Как вылечить язвенный гингивит
28 октября 2016 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен
С заболеваниями десен хоть однажды сталкивался каждый человек. И эти недуги нельзя считать пустяковыми, как легкомысленно мыслят некоторые пациенты. Большинство гингивитов (воспалений десен) требуют серьезного подхода и своевременного лечения. В запущенных случаях подобные недуги могут приводить к расшатыванию зубов и их потере. Одним из наиболее грозных видов является язвенный гингивит (или язвенно-некротический). О главных признаках, симптомах и лечении такого гингивита мы предлагаем ознакомиться далее из данной публикации.
Особенности язвенного гингивита
Язвенный гингивит относится к осложненным видам воспаления десен. Этот недуг редко может возникнуть внезапно. Обычно ему предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную рецидивирующую форму.
При язвенной форме воспаления десен кроме воспаления на деснах уже наблюдаются эрозивные, язвенные и некротические проявления. Язвы расположены и на поверхности слизистой, и в ее более глубоких слоях.
Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления. Этот вид гингивита часто способен переходить в стадию подострого или хронического течения. Без правильной схемы лечения этот недуг часто преобразуется в язвенный пародонтит.
Часто недугу характерно обострение в холодное время года. Это связано с перенесенной простудой и ослаблением иммунных процессов в организме.
Также заболевание довольно часто возникает у подростков и у кормящих или беременных женщин. Кроме функциональных особенностей организма в пубертатном возрасте, именно в этом возрасте дети обычно игнорируют правила соблюдения гигиены полости рта. Снижение же иммунитета женщин в период вынашивания или рождения ребенка также является абсолютно естественным явлением.
Особенно часто заболевание выражено в районе передних зубов. А вот в области боковых зубов (моляров или премоляров) язвенно-некротический процесс чаще мало выражен.
Причины
Часто язвенный гингивит наблюдается у людей со сниженным местным иммунитетом (полости рта). Это приводит к быстрому размножению различной микрофлоры (например, спирохет, стрептококков или стафилококков), которая в норме находится в ротовой полости человека в ограниченном и безопасном для него количестве.
В развитии язвенной формы гингивита имеют значение факторы местные и общие.
Местными причинами (проблемами в ротовой полости), способными спровоцировать появление язвенной формы гингивита, могут послужить:
- недобросовестный уход за ротовой полостью;
- небрежно подогнанные зубные протезы или непрофессионально установленные брекеты;
- постоянное травмирование слизистой рта разрушенными зубами;
- длительные заболевания, ослабившие иммунитет;
- местные хронические очаги инфекции (в т.ч. множественный кариес);
- прорезывание зубов мудрости;
- неправильное положение зубов (врожденное или после травм).
К общим причинам, способствующим развитию данной формы гингивита, относятся:
- состояние хронической усталости и недосыпания;
- переохлаждение организма в целом;
- гиповитаминоз витамина С;
- постоянные стрессовые ситуации;
- радиационное облучение;
- хронические недуги (ВИЧ инфекция, сердечно-сосудистая патология, заболевания эндокринной системы, ЖКТ, крови);
- недавно перенесенные острые инфекции (герпетический стоматит, ОРВИ, ангина, грипп);
- интоксикация (химические вещества, тяжелые металлы);
- недостаточное питание (недополучение витаминов и питательных веществ);
- злоупотребление алкоголем или табакокурением (с высоким содержанием смол и никотина).
Очень часто причиной острого гингивита язвенной разновидности является сочетание нескольких негативных факторов (например, инфекция полости рта и длительные хронические недуги внутренних органов).
Вообще развитие данного заболевания говорит о низкой сопротивляемости организма и наличии иммунодефицита. Например, часто ВИЧ инфекция проявляется именно язвенной патологией десен.
У детей развитие язвенного гингивита может наблюдаться при синдроме Schriftenmaler-Ziba (особенно если не было перенесенных недавно инфекций). Не найдено связи у детей между данной патологией десен и какими-либо гематологическими заболеваниями.
