Как вылечить хронический периостит
Периостит – серьезная патология, сопровождающаяся воспалительным процессом в надкостнице.
Это довольно распространенная болезнь, при которой пациент не ощущает болезненности.
Однако у человека наблюдается жар и отечность, образуется гнойное содержимое.
Заболевание встречается в любом возрасте. Излечить данную патологию можно только хирургическим методом.
Хроническая форма обычно развивается впоследствии не долеченной острой формы периостита. Среди стоматологических болезней хронический периостит встречается не очень часто. Чаще всего заболевание поражает пациентов, страдающих иммунодефицитными расстройствами.
Причины и симптомы
Хроническое воспаление надкостницы может встречаться в любом возрасте (и даже у детей и подростков), и поражает обычно нижнюю челюсть.
Периостит наблюдается как у взрослых, так и у детей
Формированию данной патологии способствуют различные факторы. Обычно появлению хронического периостита предшествует острая форма недуга. В результате воспаленных зубных корней либо поражений каналов инфекция распространяется по тканям и слизистым. Впоследствии образуется и скапливается большое количество гноя.
Он прорывает через кость в итоге формируется отечность и болевые ощущения. После опорожнения гнойного очага возникает периостальное уплотнение кости и патологический процесс перерастает в хроническую форму.
Отличить острый периостит от других заболеваний довольно легко: наблюдается сильная припухлость, которую тяжело не увидеть. Обычно, воспалительный процесс возникает под влиянием инфекции.
Периостит, сформированный в верхней челюсти, опасен тем, что воспаление может распространиться на пазухи. В такой ситуации у пациента из-за пораженного зуба может напухать большая часть лица.
Но данная форма патологии встречается не так часто. Обычно диагностируют воспаление нижней надкостницы. Поскольку крайние зубы растут очень сложно они чаще подвергаются поражению.
Кроме того, формирование хронического периостита могут вызвать последующие патологии:
- травма;
- гайморит;
- ародонтит;
- хронический периодонтит;
- альвеолит;
- воспаления зубов мудрости;
- нагноение кист.
У большинства пациентов, страдающих хронической формой периостита наблюдаются разные иммунодефицитные патологии. В отличие от острого, хронический периостит почти не изменяет черты лица пациента.
В зависимости от факторов появления различают следующие формы болезни:
- воспалительная. Развивается вследствие различных стоматологических заболеваний;
- токсическая. Формируется в результате попадания в ротовую полость инфекции;
- травматическая, по причине которой появляется флюс. Развивается после лицевых травм, переломов челюсти, удаления сложных зубов, хирургических операций;
- специфическая. Возникает из-за серьезных патологических заболеваний в организме.
Кроме того, хронический периостит разделяют:
- простой, когда на поверхности кости появляется молодая костная ткань;
- оссифицирующий, когда появляется окостенение. Данная патология стремительно развивается;
- фиброзный, наблюдается разрастание надкостных тканей, в результате которого, надкостница утолщается.
Простой периостит легко поддается лечению.
По стадии поражения патология бывает ограниченная и диффузная. При ограниченном периостите наблюдается поражение одного или нескольких зубов, а при диффузной форме происходит поражение всей челюсти.
Каждая болезнь отличается своими характерными симптомами, при помощи которых ее можно с легкостью дифференцировать от других. Течение болезни зависит не только от степени поражения, но и от защитных сил организма и общего состояния больного.
Один из симптомов хронического периостита – возникновение небольшой асимметричности лица
Характерная особенность периостита в хронической форме – медленное развитие и неясная симптоматика. Болезнь может протекать от 3 месяцев до нескольких лет. Заболевание характеризуется периодами обострения. В эти периоды клинические симптомы совпадают с острой формой недуга.
В некоторых ситуациях у пациента с хроническим периоститом во время внешнего осмотра можно заметить небольшую асимметрию лица. Лимфоузлы, расположенные под челюстью увеличены, плотные и подвижные. При их пальпации в некоторых случаях пациент ощущает болезненность.
В ротовой полости можно обнаружить уплотненный участок слизистой. Кроме того, наблюдаются симптомы небольшого воспаления – покраснение, отечность.
Чаще всего в ротовой полости присутствует разрушенный или депульпированный зуб, который является причиной заболевания. Болезненность возникает именно со стороны этого зуба.
