Как вылечить кандидозный хейлит

Катаральный хейлит

Данный вид хейлита возникает из-за травм, химических поражений и метеорологических воздействий. Отличается диффузным воспалением губ с гиперемией, отечностью и болезненностью (иногда шелушится эпителий). При катаральном хейлите важна профилактика. Необходимо устранить факторы, которые способствуют заболеванию.

Если условия работы связаны с метеорологическими факторами (низкой или высокой температурой) необходимо применять кремы фитозащитного действия. Необходимо избегать травматических факторов и химических агентов (помады). Назначаются комплекс витаминов, витамин группы В, аппликации витамином А и рибофлавин.

Грандулярный хейлит

Этот вид хейлита возникает в результате воспаления слизистых губ. Происходит это, зачастую из-за травм губ зубами, вредной привычки – сосания губ и вирусов. Характеризуется аденоматозной гиперплазией желез на губах вследствие воспаления. Из желез выделяется секрет гнойного содержания, и губы увеличиваются в размере. Из-за гнойного воспаления образуются элементы кератозных отложений.

Развиваются кистозные образования в полости рта. Для лечения используют теплые ванночки для губ, производят склерозирующую терапию введением 96% спирта в ткани губ. Назначают внутрь раствор йодида калия (3%). Внутрикожно вводится специальная вакцина (герпетическая), а местно используют мазь Локакортен.

Эксфолиагивный хейлит

Фото 3 Эксфолиагивный хейлит Данному виду хейлита характерны деструктивные изменения эпителия красной каймы губ. Процесс характерен двумя формами: экссудативной и сухой. Сухая форма характеризуется образованием на губе (зачастую нижней) светло-желтых чешуек, отмечается сухость губ. Экссудативная форма развивается остро.

Начинается все с отека губ и появления на красной кайме корочек серовато-желтого цвета с коричневым оттенком. При этом выделяется экссудат кровянистого вида. Корки имеют свойство отторгаться, эрозий под ними нет. Лечат данный вид хейлита индифферентными мазями (Локакортен, Борно-салициловая). В наше время производят процедуру облучения гелий-неоновым лазарем. Назначают поливитамины и десенсибилизирующую терапию (Пипольфен, Тавегил, Супрастин и Димедрол).

Экзематозный хейлит

Данный вид хейлита возникает под влиянием химических веществ (помады) и аллергии. Основной фактор – недостаток витамина В или хроническая травма. Протекает в виде себорейного экзематозного процесса, микробного поражения или следствие контактной формы.

Отличается застойной формой гиперемии красной каймы губ и появлением лихеподобных элементов. В углу рта появляются заеды, кожные покровы вокруг губ мокнущие. Губы покрыты корочками, кожа вокруг жжет и шелушится. Лечат антигистаминными препаратами, мазями, которые содержат кортикостероиды в течение 4 недель и поливитаминами. Хороший результат в лечении данного заболевания дают стероидные гормоны в виде мазей (Локакортен, Синалар), которые вводят с помощью ультразвука.

Грибковый (кандидозный) хейлит

Данный вид хейлита вызван грибками Candida albicans, C. Tropikans, C. Krusei. Причина заболевания – дисбактериоз, иммунодефицит, С- и В-авитаминоз, нарушение углеводного обмена, воспалительные процессы полости рта, прием антибиотиков. Протекает данный вид заболевания, зачастую в хронической форме у детей, которые больны сахарным диабетом.

Отмечается жжение, сухость, болезненность слизистой оболочки рта во время открывания. Имеется белая пленка на губах. При ее снятии обнаруживается поверхность, которая кровоточит. Оболочка каймы губ истончается, а на губах образуются чешуйки сероватого цвета. При лечении данного вида хейлита применяют 250 ООО ЕД Нистатина 6-8 раз в день в течение 10-12 дней и препараты йода. Делают сонирование полости рта. Оболочки губ обрабатывают смесью буры и глицерина (5:20) три раза в день после еды и назначают щелочные примочки и полоскания. Если болезнь протекает длительное время, применяют вакцины специфического типа.

Признаки и лечение заболевания

1. Страдают, в основном, ослабленные больные с такими заболеваниями как ВИЧ-инфекция или сахарный диабет. Протекает заболевание в хронической форме и чередуется обострениями и ремиссиями (рецидивирующая форма). А иногда носит персистирующий характер, то есть постоянный.
2. При кандидозном хейлите грибковое воспаление поражает красную кайму губ. Зачастую поражается нижняя губа, но постепенно развиваются патологические изменения.
3. В начале заболевания размягчается роговой слой, который покрывает губы снаружи и возникает шелушение, покраснение и отек. Поверхность, которая шелушится, покрывается пленками белесоватого цвета. Эти пленки можно удалить без особого труда. Через некоторое время на месте пленок образуются пластинки, плотно прилегающие к ткани. Края пластинок приподняты и под ними видны участки эрозий. При этом поверхность губы покрывается трещинками, корками и бороздками.
4. Жалобы, которые беспокоят больного:

• Жжение, которое усиливается из-за острой, горячей, кислой и соленой пищи.
• Появляется сухость губ.
• Болезненные ощущения в местах трещин при улыбке, разговоре и открывании рта.

5. Хейлит грибковой природы сочетается с кандидозной заедой или энгулярном стоматите (поражение углов рта). Если таковые признаки присутствуют, то ко всему присоединяются трещинки в уголках губ. Покрыты трещинки беловатым налетом, неплотного состава и во время открывания рта травмируются и кровоточат. Такая форма кандидоза является длительной. Трещинки со временем углубляются, а края их утолщаются.

