Как вылечить ячмень мейбомит

Воспалительные процессы различной этиологии могут поражать не только структуры глаз, но и век, а поскольку веки – также часть зрительного аппарата, патологические изменения несут в себе потенциальную опасность снижения зрения. В большинстве случаев воспалительные процессы развиваются при инфицировании фолликул ресниц и носят название ячмень. Однако иногда происходит проникновение микробов в сальные (мейбомиевы) железы, расположенные рядом с ресницами и имеющие протяженность как минимум до половины века. Именно поэтому при их закупорке и воспалении гнойник начинает формироваться не по краю века. Такое заболевание называют мейбомит (внутренний ячмень).

Определение заболевания

Мейбомиевы железы – видоизмененные сальные железы, выходящие на края век. В каждую железу по всей длине открываются множественные альвеолы, которые выделяют туда секрет жировой природы. Функции секрета – смазывать веки, защищая их края от смачивания слезами. У человека 30-40 мейбомиевых желез в верхнем веке и 20-30 – в нижнем. В составе такого секрета человеческого глаза содержится около 90 белков.

Инфицирование и закупорка одной из желез приводят к быстрому формированию отека в месте воспаления. Снаружи веко опухает и краснеет, а на внутренней поверхности образуется гнойный нарыв.

Виды и классификации

По характеру протекания различают две формы заболевания:

• Острый мейбомит напоминает обычный ячмень, отличаясь лишь по локализации очага воспаления. Формирование гнойника происходит в глубине хрящевого слоя века. Поэтому при острой форме заболевания степень поражения видна отчетливо только при вывернутом веке;
• Хронический мейбомит проявляется изменением конъюнктивы, покраснением и набуханием края век. Цвет внутреннего гнойника грязновато-желтый, по краю ресниц и в уголках глаз происходит образование желтых корочек. При данной форме происходит развитие хронического конъюнктивита.

Для острой формы заболевания характерно самопроизвольное вскрытие и выведение содержимого через глаз. При данной форме болезни возможно возникновение частых рецидивов.

Различают также мейбомит верхнего и нижнего века, которые могут возникать с одинаковой частотой. Формирование гнойника чаще на верхнем веке обусловлено большим количеством желез. Для заболевания нижнего века характерна меньшая интенсивность болевого синдрома, что обусловлено меньшей его подвижностью.

Причины возникновения

Главная причина развития мейбомита – бактериальное заражение, возбудителем которого чаще всего выступает золотистый стафилококк (в 90%). Гораздо реже инфекция спровоцирована вирусами, грибами, клещом демодекс.

Заражение и внедрение патогенной микрофлоры происходит только при развитии дисфункции мейбомиевых желез, которая может быть спровоцирована целым рядом факторов:

• Несоблюдение гигиены глаз: длительное ношение контактных линз и неправильное их хранение, прикосновение к конъюнктиве грязными руками, использование чужой косметики;
• Усиление нагрузки на глаза, связанное с длительной работой на компьютере, пребыванием в помещении, где воздух загрязненный, пыльный или сухой;
• Частые проявления аллергии, приводящие к отеку конъюнктивы;
• Хронические соматические заболевания: сахарный диабет, акне розацеа, панкреатит, себорейный дерматит, нарушение работы ЖКТ, экзематозный конъюнктивит, проблемы с респираторными органами, воспаление ротовой полости;
• Гормональные нарушения;
• Гиперфункция мейбомиевых желез.

Все эти факторы в той или иной степени способствуют ослаблению иммунитета, и при проникновении микробов внутрь железы они не встречают достойного сопротивления.

Симптомы

Начало воспаления в веке может быть диагностировано по характерным признакам:

• Утолщение века и его сильное покраснение;
• Поверхность внутренней стороны становится бугристой;
• Возникает ощущение жжения и сильный зуд;
• Появляются дискомфорт при моргании и сильное слезотечение;
• Прикосновение к месту воспаления вызывает резкую боль;
• На стороне больного глаза происходит увеличение ближе всего расположенных лимфоузлов;
• Начинается формирование гнойника на внутренней поверхности века.

  Проявление мейбомита

Если заболевание протекает бурно, происходит выделение мутной желтоватой жидкости. При моргании она растекается по всему краю века.

