визуального обследования назначается лабораторные анализы. Осуществляется мазок из области зева на наличие инфекционных возбудителей, а также анализ мокроты.
- Практически всегда пациент сдает общие анализы крови и мочи, которые свидетельствуют о состоянии организма в целом. На основании всех полученных данных ставится точный диагноз.
Гиперпластический ларингит — лечение
Хронический ларингит требует качественного лечения в стадии обострения. Для этого назначаются различные препараты, физиопроцедуры. С разрешения врача можно осуществлять полоскания в домашних условиях или пользоваться другими средствами народной медицины.
Основные цели терапии:
- Восстановить функции голосовых связок.
- Снять отек горла.
- Добиться стойкой ремиссии заболевания.
- Медикаментозная терапия является симптоматической. Врач выписывает препараты от болей, кашля температуры и других проявлений болезни.
Препараты для лечения гиперпластической формы ларингита:
- орошение горла при помощи антисептических медикаментов (Мирамистин, Люголь);
- ингаляции (содовые, солевые, масляные, с добавлением хлорбутанола);
- антибиотики (группа средств, которые возбудитель инфекции не имеет устойчивости);
- комплексные обезболивающие средства (Нурофен, Парацетамол).
Курс и длительность терапии корректируется в каждом отдельном случае. Здесь учитывается форма, длительность болезни, а также наличие сопутствующих проблем. Совместно с антибиотиками можно принимать препараты, которые содержат пребиотики. Однако вместо них можно пить и обыкновенные молочные продукты, которые также богаты полезными бактериями.
Народные методы лечения
Домашнюю медицину можно использовать только после консультации с врачом. Также следует помнить о том, что если после применения того или иного средства наблюдается ухудшение в виде отека или других проявлений, рекомендуется прекратить лечение данным методом.
- Самостоятельно можно осуществлять полоскания при помощи растворов морской соли или соды.
- Не запрещаются ингаляции над паром. В кипяток можно добавить пару капель эфирного масла, сушеную ромашку или взять обыкновенный отвар, оставшийся после варки картофеля.
- Укрепить иммунитет поможет прием различных лечебных травяных чаев. В них можно добавить имбирь, мед, лимон, малину и другие полезные продукты.
Профилактика
Хронический ларингит требует осуществления регулярной профилактики.
- В межсезонье рекомендуется принимать препараты для повышения иммунитета, если подобное действие одобрил врач.
- Особое внимание следует уделить микроклимату помещения, в котором спит заболевший человек. В комнате должна быть оптимальная влажность, поэтому в зимний период можно увлажнять воздух искусственным способом.
- Также не рекомендуется утруждать голосовые связки, абсолютно противопоказано курить. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и лечение сопутствующих респираторных заболеваний.
Хроническая форма никогда не развивается стремительно. Зачастую ей сопутствуют многочисленные вспышки острого воспаления, которые в итоге приводят к плачевному исходу. Следует обращать внимание на малейшие признаки заболевания и сразу же обращаться к врачу. Это поможет избежать многих проблем со здоровьем.
Источник
Хронический гиперпластический ларингит развивается при длительно текущих болезнях гортани без оказания должной медикаментозной помощи пациенту. Патология заключается в нарушении целостности слизистой оболочки гортани. Болезни подвержены в основном взрослые (после 40 лет). Лечение требуется безотлагательное, дабы восстановить работу голосового аппарата.
Общая информация о ларингите
Хронический гиперпластический ларингит
Формирование хронического ларингита происходит из-за отсутствия или неправильного лечения на начальном этапе, при подобном нарушении голосовые связки видоизменяются, а слизистая гортани роговеет и в последующем атрофируется, что ведет к полной потере голоса.
Гиперпластический ларингит представляет собой разрастание клеток слизистой оболочки органов дыхательной системы, развиваются гипертрофические процессы на тканях гортани, что ведет к повреждению эпителия.
Заболевание может активизироваться вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов среды (вредные привычки, неправильное питание, загрязненная экология), процесс оздоровления пациента трудоемкий, особенно в запущенной форме.
Виды нарушения
Хронический гиперпластический ларингит характеризуется несколькими формами, при локальном распространении поражение занимает незначительный участок слизистой оболочки, а диффузная форма более серьезная – захватывает большую часть гортани и может трансформироваться в рак клеток.
В соответствии с характером развития заболевания выделяют диффузную и ограниченную формы патологического изменения слизистой, при прерывании лечения или запущенной форме возникает хронический ларингит гиперпластической формы, с нестабильными симптомами и развитием различных осложнений (гиперкератоз, карцинома, полная потеря голоса).
Причины развития
Факторами, которые влияют на появление ларингита можно считать частые воспалительные процессы гортани, наличие инфекции в трахее и носовых путях, нарушении носового дыхания, длительном нахождении в холодном помещении и прочее.
В развитии хронического гиперпластического ларингита имеют место такие показатели:
- атрофия мышц в гортани (возрастные нарушения);
- врожденные патологии голосовых связок;
- аллергические нарушения, отечность, высыпания;
- ослабленная иммунная система;
- неправильный обмен веществ.
Основной причиной появления такого недуга является курение, среди людей среднего возраста патология чаще всего выявляется у мужчин. При обострении нарушения симптомы становятся более явными и серьезными.