Симптомы язвенно-некротического гингивита
Любое воспаление десен имеет катаральные проявления (боль, покраснение, рыхлость, кровоточивость при пережевывании или надкусывании пищи). Однако острому язвенному гингивиту еще свойственно наличие изъязвленных и некротических участков на десне.
Данный недуг может протекать в таких формах;
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Первыми проявлениями язвенного гингивита являются:
- появление язв на зубодесневых сосочках или по десневому краю;
- наличие зеленовато-серого налета на деснах, языке и полости рта;
- гнилостный запах изо рта;
- вязкая слюна;
- постоянная кровоточивость при попытке снять налет с поверхности десен.
Из общих проявлений язвенному гингивиту характерно:
- поднятие высокой температуры (выше 39 градусов);
- интоксикация (слабость, головная боль, отсутствие аппетита), общее недомогание;
- подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены и болезненны;
- невозможность приема пищи из-за болей в области десен и последующее истощение организма;
- нарушения в работе органов пищеварения;
- развитие бессонницы;
- сильные боли в деснах при чистке зубов или разговоре.
Воспалению десен язвенной разновидности характерна длительность острого течения. В тяжелом случае недуга может меняться контур десен с последующим обнажением зубных шеек.
Также заболеванию свойственны частые рецидивы, которые могут спровоцировать язвенный пародонтит с образованием десневых карманов. Иногда язвы также образуются в области рта, языка или губ.
Диагностика
Проще всего диагностируется острый язвенный гингивит в стадии обострения недуга. Для постановки правильного диагноза врач обычно проводит следующее обследование:
- осмотр полости рта;
- опрос пациента;
- ощупывание ближайших лимфоузлов;
- измерение температуры;
- лабораторное исследование физиологических жидкостей (кровь, моча);
- бактериологическое исследование содержимого из очагов воспалений;
- при необходимости – проведение функциональных проб (Проба Шиллера-Писарева, индекс гигиены, индекс кровоточивости, определение индекса иммуноглобулина и др.);
Степень тяжести данной патологии определяется в зависимости от длительности течения болезни и клинических проявлений.
Для заключения диагноза язвенной разновидности гингивита важно учитывать такие его особенности:
- поражение десен на обеих челюстях (верхней и нижней);
- симптомы интоксикации всего организма (температура, плохой аппетит, головная боль, бессонница и т.д.);
- увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
- характерные отклонения в результатах анализов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, белок в моче).
Следует учитывать, что язвенно-некротическое поражение десен в некоторых случаях может быть симптомом таких серьезных недугов как:
- агранулоцитоз;
- ВИЧ или СПИД;
- пародонтит легкой степени;
- лейкоз;
- свинцовый или висмутовый гингивит.
Язвенный гингивит и осложнения
Если язвенный гингивит протекает в легкой степени, то он приравнивается к катаральному и достаточно хорошо излечивается. Поэтому, при своевременности обращения за помощью прогноз при лечении язвенного гингивита благоприятный. Однако деформация края десны остается навсегда.
Если недуг перешел в среднюю или тяжелую степень, то десна уже подверглись некротическому распаду эпителия. Результатом такой патологии могут быть разрушения контура десен и десневых сосочков, а также обнажение зубных шеек.
После лечения таких степеней недуга на деснах остаются рубцы и не проходящие тканевые деформации.
При неправильной или несвоевременной терапии недуг нередко переходит из острой в промежуточную хроническую стадию или в хронический пародонтит. При отсутствии лечения недуг может приводить к потере одного или нескольких зубов.
Кроме того, в организме пациента с язвенным гингивитом полость рта становится постоянным жилищем болезнетворных микробов. А как известно, хронические очаги инфекции становятся «минной площадкой» для развития массы серьезных недугов (ревматизм, бронхиальная астма, цистит и др.)
У кормящих мам этот вид десневого воспаления может иметь такие осложнения:
- пародонтит с последующем выпадением зубов;
- разрушение тканей десны и костей челюсти;
- развитие абсцесса десен.
Лечение
Очень важно начать бороться с подобным видом воспаления десен в самом начале заболевания. Лишь на начальной степени недуга можно полностью его излечить. Не стоит допускать самолечение, чтобы не упустить время для полной победы над недугом.
