Как вылечить интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит (ИЦ) имеет неинфекционную этиологию и чаще всего диагностируется у женщин старше сорокалетнего рубежа. Опасность заключается в том, что на первых этапах заболевание может протекать практически бессимптомно, а затем дать о себе знать серьезными осложнениями.
Особенности патологии
Интерстициальный цистит − синдром болезненного мочевого пузыря, на фоне которого возникает поражение тканей, расположенных под слизистой. Другое название болезни – язва Гуннера. Патология протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. При отсутствии должной терапии процесс приводит к деформации мочевыделительного органа, который становится не способен полноценно выполнять свои жизнедеятельные функции.
В отличие от бактериального цистита при интерстициальном после антибиотикотерапии улучшений в состоянии больного не происходит.
Этиология заболевания
Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:
- аутоиммунная реакция;
- инфекции мочевыводящих путей;
- нарушение кровоснабжения;
- эндокринные нарушения;
- психосоматика;
- операция в области органов малого таза;
- увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
- дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.
Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани. При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.
Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.
Признаки
Интерстициальный цистит симптомы которого могут долго не проявляться или быть слабо выраженными, в период обострения проявляет себя следующим образом:
- болевой синдром в области малого таза;
- нарушение мочеиспускания;
- позывы в туалет более 10 раз в сутки;
- боль во время полового акта.
При хроническом болевом синдроме болезненные ощущения у женщин наблюдаются в области влагалища, которые могут отдавать в задний проход. При полном мочевом пузыре боль принимает более острую форму, которая постепенно стихает при опорожнении органа. Пациент испытывает частые позывы к микции, как в дневное, так и ночное время суток.
При половом контакте женщина испытывает дискомфортные и болевые ощущения (диспаурения).
Обострение синдрома болезненного мочевого пузыря может произойти при употреблении пищи, которое способствует раздражению стенок органа. К этой категории относятся кислые соки и фрукты (лимон), кофеиносодержащие напитки и продукты (кофе, чай, шоколад), алкоголь и т.д.
Последствия
Интерстициальный цистит у женщин требует незамедлительного лечения, как только обнаружены его первые симптомы. При его отсутствии состояние грозит развитием следующих патологических процессов в мочевом пузыре:
- образование камней;
- деформация;
- атрофия;
- недержание мочи;
- кровоизлияния;
- заброс мочи в мочеточники.
На фоне данной хронической формы может развиться почечная недостаточность, а также снижение либидо.
Как проводится диагностика
Симптомы и лечение интерстициального цистита тесно взаимосвязаны. Именно исходя из симптоматики заболевания будет назначена соответствующая терапия. При постановке диагноза учитываются 3 важных критерия:
- продолжительность проявления симптомов;
- суточная частота позывов к микции;
- возраст пациента.
Следует исключить патологию, если характерные для нее симптомы беспокоят пациента менее 9 месяцев, частота позывов к мочеиспусканию меньше 10 раз в сутки, отсутствует микция в ночное время суток, возраст пациента менее 18 лет.
Диагностика хронического интерстициального цистита довольно сложная проблема. От специалиста потребуется применение клинических и вспомогательных методов исследований, а также аналитический подход к их результатам.
Обязательные диагностические меры
Диагностика интерстициального цистита требует тщательного сбора анамнеза. При этом должно быть учтены данные о состоянии половой сферы больной. С целью исключения вагинитов и уретрогименальных спаек проводится осмотр в зеркалах. Базовая диагностика также включает в себя:
- бакпосев мочи;
- анализ на чувствительность к антибиотикам;
- ультразвуковое исследование;
- забор вагинальных мазков с целью исключения ЗППП.
Обязательным этапом в диагностике заболевания является проведение цистоскопии, в ходе которой производится осмотр стенок мочевого пузыря. В 30 случаев из 100 у пациентов при интерстициальной форме наблюдается выраженное язвенное поражение органа.
После цистоскопии для исключения таких патологий, как рак или туберкулез мочевого пузыря, берется биопсия.
Способы терапии
Интерстициальный цистит у женщин лечение которого требует в обязательном порядке комплексного подхода, включает в себя следующие терапевтически меры:
- прием медикаментов;
- проведение физиопроцедур;
- соблюдение диетотерапии;
- занятие ЛФК.
Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Его применение целесообразно, когда заболевание не поддается консервативной терапии.
Лекарственная терапия
Интерстициальный цистит лечение которого должно быть в первую очередь направлено на восстановление слизистой, снятие болевого синдрома и блокирование воспалительного процесса, требует применения соответствующих препаратов.
В условиях стационара
Лечебные меры начинаются с проведения гидродистензии. Процедура заключается в ведении под давлением физиологического раствора в мочевой пузырь. После ее проведения наблюдается значительное улучшение в состоянии у большинства больных.
Следующие лечебные мероприятия связаны с введением в полость органа цитодеструктивных препаратов, к которым относятся диметилсульфоксид и нитрат серебра. Они способствуют разрушению клеток эпителиальной ткани, и стимулируют более быстрое их обновление. Дополнительно цитодеструктивные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом. Курс включает в себя проведение 10 таких процедур.