Дифференциальный диагноз
Диагностировать периостит в хронической форме достаточно сложно.
Для постановки диагноза врач использует следующие диагностические методы:
- собирает анамнез;
- оценивает клиническую картину протекания острого и потом хронического процесса;
- учитывает результаты рентгенологического исследования.
На рентгене заметно тень от периостального утолщения челюсти. Если заболевание протекает более двух месяцев, то возникает оссификация утолщенной надкостницы.
А при более длительном протекании, на рентгене по краю нижней челюсти заметны зоны новообразованной кости. Отлично видно ее слоистое и беспорядочное строение.
На приеме врач детально расспрашивает пациента про признаки заболевания, оценит результаты рентгенологического обследования и лабораторных анализов. Но похожие симптомы часто можно наблюдать и при других заболеваниях, которые необходимо дифференцировать, иначе лечение не будет результативным.
Дифференциальную диагностику хронической формы периостита нужно проводить с:
- актиномикозом надкостницы и челюсти. Данное заболевание инфекционного происхождения. Возбудителями этой инфекции являются лучистые грибы;
- хронической формой остеомиелита. Сопровождается общей интоксикацией. Может наблюдаться повышение температуры, усталость, головные боли. Заболевание развивается в результате неправильного лечения периостита;
- сифилисом. Это инфекционное специфическое заболевание возникает после попадания в организм бледной трепонемы;
- опухолеподобными новообразованиями и опухолями.
Дифференциальная диагностика затрудняется, в случае если ранее было проведено удаление больного зуба. В таких ситуациях происходит уплотнение периостальных напластований, а их слоистость становится менее выраженной. Кроме того, в кости наблюдается утолщение очагов деструкции.
Все эти факторы затрудняют диагностику. Для уточнения врач может назначить проведение биопсии.
Как лечить хронический периостит?
Лечение хронической формы периостита состоит из следующих этапов:
- удаление пораженного зуба;
- физические методы терапии.
Необходимо удалить все зубы, которые пострадали от воспалительного процесса. Операция удаления зубов является радикальным шагом, однако, в некоторых ситуациях он просто необходим.
Суть физических методов заключается в воздействии высокочастотного электрического поля на воспаленную зону. Физиотерапия оказывает противовоспалительное и антиспастическое воздействие.
Самыми распространенными методами физиотерапии являются:
- электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия;
- ультразвуковой метод;
- флюктуоризационный метод.
Если проведенная терапия не принесла положительных результатов, назначается хирургическая операция по удалению новообразованной костной ткани.
Терапия хронического периостита основана на борьбе с источником инфекции.
После удаления пораженного зуба назначается курс антибактериальной терапии:
- по 0,6 г линкомицина гидрохлоид дважды в день;
- по 2-4 г цефтриаксона в сутки.
Для общеукрепляющей терапии назначают прием витаминов В1, В6, В12 по 1,0 мл через день, витамина С по 250 мг дважды в сутки.
Кроме того, результативно применяются физиопроцедуры, способствующие рассасыванию нароста такие как парафинолечение и ионофорез.
В случае если болезнь протекает в слишком запущенной форме, то полное рассасывание периостита удается не всегда.
При своевременном лечении хронической формы периостита прогноз благоприятный.
Однако при не проведенной терапии данная патология может спровоцировать развитие серьезных необратимых последствий. Ведь в костные ткани откладываются соли кальция. Поэтому происходят уплотнения и их деформация.
Многие люди при проявлении заболевания откладывают посещение доктора. При возникновении боли они начинают принимать различные обезболивающие медикаменты.
При малейших признаках воспаления необходимо обратиться в клинику, чтоб избежать серьезных осложнений.
Полностью излечить хронический периостит можно только в стоматологической поликлинике. Слегка облегчить состояние до посещения врача помогут средства народной медицины при периостите.
Рекомендуется при периостите полоскать ротовую полость солевым раствором с добавлением соды либо травяными отварами.
Для отваров можно использовать шалфей, зверобой или ромашку.
Не следует самостоятельно начать прием антибиотиков при периостите. Только врач может подобрать результативное лечение без вреда организму.
Несвоевременная терапия хронической формы заболевания может привести к летальному исходу.