Для результативного лечения данной болезни первоначальным шагом является посещение специалиста-стоматолога, который назначит адекватное лечение.
При лечении гингивита язвенно-некротической разновидности обычно придерживаются следующих схем лечения:
- обезболивание имеющихся язв с помощью аппликации анальгезирующих и обезболивающих растворов для местной анестезии (лидокаин, новокаин, таблетки на основе лизатов бактерий «имудон»);
- удаление тканей десны, пострадавших от некроза параллельно с удалением зубных камней и шлифовочно-полировочной обработкой острых зубных краев (для сохранения слизистой от травматизма);
- местное использование антимикробных препаратов для санации десен (метрогил дента, хлоргексидин, сангвиритрин линимент, лакалют, дистерин, сангвинарин и др.);
- использование протеолитических ферментов для удаления налетов с десен (трипсин, химотрипсин, гигролиптин, литин и др.);
- ванночки для рта с антисептиками и полоскание рта лечебными растворами (фурацилин, хлоргексидин, раствор перекиси водорода) и травяными отварами с антимикробным и подсушивающим свойством (шалфей, календула, кора дуба, ромашка, зверобой);
- аппликации препаратами-кератопластиками (актовегил, солкосерил, витамины А и Д на масляной основе);
- использование вовнутрь антибактериальных препаратов (метронидазол, доксициклин);
- полноценный диетический рацион с употреблением пищи в теплом виде (с содержанием витаминов, белков, фосфора и фтора) с исключением агрессивной пищи (жирного, жареного, острого, сильносоленого);
- обильное питье;
- прием внутрь антиаллергических препаратов (димедрол, диазолин, лоратадин);
- витаминотерапия (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин);
- антистрессовая терапия (микстура Бехтерева, феназепам и др.);
- физиотерапия (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).
Из-за чрезвычайной болезненности любые манипуляции на деснах при данном виде воспаления проводятся под анестезией (проводниковая, инфильтрационная или аппликационная).
Нередко язвенным гингивитом страдают женщины в период вскармливания грудью младенцев или во время их вынашивания. В этот момент женщине запрещено самостоятельно применять любые антибиотики.
Профилактика
Для предупреждения появления язвенного гингивита важно начать сражение с самыми первыми проявлениями катарального (легче всего поддающегося терапевтическому воздействию) гингивита.
Поскольку наступление язвенного вида гингивита говорит о резком снижении сопротивляемости организма, меры по профилактике должны быть направлены на укрепление его защитных сил. Такими мерами являются:
- профилактика стрессов;
- качественная полноценная пища;
- добросовестный уход за ротовой полостью (двухразовая чистка и полоскание рта растворами при склонности к воспалениям десен);
- своевременная терапия кариеса и посещение стоматолога (в идеале не реже раза в полгода);
- ограничение курения;
- закаливание.
Если язвенный гингивит является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания, то для победы над гингивитом необходимо устранить основной недуг. Недооценивать и оставлять любое воспаление десен без внимания нельзя, чтобы не получить серьезных проблем по здоровью в будущем.
Используемые источники:
- Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992
- National Library of Medicine (USA)
- «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.)
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Автор статьи: Елена Уракова
Елена Владимировна Уракова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г. Страница автора
Загрузка…
Источник
Одним из наиболее распространенных недугов полости рта по праву можно назвать язвенный гингивит, который распространен не только среди взрослых посетителей стоматологического кабинета, но и среди детей различных возрастов.
Для того чтобы быстро вылечить эту болезнь, больному нужно научиться отличать язвенно-некротический гингивит от других видов этого недуга, знать причины его возникновения, симптоматику, а также методы диагностики.
Отличие от других видов гингивита
Язвенный гингивит известен среди стоматологов как язвенно-некротический гингивит Венсана. Главное отличие данного типа заболевания в первую очередь отличается от других видов тем, что носит двусторонний характер распространения, язвенный гингивит одной челюсти – скорее, редкость, чем правило.
К другим ярким отличиям можно отнести:
- Сильное воспаление десен.
- Тяжелое протекание болезни.
- Сложность диагностики заболевания.
- Обострение в холодное время года.
- Локализация воспаления в области передних зубов.
