Как вылечить кишечную амебу
Амебиаз кишечника — это инфекционное заболевание вызванное амебами, микроскопическими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстой кишке.
Амеба
Инфицирование может произойти в любом возрасте. Человек длительное время может даже не знать, что болен, так как заболевания может протекать бессимптомно. Клинические проявления могут появиться только когда очень много глистов скопиться в кишечники, в этом случае они повреждают слизистую оболочку кишки.
Как происходит заражение?
Что это такое кишечный амебиаз? Это антропонозная инфекция, то есть источником заражения может быть только человек. Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, которая обитает в толстой кишке. Если иммунитет сильный, то она не наносит вред организму человека. Такой носитель постоянно выделяет с испражнениями цисты амеб, которые остаются жизнеспособными продолжительное время.
Инфицирование происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем.
Занести цисты можно с грязными руками, при употреблении плохо вымытых продуктов, при проглатывании воды во время купания в открытых водоемах. Кроме этого, опасность представляют загрязненные бытовые предметы: посуда, белье.
Заражение амебиазом возможно при употреблении загрязненных сырых овощей и фруктов
Заразиться может любой человек, но особенно большая вероятность инфицирования у беременных женщин и ослабленных больных, а также у пациентов прошедших иммуносупрессивную терапию.
Если цисты попадают в организм человека со слабой иммунной системой и нарушенной микрофлорой кишечника дизентерийные амебы начинает вести себя агрессивно. Они присасываются к кишечной стенке, через некоторое время слизистая разрушается: на ней сначала образуются поры, потом формируются язвы. Токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности паразитов, всасываются в системный кровоток пациента.
При тяжелом течении заболевания из-за язвы может развиться перфорация кишечной стенки, в результате содержимое кишечника попадет в абдоминальную полость, что спровоцирует воспаление брюшины.
Когда язва образуется рядом с крупным кровеносным сосудом, может начаться массивное кровотечение из пищеварительного тракта.
Важно! Кишечные амебы вместе с кровью мигрируют по всему организму, попадают во внутренние органы. В результате могут образовываться амебные абсцессы, которые представляют собой большие гнойники, их можно обнаружить в печени, легких, и даже в головном мозге. Если новообразования будут выявлены слишком поздно, то это может стать причиной гибели пациенты.
Формы амебиаза
В зависимости от патоморфологических изменений и клинических проявлений выделят две формы амебиаза:
- инвазивный;
- неинвазивный.
При инвазивной форме отмечаются патологические изменения в организме пациента.
При таком течении амебиаза наблюдаются:
- признаки инвазии;
- с помощью серологических тестов можно выявить наличие специфических антител;
- характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые можно обнаружить при эндоскопическом обследовании;
- присутствие паразитов в кале.
Неинвазивная или пассивна форма — «носительство» амебных цист.
Для ее характерно:
- отсутствие явных клинических признаков;
- при таком течении заболевания антитела не выявляются и не наблюдаются патологические изменения в кишечнике;
- в испражнениях отсутствуют трофозоиты-гематофаги.
У большинства инфицированных людей наблюдается неинвазивная форма, т.е. они являются бессимптомными носителями.
При инвазивном амебиазе клиническая картина сильно варьирует от слабых проявлений инфекции до амебного абсцесса печени.
Клиническая картина и виды
Выделяют два вида патологии:
- кишечный амебиаз, при котором паразиты поражают только кишечник;
- внекишечный амебиаз, при котором патогенный агент можно обнаружить в других органах, обычно в печени.
Кишечный амебиаз
Долгие годы может протекать бессимптомно. Однако в любое время возможен переход в инвазивный амебиаз, при котором появляются признаки заболевания. Сначала в слизистой оболочке толстой кишки появляются маленькие некротические очаги, которые со временем могут разрастаться и образуются язвы. При этом в патологический процесс вовлекаются не только все новые участки слизистой кишечника, но и более глубокие ткани.
Язвы формируются на протяжении всей кишки. Они могут стать причиной перфорации кишечной стенки и развития перитонита.
Если язвы локализованы в прямой и сигмовидной кишке развивается дизентерийный синдром, при этом у некоторых пациентов в каловых массах можно выявить примеси гноя, крови и слизи.
Если страдает в основном слепая кишка, у больного наблюдаются запоры, боли внизу живота справа. Эти симптомы напоминают признаки аппендицита, который нередко возникает на фоне амебиаза.
