Как вылечить хронический холецистопанкреатит

Хронический холецистопанкреатит — заболевание, когда одновременно воспаляются поджелудочная железа и желчный пузырь. На фоне этого происходит нарушение процесса переваривания жиров и углеводов, расстройство поступления желчи и выделения пищеварительных ферментов. Такие изменения приводят к появлению специфической симптоматики.

Главными провокаторами патологии выступают иные хронические недуги ЖКТ, нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам и множество других предрасполагающих факторов.

Клиническая картина представлена болевым синдромом с локализацией в области правого или левого подреберья, горьким привкусом во рту, снижением массы тела, тошнотой и рвотой, нарушением дефекации.

Окончательный диагноз ставят только после прохождения пациентом широкого спектра инструментальных обследований, которые обязательно дополняются лабораторными тестами и манипуляциями, выполняемыми непосредственно клиницистом. Самостоятельно нельзя сопоставлять симптомы и лечение.

Лечение патологии сводится к применению консервативных терапевтических методик, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и применение рецептов альтернативной медицины.

Холецистопанкреатит в хронической форме протекания в международной классификации заболеваний имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 будет К86.8.2.

Основные причины, вызывающие локализацию воспалительного процесса одновременно в поджелудочной железе и желчном ,представлены:

• близким анатомическим расположением органов;
• рубцовым сужением дуоденального протока;
• формированием конкрементов в желчевыводящих путях;
• атонией сфинктера Одди;
• дуоденопанкреатическим рефлюксом;
• застоем желчи;
• полным отсутствием или нерациональным лечением острой формы подобного недуга.

Хронический холецистопанкреатит часто формируется на фоне протекания таких заболеваний:

• гастрит с повышенной кислотностью;
• желчнокаменная болезнь;
• отечность фатерова сосочка;
• глистные или паразитарные инвазии;
• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
• злокачественные или доброкачественные новообразования.

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

• употребление большого количества жирной пищи;
• многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и к иным вредным привычкам;
• прием лекарств без назначения лечащего врача — сюда стоит отнести и превышение суточной дозировки медикамента или продолжительности его применения;
• недостаточное поступление белка в человеческий организм;
• неполноценное кровоснабжение органов ЖКТ;
• нерегулярное питание;
• патологии со стороны эндокринной системы;
• частое переедание.

Клиницисты не исключают влияние генетической предрасположенности.

Хронический холецистопанкреатит отличается рецидивирующим волнообразным течением, что подразумевает чередование таких фаз:

1. Обострение симптоматики. Присутствуют клинические проявления, характерные для острого варианта. В подавляющем большинстве ситуаций рецидивы провоцируются нерациональным питанием, нарушением диеты, пристрастием к вредным привычкам и длительным влиянием стрессовых ситуаций.
2. Ремиссия. Основным признаком будет слабо выраженный болевой синдром в области левого или правого подреберья.

По варианту протекания выделяют:

• язвенный холецистопанкреатит;
• хронический обструктивный холецистопанкреатит;
• гнойный холецистопанкреатит;
• хронический калькулезный холецистопанкреатит.

Самым первым внешним проявлением обострения выступает болевой синдром, а степень его выраженности может варьироваться от незначительного дискомфорта до острой болезненности. Чем длительнее протекает недуг, тем слабее будет выражаться боль, однако функциональная недостаточность пораженных органов непременно прогрессирует.

Боль локализуется под правыми или левыми ребрами, нередко возникает примерно через 30 минут после потребления жирных и острых блюд, жареных и копченых продуктов, после распития алкоголя. Не исключаются болевые ощущения опоясывающего характера.

Дополнительные признаки хронического холецистопанкреатита:

• горечь и сухость в ротовой полости;
• тошнота, заканчивающаяся рвотой и не приносящая облегчения;
• появление характерного урчания в животе;
• увеличение объема передней стенки брюшной полости;
• частая диарея;
• общая слабость и разбитость;
• быстрая утомляемость;
• повышение показателей температуры тела;
• понижение работоспособности.

