Как вылечить кисту в почке у ребенка
Новообразования на внутренних органах возникают не только у взрослых, но и у детей. Киста на почке у ребенка представляет собой округлое уплотнение, которое тяжело диагностировать на начальной стадии. В дальнейшем доброкачественная опухоль может спровоцировать нарушение функций парного органа, поэтому ее обязательно требуется лечить.
Опухоль может спровоцировать нарушение функций парного органа.
Причины развития
В большинстве случаев о кисте почки не подозревают ни родители, ни сам ребенок. Ее сложно выявить на плановом осмотре из-за небольшого размера. В это время симптомы могут отсутствовать и малыша ничто не беспокоит. Первые признаки обычно появляются при достижении школьного (от 6 лет) или даже подросткового возраста.
Возникшие осложнения во время вынашивания ребенка.
Врачи считают, что развитие почечных патологий провоцируют следующие причины:
- наследственный фактор (опухоль была у кого-то из членов семьи);
- механическое повреждение. Например, сильный удар, который пришелся на область внутреннего органа. В этом случае появляется гематома, которая в дальнейшем перерождается в кисту почки;
- воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и проч.);
- организм поражен паразитами. При этом возникает новообразование паразитарного типа. Это очень неприятная патология, поскольку в организм постоянно выделяются токсические продукты распада жизнедеятельности паразитов;
- осложнения во время вынашивания ребенка. В этом случае нарушается правильное формирование плода. В некоторых случаях капсулу обнаруживают сразу после родов, но чаще ее размеры незначительны, поэтому она протекает бессимптомно до определенного возраста.
Симптомы
До того момента, пока киста в почке у детей не достигает большого размера (свыше 2 – 3 см), она редко причиняет неудобства. Симптомы появляются, когда опухоль прогрессирует:
- ребенок начинает чаще болеть заболеваниями мочеполовой сферы. Их будет трудно вылечить, а рецидивы будут повторяться все чаще;
- появляется боль ноющего характера в области чуть выше поясницы. Она распространяется и на зону ребер;
- если ребенок худой, а утолщение крупное, его можно прощупать с той стороны, где оно крепится. Под пальцами будет перекатываться плотный круглый шарик;
- наблюдаются перепады давления с тенденцией к его повышению;
Перепады давления.
- иногда повышается температура (но чаще всего это происходит только при инфицировании или разрыве кисты);
- усиливаются позывы к мочеиспусканию, но при этом объем выделяемой мочи уменьшается;
- изредка в моче появляются небольшие кровяные сгустки;
- ребенок отстает в росте.
Если боль стала резкой и сильной, а температура значительно повысилась, это почти всегда свидетельствует о разрыве оболочек. В этой ситуации требуется немедленная госпитализация ребенка.
Диагностика
Первое, что нужно делать при подозрении на доброкачественную опухоль – отвести ребенка к врачу. При наличии кисты в области почек обычного осмотра будет недостаточно. Дополнительно назначают следующие виды обследований:
- ультразвуковое исследование. Позволяет выявить точное место крепления капсулы, ее размер. Если уплотнений несколько (поликистоз), то их также выявляют;
УЗИ позволяет выявить точное место крепления капсулы и ее размер.
- магниторезонансная томография позволяет более точно определить механизм развития утолщения;
- анализы крови и мочи. Они позволят уточнить, нет ли в организме воспалительного процесса. Это исключает нагноение, инфицирование оболочек. Кроме того, исследование помогает понять, как сильно киста почки сказалась на деятельности внутреннего органа;
- биопсия нужна для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей.
Лечение
Чаще всего врачи стараются ограничить вмешательство и избегают операционных методов лечения. Симптомы опухоли пытаются ликвидировать лекарственными препаратами. При проведении пункции можно откачать содержимое капсулы, однако этот метод не исключает повторного появления.
Пункция
Используется, если утолщение достигло 5 см.
Этот способ предусматривает введение иглы, которая проникает в ткани новообразования. Используется, если утолщение достигло 5 см. Во время манипуляции откачивают содержимое (затем направляют на гистологическое исследование) и вводят раствор для того, чтобы оболочка сомкнулась. Рецидивы случаются нечасто, но не исключены.