Клиническая картина
Показателями наличия заболевания выступают такие признаки:
- хрипота в горле, откашливание в утреннее время, выделение слизи с примесями крови;
- накопление слизи в гортани, что вызывает тошноту и рвоту при выделении;
- затрудненное дыхание на фоне аллергических проявлений;
- потеря или изменение голоса;
- появление болевых ощущений в горле при разговоре;
- отечность на голосовых складках;
- субфебрильная температура.
Это заболевание без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям, полной потери голоса, удаления голосовых связок. Диагностируется болезнь на основании жалоб пациента, проводится ларингоскопия, бакпосев мазка и мокроты.
Методы лечения
Как лечить хронический ларингит? При первых признаках заболевания назначается полный голосовой покой, от 3 до 7 дней, применяются консервативные методы оздоровления.
- Для смягчения гортани используются ингаляции с минеральной водой, содовыми составами, физраствором, эффективны процедуры с Хлорбутанолом, масляными составами, полезно пить Боржоми, Нарзан.
- Чтобы уменьшить наличие воспалительных процессов применяется орошение, вливание в гортань антибиотиков в смеси с Гидрокортизоном и альбуцидом.
- Для заживления гортани вводится в поврежденную область масляный раствор ментола, облепиховое и миндальное масло, нитрат серебра, Люголь, резорцин.
- Для разжижения слизи полезно вливать в гортань Трипсин, Химотрипсин, а после вазелиновое масло.
- Чтобы улучшить циркуляцию крови гортанного аппарата, показаны горчичники на шею, растирание горла согревающими мазями с последующим укутыванием поврежденной зоны теплым шарфом или полотенцем.
- При обострении заболевания назначаются ингаляции с антибиотиками и отхаркивающими средствами, эффективны регулярные полоскания с антисептическими растворами, прием системных антибиотиков.
Важным в лечении ларингита будет устранение причины заболевания, соблюдение диеты (употребление напитков и блюд только комнатной температуры, отсутствие раздражающих пищевых ингредиентов). Отказ от алкоголя и курения.
Только наблюдение у профильного доктора поможет контролировать динамику развития заболевания, если же гортань поражается масштабно, то зоны гиперплазии удаляются различными способами:
- криодеструкция;
- лазерная терапия;
- радиоволновый метод.
Внимание: многие формы заболевания ларингита носят раковую природу, а потому после обнаружения заболевания важно регулярно наблюдаться у лечащего доктора, строго следовать указаниям специалиста.
Гиперпластический ларингит у детей встречается очень редко, из-за особенностей строения гортани заболевание протекает в легкой форме и не появляется хроническая стадия нарушения.
Что касается беременных и кормящих, то лечение может включать только те процедуры, которые направлены на устранение симптомов состояния пациентки (ингаляции, обильное питье, применение допустимых лекарственных средств).
Народная терапия
Лечение гиперпластического ларингита можно проводить народными методами, но только после разрешения специалиста, дабы не потерять время и не вызвать повышенный риск развития раковой опухоли.
Что же можно использовать? Какие целебные отвары и настои будут эффективными?
- Смешать сок моркови и меда, принимать по 100 мл после приема пищи. Такую же процедуру проделать с ком лука или чеснока.
- Заварить сбор травы чабреца, ромашки, зверобоя литром воды, настоять сутки, а после пить до полного устранения першения в горле.
- Взбить один желток, добавить 500 мл молока, принять залпом после еды, также таким составом можно полоскать горло, для эффективного разжижения слизи.
- Отжать сок алоэ, смешать с 100 г меда, принимать по ложке 3 раза в день на протяжении месяца, для смягчения горла.
- Отварить картофель, подышать над паром 20 минут, такие ингаляции делать, чем чаще, тем лучше.
- Для частого полоскания можно приготовить солевой состав с каплей йода и щепоткой лимонной кислоты.
Во время лечения пить много теплой воды, компоты из сухофруктов, для этой цели также подойдет минеральная вода без газов, травяные отвары из ромашки, чабреца, шалфея, подорожника, молоко с медом, чай с лимоном.
Меры профилактики
Что касается профилактических мер, то требуется соблюдать определенные условия:
- отказаться от курения и алкоголя;
- каждый день промывать рот и нос водно-солевыми растворами, для устранения инфекции и болезнетворных вирусов;
- не запускать респираторные заболевания, насморк, кашель, своевременно выводить слизь, дабы она не скапливалась в носовых проходах;
- избегать переохлаждения;
- правильно использовать медикаментозные средства для горла и носа, исключая различного рода повреждения;
- употреблять воду и пищу комнатной температуры, не обжигая слизистую горла;
- при рецидиве заболевания соблюдать голосовой покой до улучшения самочувствия;
- дома делать регулярную влажную уборку, чаще проветривать помещение, контролировать показатели влажности, особенно в спальной комнате;
- проводить регулярные профилактические осмотры.
Дополнительно нужно соблюдать защитные меры при работе на предприятиях с тяжелой промышленностью. Также не стоит срывать голос и кричать, при вынужденных мерах стараться подбирать оптимальный голосовой тон.
Нужно не запускать здоровье зубов, устранять кариес и другие инфекционные нарушения, проводить лечебно-профилактические промывания и ингаляции, принимать кислородные коктейли.
Теперь Вы знаете, что скрывает в себе диагноз гиперпластический ларингит в хронической форме, поспешите устранить заболевание, дабы избежать серьезных последствий.
Источник
