Как вылечить эндометриоз внутренний 1 степени
Эндометриоз больше характерен для молодых женщин репродуктивного возраста (25–44 лет).
Описание и виды
Клетки эндометрия могут мигрировать как в пределах женской репродуктивной системы (генитальный эндометриоз), так за пределами малого таза в брюшной полости, легких (экстрагенитальный эндометриоз). Разные формы гетеротопии могут сочетаться друг с другом, а также с другими гинекологическими патологиями. Кроме того, генитальная форма бывает наружной с локализацией очагов на придатках, влагалище, малом тазу, брюшине, ретроцервикальной зоне и внутренней (аденомиоз) с локализацией очагов в матке, на перешейке. Наиболее распространенная форма – аденомиоз, хотя некоторые врачи считают ее отдельной патологией.
Эндометриозом болеет до 15% женщин. Но с внедрением в диагностику эндоскопических методов, эндометриоидные гетеротопии стали обнаруживать гораздо чаще:
- при идиопатической (неясной) форме бесплодия – 30–50% случаев;
- в ходе гинекологических операций – 24–28%;
- узловая форма – 30%;
- в сочетании с фибромиомами – 60%.
Заболевание имеет 4 степени в зависимости от глубины прорастания участков эндометрия в ткани:
| Степени эндометриоза | Характеристики |
| I | Точечные очаги, отсутствие кист |
| II | Пролиферация эндометриоидной ткани вглубь матки с образованием небольших кистозных полостей |
| III | Тотальная пролиферация с переходом на брюшину и образованием спаек |
| IV | Распространение эндометриоидных фрагментов на близлежащие и отдаленные органы, тяжелый спаечный процесс |
Последняя (четвертая) степень является самой опасной, при которой пораженные клетки способны приобретать характеристики злокачественности. Эндометриоз 1 степени наиболее легкий, при своевременном лечении не причинит женскому здоровью особых проблем.
Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?
Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.
Причины
По какой причине развивается эндометриоз точно неизвестно, но существует несколько версий возникновения болезни:
- нарушение эмбриогенеза – проблема закладывается при внутриутробном развитии плода;
- аутоиммунная теория – сбои в иммунитете приводят к тому, что система не распознает фрагменты эндометрия в других органах, позволяя им закрепиться;
- имплантационная теория – при ретроградной (обратной) менструации эндометриоидные клетки попадают в ткани, в которых не должны быть, имплантируются к стенкам органов;
- наследственная теория – пациентки у которых диагностирована эндометриоидная гетеротопия имеют или имели кровных родственниц с аналогичным заболеванием.
Факторы, влияющие на развитие эндометриоза:
- частые аборты или выскабливания по другим причинам;
- осложненные роды при родоразрешении любым путем (естественным или с помощью кесарева сечения);
- роды после 30–35 лет;
- операции, малоинвазивные лечебно-диагностические вмешательства на репродуктивных органах;
- операции накануне месячных;
- частый секс во время менструации;
- неудачно установленная ВМС, травмирующая слизистую матки;
- слабая иммунная защита;
- частые инфекционные болезни на протяжении всей жизни.
Рост эндометрия зависит от продуцирования эстрогенов. Поэтому при климаксе, когда функция яичников угнетается, а производство половых гормонов снижается, наблюдается регресс эндометриоидных гетеротопий.
Чаще всего болезнь не исчезает полностью, а 2 или 3 степень трансформируется в эндометриоз 1 степени. Также улучшения возможны при беременности и во время лактации.
Читайте также
Симптомы и осложнения
При 1 степени эндометриоз редко дает характерную симптоматику. Практически не возникает менструальная дисфункция, отсутствуют кровотечения, тазовые боли. Возможны незначительные периодические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации, при интимных отношениях. Могут отмечаться незначительные сбои менструального цикла. Такие проявления нельзя игнорировать, нужно срочно обращаться к гинекологу, чтобы начинать лечение.