Завершительным этапом выступает введение препаратов группы гликозаминоглюканов. К ним относятся Гепарин, гиалуроновая кислота, Гепон и Актовегин. Лекарственные средства этой категории оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Они способствуют снятию болевых ощущений и ускоряют процесс восстановления слизистой оболочки.
Вышеперечисленные лечебные меры проводятся в условиях стационара.
Домашнее лечение
Для лечения в домашних условиях может быть назначен такой препарат, как Элмирон. Основным действующим веществом медикамента выступает пентозанполисульфат. Лекарственное средство относится к классу низкомолекулярных гепаринов. Препарат помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, и предотвращает дальнейшее раздражение стенок мочевого пузыря. 
Элмирон нередко провоцирует множество побочных реакций и имеет в наличии большой перечень противопоказаний. По этой причине принимать лекарство без назначения врача запрещено.
Дополнительно пациенту могут быть прописаны антигистаминные препараты (Гидроксизин), спазмолитики (Дриптан, Спазмекс), НВПС (Диклофенак) и антидеприссанты (Амитриптилин). Последняя группа препаратов прописывается с целью уменьшения нервозности, на фоне повышения которой может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нормализовать работу нервной системы помогут и витамины группы В.
Для восстановления свойств соединительной ткани, пораженной в ходе патологического процесса, необходим также внутримышечное введение лонгидазы.
Физиолечение
Хронический интерстициальный цистит в обязательном порядке лечится и с применением физиотерапии. Такой метод лечения помогает:
- снять воспаление;
- улучшить местное кровоснабжение;
- укрепить кровеносные сосуды;
- ускорить проникновение лекарств в слизистую;
- запустить процесс регенерации тканей.
Наиболее распространенными наружными методиками физиолечения являются магнитотерапия и лазеротерапия. Фотофорез и магнитофорез выступают внутрипузырными методиками физиотерапии.
Соблюдение диеты
В лечении интерстициального цистита важную роль занимает специальная диета. Заключается она прежде всего в полном устранении из рациона продуктов питания, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. В список запрещенных продуктов и блюд включают:
- томаты;
- лимон;
- лук;
- чеснок;
- щавель;
- пряности;
- копчения;
- острые приправы;
- жареное;
- кофе;
- чай;
- спиртное.
При употреблении такой пищи ремиссия интерстициального цистита может мгновенно смениться периодом обострения.
Занятие лечебной гимнастикой
Перед тем, как лечить интерстициальный цистит при помощи ЛФК, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Наибольшую популярность среди видов лечебной физкультуры получила методика Кегеля. Комплекс упражнений был разработан американским урологом Арнольдом Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна. Лечебная гимнастика также помогает улучшить местное кровообращение и иммунитет. Упражнения Кегеля сводятся к тренировки мышц промежности и заднего прохода путем их попеременного сжатия и расслабления.
Выполнять гимнастику рекомендовано не менее трех раз в день по 10-15 минут за один подход. Прежде чем приступить к занятию следует обратить внимание на несколько правил, включающие в себя:
- полное опорожнение мочевого пузыря;
- выполнение упражнений за час до приема пищи;
- расслабление мышц в период отдыха.
Во время гимнастики также нельзя задерживать дыхание и напрягать другие группы мышц.
Нетрадиционный метод лечения
В народной медицине интерстициальный цистит лечится при помощи отваров на основе толокнянки, ромашки, укропа, полевого хвоща, клюквы. 
Напитки на растительной основе помогают уменьшить воспалительный процесс и способствовать более быстрой регенерации поврежденных тканей.
Радикальный метод терапии
Операция показана пациентам при частичной и полной атрофии мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства проводится иссечение пораженной стенки и ее замена тканями кишечника. При полной атрофии орган удаляется целиком и замещается на новый, воссозданный при помощи собственной кишки пациента.
Можно ли вылечить болезнь
Так как не всегда удается выявить и устранить истинную причину развития патологии, предписанное лечение может оказываться не эффективным. Интерстициальный цистит требует от специалиста широкого кругозора, компетентности в области гинекологии, неврологии и иммунологии. При своевременно назначенной терапии и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Излечить заболевание в большинстве случаев полностью не удастся, но можно снизить количество рецидивов.
Источник
Интерстициальный цистит относится к хроническим заболеваниям мочевого пузыря. Слизистая оболочка последнего повреждается и теряет свои защитные функции: развивается воспаление, образуются язвы, объем мочевого пузыря уменьшается. Пациентов мучают боли в области таза и острые, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.
Болезнь провоцирует социальную дезадаптацию, особенно у детей. Сложно высидеть на уроке, когда каждые 15 минут бегаешь в туалет. Взрослым приходится не намного легче: многие отказываются от секса, выбирают домашнюю работу и сводят к минимуму социальную жизнь.
Особую проблему создает тот факт, что всё лечение направлено на подавление симптомов. На данный момент максимум, на который способна медицина – создать периоды ремиссии и снизить боль. Цена такого лечения – сложная диагностика, занимающая не один месяц, и бесчисленное количество перепробованных таблеток.