Поражение подвздошной кишки при амебиазе наблюдается редко.
В зависимости от течения инфекции выделяют:
- острую форму амебиаза;
- фульминантный (молниеносный) колит;
- затяжной или первично-хронический амебиаз.
Острая форма
При острой форме характерным признаком является жидкий стул. Реже развиваются иные симптомы амебиаза:
- синдром амебной дизентерии, при которой наблюдается острое начало, спастические боли, кровянистый стул со слизью;
- температура;
- рвота и обезвоживание организма, которое быстро наступает у маленьких детей.
Одним из признаков амебиаза могут быть боли в животе
Фульминантный колит
Такое развитие болезни чаще диагностируется у женщин ожидающих ребенка или сразу после родоразрешения. Это некротизирующая форма, которая отличается тяжелым течением и часто приводит к гибели больного.
Для фульминантного колита характерны следующие признаки:
- токсический синдром;
- вовлечение в патологический процесс глубоких слоев слизистой оболочки толстой кишки;
- кровотечения;
- разрыв кишечной стенки;
- воспаление брюшины.
Фульминантный колит может развиться после лечения кортикостероидными гормонами.
Затяжной амебиаз
При таком развитии заболевания наблюдаются следующие признаки:
- нарушение моторной функции кишечника;
- диарея;
- затруднительная дефекация (наблюдается в 50% больных);
- жидкий стул, сменяющийся запорами;
- астения;
- тошнота;
- абдоминальные боли;
- потеря аппетита.
Кишечный амебиаз может привести к следующим осложнениям:
- перфорация кишечной стенка, которая может стать причиной перитонита и абсцесса абдоминальной полости;
- амебная структура, которая образована зернистой тканью, может спровоцировать постоянные запоры и локальную кишечную непроходимость
- аппендицит;
- массовое кровотечение из кишечника;
- амебома — новообразование в стенке толстой кишки.
Внекишечный амебиаз
Внекишечный амебиаз в зависимости от места развития патологического процесса бывает нескольких форм.
Абсцесс печени. Он чаще диагностируется у взрослых мужчин. В основном в патологический процесс вовлекается правая доля печени.
Для такого течения заболевания характерно появление следующих признаков:
- ночная лихорадка, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом;
- гепатомегалия;
- боли в правом подреберье;
- повышение уровня лейкоцитов;
- желтуха, при ее появлении прогноз неблагоприятный.
Из-за латентного течения амебного абсцесса адекватная терапия затруднительна.
Абсцесс печени, может прорваться, спровоцировать воспаление брюшины и поражение органов грудной полости.
Плевролегочная форма развивается в результате разрыва амебного абсцесса печени и попадания патогенных агентов в легкие. В редких случаях возможно попадания микроорганизмов с током крови.
При таком течении заболевания наблюдаются следующие признаки:
- диспноэ;
- влажный кашель;
- загрудинные боли;
- следы крови и гноя в мокроте;
- лихорадка, сопровождающая ознобом;
- повышение количества лейкоцитов.
Амебный перикардит развивается в результате разрыва абсцесса печени в серозную оболочку сердца. Это очень опасное состояние, оно может стать причиной тампонады сердца и смерти.
Церебральная форма отличается острым началом, быстро прогрессирует и заканчивается гибелью больного. При таком течении амебиаза абсцессы могут образовываться в любом отделе головного мозга.
Кожная форма обычно развивается у ослабленных и истощенных больных. Как правило, язвы локализованы вокруг анального отверстия.
Не существует специфических признаков кишечного и внекишечного амебиаза, и поставить диагноз, только на основе жалоб больного не получиться. Поэтому прежде чем прописать те или иные медикаменты, доктор должен провести диагностические мероприятия.
Диагностика
В постановке диагноза врачу помогают следующие методы:
- Исследование кала под микроскопом. Этот метод позволяет обнаружить в испражнениях цисты и вегетативные формы паразитов. Цисты выявляются в оформленных каловых массах, вегетативные формы можно обнаружить в жидком стуле.
- Фиброколоноскопия — это метод эндоскопического исследования кишечника. Ее назначают, если наблюдаются признаки поражения кишечника. Из патологических очагов берут биопсию с целью обнаружения паразитов и дифференциации амебиаза с онкологией. Во время исследования можно обнаружить язвы, амебомы, стриктуры.