Если терапия при 1 степени отсутствует, то патологический процесс обязательно будет развиваться и усугубляться дальше, перейдет во 2 степень, которая уже имеет выраженные проявления.
Но и на данном этапе далеко не все женщины обращаются за профессиональной помощью. В этом случае процесс достигает 3 и 4 степени, при которых наступают серьезные осложнения.
В патогенезе нарушений менструального цикла и бесплодия второе место среди проблем в гинекологической сфере принадлежит эндометриозу. При начальной форме заболевания женщина беременеет обычно без затруднений.
Другие тяжелые последствия эндометриоза помимо бесплодия: хроническая тазовая боль, расстройство менструального цикла, меноррагия, злокачественное перерождение.
Запишитесь на приём прямо сейчас
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач опрашивает пациентку на предмет жалоб и семейного анамнеза. Далее, проводит ручной осмотр на гинекологическом кресле, а также осмотр с помощью зеркала, берет мазки на микрофлору, онкоцитологию, для ПЦР-тестирования. Визуально врач может отметить наличие мелких измененных участков эндометрия, узлов или кистозных полостей с темным густым содержимым (ячеистое строение). Очаги могут иметь неправильную форму, удлиненную или округлую.
При подозрении на заболевание назначается ультразвуковое исследование и другие виды диагностики, если есть необходимость. Это может быть лапароскопия, гистероскопия, биопсия. Во время гинекологического осмотра или эндоскопической процедуры врач делает забор биоптата с подозрительного участка слизистой.
Очаги эндометриоза при 1 степени на ультрасонографии могут не визуализироваться с первого раза, поэтому в большинстве случаев УЗИ проводится двукратно.
Первое УЗ-исследование выполняется, когда рост эндометрия наибольший – перед менструацией. Второй раз пациентку обследуют сразу после месячных, когда отмечается регресс эндометриоидных гетеротопий.
Гистологическое исследование эндометрия
Методы терапии и профилактика
Эндометриоз 1 степени во многих случаях не требует лечения: если отсутствует болевой синдром, не нарушена менструальная функция и фертильность. По показаниям проводится коррекция гормонального фона с помощью КОК (оральные контрацептивы), внутриматочной гормональной спирали. Если имеется воспаление половой сферы, то проводится противовоспалительное лечение.
При эндометриозе лечение подбирается индивидуально и зависит от множества факторов. Учитывается возрастной период пациентки, ее планы на беременность, стадия патологического процесса, сочетанные гинекологические патологии, а также общее состояние здоровья.
Специфической профилактики эндометриоидных гетеротопий нет. Главное, не допустить перехода 1 степени процесса во вторую. Для этого женщине нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить по графику ультрасонографию и гинекологический осмотр, вовремя проходить лечение инфекций, выполнять рекомендации гинеколога.
Более подробные инструкции по лечению эндометриоза можно получить у высококвалифицированного специалиста репродуктивной клиники «АльтраВита». В клинике имеется необходимая диагностическая аппаратура для выявления эндометриоидных гетеротопий и постановки диагноза в кратчайшие сроки. Наши специалисты много лет успешно лечат эндометриоз, помогая женщине избавиться от опасного заболевания и сохранить репродуктивную функцию.
Источник
Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.
Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом.
Вернуться к оглавлению
Что такое внутренний эндометриоз?
«Внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» – это одно и то же
Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.
В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».
Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.
Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни
Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.
Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.
Внутренний эндометриоз или аденомиоз
Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.
В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.
Формы внутреннего эндометриоза
- Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
- Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
- Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы.
- Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.
При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.
Формы внутреннего эндометриоза
В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.
Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени
Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10
N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)
Вернуться к оглавлению
Причины развития внутреннего эндометриоза
- Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
- Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
- Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
- Иммунные и гормональные нарушения.
- Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
- Высокий инфекционный индекс.
- Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
- Эндокринные нарушения.
- Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
- Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
- Старший репродуктивный возраст.
Вернуться к оглавлению
Симптомы внутреннего эндометриоза
- Обильные длительные менструации.
