Как вылечить эндометрит антибиотиками
Эндометритом называют воспалительное поражение внутреннего маточного слизистого слоя. При этом поражается преимущественно поверхностный слой эндометрия.
При поражении глубокого слоя эндометрия и миометрия выставляют диагноз эндомиометрита.
По классификации МКБ10 острые эндометриты относятся к группе острых воспалительных маточных патологий и классифицируются как N71.0.
По частоте встречаемости острые эндометриты составляют около двух процентов от всех гинекологических патологий.
Эндометрий представляет собой внутреннюю функциональную оболочку матки. Его строение напрямую зависит от фазы менструального цикла. В течение каждого цикла происходит физиологическое созревание (для лучшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки) и последующее отторжение (в случаях, если беременность не наступила).
В норме маточная полость, покрытая эндометрием, полностью защищена от попадания инфекционных агентов. Однако при определенных условиях патогенные микроорганизмы проникают в маточную полость, приводя к развитию эндометрита.
В связи с инфекционной природой заболевания (преимущественно бактериальной) антибиотики при эндометрите являются основой лечения заболевания. Лечение хронического эндометрита антибиотиками проводится в фазе обострения заболевания.
Все лечение эндометрита должно назначаться исключительно гинекологом. Самолечение абсолютно недопустимо и может привести к развитию септических осложнений, бесплодия, спаечных процессов и т.д.
Антибиотики при эндометрите у женщин
Лечение эндометрита назначается после обследования у гинеколога. Терапия эндометрита направлена на предотвращение хронизации острого процесса и развития осложнений, элиминации максимально широкого спектра патогенных возбудителей, а также восстановление менструальных и репродуктивных функций.
Все лечение острых эндометритов должно проводиться в гинекологических стационарах.
Немедикаментозная терапия включает в себя постельный режим и облегченную диету, обогащенную витаминами.
Медикаментозная терапия включает назначение системных антибактериальных средств с максимально широким спектром антибактериального воздействия.
Поскольку чаще всего воспаление эндометрия вызывается грамположительными кокками, энтерококками, неспорообразующими анаэробами и т.д., назначаемые антибиотики должны воздействовать на весь спектр предполагаемых возбудителей.
С учетом частоты встречаемости воспалительных процессов, вызванных смешанной флорой, часто назначаются комбинированные схемы терапии.
Лечение эндометрита метронидазолом проводится в комбинации с цефалоспоринами третьего-четвертого поколения. Так как в качестве изолированной терапии метронидазол малоэффективен.
Также часто применяют комбинации линкозамидов и аминогликозидов второго-третьего поколения.
Для проведения монотерапии могут применяться препараты ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой) или карбапенемы (препараты меропенема, имипенема и циластина).
Препараты доксициклин при эндометрите высокоэффективны при хламидийной природе инфекции. Также, при хламидийных эндометритах часто назначаются макролиды.
По показаниям, могут применяться фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин и т.д.).
Доксициклин при эндометрите
Инструкция по применению Доксициклина с аналогами и отзывами
Доксициклин относится к синтетическим производным тетрациклина. Препарат обладает широчайшим спектром противомикробного воздействия, хорошо усваивается при пероральном применении и реже вызывает развитие побочных эффектов (чем тетрациклин).
Доксициклин хорошо проникает в ткани половых органов, поэтому часто применяется при лечении гинекологических и урологических патологий воспалительного характера.
К доксициклину высоко чувствительны стрептококки, стафилококки, листерии, гонококки, менингококки, эшерихии, гемофильные палочки, микоплазмы, хламидии, энтерококки, протеи, некоторые простейшие и т.д.
Препарат противопоказан детям младше восьми лет, беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью тетрациклинов, а также лицам с тяжелыми почечными и печеночными дисфункциями.
Доксициклин назначают в дозировке двести миллиграммов в первые сутки и по сто миллиграммов в дальнейшем. При необходимости (тяжелое течение инфекции) доксициклин может применяться в дозировке двести миллиграммов (по сто — два раза в сутки) на протяжении всего курса терапии.
Длительность лечения зависит от тяжести состояния больной.
Как правило, препарат переносится хорошо. Чаще всего нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты после приема капсул.
Редко побочное воздействие препарата может проявляться реакциями аллергического генеза, повышением внутричерепного давления, головокружениями, нарушением свертываемости крови, гастритами, пептическими язвами пищевода и т.д.