Как и при развитии ячменя, сильно увеличенный в размерах и долго не вскрывающийся гнойник может стать причиной ухудшения общего самочувствия: лихорадки, повышения t, общего недомогания.

Возможные осложнения

Длительный воспалительный процесс в толще хрящевой ткани века без адекватного лечения или полном его отсутствии может стать причиной ряда серьезных осложнений:

При отсутствии корректного лечения хронической формы мейбомита возможно развитие тяжелых патологий: тромбоз кавернозного синуса, тромбофлебит вен орбиты, воспаление мозговых оболочек, потеря зрения, сепсис (заражение крови).

Диагностика

Первоначальный осмотр офтальмолога и опрос пациента в большинстве случаев дают ясную картину болезни и бывают достаточны для постановки диагноза. При неясности этиологии врач может назначить дополнительные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи;
• Бактериальный посев глазных выделений на микрофлору;
• ПЦР на присутствие бактериальных, вирусных или грибковых патологий;
• Пробы крови на антитела к гельминтам и аллергены;
• Исследование ресниц на присутствие клеща демодекс.

  Бактериальный посев при обследовании на мейбомит

Лечение

На основании проведенной диагностики, степени поражения больного, состояния его общего здоровья врач составляет схему терапии, наиболее эффективной для данного конкретного случая. Лечение халязиона нижнего века схоже с примерами, приведенными ниже.

Медикаменты

Медикаментозная терапия включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Удаление корочек и чешуек с ресничной линии применением раствора детского шампуня до 3 раз в сутки;
• Использование антибактериальной мази (Тетрациклиновая) для закладки на ночь. В качестве заменителя может выступать 1% ртутная мазь;

  Тетрациклин используют при лечении мейбомита

• Применение других антибактериальных средств в течение дня по назначению врача. Это могут быть Тобрамицин, Софрадекс, Флоксал, Ципрофлоксацин;
• Проведение промываний конъюнктивы антисептиками (Окомистин);

  Окомистин используют для промывания конъюктивы

• Устранение симптомов воспаления противовоспалительными средствами (Дикло Ф);
• При гиперфункции мейбомитовых желез – прием внутрь Тетрациклина или Доксициклина, по назначению врача;
• При остром протекании процесса необходимо избегать применения примочек и ванночек, а использовать только сухое тепло, протирать пораженный участок спиртом или его раствором до 3 раз в день;
• При хронической форме следует использовать средства для усиления иммунной защиты: витаминные комплексы с содержанием витаминов группы B.

Лечение мейбомита, как и использование медикаментов, должно проходить только под контролем врача, поскольку существует угроза перехода заболевания в хронический процесс или самопроизвольного вскрытия.

Методы физиотерапевтического лечения, как и массаж век, являются эффективными способами дополнительной терапии для устранения мейбомита и профилактики осложнений.

Хирургически

При длительном медикаментозном лечении заболевания с отсутствием видимого эффекта единственным способом избавления от гнойника становится его хирургическое вскрытие. Происходит это в условиях медицинского учреждения с привлечением квалифицированных специалистов. Похожим методом лечат халязионы век.

Если заболевание принимает хроническую форму, то в большинстве случаев его лечат хирургическим путем. Суть метода состоит в удалении вместе с капсулой образования через небольшой разрез на внутренней стороне века после проведения местной анестезии. Обязательным условием является последующее гистологическое исследование с целью подтверждения доброкачественности.

Народные средства

Лечение мейбомита народными средствами следует проводить после консультации с офтальмологом и только на самой начальной стадии:

• Делать компресс из смоченного в водке или разведенном спирте ватного диска на область начинающегося воспаления. Слегка отжать диск для предотвращения проникновения водки в глаз;
• Сделать настой из 3 ст. л. сухого подорожника в 200 мл воды, отфильтровать и использовать для примочек;
• Столовую ложку сухих цветков календулы залить кипятком, настоять не менее 0,5 ч. и применять процеженный настой для примочек и промываний;
• Свежий сок алоэ развести кипяченой водой 1: 10 и использовать для примочек;
• Развести 1 ст. л. соды в стакане кипяченой воды, делать примочки трижды в сутки при появлении зуда;
• Смочить в касторовом масле марлевую салфетку и закрепить пластырем на глазу перед сном. Держать компресс в течение ночи. Для полного излечения хватает 2-3 процедур.