- Появление на деснах некрозов и язвочек.
- Возрастные рамки больных варьируются в основном в пределах 18-30 лет, что не является правилом, но 70% пациентов, больных язвенных гингивитом, имеют именно такой возраст.
- Острую форму протекания с частой интоксикацией.
Стоит отметить, что язвенно-некротический гингивит появляется гораздо чаще у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. В группу риска часто попадают молодые люди из неблагополучных семей, «фанаты» спиртных напитков, люди, которые плохо ухаживают за полостью рта.
Если вовремя не диагностировать язвенный гингивит и запустить болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, например, пародонтитом и выпадением зубов, поэтому при возникновении первых симптомов обязательно нужно обращаться к специалисту, чтобы вовремя предотвратить развитие недуга.
О разновидности катарального гингивита читайте в этой статье.
О нестандартной зубной аномалии под названием диастема смотрите тут.
Причины
Язвенный гингивит – это следствие ослабленной иммунной системы и низкой сопротивляемости организма к патогенным бактериям, микробам, инфекциям. Из-за этого вредоносные микроорганизмы быстро проникают в организм при малейшем повреждении десен или ротовой полости, размножаются и насаждают неблагоприятную для человека микрофлору.
Все первопричины возникновения язвенного гингивита можно условно разделить на местные и общие. С местными первопричинами все просто – это частые травмы десен и слизистой ротовой полости, плохой (или вовсе отсутствующий) уход за полостью рта, плохое протезирование или неправильно поставленные брекеты, частые болезни, ослабляющие организм, кариозные полости, прорезывание зубов (у взрослых такое часто происходит во время роста зубов мудрости).
К общим причинам язвенно-некротического гингивита относят:
- Постоянные недосыпы и хроническое чувство слабости.
- Переохлаждение зимой.
- Недостаток в организме витамина С.
- Частые стрессы.
- Контакт с облучением и радиацией.
- Хронические трудноизлечимые болезни сердца, выделительной системы, желудка, крови, а также ВИЧ.
- Острые вирусные инфекции, например, герпес, ОРВИ, грипп.
- Интоксикация.
- Плохое питание, не насыщенное витаминами.
- Вредные привычки (алкоголизм, курение).
Нередко язвенный гингивит развивается на фоне нескольких вышеперечисленных факторов.
Например, у больных ВИЧ-инфекцией часто бывает герпес, им недостает витаминов, и они часто переживают стрессы, свою роль играет употребление лекарственных препаратов сильного действия, ослабляющие организм, как следствие появляется язвенный гингивит.
Симптомы
Любое воспаление, возникающее в ротовой полости, имеет катаральное проявление в виде болезненных ощущений, покраснений и рыхлости десен, частой кровоточивости. По сравнению с другими типами недуга, язвенно-некротический гингивит сопровождается появлением язвочек и некрозов. В зависимости от формы протекания недуга (легкая, средняя или тяжелая), появляется соответствующая ей симптоматика.
Если язвенный гингивит только развивается, то ему свойственная следующая симптоматика: аромат гнили изо рта, появление небольших кровоточащих ранок на деснах, слишком густая слюна, возникновение бело-зеленого или серого налета на зубах и языке.
К общей симптоматике язвенного гингивита относят:
- Повышение температуры тела до 39 оС.
- Общее недомогание.
- Постоянное ощущение слабости и плохой аппетит.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Боль при пережевывании и проглатывании пищи.
- Нарушение пищеварительного процесса.
- Нарушение или полное отсутствие сна.
- Боль во время разговора и чистке зубов.
Если язвенно-некротический гингивит имеет острую, запущенную или хроническую форму, то для него характерно изменение десенного контура и сильное обнажение ошейка зубов. Нередко такая форма язвенного гингивита сопровождается рецидивами, язвочками на языке или губах.
Не стоит забывать о том, что язвенный гингивит сам по себе тоже может быть симптомом другого более серьезного недуга. Таким заболеванием может быть СПИД или ВИЧ-инфекция, агранулоцитоз, осложненный или только начинающийся пародонтит, лейкоз, гингивит свинцового типа.