- УЗИ и КТ. Эти два метода диагностики позволяют выявить абсцесс печени. Они помогают обнаружить гнойные очаги, их локализацию и размеры. Кроме этого, они дают возможность контролировать изменения, происходящие в организме во время лечения.
Ультразвуковое исследование помогает выявить скопления гноя в печени
- Серологические тесты, которые позволяют выявить специфические антитела. Их обычно проводят при внекишечных формах амебиаза, когда в фекалиях паразиты отсутствуют. Серологические тесты назначают, всем больным, которым прописывают кортикостероиды. Так как эти медикаменты ухудшают течение амебиаза.
- Рентгенологическое исследование. Позволяет обнаружить гнойные очаги в легких, скопление жидкости в плевральной полости, высокое расположение купола диафрагмы.
- Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование кишечника с применением солей бария.
- Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние прямой и дистального участка сигмовидной кишки. С помощью этого метода удается рассмотреть слизистую оболочку нижних отделов кишечника, наличие язвы, эрозий, новообразований различной природы, взять материал для дальнейшего исследования.
- Радиоизотопные методы назначают в спорных случаях, когда нужно дифференцировать бактерицидный абсцесс от амебиазного.
- Магнитно-резонансная томография проводится в сомнительных случаях и ослабленным пациентам.
- Общий анализ мочи и крови.
Терапия
Для лечения амебиаза назначают медикаменты из 3-х различных групп, которые воздействуют на разные формы амеб:
- Просветные или прямые амебоциды — это лекарственные средства, которые губительны для просветных форм амеб, т.е. возбудителей обитающих в просвете кишечника. Их назначают для терапии амебиаза у носителей, у пациентов с хроническим течением заболевания, у выздоровевших людей с целью профилактики рецидивов. В эту группу медикаментов входят, например, тетрациклины, Этофамид, Паромомицин.
- Тканевые амебоциды — это препараты, которые губительно действуют на паразитов, локализованных в тканях и слизистых. Медикаменты этой группы прописывают при остром течении заболевания, а также для лечения внекишечных форм амебиаза.
- Универсальные амебоциды, которые губительно воздействуют на все формы паразитов. Медикаменты этой группы нарушают структуру белка амеб, в результате тормозится их размножение. Кроме этого, под воздействием этих лекарств образуются свободные радикалы, которые губительно действуют на паразитов. К этой группе относятся Тинидазол, Трихопол.
Одним из медикаментов для лечения амебиаза является Трихопол
Кроме этого, назначают медикаменты, которые восстанавливают микрофлору кишечника: Аципол, Линекс.
Также в зависимости от клинической картины могут быть прописаны лекарственные средства нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, препараты повышающие иммунитет, гепатопротекторы.
При развитии тяжелой формы амебной дизентерии дополнительно назначают противомикробные средства.
При выявлении абсцесса больших размеров, высокой вероятности его разрыва, сильных болях, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят аспирацию. Когда разрыв уже произошел или нельзя сделать закрытый дренаж, показана открытая операция.
Все дозировки медикаментов и длительность их приема должен подбирать лечащий врач.
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения нужно соблюдать ряд правил:
- мойте руки после посещения туалета;
- пейте только кипяченую воду, так как в воде цисты амеб сохраняют свою жизнеспособность до нескольких недель, зато паразиты быстро погибают при температуре выше 55 градусов, высушивании или замораживании;
Одним из способов профилактики кишечного амебиаза является кипячение воды
- не покупайте скоропортящиеся продукты у уличных торговцев;
- не используйте человеческие фекалии в качестве удобрения;
- прикрывайте продукты питания, чтобы на них не садились мухи;
- не употребляйте в пищу не мытые овощи, фрукты и ягоды.
В настоящее время амебиаз почти полностью излечил, если он вовремя диагностирован и назначено адекватное лечение. Поэтому при первых признаках заболевания не стоит откладывать визит к врачу.