Воспалительный процесс, протекающий в надкостнице, может перейти в кость. В таких ситуациях могут развиться последующие осложнения:
- остеомиелит. Считается самым опасным осложнением хронического периостита. При данной патологии инфекцией поражаются костные ткани челюсти;
- флегмоны. Увеличиваясь, флегмоны поражают здоровые ткани, вызывая сильные боли. Может наблюдаться повышение температуры. Больной ощущает болезненность при глотании, отмечаются речевые и даже дыхательные отклонения. Без лечения патология может закончиться летальным исходом для пациента;
- сепсис. При развитии данного патологического состояния наблюдается проникновение инфекции в кровь человека. Это очень опасное заболевание, поскольку при несвоевременном лечении может привести к смерти больного.
Поэтому не стоит забывать, что при малейших признаках периостита, нужно срочно обращаться к доктору. Поскольку только своевременно оказанная медицинская помощь сможет предотвратить развитие осложнений.
Полезное видео
Об основных причинах и симптомах периостита в видеоролике:
Для профилактики стоматологических заболеваний необходимо чистить зубы дважды в день. Использовать для чистки только хорошие профессиональные зубные щетки с мягкой щетиной. А после приема пищи полоскать ротовую полость.
Регулярно проводить осмотры у стоматолога, а при появлении кариеса срочно лечить его. Придерживаясь всех рекомендаций можно сохранить зубы здоровыми.
Источник
Это заболевание крайне редко встречается в хирургической стоматологии и, как правило, бывает у людей с иммунодефицитными состояниями. У детей и подростков хронический периостит может развиться как первичный процесс.
Что такое хронический периостит?
Это воспаление, которое чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти. В отличие от острой формы хронический периостит практически не изменяет черт лица человека. Патологический процесс протекает длительно и может развиваться 4 — 8 месяцев или даже в течение нескольких лет, напоминая о себе периодическими обострениями.
Каковы причины хронического периостита?
Развитие хронического периостита челюсти, главным образом, обусловлено некачественным лечением острого гнойного периостита, во время которого была неграмотно выполнена периостотомия, или отток из надкостницы гнойного содержимого был затруднен.
Каковы симптомы заболевания?
Обычно хронический периостит челюсти отличается вялым течением. Из-за небольшой припухлости околочелюстных тканей у пациентов лишь незначительно меняется конфигурация лица. В моменты обострения хронического периостита появляются нерезкие болевые ощущения в области челюсти, может повышаться температура тела. На слизистой оболочке полости рта могут наблюдаться отечность и покраснение.
Для записи на прием Звоните по телефонам
Сходненская
В чём опасность?
Хронический периостит челюсти может привести к необратимым последствиям ? в костной ткани откладываются соли кальция, в результате чего она уплотняется и деформируется. Кроме того, гной может выйти за пределы очага воспаления и вызвать другие опасные патологии — остеомиелит, абсцесс и флегмону.
Каковы показания к лечению хронического периостита?
Лечение хронического периостита проводится по результатам диагностики, если обнаруживаются:
- утолщение челюстной кости;
- наличие на рентгеновском снимке деструктивных изменений в костной ткани и гиперпластических изменений в надкостнице;
- гиперемированная и отечная слизистая;
- подвижность и незначительная болезненность при перкуссии причинного зуба;
- уплотнение и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Какова методика лечения хронического периостита?
Чтобы вылечить хронический периостит челюсти необходимо удалить зуб, который является очагом инфекции. Одновременно с этим назначаются курс антибактериальной терапии и физические методы лечения (УВЧ, лазер). В отдельных случаях требуется хирургическая операция по удалению новообразованной кости.
Каковы рекомендации после лечения?
В первые дни после лечения хронического периостита пациенту необходимы покой и прием назначенных стоматологом антибиотиков. Рекомендуется исключить из рациона жесткую и твердую пищу, острые, соленые и кислые продукты. Питье должно быть обильным. Если болевые ощущения сохраняются, можно принимать обезболивающие препараты, делать содовые полоскания или прикладывать холод.
Каковы возможные осложнения?
Если лечение проводится консервативными методами, оно, как правило, не дает желаемого результата, а иногда и вызывает осложнения хронического периостита в виде распространения воспаления на мягкие ткани лица или кость. Для полного устранения очага инфекции необходимо хирургическое лечение с последующим дренированием раны.
Каковы критерии качества лечения?