Операция
Если опухоль достигла огромных размеров (от 6 см), то показано оперативное вмешательство. Кроме того, хирургическое иссечение тканей используется, когда поставлен диагноз «поликистоз».
Делается надрез и опухоль удаляется вместе с содержимым.
Врач производит надрез при помощи скальпеля и удаляет капсулу вместе с содержимым. В самых тяжелых случаях удаляют также саму почку. Вмешательство могут проводить не только с помощью скальпеля, но и лазером и иными малоинвазивными методами.
Препараты
Если по каким-либо причинам операция противопоказана, ребенку назначают пожизненное лечение медикаментозными средствами. Их могут использовать и в том случае, если кисту выявили на ранней стадии, и она не представляет угрозы для жизни или здоровья пациента.
Во время лечения применяют следующие типы препаратов:
Лекарства не способны удалить новообразование.
- снижающие давление;
- предотвращающие отеки и способствующие выведению лишней жидкости;
- поддерживающие средства для правильной деятельности почек и печени;
- антибактериальные препараты, если у ребенка есть пиелонефрит или иные воспалительные процессы.
Используемые медикаменты не способны удалить новообразование, но справляются с неприятными симптомами.
Возможные осложнения и методы профилактики
В тех ситуациях, когда ребенок не получает необходимого лечения, а опухоль прогрессирует, возникают следующие осложнения:
- уплотнение увеличивается в размерах и начинает давить на почки. Это провоцирует нарушение оттока мочи;
- в дальнейшем ухудшение функции парного органа вызывает гидронефроз. Лоханки переполняются мочой, что провоцирует их разрыв;
Ухудшение функции внутреннего органа вызывает гидронефроз.
- при вскрытии капсулы во внутренние ткани попадает гнойное содержимое. На фоне интоксикации развиваются множественные воспалительные процессы, которые представляют угрозу для жизни и здоровья;
- развивается хроническая почечная недостаточность, а также происходят кровотечения;
- при разрыве лоханок существует опасность для жизни ребенка;
- не исключен переход кисты в злокачественную форму.
Если появление новообразования не связано с наследственностью или нарушениями внутриутробного развития, можно попытаться избежать его. К мерам профилактики относят ограничение физической активности. Ребенок не должен заниматься спортом, при котором рискует получить серьезные травмы.
Нельзя допускать переохлаждения. Важно отслеживать любые инфекционные заболевания и лечить их до конца. Речь идет не только о патологиях мочеполовой сферы, но и об обычной простуде. Ребенку необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы почки правильно работали.
При появлении кисты на внутреннем органе у ребенка обязательно придерживаются курса лечения, который назначил врач. Если игнорировать патологию, существует риск потери почки, а также опасность для жизни пациента.
Источник
Киста – это доброкачественное новообразование, которое в детском возрасте встречается относительно редко – не чаще чем в 3-5% случаев. Как правило, формируются простые дисплазии стандартного типа, состоящие их оболочки, заполненной жидкостью.
Атипичные неоплазии – явление более редкое, в таких структурах есть особые перегородки. У ребенка киста почки может быть одиночной или множественной (поликистоз) на одном или обоих органах.
Около 5% детей рождается с врожденной кистой почки
Особенности и классификация
Основной характерной чертой новообразований такого рода является то, что наличие небольших полостей с жидкостью никоим образом себя не проявляет, при этом мочеполовая система функционирует абсолютно нормально. Патология часто выявляется случайно, например, при ультразвуковом обследовании, что, естественно, является большой неожиданностью и шоком для родителей, однако, не все так страшно, как может показаться на первый взгляд.
На фото показано, как выглядит поликистоз почек
Кисты до 3-5 см, как правило, не приносят неудобств и не представляют особой опасности для здоровья и жизни ребенка. Некоторые люди с ними проживают длинную и полноценную жизнь, без каких-либо неприятных ощущений или дискомфорта. Более существенные образования или быстро растущие требуют радикального лечения.