Автор статьи: Гусейнова Наталья Александровна
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
Кишечная амеба – неболезнетворный микроорганизм, который обитает в просвете нижнего отдела тонкого и верхнем толстого кишечника. Она является постоянным паразитирующем организмом, но может существовать и вне его. Во внешней среде кишечная амёба хорошо сохраняется, в отдельных случаях может размножаться, но всё же благоприятным местом для неё является кишечник человека или другого живого организма. В качестве питания используются неживые органические субстраты (бактерии, остатки различной пищи), при этом амёба не выделяет фермент, расщепляющий белки на аминокислоты. Благодаря этому в большинстве случаев не происходит проникновения в стенку кишечника, а значит не наносится вред хозяину. Такое явление называется носительством. При ослаблении иммунитета и стечении других обстоятельств амёба проникает под слизистую кишечника и усиленно начинает размножаться.
Распознать амебиаз можно по следующим признакам: снижается аппетит, появляется общее недомогание, хроническая усталость, обезвоживание организма, так как большое количество воды из организма выводится со стулом.
Общие сведения об амебе
В жизненном цикле амебы две стадии – вегетативная (трофозоит) и цистная. Вегетативная стадия имеет свои формы: тканевую, эритрофаг, просветную и предцистную. Амеба в тканевой форме имеет размеры 20 — 25 мкм.
Ее можно обнаружить только при остром амебиазе и только в пораженных тканях. В кале ее находят крайне редко. Амебы, находящиеся в любой форме вегетативной стадии очень быстро погибают во внешней среде, в кале они не сохраняются дольше 30 минут.
При остром амебиазе обнаруживаются в кале. Характерная особенность этой формы – способность к фагоцитозу (поглощению) эритроцитов. Кроме того, простейшее в этой форме может выделять ферменты и проникать в слизистую кишечника, образуя язвы.
Механизм передачи амеб – фекально-оральный. В организм человека это простейшее может попасть с водой, овощами и фруктами, продуктами. Инфекция может передаваться через предметы быта и грязные руки. Люди очень легко заражаются амебиазом.
Циста – это покоящаяся стадия амебы. Она представляет округлое образование диаметром около 15 мкм с двойной оболочкой. Это очень устойчивая стадия, в фекалиях она сохраняется до 30 суток, в водопроводной воде – до 60, в сточной воде – до 130, на поверхности почвы – до 11, а на глубине – до 1 месяца. На коже человека цисты сохраняют жизнеспособность примерно 5 минут, под ногтями они живут гораздо дольше – до часа.
Кишечная амеба распространена повсеместно, однако в странах с жарким климатом и плохими социальными условиями заразиться проще. Клинически здоровый носитель амебы может за сутки с испражнениями выделять десятки миллионов цист. А носителей этого микроорганизма в мире – около 480 млн.
Цисты амебы, попавшие в пищеварительный тракт, в тонком кишечнике под влиянием ферментов эксцистируются, и из одной разрушенной цисты выходит 8 трофозоитов. Они спускаются в верхние отделы толстой кишки, где и паразитируют. В процессе жизнедеятельности амебы опять образуют цисты, которые выделяются с калом.
Кишечная амеба может долгое время жить в кишечнике и никак себя не проявлять, питаться там бактериями и грибами. Однако под влиянием каких-либо факторов (повреждения стенки кишечника, ее воспаления, нарушения перистальтики) она может перейти в тканевую форму и начать паразитировать.
Амебы выделяют ферменты, которые расплавляют ткани стенок кишечника, разрушают его слизистый слой. Это приводит к образованию язв. Амеба углубляется в подслизистый слой и там размножается.
Одновременно с этим стенки кишечника восстанавливаются, правда, в процессе образуются рубцы, которые впоследствии могут привести к стенозу кишечника. Также в процессе рубцевания могут образоваться псевдополипы.
Кишечный амебиаз опасен осложнениями – перфорацией кишечника (чаще всего бывает в области слепой кишки), массивными кишечными кровотечениями (за счет эрозий и крупных язв), амебомами (опухолевидными разрастаниями в стенке толстого кишечника, состоящей из фибробластов, коллагена, клеточных элементов и небольшого количества амеб), амебных стриктур кишечника, способствующих запорам и кишечной непроходимости.
С кровью амебы могут попасть и в головной мозг. В этом случае в мозге могут развиться единичные или множественные абсцессы, причем чаще поражается левое полушарие. В этом случае болезнь заканчивается летальным исходом.
Кишечная амеба в просветной форме выделяется у перенесших острый амебиаз или страдающих хронической формой этого заболевания. Это вяло двигающееся простейшее размером до 25 мкм. Предцистная форма – это переходная форма между просветной стадией вегетативной формы и цистой. Амеба при этом маленькая, всего 10-18 мкм.