Лечение мейбомита самостоятельно возможно только на стадии начала воспаления. Как только гнойник начинает формироваться, любые согревающие процедуры могут спровоцировать активизацию процесса и вскрытие гнойника не наружу, а внутрь века. Поэтому домашнее лечение должно быть всегда согласовано с врачом.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление мейбомиевой железы, следует уделять внимание нескольким несложным рекомендациям:

• Постоянно соблюдать гигиенические правила;
• Хранить и использовать контактные линзы только по инструкции;
• Использовать только качественную и не просроченную косметику и парфюмерию;
• Держать на контроле уровень сахара в крови, особенно после 40 лет;
• Избегать купаний в водоемах с загрязненной водой;
• Вести здоровый образ жизни: рациональное питание с достаточным содержанием натуральных витаминов, двигательная активность, отсутствие стрессов, постепенное закаливание.

В развитии мейбомита огромную роль играет состояние иммунной системы всего организма, поэтому последний пункт особенно важен.

Видео

Выводы

Как и большинство инфекционных процессов, мейбомит имеет хорошие шансы для развития только при отсутствии адекватной защиты. Однако наш иммунитет бывает «занят другими делами», поэтому не стоит провоцировать инфекцию грязными руками или использованием чужих личных вещей, т.е. соблюдайте гигиену органов зрения.

Избежать развития заболевания достаточно легко при ответственном отношении к профилактике, однако если процесс все-таки начался, не затягивайте посещение офтальмолога. При правильном и своевременном лечении болезнь пройдет в самой легкой форме и без осложнений.

Это заболевание характеризуется воспалительным процессом на нижнем либо верхнем веке, его часто путают с внутренним ячменем. Однако это разные заболевания, несмотря на схожую симптоматику. При ячмене воспаляются волосяные фолликулы, а мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез. Важно своевременно диагностировать и вылечить заболевание, чтобы оно не приняло хроническую форму. Рассмотрим причины развития патологии, методы диагностики и лечения.

Что такое мейбомиевы железы

Чтобы знать, что болит, нужно иметь представление о строении зрительных органов. Мейбомиевы железы отвечают за выработку слезной жидкости — ее маслянистый компонент. Слезная жидкость защищает слизистую от пересыхания и негативного влияния внешней среды, помогает векам легко закрываться и открываться, очищает поверхность глазного яблока от пыли и грязи. Слезная пленка очень важна для здоровья глаз, при ее дефиците развиваются опасные офтальмологические заболевания — кератит и другие. Важность слезной жидкости заключается также в защите глаз от переохлаждения и перегревания.

В верхнем веке находится около сорока мейбомиевых желез, на нижнем — до 28.

Мейбомиевы железы располагаются в хрящевой части век, своей формой напоминают видоизмененные протоки сальных желёз. При патологии указанных желез слезная жидкость не вырабатывается либо производится в недостаточном объеме, что влечет за собой высыхание слизистой, воспалительные процессы на веках и снижение качества зрения. Одним из таких заболеваний является мейбомит — воспаление желёз.

При данной патологии проявляет активность кокковая инфекция, из-за которой начинают воспаляться и гноиться края век. Из-за деятельности болезнетворных бактерий железы производят больше жирного секрета, чем необходимо для поддержания здоровья глаз.

Причины и симптомы заболевания

Агрессивным агентом, вызывающим данный вид воспаления, является золотистый стафилококк. Однако заболевание могут спровоцировать пневмококки вместе со стрептококками. Бактерии легко проникают в ткани зрительных органов при почесывании век немытыми руками вместо носового платочка либо с грязного платка. Симптомы проявления болезни не зависят от типа возбудителя, проявляются одинаково — воспаление, покраснение, нагноение.

Воспаление мейбомиевых желёз — заболевание вне возрастных рамок. Им болеют груднички, пожилые люди, школьники, люди среднего возраста. Больше всего подвержены инфицированию молодые девушки из-за неправильного использования косметических средств, недостаточной гигиены глаз. Патологии подвержены те, кто постоянно носит контактные линзы.

Дети школьного и дошкольного возраста часто заносят кокковую инфекцию с грязных рук, протирая глаза пальцами. В пожилом возрасте инфекция легко проникает в зрительные органы из-за снижения защитных функций организма. У мужчин мейбомит диагностируется редко.