У детей могут встречаться следующие типы кистозных неоплазий:
- Многополосная – это определенное количество однокамерных новообразований, между которыми почечная паренхима имеет обычную неизмененную структуру. Характерной особенностью выступает значительная величина патологии.
- Пиелогенная киста отличается тем, что ее контуры состоят из эпителиальных клеток переходного типа. В ней имеется небольшое отверстие, через которое она сообщается с чашечкой почки.
- Периренальная – образуется непосредственно под капсулой почки. Встречаются врожденные и приобретенные неоплазии, в последнем случае после разрыва органа, на котором она образовалась.
- Поликистоз – ситуация, когда на одной почке образуется довольно много кист, поэтому орган становится в несколько раз больше. Патологический процесс носит врожденный характер.
Заметка. Распространенной практикой является радикальное лечение кисты почки сразу после рождения ребенка, если она была выявлена во время эмбрионального развития. Такая мера позволяет предупредить малигнизацию и исключить развитие рака.
Причины
Чрезмерное увлечение медикаментами беременной женщины может привести к формированию кисты у плода
Неблагоприятные факторы могут влиять на появление неоплазии как во время беременности женщины, так и после рождения малыша, действуя уже на молодой организм.
У плода аномалия может быть спровоцирована:
- химическими агентами (бытовые моющие средства, вредная работа и прочее);
- вредные привычки женщины как до, так и во время беременности;
- воздействие окружающей среды: проживание в неблагоприятном регионе, близость заводов, воздействие радиации и подобное;
- лечение матери мощными медикаментозными средствами в период, когда у эмбриона формируется мочеполовая система;
- генетические предпосылки.
Мультикистозные образования у плода образуются примерно на десятой недели развития. Они редко выявляются при помощи УЗИ.
Обратите внимание. Кистоз у младенцев считается достаточно распространенным явлением. Также следует отметить, что есть зарегистрированные случаи, когда во время эмбриогенеза диагностировались кистозные образования, которые рассасывались к моменту рождения.
Основные причины формирования кисты на почке у детей:
- наследственность;
- инфекционные и вирусные заболевания (туберкулез, гломерулонефрит, пиелонефрит и прочие);
- травмы: при родах, в процессе жизни или оперативного лечения;
- инвазии гельминтами.
Клинические признаки и диагностика
Киста в почке, обнаруженная при помощи УЗИ
Симптоматика у детей и взрослых схожа. При небольших образованиях какие-либо негативные проявления отсутствуют.
Если киста в почке большая или быстро растет, то могут регистрироваться следующие проявления:
- высокая температура без лихорадки и слабости;
- появление крови в моче;
- повышение артериального давления;
- анемия;
- бледность кожи;
- круги под глазами;
- дискомфорт или боль в поясничной области в зоне проекции пораженного органа.
Заметка. Иногда могут диагностироваться псевдокисты, когда у неоплазии нет эпителиального основания и ассоциации с каналами. Как правило, такие аномалии саморассасываются в течение первых 12 месяцев жизни.
Методы выявления патологии обозначены в таблице, более подробно о них рассказывается на видео в этой статье.
Таблица. Диагностика кисты почки в детском возрасте:
| Метод | Характеристика |
ОАМ | В анализе мочи о наличии патологии свидетельствует повышенная концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов (гематурия). Также регистрируется увеличение СОЭ. |
УЗИ почки | Показывает кисту от 1 см, которая выделяется на фоне общей паренхиматозной ткани как шарообразное образование с капсулой, заполненной жидкостью. |
МРТ или КТ | Проводят для мониторинга роста капсулы, подтверждения доброкачественности или перед оперативным вмешательством. |
Биопсия | Исследуют экссудат. Метод важен для исключения злокачественности при подозрении на малигнизацию. |
Заметка. При наличии генетической предрасположенности будущие родители должны внимательно отнестись к отслеживанию процесса формирования плода с целью раннего обнаружения возможной патологии.
В качестве профилактики показано проводить ультразвуковое обследование почек у всех детей на первом году жизни.
Лечение
Лапароскопическая операция по удалению кисты
Выбор терапевтической тактики зависит от:
- вида и размера кист;
- локации;
- численности наростов;
- наличии сопутствующих патологий.