В некоторых случаях амебы могут попасть в кровь и разносятся по другим органам. Чаще всего амебы попадают в печень, вызывая абсцессы печени или амебный гепатит.
Это может случиться как во время острого амебиаза, так и спустя несколько месяцев. Абсцесс печени может стать причиной неприятных осложнений – перитонита, поражений органов грудной полости, в том числе и амебного перитонита и плевролегочного амебиаза.
Что такое амебиаз
Амебиаз — протозойная инвазия человека, сопровождающаяся поражением толстой кишки и способная к генерализации.
В настоящее время амебиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных исходов при паразитарных заболеваниях.
Амебиаз — болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica, имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амебиазом.
Кишечная амеба. Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные абсцессы и у 40 тыс. — 100 тыс. заболевших наступает летальный исход. Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии способствуют распространению амебиаза и соответственно повышению уровня заболеваемости.
В России амебиаз встречается в южных регионах. Вместе с тем, в связи с увеличивающимся притоком мигрантов из южных регионов стран ближнего и дальнего зарубежья, увеличением въездного туризма, а также значительным увеличением зарубежного туризма, в том числе в страны жаркого климата, частота случаев амебиаза среди граждан России, в том числе жителей Москвы существенно возросла.
Диагностика амебиаза и формы передачи инфекции
Кишечная амеба. Заражение амебами происходит орально-фекальным способом, часто через загрязнённые цистами воду, овощи, фрукты.
Цисты в воде живут до нескольких месяцев, и устойчивы к хлорсодержащим препаратам. Амёбная дизентерия, как и лямблиоз, считается болезнью грязных рук.
Для правильной постановки диагноза необходима диагностика заболевания:
- общий анализ крови и мочи;
- копрограмма (анализ кала на глисты);
- биохимические анализы: билирубин, тимоловая проба, общий белок, трансаминазины (АСТ, АЛТ);
- серологический способ диагностики: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция энзим-меченных антител (РЭМА);
- специфический способ диагностики: осмотр сигмовидной и прямой кишки эндоскопом; выявление глистов в мазках, взятых при ректороманоскопии;
- дополнительные способы диагностики: рентгенография, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, компьютерная томография брюшной полости.
Симптомы кишечного амебиаза у взрослых
Амебиаз кишечника является более распространенной формой среди других разновидностей заболевания, и в литературных источниках ее можно встретить под названием дизентерийный амебиаз.
После попадания амебы в толстый кишечник до появления первых клинических проявлений проходит примерно от 2 недель до 3 месяцев (инкубационный период).
Симптомы амебиаза начинаются постепенно, не сразу. Температура обычно не превышает показатель в 38 градусов. Самым первым и кардинальным признаком болезни является нарушение стула. Вначале кал обильный, оформленный до 6 раз в сутки, потом он становится бесформенным и приобретает слизевую консистенцию.
При этом увеличивается кратность дефекации до 20-30 раз в сутки. Далее добавляется кровь в испражнения, и они выглядит как «малиновое желе». Кроме нарушения стула пациента при этой форме беспокоят боли в животе, увеличивающиеся при акте дефекации.
В большинстве случаев признаки амебиаза кишечника длятся 4-6 недель, после чего, если не было назначено специфического лечения, острая форма переходит либо в цистоносительство, либо в хроническую форму. И тот, и другой исход не является благоприятным для окружающих, так как переболевшие являются источниками заражения.
Кишечная амеба. При хроническом амебиазе общие признаки хорошо выражены. У пострадавших снижается аппетит, проявляется общая слабость, ухудшается работоспособность. Так как больной теряет большое количество жидкости с испражнениями, очень выраженно нарушается водный и электролитный баланс.
Больной обезвоживается, кожа становится сухой, лицо заострённое, осунувшееся. Кроме этого теряются и полезные вещества: витамины, минералы, белки. В итоге у больного наблюдается полное истощение.
Симптомы внекишечного амебиаза у взрослых
Внекишечная разновидность амебиаза формируется как при первичном, так и при вторичном процессе.
Поражаются многие органы, но больше всего зарегистрировано случаев поражения печени, легких и головного мозга. Печень является первым органом, не считая кишечник, который становится мишенью для амебы.
Признаки гепатита довольно логичны и специфичны для поражения печени. Сюда входят боль в области печени и увеличение ее размера. В дальнейшем, когда процесс прогрессирует, появляются общие симптомы интоксикации.