При грамотном лечении этой формы заболевания у пациента должны рассосаться патологические утолщения и фиброзные наросты на кости. Припухлости на лице, появившиеся вследствие хронического периостита, исчезают, а цвет слизистых оболочек полости рта возвращается к нормальному.
Хронический периостит – Стоимость:
Наименование услуги | Цена |
| Остеотомия челюсти в области 1го зуба | 3500 руб. |
Источник
Хронический периостит достаточно редко встречаемое заболевание в практике врача – стоматолога. Однако грамотному специалисту нужно понимать всю симптоматику хронического периостита, клинику, сравнительную характеристику хронического периостита с новообразованиями в челюсти пациента. И так, если разбираться, то всем хроническим процессам предшествовала острая стадия. Так и с хроническим периоститом. Чаще всего данному процессу,хроническому периоститу, предшествовал острый периостит. Вопрос: что же способствовало хронизации патологического процесса? Ответ прост – слабый иммунный ответ. Поэтому хронический периостит чаще встречается в детском либо пожилом возрасте, либо у людей со слабым иммунитетом. Если говорить о детях, то у них достаточно часто стоматологам – хирургам приходится ставить диагноз «Хронический периостит». Это связано с активным ростом костей и надкостницы в детском возрасте. Также у детей этот процесс первично – хронический, то есть нет острой стадии.
Этиология хронического периостита
Этиология хронического периостита может быть обусловлена следующими факторами:
- Острый гнойный периостит с вялым течением;
- Наличие хронических очагов одонтогенной инфекции;
- У детей – при затрудненном прорезывании зубов;
- Хронические периодонтиты;
- Нагноение кист;
- Воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;
- Травма при использовании съемных протезов
Хронический периостит развивается как следствие острого гнойного периостита не только в случае слабого иммунного ответа, но и при неправильно проведенной периостотомии, когда очаг гноя был НЕ до конца эвакуирован.
С наличием хронических очагов одонтогенной инфекции понятно: происходит длительное раздражение надкостницы одонтогенными антигенами, на что надкостница реагирует ростом – утолщением.
При хроническом периостите чаще всего поражается нижняя челюсть, а именно угол нижней челюсти и тело нижней челюсти из –за менее богатой системы кровеносных сосудов в сравнении с верхней челюстью.
Жалобы при хроническом периостите
Хронический периостит – это процесс, который характеризуется значительным утолщением надкостницы, но при этом проходит совершенно безболезненно. Поэтому жалоб на боли пациент предъявлять не будет. В основном пациент начинает замечать выраженную асимметрию лица, что приводит к эстетической неудовлетворенности.
Можно узнать из анамнеза, что ранее был острый процесс, который лечили, либо же были симптомы, схожие с острым периоститом ( боль, отек, наличие «причинного зуба», общее состояние нарушено, увеличение лимфатических узлов), которые без лечения исчезли.
Клинически врач может отметить:
- Асимметрию лица за счет утолщения надкостницы;
- Кожа нормального цвета;
- Отека и гиперемии нет;
- Увеличены лимфатические узлы (при пальпации безболезненны либо слабо болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями);
- В полости рта, возможно, есть «причинный зуб», который стал причиной острого, а потом уже и хронического процесса. Такой «причинный зуб» либо разрушен больше, чем на 50%, либо под пломбой. При перкуссии слабо болезненный, при пальпации врач может отметить утолщение альвеолярного отростка, при пальпаци которого болезненных ощущений не возникает.
- Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована либо цианотична, либо без изменений.
Основным методом для правильной постановки диагноза «хронический периостит» служит рентгенография. Для этого лучше сделать панорамную (обзорную) рентгенографию.
Рентгенологические признаки для хронического периостита следующие:
«симптом луковицы» — это избыточное образование костной ткани. Костная ткань откладывается как полоски, плотно накладывающиеся одна на другую, что создает впечатление луковицы. Такие полоски идут параллельно кортикальной пластинке челюсти.
Костный рисунок не нарушен;
При наличие «причинного зуба» изменения в области верхушки корней, характерные для хронического периодонтита;
Для дифференцированной диагностики на злокачественное либо доброкачественное образование следует сделать биопсию костной ткани.
Классификация хронического периостита
Классификация хронического периостита по течению:
- Острый периостит челюсти;
- Хронический периостит челюсти;
- Обострение хронического периостита челюсти;
По форме хронический периостит классифицируют на:
- Простой хронический периостит;
- Оссифицирующий хронический периостит;
- Рарефицирующий хронический периостит.