Диагностика
Язвенный гингивит при неострой форме легко можно спутать с другим заболеванием ротовой полости, поэтому самым лучшим временем для диагностирования по праву считается стадия обострения болезни.
Для того чтобы определить характер недуга и поставить правильный диагноз, стоматолог проводит следующие действия при обследовании:
- Осматривает ротовую полость.
- Спрашивает пациента о симптомах, беспокоящих его.
- Ощупывает лимфатические узлы.
- Измеряет температуру тела.
- Назначает общие анализы мочи и крови.
- Берет соскоб со слизистых ротовой полости в местах воспаления и отправляет на бактериологическое исследование.
- При необходимости проводятся дополнительные исследования, берутся пробы на определение уровня кровоточивости, гигиены и т.д.
Тяжесть язвенного гингивита определяется долготой протекания заболевания. Настоящий профессионал сразу же может диагностировать язвенно-некротический гингивит по двустороннему его распространению, сильной интоксикации, увеличенным лимфатическим узлам, отклонениям в полученных результатах анализов (наличие белка в моче, большое количество СОЭ и т.д.).
Очень важно своевременно диагностировать язвенный гингивит, в противном случае его осложнение может привести к другим серьезным заболеваниям ротовой полости. Это деформация десенных краев навсегда, обнажение ошейков зубов, появление рубцов, острый или хронический пародонтит, выпадение зубов, бронхит, астма, абсцесс десен.
Язвенный гингивит – фото
Серьезная форма гингивита с оголенным ошейком вокруг зубов
Выраженный гингивит в области верхних зубов
Еще одна острая форма этого заболевания
Известно, что гипертрофический гингивит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс сопровождается гипертрофией и разрастанием слизистой оболочки десен.
Для чего нужно, а иногда критически необходимо, удалять зубы мудрости? Читайте об этом здесь.
Язвенный гингивит – лечение
Для того чтобы лечение язвенного гингивита было максимально эффективным и быстрым, его необходимо начинать на начальной стадии заболевания. Только в таком случае его можно вылечить полностью и навсегда. Самолечение при гингивите язвенно-некротического типа практически бесполезно и может лишь привести к потере драгоценного времени, которое можно было бы направить на победное лечение традиционными методами. Конечно, первое, что следует сделать – это обратиться к стоматологу, который проведет качественную диагностику и назначит нужные препараты.
Зачастую врачи придерживаются следующей схемы лечения:
- Обезболивание воспаленных участков с язвами и некрозами посредством растворов, снимающих боль, или анальгезирующих аппликаций.
- Удаление некротических участков десен (преимущество данной процедуры заключается в параллельном удалении зубного камня).
- Применение препаратов, устраняющих микробы. Такие лекарства наносятся местно и способствуют десенной санации (для этих целей подойдет Лакалют, Метрогил Дента и т.д.).
- Проведение процедуры по устранению налета с зубов посредством протеолитических ферментов типа Трипсина или Литина.
- Обработка полости рта антисептическими средствами путем ванночек (для этого нужно набрать раствор Фурацилина или обыкновенной перекиси набрать в рот и подержать так несколько минут).
- Применение кератопластиков.
- Вовнутрь употребляются противобактериальные препараты.
- Диета – употреблять в пищу необходимо продукты, обогащенные витаминными комплексами, белком, фтором, фосфором. Ни в коем случае нельзя есть сильно калорийные блюда, острую и соленую пищу. Важно, чтобы вся еда была теплой (горячая пища может привести к обострению язвенного гингивита).
- Обильное питье.
- Употребление препаратов против аллергии, а также прохождение курса приема витаминов.
- Прием успокаивающих препаратов.
- Физиотерапия.
Если язвенно-некротический гингивит проявился у женщины во время беременности или кормления грудью, то самолечение строго запрещено, а назначение антибиотиков и других препаратов является компетенцией специалистов.
Нередко из-за болезненности лечения язвенного гингивита данный процесс проводится под воздействием анестезии посредством проводника или аппликации. Поэтому своевременное лечение и профилактика данного типа гингивита – это лучший способ навсегда позабыть о болезни десен, некрозах и язвочках во рту.
Видео на тему
Источник