Выше указаны наиболее частые внешние проявления, однако стоит отметить, что при хроническом холецистопанкреатите могут присутствовать более редкие признаки:

• желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
• асцит;
• артритные поражения суставов кистей верхних конечностей;
• формирование псевдокист на больных органах;
• налет на языке белого или желтоватого оттенка;
• шелушение кожи;
• ломкость ногтевых пластин;
• красные пятна на животе в районе пупка или посинение данной области;
• атрофия мышц передней стенки брюшной полости;
• обесцвечивание каловых масс;
• уменьшение объемов подкожного жира.

Такую симптоматическую картину целесообразно относить как к взрослым пациентам, так и к детям, страдающим от хронической формы холецистопанкреатита.

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективную тактику терапии, гастроэнтерологу необходимо ознакомиться с результатами инструментального обследования. Однако клиницист должен самостоятельно осуществить несколько мероприятий:

• изучить историю болезни — для поиска провоцирующего фактора;
• ознакомиться с семейным анамнезом;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для выявления наиболее вероятного физиологического источника;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• оценка состояния кожного покрова;
• детальный опрос — чтобы составить полную симптоматическую картину.

В качестве вспомогательных лабораторных исследований выступают:

• общеклинический анализ крови и урины;
• биохимия крови;
• микроскопическое изучение каловых масс, что укажет на присутствие частичек жира, непереваренной пищи, крови и паразитов;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• протеинограмма;
• иммунологические анализы.

Основу диагностирования составляют:

• ЭФГДС;
• КТ и МРТ;
• ультрасонография;
• рентгенография.

Консервативные методики направлены на достижение таких целей:

• нормализация функционирования пораженных органов;
• повышение качества жизни;
• предупреждение развития осложнений;
• купирование воспалительного процесса.

Лечение хронического холецистопанкреатита:

• прием медикаментов;
• осуществление физиотерапевтических процедур;
• использование рецептов народной медицины;
• соблюдение щадящего рациона.

Зачастую пациентам предписывают такие лекарственные препараты:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• холинолитики;
• анальгетики;
• блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
• прокинетики;
• ферментные вещества;
• ингибиторы ферментативных реакций;
• лекарства, направленные на восстановление кишечной микрофлоры;
• иммуномодуляторы;
• витаминные и минеральные комплексы.

Лечение патологии физиотерапевтическими процедурами подразумевает осуществление:

• низкоинтенсивной ДВМ;
• лазеротерапии;
• высокочастотного УВЧ;
• диадинамотерапии;
• криотерапии;
• магнитотерапии;
• прогревания;
• гальванизации;
• УФО и СВЧ;
• лекарственного электрофореза;
• парафиновых аппликаций.

В качестве дополнительной методики применяются народные средства медицины. Целебные отвары и настои, предназначенные для перорального приема, готовят на основе следующих трав:

• полынь и тысячелистник;
• мята и зверобой;
• ромашка и фиалка;
• липа и семена льна;
• календула и одуванчик;
• шиповник и женьшень.

Что касается лечебного меню, диета при хроническом холецистопанкреатите полностью соответствует правилам диетического стола № 5П.

Игнорирование симптомов и полное отсутствие лечения чреваты развитием следующих осложнений:

• формирование тромбов;
• обструкция желчного пузыря;
• реактивный гепатит;
• образование опухоли в выводном протоке поджелудочной железы;
• полинейропатия;
• механическая желтуха;
• кровоизлияние в ЖКТ;
• эндокринная недостаточность;
• сахарный диабет;
• отмирание тканей пораженных органов;
• формирование псевдокист, абсцессов и флегмон.

Чтобы избежать развития хронической формы холецистопанкреатита, необходимо заниматься полноценным лечением острого варианта протекания.

Для снижения вероятности возникновения патологии людям стоит придерживаться таких несложных профилактических мер:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• здоровое и сбалансированное питание;
• прием только тех лекарств, которые выпишет клиницист;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• раннее выявление и полноценное устранение тех патологий, которые могут привести к подобному заболеванию — рекомендуется несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Симптомы и лечение хронического холецистопанкреатита — это факторы, диктующие прогноз. Комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, однако игнорирование клинических проявлений может привести к формированию осложнений. Стоит отметить, что от последствий недуга умирает каждый 2 пациент с подобным диагнозом.

Холецистопанкреатитом называют острое патологическое состояние, при котором болезненно сочетаются воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре.