Препараты метронидазола при эндометрите
Инструкция к метронидазолу
Метронидазол относится к производным 5-нитроимидазола. Это эффективный противопротозойный и противомикробный препарат, активный в отношении трихомонад, бактероидов, пептококков, фузобактерий, клостридий и т.д.
При эндометрите метронидазол назначается только в комбинации с другими антибиотиками, поскольку он не эффективен против аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.
Препарат противопоказан пациентам с лейкопениями в анамнезе, повышенной чувствительностью к производным 5-нитроимидазолам, нарушениями координации движений, органическими поражениями центральной нервной системы (эпилептические приступы).
Также препарат противопоказан пациенткам в первом триместре беременности.
Дозировки и схема лечения зависят от тяжести состояния пациентки и этиологии воспалительного процесса.
Чаще всего метронидазол при эндометрите назначают по 1000-1500 миллиграммов в сутки, разделяя на два-три приема.
Побочные эффекты от применения метронидазола могут проявляться реакциями аллергического генеза, болями в животе, усилением перистальтики кишечника, вздутием живота, диареей, появлением металлического привкуса во рту, застоем желчи, зудом кожи, снижением уровня лейкоцитов и т.д.
Применение спарфлоксацина при эндометрите
Инструкция по применению спарфлоксацина с рецептом, аналогами, отзывами
Спарфлоксацин относится к группе фторхинолоновых антибиотиков. Препарат способен оказывать бактерицидный эффект против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, микобактерий туберкулеза, энтеробактерий, гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл и т.д.
Препарат противопоказан пациентам младше восемнадцати лет, лицам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, беременным и кормящим грудью, пациентам с сердечными патологиям, пациентам с повышенной фоточувствительностью, а также тяжелыми поражениями почек и печени.
С осторожностью препараты фторхинолонов назначают пациентам с нарушением мозгового кровообращения, эпилептическими припадками и т.д.
Спарфлоксацин назначают по четыреста миллиграммов в первый день лечения и по двести миллиграммов в сутки в дальнейшем.
Длительность лечения назначается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациентки.
Побочные эффекты от лечения могут проявляться головокружением, тремором конечностей, повышением чувствительности к солнечному свету, депрессивными расстройствами, тошнотой, рвотой, обморочными состояниями, болями в животе, воспалением сухожилий, реакциями аллергического генеза, медикаментозными гепатитами, анемиями, нарушениями свертываемости крови, повышением активности аспартатаминотрансфеазы и аланинаминотрансферазы, и т.д.
Лечение эндометрита Джозамицином
Инструкция к вильпрафену солютаб (джозамицин)
Джозамицин относится к макролидными антибиотикам. Препарат эффективен против страфилококков, стрептококков, гонококков, микоплазм, хламидий, легионелл, уреаплазм, бордетелл и т.д.
Препарат мало токсичен, хорошо переносится и редко вызывает развитие побочных эффектов от терапии.
Джозамицин не применяют для лечения пациенток с непереносимостью макролидных средств и тяжелыми печеночными дисфункциями.
По показаниям средство может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка кормящим грудью.
Джозамицин назначают по одному-два грамма за два-три приема.
Длительность лечения назначается индивидуально.
Побочные эффекты могут проявляться тошнотой, вздутием живота, реакциями аллергического генеза, диспепсическими расстройствами, изжогой и т.д.
Этиология воспалительного процесса при эндометрите
Острые эндометриты могут быть вызваны бактериальными, вирусными, паразитарными, микоплазменными, грибковыми, протозойными и спирохетозными агентами.
Достаточно часто наблюдаются эндометриты смешанной природы, вызванные ассоциациями из 3-4 возбудителей (аэробных и анаэробных).
Воспалительные процессы обычно начинаются в шеечном канале. В дальнейшем, за счет восходящего распространения инфекции поражается вся полость матки.
Причины развития эндометрита
Причиной развития эндометрита является проникновение в полость матки патогенных микроорганизмов. Основными факторами риска, способствующими заносу инфекции, являются:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- наличие заболеваний, передающихся половым путем;
- септический криминальный аборт (аборт, проведенный вне медицинского учреждения);
- половой контакт во время менструаций;
- частая смена половых партнеров;
- тяжелые острые инфекционные заболевания;
- наличие иммунодефицитов;
- послеродовые осложнения (послеродовые эндометриты) и т.д.