Простой хронический и оссифицирующий периоститы очень схожи между собой по жалобам и клинической картине. Разница заключается лишь в исходе данных форм периоститов.
Особенности хронических форм периоститов
Особенности хронических форм периоститов заключается в том, что по своей клинике они между собой очень похожи: жалобы, предрасполагающие факторы, возраст и т.п. Только причины слегка отличаются между простой, оссифицирующей формами и рарефицирующей, ведь при рарефицирующей форме основная причина — это травма челюсти.
Итак, при простой форме хронического периостита заново образовавшаяся костная (остеоидная) ткань подвергается обратному развитию при адекватном лечении.
Оссифицирующий хронический периостит отличается тем, что никакого обратного развития не происходит, а все заканчивается гиперостозом. Гиперостоз – это состояние, когда сама кость патологически не изменена, но количество костного вещества увеличено. Гиперостоз может быть локальным либо генерализованным, может быть детским. Но в случае с хроническим периоститом это локальный оссифицирущий хронический периостит.
Рарефицирующий периостит возникает только после травмы, чаще всего нижней челюсти. Процессу утолщения надкостницы при рарефицирующем периостите предшествует образование гематомы, последующее ее организация, что ведет к уплотнению надкостницы.
При рарефицирующем периостите есть некоторые особенности на рентгенограмме. Помимо «симптома луковицы», есть участки остеопороза, возможно, наличие линии перелома, осколков.
Лечение хронического периостита
Лечение хронического периостита в первую очередь заключается в устранение очага одонтогенной инфекции. То есть «причинный зуб» следует удалить. При лечении хронического периостита могут использовать как консервативный, так и хирургический методы лечения. Но консервативный метод зачастую не эффективен, поэтому удаляют не только причинный зуб, но и зубы, которые находятся в очаге и не представляют функциональной и эстетической ценности.
После чего необходимо удалить избыточно образовавшуюся костную ткань, а вновь образованную костную ткань удаляют долотом или кусачками. После удаления избыточной костной ткани заметны участки размягчения на подлежащем слое кортикальном пластинки. Рану следует зашить наглухо. Параллельно этому следует назначить:
- Сульфаниламиды;
- Витаминотерапия;
- Симптоматическое лечение.
Хорошие результаты лечения хронического периостита заметны при назначении физиотерапии. Очень эффективен при хроническом периостите электрофорез с 1 -2 % раствором йодистого калия, УВЧ – терапию, ультразвук.
В принципе лекарственную терапию и физиотерапию назначают курсом на 8 — 10 дней.
Если же ни консервативное, ни хирургическое лечение не приводят к положительной динамике, то есть между «новой» и «старой» костями границы на рентгенограмме нет, то говорят о явлении гиперостоза. Если же произошел гиперостоз, то в таких ситуациях по эстетическим показаниям проводят операцию по моделированию челюсти.
Дифференциальная диагностика хронического периостита
Дифференциальную диагностику хронического периостита следует проводить с хронически одонтогенным остеомиелитом, с посттравматическим остеомиелитом и новообразованиями.
Главным отличием хронического периостита и остеомиелита является разница в рентгенограмме. При хроническом остеомиелите нет «симптома луковицы», костный рисунок не просматривается. В полости рта подвижны, болезненны группы зубов, слизистая пастозна, болезненна при пальпации.
Чтобы отличить хронический периостит от новообразований, как писалось выше, следует провести биопсию костной ткани.
Прогноз хронического периостита
При адекватной и своевременном лечении хронический периостит имеет благоприятный прогноз. Одним осложнением является хронический гиперпластический остеомиелит.
Профилактика хронического периостита
Основными путями для профилактики хронического периостита являются:
- Своевременная санация полости рта;
- Коррекция иммунитета.
Подытожив, следует сказать, что хронический периостит – это процесс длительного воспаления надкостницы, вследствии постоянного раздражения надкостницы антигенами. Данный процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, обостряться и осложняться в остомиелит.
Основыми симптомами для постановки диагноза являются:
- Ассимметрия лица;
- Утолщение челюсти;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Ренгенографическая картина: «симптом луковицы», четкий костный рисунок, наличие очагов одонтогенной инфекции.
Спасибо за прочтение! С:
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