Провоцирующие факторы для развития патологии:

• нахождение на сквозняках;
• одежда не по сезону;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• низкий иммунитет, частые простуды;
• однообразный рацион, недостаток витаминов;
• травмирование конъюнктивы контактными линзами;
• любые офтальмологические заболевания.

Мейбомит может появиться из-за акне и кожных заболеваний воспалительного характера.

Мейбомит иногда появляется как осложнение ячменя либо блефарита, поэтому любые офтальмологические заболевания следует вылечивать до конца.

Симптомы патологии:

• тяжесть в веках;
• опухание и покраснение века;
• чувство жжения, зуд;
• ощущение песка, который мешает моргать;
• склеивание ресниц после сна.

Субъективные ощущения при воспалении у всех одинаковые. Резь в глазах при моргании, мешающий песок, дискомфорт и снижение качества зрения. Утром глаза открываются с трудом из-за склеенных ресничек, приходится убирать засохший секрет смоченным в стерильном растворе тампоном.

Классификация

Воспалиться могут как оба века одновременно, так и по отдельности. Офтальмологи утверждают, что чаще встречается мейбомит верхнего века. Возможно, причиной является большое число мейбомиевых желез именно вверху.

Виды мейбомита:

• единичный — локализуется на одном веке;
• множественный — поражает оба века сразу.
• острая форма;
• хроническая форма.

При острой форме инфекция поражает хрящевую ткань века, это случается из-за переохлаждения организма либо по причине недостаточной гигиены зрительного аппарата. При хронической форме патологической деформации подвержено веко и конъюнктива.

Острая форма

Острый мейбомит часто встречается у детей, у них он проявляется наиболее ярко и выражено. У взрослых людей симптоматика может не проявляться либо отличаться стертой формой проявления.

Клиническая картина:

• отечность;
• гиперемия;
• слезотечение;
• ощущение соринки или песка в глазу;
• ощущение жара и дискомфорта;
• неприятно моргать;
• болевой синдром;
• гнойные корочки на веке.

При пальпации пораженного века ощущается сильная боль, ткани напряжены и деформированы. При осмотре внутренней стороны века заметна желтоватая гнойная шишка, расположенная в толще хрящевой ткани. Пораженные железы образуют секрет густой консистенции, напоминающей зубную пасту либо сметану. При пальпации заушной зоны прощупываются увеличенные лимфатические узлы.

Расположенный на внутренней стороне века гнойник вскрывается самостоятельно, для его созревания требуется 4 или 5 дней. Однако если гнойная шишка не вскрывается, патология принимает другую форму — халязион. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическая операция по вскрытию гнойного образования.

Хронический мейбомит

Хронический мейбомит чаще поражает пациентов с ослабленной иммунной системой. Также хроническое течение принимает запущенный мейбомит, недолеченный или вылеченный неправильно. Хроническое заболевание (любое) характеризуется особенным течением патологии: периоды обострения сменяются ремиссией — временным выздоровлением.

Офтальмологи называют хронический мейбомит градиной (халязионом).

Мейбомит в хронической форме — это гнойная горошина небольшого размера, которая растет медленно и не вскрывается самостоятельно. Эта патология приносит не столько физиологический дискомфорт, сколько косметический. Особенно неприятно протекает заболевание у девушек, которые не могут пользоваться косметическими средствами для век.

Халязионы локализуются как на одном веке, так и на обоих одновременно. Эта патология трудно поддается исцелению: необходимо всесторонне укреплять иммунную систему, придерживаться тщательной личной гигиены, искоренить привычку чесать глаза руками.

Пораженное веко выглядит утолщенным, сальные протоки воспаляются и увеличиваются в размерах, по краям век и в уголках глаз видны засохшие серовато-желтые корочки сального секрета. Опасность халязиона состоит в том, что он может быстро перейти в хронический конъюнктивит. Эта патология мешает моргать, спокойно смотреть на свет, читать книги. Глаза быстро устают, настроение портится, появляются головные боли.

Диагностика

Главная задача офтальмолога — отличить мейбомит от других глазных заболеваний со схожей симптоматикой. Пациенты не сразу обращаются за консультацией, потому что считают, что глаза просто устали и требуют отдыха. Тревогу начинают бить только при появлении гнойных выделений и запекшегося секрета на веках.