Лечение этого заболевания специфическое: чаще всего, оно требует хирургического вмешательства, затем параллельно с приемом специально подобранных медицинских препаратов больной должен соблюдать диету, народные методы при таком обострении навряд ли помогут. В большинстве случаев развитие холецистопанкреатита происходит в результате хронического холецистита и/или хронического панкреатита. Через некоторые время признаки холецистита дополняются тошнотой, болевыми ощущениями в районе подложки, распространяющимися на спину, горьким привкусом во рту и болью с правой стороны.

Причины развития недуга

К основным причинам появления этого заболевания относится:

• повышенное давление на двенадцатиперстную кишку и печень во время вздутия живота;
• слишком близкое расположение гепатопанкреатических внутренних органов, из-за чего желчь забрасывается в двенадцатиперстную кишку;

  Строение ЖКТ

• хронический холецистит, при котором протоки закупориваются образованными камнями, осложнённый наличием хронического панкреатита.

  Хронический холецистит

Также существуют механизмы патогенетического рода, при которых может развиться холецистопанкреатит; к таковым относится:

• рак поджелудочной;

  Рак поджелудочной железы

• отеки фатерова соска;

  На схеме показан фатеров сосок

• опухоль органов желчеобразования;
• почечные камни;

  Почечные камни

• атония сфинктера Одди;

  Изображение схематичное сфинктера Одди

• язва желудка.

  Язва желудка

Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

На стадии обострения недуга в хронической форме у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• расстройства диспепсического характера;
• жир в каловых массах;
• вздутие живота;
• потеря веса.

Что касается неврологических признаков, то они включают в себя:

• атрофию брюшных мышц;
• сильные боли в правом реберно-позвоночном угле;
• высыпание вокруг пупка;
• изменение цвета кожи вокруг пупка (она становится синей);
• уменьшение объема подкожного жира;
• появление плотного новообразования в районе поджелудочной железы.

Если человек долгое время страдает от холецистопанкреатита, это может спровоцировать недостаточность работы этой железы.

Спустя некоторое время вследствие недостатка пищеварительных ферментов могут проявиться следующие клинические симптомы:

• непереваренные волокна жиров или мышц в каловых массах;
• изменение консистенции стула (он становится жидким, обретает белый оттенок);
• ухудшение секреции липазы поджелудочной железы.

При хронической обструктивной форме описываемого недуга наблюдается закупоривание протока двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание! Спецификация симптоматики зависит от конкретной формы заболевания.

Так, боли в левом подреберье свидетельствуют об остром или хроническом (на стадии обострения) холецистопанкреатите. Неприятные ощущения могут усиливаться после приемов пищи и утихать, когда человек принимает сидячее положение с небольшим наклоном вперед.

Рвота и тошнота – симптомы такой формы заболевания, которая вызвана чрезмерным употреблением алкоголя. Они возникают при поражении эпителиальных тканей поджелудочной.

Кроме того, подобные симптомы могут наблюдаться на фоне недуга при отравлении этиловым спиртом. Как известно, процесс метаболизма спиртного осуществляется в печени, а «отходы» переработки поступают в кровь. И когда эти «отходы» скапливается в клетках органов, это приводит к снижению выработки ферментов пищеварения, нарушению биохимических процессов и ингибиции синтеза биоактивных веществ. Все эти нарушения провоцируют тошноту, рвоту, а также расстройства диспепсического характера.

К другим причинам возникновения болевого синдрома при хронической форме болезни относят:

• нервные воспаления;
• уменьшение сечения последнего отдела желчного протока;
• панкреатические деструктивные процессы, вызванные провоцирующими факторами.

Обратите внимание! Нарушение гормонального фона приводит к таким формам заболевания, при которых нарушается и переработка жиров, из-за чего, собственно, в каловых массах и наблюдается избыток жировых скоплений.

На ранних этапах холецистопанкреатита нарушается толерантность поджелудочной к глюкозе. Никакие клинические симптомы на начальной стадии не проявляются, а диагностировать болезнь можно лишь в лабораторных условиях по повышенному содержанию углеводов.

Установить точный диагноз можно еще до появления серьезных осложнений по некоторым ранним признакам.