- Альгоменорея.
- Боли различной интенсивности: внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.
Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза
- Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
- Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
- Вторичная анемия.
- Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
- Болезненный половой акт.
- Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
- Бесплодие.
Основные симптомы внутреннего эндометриоза
Вернуться к оглавлению
Диагностика внутреннего эндометриоза
Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:
- Увеличение размеров матки.
- Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
- Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
- Болезненная матка.
Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.
Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.
Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.
Эхо-признаки внутреннего эндометриоза
- Матка округлой формы.
- В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
- Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
- Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
- Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
- Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).
Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз
МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.
Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).
МРТ малого таза – внутренний эндометриоз
Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.
- Деформация, расширение полости матки.
- На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
- Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.
Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.
В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.
После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.
Окончательный диагноз внутреннего эндометриоза ставится после подтверждения гистологическим заключением
Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).
Вернуться к оглавлению
Степени внутреннего эндометриоза
Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:
- Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
- ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
- ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
- ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.
Внутренний эндометриоз 1 степени
Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.
Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
Внутренний эндометриоз 2 степени
И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).
Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей, тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией.
В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.
Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).
При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.
При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.
При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС.
Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.
Внутренний эндометриоз 2-3 степени
Сопровождается болями, гиперполименореей, увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.
Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.
Внутренний эндометриоз 3-4 степени
Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.
Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.
Вернуться к оглавлению
Лечение внутреннего эндометриоза
Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.
Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки.
Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.
Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза
Ни одно лекарственное средство не излечивает внутренний эндометриоз полностью. Гормональная терапия только на время подавляет болезнь.
Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.
В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.
По мнению многих клиницистов действительно эффективное гормонально-супрессивное лечение аденомиоза возможно только при 1-2 степени распространения болезни
На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:
- А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
- Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
- Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.
Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.
/требуется консультация врача/
| Препарат | Торговое название | Способы введения и дозы |
| Трипторелин | Декапептил-депо Диферелин | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций |
| Гозерилин | Золадекс | По 3,6 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций |
| Лейпрорелин ацетат | Люкрин-депо | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Всего 3-6 инъекций |
| Нафарелин | Синарел | Назальный спрей. По 400 мкг ежедневно в течение 3-6 месяцев |
| Даназол | Дановал Данол | По 1 капсуле (200 мг) внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно, непрерывно в течение 6 месяцев |
| Гестринон | Неместран | По 1 капсуле (2,5 мг) внутрь, 2 раза в неделю, в течение 6 месяцев непрерывно |
| Медрокси- прогестерон ацетат | Провера | По 10 мг 3 раза в сутки, внутрь, в течение 6 месяцев непрерывно |
| Диеногест | Визанна | По 2 мг 1 раз в сутки, внутрь, непрерывно, не более 15 месяцев |
| Левоноргестрел | Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена» | Устанавливается внутрь матки сроком до 5 лет. Применяется для лечения 1-2 стадии аденомиоза у женщин незаитересованных в беременности |
И антигонадотропины, и А-ГнРГ подавляют менструальную функцию — создают состояние «медикаментозного климакса» или псевдоменопаузы. Несмотря на высокую эффективность по отношению к аденомиозу, лечение этими препаратами сопровождается множеством нежелательных побочных эффектов, симптомами климакса. Поэтому длительность их применения строго ограничена полугодом.
После отмены А-ГнРГ менструальная и репродуктивная функция восстанавливается самостоятельно в течение 6-12-36 месяцев. Ремиссия искомого заболевания длится до 5 и более лет. За этот период женщина успевает родить ребёнка или подойти к естественной менопаузе с обратным развитием (инволюцией) болезни.
Рецидив внутреннего эндометриоза после консервативной терапии служит показанием к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение внутреннего эндометриоза
Даже с учётом всей сложности и несовершенства медикоментозного лечения аденомиоза, радикальное хирургическое лечение внутреннего эндометриоза – удаление матки – проводится исключительно по строгим показаниям
- Нет положительного эффекта от гормональной терапии в течение первых 3-х месяцев лечения.