Диагностику мейбомита проводят при помощи щелевой лампы: она хорошо показывает расширенные железы, забитые засохшим секретом. При хронической форме заболевания пациенту назначают дополнительную диагностику:

• выявление аллергена;
• на гельминтоз;
• на возбудителя;
• обнаружение клеща демодекс.

Главная задача врача — отличить мейбомит от ячменя.

Медикаментозная терапия

Если пациент вовремя обратился за врачебной помощью, мейбомит легко поддается исцелению классическими методами терапии в домашних условиях. Лечение состоит в:

• применении капель и глазных мазей;
• тщательной санации век антисептическими растворами;
• укреплении иммунной системы.

В самом начале проявления симптомов будет достаточно применения обычной зеленки — ею прижигают краешек воспаленного века. Вместе с зеленкой применяют известные всем офтальмологические капли Альбуцид.

Во время лечения мейбомита запрещается пользоваться декоративной косметикой, носить контактные линзы.

Перед любыми лечебными манипуляциями необходимо тщательно подготовить веко — промыть, продезинфицировать, осушить. Но сначала необходимо удалить засохший секрет. Для этого края век осторожно смазывают рыбьим жиром (окунуть ватную палочку в субстанцию). После этого засохшие корочки легко удаляются с век.

Затем веки следует продезинфицировать антисептиком: для этого подойдет р-р фурацилина. Когда веки высохнут, можно наносить назначенную офтальмологом мазь:

• гидрокортизоновую;
• метилурациловую;
• олететриновую.

Хорошо справляется с воспалительными гнойными процессами испытанная временем тетрациклиновая мазь и гентамициновая эмульсия.

Беременным женщинам противопоказаны многие медикаменты. Особенно опасно бесконтрольное применение лекарственных средств на ранних сроках вынашивания плода.

Беременная женщина должна своевременно уведомить офтальмолога о своем состоянии, чтобы врач смог подобрать альтернативные сильнодействующим антибиотикам средства. Это могут быть гомеопатические препараты либо методы народной терапии.

Применение мазей рекомендуется чередовать с инстилляцией офтальмологических растворов:

• пенициллин;
• сульфат цинка;
• дексаметазон;
• эритромицин;
• иные.

Если заболевание сопровождается повышением температуры, дополнительно к местной терапии назначают внутренний прием таблеток-антибиотиков и жаропонижающие. Возможно, реакция организма показывает повышенную активность бактерий.

Массаж и физиопроцедуры

Чтобы полностью очистить мейбомиевые протоки, нужно помогать консервативному лечению массажем. Осторожные движения пальцев помогут протокам очиститься от внутреннего содержимого и функционировать в здоровом режиме. Массаж проводят с применением обезболивающих средств и инструментов. При массаже важно выдавить из протоков засохший секрет. Чтобы не занести в ткани грязь, края век перед массажем дезинфицируют.

Самостоятельно выдавливать засохший секрет из протоков строго запрещено.

Физиотерапевтические процедуры помогают скорейшему освобождению протоков и выздоровлению. При мейбомите назначают УВЧ и облучение ультрафиолетовой лампой. Сухое тепло тоже помогает гнойнику быстрее созреть и вскрыться.

Помимо традиционных физиопроцедур в последнее время широко применяют новые методы воздействия на гнойник:

• лазерная стимуляция;
• магнитотерапия.

Что такое лазерная стимуляция? Гелий-неоновая лазерная стимуляция активирует динамику кровоснабжения в пораженном участке, а вместе с кровью к тканям поступают питательные вещества. Также лазерная стимуляция активирует все физиологические процессы в тканях глаза, восстанавливает протекание здоровых процессов на клеточном уровне. В результате пораженное место быстро восстанавливается, начинает активно функционировать.

Магнитотерапия широко используется в офтальмологии. Магнитные поля способствуют восстановлению природных биоритмов, вследствие чего происходит регенерация пораженных тканей.

Хирургия

В крайнем случае назначается хирургическое удаление гнойного шарика — халязиона. Этот метод показан при тенденции гнойника к увеличению, образовании гранул или затянувшемся хроническом состоянии патологии. Операция несложная, проводится в условиях врачебного кабинета при местном обезболивании. При помощи хирургических инструментов офтальмолог аккуратно вскрывает гнойник и очищае