Лечат кандидозный хейлит, в основном местными средствами. Используют антисептические растворы (Гексетидин, Хлоргексидин, Тетраборат натрия). Этими растворами обрабатывают пораженную губу несколько раз в день. Назначают антибиотики полиевоного типа в виде растворов, аэрозолей и гелей (Леворин, Нистатин, Натамицин). Их наносят на поверхность губ. Продолжительность терапии данного типа – до исчезновения клинических проявлений (7 дней). Системные препараты назначают в том случае, если с хейлитом присутствует локализация иной инфекции.

Данные способы лечения имеют ознакомительный характер и не могут быть панацеей для самостоятельного лечения данного заболевания. Самолечение – опасно для здоровья.

 
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

1. Эксфолиативный хейлит

— заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Он чаще встречается у женщин.

Среди причинных факторов выделяют нарушение функции нервной системы — тревога, депрессия. Кроме того, установлена связь между повышенной функцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В последние годы в развитии эксфолиативного хейлита признается роль наследственности и изменений в иммунной системе.

При эксфолиативной форме хейлита не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку или кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы губ, граничащая с кожей, и область углов рта.

При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами.

При осмотре определяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркого покраснения. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.

Течение заболевания длительное, без склонности к самоизлечению.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи.

2. Атопический хейлит

— этот вид хейлита является признаком атопического дерматита или нейродермита.

Типичным клиническим признаком диффузного нейродермита является зуд кожи с последующим развитием покраснения, расчесов. В развитии атопического хейлита большое значение отводят наследственным факторам, которые могут создавать условия для развития аллергической реакции. Аллергенами могут быть лекарства, средства косметики, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы.

Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд губ, покраснение, шелушение красной каймы губ. Характерно поражение углов рта. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

3. Гландулярный хейлит

— заболевание губ, обусловленное либо врожденным, либо приобретенным разрастанием малых слюнных желез и их инфицированием.

В развитии гландулярного хейлита ведущее значение имеет наследственная аномалия малых слюнных желез. К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Также инфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта, продуктами их распада и вирусами.

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.

В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем с развитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий и трещин. Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость, возможны мокнутие, появление трещин, эрозий. Этому способствует травма и нарушение эластичности тканей губы.

4. Кандидозный (грибковый) хейлит

— вызывается грибками рода Candida. Может возникать на фоне приема антибиотиков, при снижении иммунитета.

Кандидозный хейлит проявляется в виде сухих заед в уголках рта. На губах характерно появление белых или сероватых пленок, при их снятии обнажается истонченная или кровоточащая поверхность губ. Больные испытывают чувство жжения и стянутости при открывании рта. Постоянное облизывание уголков рта при заедах грибковой природы усугубляет течение.

Без лечения кандидозная форма хейлита имеет склонность переходить в хронический рецидивирующий процесс.

5. Контактный аллергический хейлит

— заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ.

Причинными факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы). Возможно развитие профессиональных контактных аллергических хейлитов.

Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения губ. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины. В остальных случаях описанные субъективные ощущения сопровождаются шелушением без значительной воспалительной реакции.

6. Метеорологический (актинический) хейлит

— заболевание относят к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечному облучению, холоду, ветру и радиации.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60 лет. Основным причинным фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечному облучению.

При экссудативной форме больных беспокоит, зуд, жжение губы, появление эрозий, корок. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, появляются корочки. При таких изменениях появляется боль.

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания, присоединения других раздражающих факторов: пыли, влажности, курения и др.

Метеорологический хейлит может способствовать возникновению форм предрака (ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.).

 
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

7. Гиповитаминозный хейлит

— наиболее часто характерный хейлит развивается при гипо- или авитаминозе группы В (особенно важна недостаточность витамина В2).

Характеризуется жжением и сухостью слизистой оболочки рта, губ, языка. Слизистая оболочка покрасневшая, на красной кайме губ появляются мелкие чешуйки (шелушение). Образуются мелкие вертикальные трещины на сухой и покрасневшей красной кайме губ, часто эти трещины кровоточат. В углах рта на фоне покраснения образуются болезненные трещины (ангулярный хейлит, заеда). Одновременно развивается воспаление языка. Язык увеличивается в размерах, часто видны отпечатки зубов.

8. Макрохейлит

— заболевание губ, характеризующееся стойким отеком. Характерно сочетание макрохейлита с невритом лицевого нерва и складчатого языка. Заболевание, характеризующееся триадой этих признаков, называется синдромом Мелькерссона-Россолимо-Розенталя.

В развитии заболевания придают значение инфекционно-аллергическому фактору, а также наследственной предрасположенности.

Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре кожа в области губа лоснится, цвет ее не изменен. Кожа в очаге поражения приобретает синюшно-розовый оттенок. Локализация отека: одна или обе губы, щека, веки, другие отделы лица.

Поражение лицевого нерва проявляется в перекосе лица в здоровую сторону, сглаженности носогубной складки. Складчатый язык, по-видимому, является не признаком заболевания, а аномалией развития. Обнаружение отечно-складчатого языка считается характерным признаком синдрома.

Диагностика синдрома Мелькерссона-Розенталя может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака: могут наблюдаться макрохейлия и неврит или макрохейлит со складчатым языком. Возможно наличие одной макрохейлии с последующим присоединением других признаков заболевания.