1. Из-за скопления высоких концентраций лактата может наблюдаться кетоацидоз, при этом, если причиной возникновения заболевания стало одновременное обострение хронического холецистита и хронического панкреатита, то этого явления наблюдаться не будет.

   Кетоацидоз

2. В глазном дне могут изменяться сосуды, что также свидетельствует о проблемах с толерантностью к глюкозе, диабете.
3. Если уровень глюкозы составляет до 200 мг/дл, то у человека может наблюдаться полинейропатия, сопровождающаяся расстройствами психики.

   Симптомы диабетической полинейропатии

Также следует ознакомиться и с более редкими симптомами описываемого заболевания, к которым относят:

• желтуху;
• артрит кистевых суставов (не будет, если причиной возникновения заболевания стало одновременное обострение хронического холецистита и хронического панкреатита);

  Артрит суставов

• асцит (не будет, если причиной возникновения заболевания стало одновременное обострение хронического холецистита и хронического панкреатита);

  Асцит

• появление псевдокист;
• скопление жидкости в плевральной полости.

  Скопления жидкости в плевральной полости

При холецистопанкреатите наблюдается высокий процент смертности; в большинстве случаев люди гибнут из-за осложнений, таких как:

• тромбоз;

  Тромбоз

• нарушения в работе эндокринной системы;
• высокая степень непроходимости желчного протока;

  Закупорка желчного протока

• полинейропатия.

Обратите внимание! При проведении клинического обследования также можно обнаружить белесый налет на языке, отслаивание ногтей, шелушение кожного покрова и заеды. Признаком нарушения микроциркуляции является появление красных пятен на животе.

Особенности лечения болезни

Чаще всего, заболевание лечится хирургическим путём. Симптоматическая терапия назначается на продолжительное время. Медикаментозные средства используются для того, чтобы улучшить пищеварение. Такие средства представляют собой искусственные аналоги пищеварительных ферментов и предназначены для устранения стеатореи, нормализации пищеварения и предотвращения образования эластазы в каловых массах.

Вся процедура лечения основывается на следующих принципах:

• стабилизация функциональности поджелудочной железы;
• повышение качества жизни пациента;
• нейтрализация возможных осложнений;
• устранение воспалительных процессов.

Интоксикация устраняется путем назначения минеральных вод, содержащих хлориды и гидрокарбонаты (по одному стакану пять раз в день).

Также было разработано специальное диетическое питание (речь идет о диете №5П), которая исключает жирную, острую и кислую пищу, газированные напитки.

Ниже приведены медицинские препараты, которые назначаются при лечении холецистопанкреатита.

Народные методы

Как отмечалось в начале статьи, лечение можно дополнить некоторыми народными средствами. В большинстве своем это настои. Самые эффективные из них приведены ниже.

Таблица. Травяные настои для лечения холецистита

Рекомендации по облегчению симптомов

Приведем еще несколько дельных советов по облегчению течения болезни.

1. Нужно пить как можно больше воды – минимум по 2 л каждый день.

   Обильное питье

2. Если включить в рацион женьшень, мускатный орех, базилик и чеснок, это поможет вывести осадок из желчного пузыря.

   Женьшень

3. Также в очистке пузыря поможет льняное масло.

   Льняное масло

4. От употребления мясных, рыбных блюд следует отказаться или хотя бы сократить его. Также сюда относятся куриные яйца, молочные продукты и все, что повышает уровень холестерина.

   Холестерин в продуктах

5. Продукты, содержащие витамин С, помогут нормализовать работу желчного пузыря. Еще рекомендуется дополнить рацион капустой (в сыром виде или в виде сока, салата), т. к. в ней много аскорбиновой кислоты.

   Содержание витамина C в пищевых продуктах

6. Наконец, еще одно средство для очистки пузыря – смесь сока любых фруктов с касторовым маслом.

   Масло Касторовое

Профилактические меры

Главным принципом профилактики холецистопанкреатита считается отказ от спиртных напитков и курения.

Кроме того, приступы заболевания сопровождаются сильными болями в верхней части живота после каждого приема пищи, поэтому рацион следует составить таким образом, чтобы количество провоцирующих продуктов в нем было минимальным. Питаться следует дробно (не более 60 г за один раз), с частыми повторениями, количество жиров нужно ограничить, а витаминов, напротив, увеличить.

Видео – Диета №5П