- Аденомиоз 2-3 степени в сочетании с опухолями яичников, миомой, гиперплазией эндометрия или другой патологией матки, требующей хирургического лечения.
- Аденомиоз 2-3 степени с явлениями гиперпластической трансформации мышечного слоя стенки матки.
- Резистентный к консервативному лечению аденомиоз, сопровождающийся маточными кровотечениями и вторичной анемией.
- Кистозная форма аденомиоза.
- Надвлагалищная ампутация матки – супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия (с придатками или без).
- Полное удаление или экстирпация матки – тотальная гистерэктомия (с придатками или без).
Гистерэктомия. Объём хирургического вмешательства при аденомиозе
Надвлагалищная гистерэктомия менее опасна, чем тотальное удаление матки. Поэтому при выборе объёма оперативного вмешательства крайне важно адекватно оценить целесообразность сохранения шейки матки и яичников. Маточные трубы онкологи рекомендуют однозначно удалять.
- Лапароскопия.
- Лапаротомия.
- Влагалищный доступ в комбинации с лапароскопией.
Гистерэктомия. Пути оперативного доступа
Приоритетное место в оперативном лечении внутреннего эндометриоза традиционно занимает лапароскопия
Достоинства лапароскопии:
- Минимальная травматичность.
- Значительное сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
При интактной (не вовлечённой в болезнь) влагалищной части шейки матки рекомендуется лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). В противном случае проводится тотальная лапароскопическая гистерэктомия (ТLH).
Противопоказания к лапароскопии при аденомиозе:
- Подозрение на злокачественный процесс поздней стадии.
- Сочетание внутреннего эндометриоза с обширным распространением эндометриоза другой локализации.
- Тяжёлая экстагенитальная патология.
- Выраженный спаечный процесс брюшной полости.
- Относительное противопоказание: размер поражённой матки более 12 недель беременности.
Схема выявления и лечения внутреннего эндометриоза
Осложнения заболевания
Пациентки с внутренним эндометриозом должны проходить регулярное обследование у гинеколога не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Своевременная терапия предотвратит прогрессирование болезни.
- Маточные кровотечения.
- Тяжёлая вторичная анемия.
- Поражение соседних органов.
- Бесплодие.
- Выраженный болевой синдром, резкое ограничение физической активности, неспособность ведения половой жизни.
- Озлокачествление.
По мнению онкологов пациентки с внутренним эндометриозом входят в группу высокого риска по развитию рака эндометрия, яичников и молочных желёз.
Вернуться к оглавлению
Внутренний эндометриоз и беременность
Степень участия аденомиоза в бесплодии не вполне ясна. Ведь фертильность женщины зависит от великого множества факторов: наследуемого репродуктивного резерва, общесоматического, гинекологического, иммунного, гормонального статуса, психоэмоционального состояния, окружающей социальной и экологической обстановки …
46-50% пациенток с эндометриозом страдают различными формами бесплодия. Но далеко не каждый случай бесплодия ассоциирован именно с аденомиозом.
Высчитать вероятность естественной беременности при эндометриозе помогает лечебно-диагностическая лапароскопия с определением показателей индекса фертильности (EFI). При неблагоприятном прогнозе пациенткам рекомендована процедура ЭКО (после предварительного лечения А-ГнРГ или без него).
Вернуться к оглавлению
Профилактика внутреннего эндометриоза
Эндометриоз – сложное, до сих пор неизученное заболевание. Причины его развития дискутируются. Поэтому специальных методов его профилактики не разработано.
Но есть меры, значительно снижающие риск внутреннего эндометриоза:
- Уменьшение частоты оперативных внутриматочных манипуляций.
- Отказ от инструментальных абортов.
- Гормональная оральная контрацепция современными препаратами нового поколения.
- Здоровый, активный образ жизни.
- Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
Раннее выявление и лечение внутреннего эндометриоза — лучший способ профилактики бесплодия и других осложнений болезни
Источник