Абсцесс печени – довольно тяжелое заболевание. Оно проявляется болями в области печени и выраженной лихорадкой с ознобами. При абсцессе очень хорошо заметны общие признаки обезвоживания. Выделяют два заболевания печени: амебный гепатит; абсцесс печени.
К ним относятся слабость, головокружение, истощение, похудение, отсутствие аппетита, снижение эластичности кожи, тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), снижение давления. При этом температура обычно нормальная или периодически доходит до 38.
При поражении лёгких наблюдаются основные симптомы воспаления — повышение температуры, озноб, слабость, кашель, боль в груди. Для абсцесса лёгкого характерны кашель с выделением большого количества мокроты и стойкая лихорадка.
Симптомы кожного амебиаза у взрослых
Кожная форма всегда является проявлением кишечного амебиаза.
При этой форме формируются глубокие язвы в перианальной, в ягодичной и в промежностной области. Иногда они могут быть на руках и других частях тела.
Язвы и другие эрозии, вызванные амебиазом кожи, можно наблюдать в области промежности и ягодиц, поэтому этот симптом амебиаза у женщин проявляется чаще. При выявлении высыпаний категорически запрещается принимать меры самостоятельно, назначить эффективное лечение может исключительно специалист.
Лечение Амебиаза у взрослых
Кишечная амеба. Для специфической терапии амебиаза предложено большое количество эффективных препаратов.
Все препараты для лечения амебиаза разделены на 3 группы.
Группа I – препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), к которым относятся хиниофон (ятрен) и дийодохин, оказывающие губительное действие на просветные формы возбудителей. Применяются для санации носителей амеб и терапии хронического кишечного амебиаза в стадии ремиссии.
Хиниофон назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней. При необходимости после 10‑дневного перерыва проводят еще один курс лечения в течение 10 дней в тех же дозах. Одновременно хиниофон можно применять в виде клизм (по 1–2 г препарата на стакан теплой воды).
Дийодохин (дийодогидроксихинолин) также применяется в течение 10 дней по 0,25–0,3 г 3–4 раза в день.
В терапии осложнений кишечного амебиаза, так же как и амебного абсцесса печени, ведущее место принадлежит хирургическим методам на фоне комплексного противопаразитарного и патогенетического лечения больных. При амебиазе кожи используют мазь с хиниофоном. Необходима патогенетическая и симптоматическая терапия в широком объеме.
Группа II – препараты, действующие на амеб в слизистой оболочке (тканевые амебоциды). Эффективны против тканевых и просветных форм амеб, что используется в терапии острого кишечного и иногда внекишечного амебиаза.
Эметина гидрохлорид применяется в суточной дозе 1 мг/кг (максимальная суточная доза 60 мг) внутримышечно или подкожно. Лечение проводится в стационаре под контролем ЭКГ.
Дигидроэметин назначают внутримышечно или подкожно по 1,5 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза 90 мг) или по 1 мг/кг в сутки перорально в виде дигидроэметина резината. Препарат менее токсичен, но также эффективен, как и эметин, быстро выводится из организма с мочой.
Кишечная амеба. Для лечения больных с кишечным амебиазом эметин и дигидроэметин применяют в течение 5 дней, для терапии амебного абсцесса печени курс увеличивается вдвое – до 10 дней.
Амбильгар превосходит по амебоцидному эффекту эметин и дигидроэметин. Применяется перорально – по 25 мг/кг в сутки (но не более 1,5 мг/кг в сутки) в течение 7–10 дней.
Выраженным противопротозойным действием обладает хингамин (делагил). Применяется для лечения больных с амебными абсцессами печени, так как быстро всасывается из кишечника и концентрируется в печени в неизмененном виде.
Терапия хингамином проводится в течение 3 нед. Препарат назначают в первые два дня лечения по 1 г, а во все последующие 19 дней – по 0,5 г в день. Препарат часто сочетают с тетрациклином.
Группа III – препараты универсального действия, котрторые с успехом применяются при всех формах амебиаза. Важнейшим представителем группы в настоящее время является метронидазол (трихопол). Он применяется по 0,4–0,8 г 3 раза в день в течение 5–8 дней. Тинидазол (фасижин) назначают в дозе 2 г в сутки в течение 3 дней (детям по 50–60 мг/кг в сутки).