Симптомы эндометрита
Симптомы заболевания появляются остро. На третий-четвертый день инфицирования отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика (повышение температуры тела, озноб, мышечные и суставные боли, слабость, вялость, тошнота), боли в нижней части живота и пояснице, кровянистые или гнойно-кровянистые выделения из влагалища и т.д.
При острых гонорейных эндометритах часто отмечаются затянувшиеся и обильные менструальные кровотечения.
Автор материала
врач-инфекционист Черненко А. Л.
Читайте далее: Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин
- About
- Latest Posts
Анна Черненко
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Latest posts by Анна Черненко (see all)
Источник
Все чаще женщины обращаются к гинекологу с таким заболеванием, как эндометрит.
Эндометрит – распространенное гинекологическое заболевание.
Возникает, как правило, после хирургического вмешательства или аборта.
Представляет собой воспалительный процесс в эндометрии – слизистом слое матки.
Эндометрий является внутренней слизистую оболочкой матки, который снабжает ее сосудами.
Сущность патологии
Эндометрит матки – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия.
Эндометрит – распространенное гинекологическое заболевание. Возникает, как правило, после хирургического вмешательства или аборта.
Представляет собой воспалительный процесс в эндометрии – слизистом слое матки. Эндометрий является внутренней слизистую оболочкой матки, который снабжает ее сосудами.
Каждый менструальный цикл эндометрий заново созревает и вырастает, способствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также он защищает матку от попадания в нее инфекций.
Но при повреждении матки или восходящими путям инфекция может попасть в полость матки, что и вызывает воспаление ее внутреннего слоя.
Причиной недуга является проникновение в полость матки различных вирусов, бактерий или грибов. Также заболевание может развиться при сниженном иммунитете.
ОСТОРОЖНО!
Патологический процесс сначала поражает только эндометрий, но если не оказать своевременное лечение, воспаление быстро распространяется вглубь матки и развивается эндомиометрит, а также могут быть поражены смежные органы.
При отсутствии адекватного лечения, он может привести к образованию кист различной этиологии и спаечным процессам в маточных трубах, что сопровождается бесплодием. Эндометритом чаще страдают женщины детородного возраста.
Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме.
Что такое эндометрит, читайте также здесь.
Виды и диагностика заболевания
Эндометрит может быть:
- неспецифический— вызывается при попадании инфекции в следствии родов или хирургических вмешательств,характеризуется патологической менструацией(задержка менструации, обильные и длительные месячные), а также беспокоят ноющие боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, субфебрильная температура.
- актиномикотический— вызывается грибами различных родов, клиническая картина такая же как и при неспецифическом эндометрите.
- туберкулезный— вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха), характерно повышение температуры до 38 градусов, нарушение менструального цикла, кровомазания.
- гонорейный— вызывается гонококками, наблюдается повышение температуры до 40 градусов, схваткообразные боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом.
Диагностика заболевания включает в себя:
- Сбор анамнеза ( что беспокоит, количество абортов, родов, беременностей, операции );
- вагинальное гинекологическое обследование;
- общие клинические исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование, мазок на чистоту флоры);
- бактериологические исследования;
- ПЦР-исследования;
- УЗИ;
- Гистероскопия.
Симптомы патологии
Симптомы острого эндометрита:
- Резкая боль в нижнем отделе живота.
- Повышение температуры тела до 39 градусов.
- Слабость, озноб, общее недомогание.
- Кровотечение.
- Выделение из половых путей зеленого или грязно-желтого цвета с неприятным запахом.
- Болезненное мочеиспускание.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Признаки заболевания, как правило, начинают беспокоить уже на 3 сутки после инфицирования.
Симптомы хронического эндометрита:
- Тянущие боли внизу живота.
- Опоясывающие боли в пояснице.
- Субфибрилярное повышение температуры.
- Предменструальные и постменструальные мажущие кровянистые выделения.
- Длительность менструации более 7 дней.
Хронический эндометрит возникает после острой стадии эндометрита и является результатом несвоевременного или неправильного лечения.
Последствием такого заболевания может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности.
Причины возникновения
Вызвать данное заболевание могут различные бактерии, грибы, вирусы, которые попадают в полость матки из-за:
- аборта;
- родов;
- кесарева сечения;
- использования внутриматочных спиралей;
- полового акта во время менструации;
- бактериального вагиноза;
- кишечная палочка;
- микоплазма;
- протозойная инфекция;
- стрептококки;
- туберкулез;
- диагностических исследований;
- нарушении правил личной гигиены;
- ОРВИ;
- общего инфекционного заболевания;
Можно ли вылечить антибиотиками?