Статистика по гендерным и возрастным различиям: интерстициальный цистит у женщин за 40 встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин и детей.
Причины интерстициального цистита
Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:
- нейропатия;
- иммунологическая теория;
- застой в лимфатических узлах;
- развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
- коррозия слизистой мочевого пузыря;
- психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
- сбои в обмене окиси азота;
- влияние токсинов.
Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.
Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:
- астма;
- различные аутоимунные болезни;
- спастический колит;
- ревматоидный артрит;
- хирургические вмешательства в области таза;
- аллергия на медикаментозное лечение.
Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.
Как проявляется Интерстициальный цистит
При интерстициальном цистите основным симптомом служит боль в мочевом пузыре, так как моча накапливает и давит на стенки. После мочеиспускания боль проходит, и цикл повторяется. Дополнительные симптомы:
- Боль в тазовой области – отголоски боли в мочевом пузыре могут отозваться в пояснице, около мочевого пузыря, в районе уретры, прямой кишки или вагины.
- Неожиданный и неотложный позыв к мочеиспусканию.
- Частые (до 100 раз за день) мочеиспускания, дневные и ночные.
- Депрессивное, подавленное состояние.
- Боль во время секса.
- Нарушение режима сна.
Обострение симптомов обычно наблюдается на фоне:
- гормональных изменений;
- наличия в рационе кофе, острых блюд, шоколада;
- приема алкоголя;
- активной сексуальной жизни;
- менструации.
При возникновении этих симптомов (особенно на фоне факторов обострения) нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Как проводится диагностика
Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы. По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты. Когда все другие заболевания вычеркнуты из возможных причин появления симптомов, он ставит диагноз – «интерстициальный цистит».
Список исследований:
- опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
- анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
- УЗИ области таза;
- гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).
Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:
- возраст до 18 лет;
- другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
- симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
- никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
- герпес генитального типа;
- вагинит;
- опухоль;
- настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
- камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
- дивертикул канала мочеиспускания.
Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:
- гломеруляция;
- непрекращающаяся боль в области таза;
- боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
- малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).
Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.
До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.
Лечение интерстициального цистита
Симптомы и лечение ИЦ страдают от одной и той же проблемы. Отсутствие единого мнения о причине болезни привело к тому, что медики используют разный подход к назначению лекарств. На каждую теорию приходится свой набор медикаментов.
Лечение антигистаминными препаратами
В образовании болезни обычно участвует сложная цепочка взаимодействий. Считается, что в возникновении интерстициального цистита участвует гистамин – вещество, отвечающее за боль. Чтобы прервать цепь, врачи используют антигистаминные вещества, которые, как понятно из названия, противодействуют высвобождению гистамина. На данный момент исследования показывают, что результат этого метода сомнителен.
Лечение антидепрессантами
Неожиданно оказалось, что лечить интерстициальный цистит можно трициклическим антидепрессантом – амитриптилином. Изначально его использовали для лечения психических расстройств, но клиническое исследование показало, что прием этого препарата в безопасных дозах способен уменьшить боль, сократить количество позывов к мочеиспусканию и незначительно увеличить объем мочевого пузыря. При правильной дозировке побочные эффекты от лечения у больных проявлялись очень редко.
Применение гепарина натрия
Этот антикоагулянт борется с воспалением и препятствует развитию патологических кровеносных сосудов в интерстицию. Его применение позволяет добиться стойкой ремиссии у половины пациентов.
Обычно его используют с диметилсульфоксидом или комплексом гидрокортизон-толтеродин-оксибутинин, вводя последние прямо в мочевой пузырь. При помощи этих мер если не вылечиваться, то улучшать свое самочувствие смогли 75% больных.
Гиалуроновая кислота
Этот химический элемент содержится во внутренней защитной оболочке мочевого пузыря. Введение его в полость последнего улучшает состояние многих больных (55%), а при применении этого метода более 3-х месяцев процент ремиссий увеличивается до 70.
Лечение диметилсульфоксидом
Этот препарат направлен на укрепление системы мочевыделения, противодействие воспалению и уменьшение боли. Несколько клинических исследований подтвердили его эффективность при введении в полость мочевого пузыря, 93% пациентов почувствовали себя лучше. К сожалению, рецидивы после его применения составили порядка 60%.
Использование вакцины от рака
БЦЖ (вакцина от рака мочевого пузыря) ранее использовалась для лечения недуга, но данные о её пользе оказались весьма противоречивыми. После сравнительного клинического исследования ученые выяснили, что диметилсульфоксид действует более эффективно, и с тех пор БЦЖ практически не применяется.
Таким образом, сейчас самыми эффективными методами считаются: антидепрессанты, гепарин натрия, диметилсульфоксид и гиалуроновая кислота. Три из этих препаратов дают стойкую ремиссию, делая жизнь пациентов если не безупречной, то весьма сносной.
Профилактика ИЦ
Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.
Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.
Источник