Фурамид применяют в тех же случаях, что и метронидазол, а также (из‑за его меньшей токсичности) для химиопрофилактики амебиаза в очагах. Курс лечения – 5 дней. Препарат принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Антибиотики широкого спектра действия используют как вспомогательные средства с целью изменить микробный биоценоз в кишечнике. Абсцессы печени, легких, мозга и других органов лечат хирургическим путем в сочетании с противоамебными средствами (обычно сочетание тканевых и универсальных амебоцидов).
Лечение кишечной амёбы проводится в зависимости от тяжести и формы болезни. Применяемые препараты для устранения недуга делятся на амебоциды универсального действия (метронидазол, тинидазол) и прямого, направленного на конкретную локализацию возбудителя: в просвете кишечника (хиниофон (ятрен), мексаформ и др.); в стенке кишечника, печени и других органах (эметина гидрохлорид, дегидроэметин и др.). Антибиотики тетрациклинового ряда – это косвенные амебоциды, поражающие амёб в просвете кишечника и в его стенках.
Бессимптомный кишечный амебиаз лечат ятреном. Во время острой вспышки назначается метронидазол или тинидазол. При тяжёлой форме совмещают метронидазол с ятреном или антибиотиками тетрациклинового ряда, возможно добавление дегидроэметина. В случае внекишечных абсцессов лечат метронидазолом с ятреном или хингамином с дегидроэметина. Диспансерное наблюдение проводится в течение года.
Симптомы и лечение амебиаза у женщин
Кишечная амеба. Женщины особенно предрасположены заболеванию амебиазом. Объективные причины для обращения к специалисту следующие: периодическое вздутие живота (диарея); частые позывы к дефекации; жидкий стул, чередующийся с запорами; каждое опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями; боли в правом боку; общая слабость, апатия, вялость.
Внешними диагностическими признаками амебиаза у женщин являются: обложенный язык; черты лица пациентки заострены; бледная кожа; глазные склеры имеют нездоровый желтоватый оттенок; наличие эрозий или язвенных образований в перианальной области.
Медикаментозное лечение амебиаза предполагает использование двух групп лекарственных препаратов: те, с помощью которых можно воздействовать на кишечные просветные формы инвазий; тканевые системные амебоциды.
В целом все противопаразитарные препараты и антисептики, использование которых предполагает лечение амебиаза, делятся на три функциональных группы: лекарства для борьбы с амебами, локализованными в кишечном просвете; медикаменты против паразитов, «осевших» в других внутренних органах; препараты широкого спектра действия, которые эффективно противостоят всем жизненным формам паразитов.
Кишечная амеба. Лечение бессимптомного носительства проводят просветными препаратами. Их же применяют для профилактики рецидивов кишечного амебиаза. Если повторное заражение нельзя предотвратить, использование просветных медикаментозных средств не является целесообразным.
Лечение инвазивных амебиазов проводят тканевыми амебоцидами – это препараты группы 5-нитромидазолы, которые применимы как для борьбы с кишечной формой недуга, так и для терапии абсцессов любой другой локализации.
Кишечная амеба. К лекарственным средствам просветной группы противоамебных средств относят: Дийодохин; Ятрен; антибиотики тетрациклинового ряда. Такие препараты влияют на синтез белков в организме паразитов и не позволяют им размножаться. Кроме того, активные компоненты средств блокируют дыхание амеб, что непременно приводит к их гибели.
Профилактика амебиаза
Кишечная амеба. Профилактика амебиаза заключается в своевременном выявлении и правильном лечении страдающих этим заболеванием.
В группе риска по заболеваемости амебиазом находятся:
- жители населенных пунктов, в которых отсутствует канализация;
- имеющие патологии желудочно-кишечного тракта;
- работники пищевых предприятий;
- работники детских учреждений;
- работники очистных сооружений;
- выезжающие в страны с низким социально-экономическим уровнем.
Этим людям нужно периодически (1 раз в год) проходить обследование на предмет носительства амеб. Также им, да и всем остальным, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, регулярно мыться. Важно тщательно следить за едой – не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду.
Узнайте больше:
- Амеба обыкновенная: строение, дыхание, питание
- Амебиаз — причины, симптомы, диагностика и лечение
По материалам — https://neparazit.ru, https://ilive.com.ua
Источник