Лечение эндометрита лучше начинать своевременно и после консультации врача гинеколога.
Врачи, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия или с учетом чувствительности к ним возбудителя. Если эндометрит развился в послеродовом периоде, при назначении антибиотика учитывается, что мать кормит ребенка грудью.
Для комплексного лечения назначают поливитамины, противоаллергические препараты, средства нормализирующие микрофлору кишечника и влагалища, антимикотические препараты и вещества, снимающие симптомы общей интоксикации организма.
При правильном назначении антибиотиков улучшение состояния наступает уже на 3 сутки.
Лечение эндометрита – это базовая терапия. Лечение воспаления без употребления антибиотиков абсолютно неэффективно и бессмысленно. Так как они обеспечивают быстрое уничтожение инфекции, а также не дают перейти заболеванию в хроническую стадию. Очень важно соблюдение всех рекомендаций врача и принципов антибиотикотерапии.
Как лечить острый эндометрит?
Острая форма заболевания встречается чаще всего.
При обращении пациентку обследуют, и назначают бак посев влагалища для определения чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам.
Лечение проводят незамедлительно, назначая цефалоспорины, а именно Цефазолин внутримышечно.
Для комплексного лечения назначают :
- Гентамицин (аминогликозидный антибиотик, который эффективен в отношении грамотрицательных бактерий).
- Метрогил( противомикробный препарат , служит для борьбы с простейшими микроорганизмами и анаэробными бактериями).
- Цефтриаксон (парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием).
Для экстренной помощи внутримышечно назначают:
- Ампициллин (бактерицидный препарат).
- Сульбактам ( оказывает ингибирующее действие бета-лактамазы, и оказывает противомикробный эффект).
Дозировку и длительность курса лечения назначает только врач.
После получения результатов бак посева флоры, врач, при необходимости, назначает другие антибиотики в соответствии с возбудителем инфекции.
Например, Доксицлин назначают, если причиной эндометрита стали хламидии. Он останавливает синтез белка и рост бактерий.
Клиндамицин ( препарат группы линкозамидов) применяют при выявлении в анализах стафилококков и стрептококков.
Терапия хронического эндометрита
Для лечения хронической формы применяют те же препараты, что и для лечения острой формы.
Однако, многие врачи советуют пациентам пройти антибиотикограмму для выявления эффективности назначенных препаратов.
Как правило, также назначаются лекарственные препараты цефалоспоринового ряда (Кефазол, Цефотаксим), а для лучшего эффекта добавляют фторхинолы.
Ярким представителем фторхинолов является Левофлоксацин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия с высокой эффективностью, обладает бактерицидным действием.
В список антибиотиков можно еще добавить Метранидазол. Он является противопротозойным и антибактериальным средством.
ВАЖНО!
Для получения ожидаемого результата, следует строго выполнять все назначения врача в приеме всех лекарственных средств, иначе лечение будет неэффективно.
Другие методы лечения
Для эффективного лечения кроме антибиотиков назначают:
- жаропонижающие и обезболивающие препараты (для снятия общих симптомов);
- кровоостанавливающие средства;
- иммуномодуляторы;
- поливитамины;
- общеукрепляющие препараты;
- гормоны;
- физиотерапию (УВЧ, электрофорез, импульсные утразвуки для улучшения кровообращения в малом тазу).
Любое воспаление в организме приводит к ухудшению самочувствия и выбивает из привычного образа жизни.
С такой болезнь может столкнуться каждая женщина в возрасте от 15 до 50 лет.
ОСТОРОЖНО!
При появлении первых симптомов, даже самых «безобидных» следует немедленно обратиться к врачу терапевту или гинекологу.
Только опытный врач может с легкостью диагностировать воспаление матки и назначить все необходимые анализы и исследования.
Следует отметить важность своевременного обращения к специалиста, для предовращения развития таких осложнений, как перитонит, воспаление придатков матки, параметриальной флегмоны, тазового абсцесса, тазовой гематомы и тромбофлебита, различных маточных кист и бесплодия.
При своевременном и правильном лечении антибиотиками, а также соблюдении всех рекомендаций врача, эндометрит матки может пройти без особых последствий для женщины.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, что такое эндометрит и как его лечить:
Загрузка…
Источник