Поскольку киста – это анатомическое аномальное новообразование, медикаментозная терапия в данном случае является неэффективной. Препараты назначаются для уменьшения негативной симптоматики, а также после проведения операции (антибиотики, глюкоза, витамины и иммуномодуляторы). При нарушении оттока урины врач может назначить мочегонные препараты до момента нормализации процесса, при пиелонефрите показаны уросептические препараты.
При размере от 2-3 до 5 см проводят пунктирование почечной кисты. Суть методики состоит во введении в капсулу иглы для откачивания жидкости.
После чего она заполняется склерозирующим веществом, которое склеивает стенки новообразования изнутри. Таким образом предотвращается рост и рецидивирование аномалии.
Оперативное удаление показано при:
- множественных кистах, поликистозе;
- большом размере (более 5 см);
- быстром росте (более 50% от первоначального объема за последние 6 месяцев).
Хирургическое вмешательство в данный момент выполняется преимущественно эндоскопическим способом (лапароскопия). При тяжелых формах или риске перерождения в рак может производиться резекция почки (удаление части органа) или полная нефроэктомия. В последнем случае операция может быть открытого типа.
Возможные осложнения
Как правило, после лечения рецидивы не наблюдаются. Если своевременно не удалить новообразование, то имеется риск разрыва кисты, что случается довольно редко. В этом случае опасность представляет не само нарушение целостности образования, а вытекание экссудата в полость почки и брюшины, при этом начинаются гноеродные процессы, что приводит к некрозу тканей и сепсису. Подобное может произойти при внешнем воздействии, например, ударе, в результате падения или травм иного рода.
Помимо этого, могут быть:
- кровотечения;
- почечная недостаточность;
- малигнизация (не более чем в 5% случаев).
Профилактика
Нет особых профилактических мер, способных предупредить образование кисты в почке. Будущие мамы должны избегать контакта с вредными веществами, исключить пагубные привычки и инфекционные заболевания при вынашивании ребенка.
Для родившегося малыша первостепенное значение имеет правильное питание, закаливание, своевременное лечение болезней и регулярные профилактические осмотры у педиатра. Физические нагрузки должны соответствовать возрасту и возможностям ребенка.
Источник
Киста почки у ребенка — это доброкачественное новообразование в виде пузыря, заполненного жидкостью. У детей кисты в почке чаще всего располагается в верхнем или нижнем сегменте органа, в корковом слое. Образование может быть разной формы, однокамерной или сложной. Имеет небольшие размеры, в диаметре редко превышает 1,5–2 сантиметра.
Фото с сайта med-atlas.ru
Частота обнаружения кисты на почке у ребенка составляет примерно 2–4% от общего количества урологических заболеваний. Выявляется обычно случайно, при диагностическом проведении УЗИ по поводу другого недомогания. Лечение преимущественно амбулаторное, методом чрескожной пункции с последующим удалением патологической жидкости.
Причины
Киста почки у ребенка чаще всего бывает врожденной. Аномальная полость закладывается на 10–11 неделе формирования плода, причем увидеть на УЗИ такой дефект бывает очень сложно. Причиной аномалии становится тяжело протекающая и осложненная инфекциями беременность будущей матери.
Существуют и другие виновники кистозного поражения почек у детей:
- наследственная предрасположенность;
- мочекаменная болезнь, воспаление лоханок;
- заражение ленточными червями;
- растущая опухоль.
Травматическая киста почки чаще всего диагностируется у подростков. Спровоцировать ее могут удары, смещающие эпителиальную ткань и вызывающие кровоизлияния в подлежащую область. Со временем гематома капсулируется с образованием патологической полости.
Если у ребенка киста находится только в правой или левой почке, говорят об одиночном образовании. При поражении органа множеством кист диагностируется мультикистоз. В случае, если порок развития обнаруживается сразу с двух сторон — речь идет о поликистозной аномалии.
У новорожденных нередко встречается парная киста на почке, преимущественно ложного характера, т. е. без выстилки эпителием. Внутри образования находится серозная жидкость с примесью гноя, некротических тканей и крови. Такая киста склонна к разрастанию и при неблагоприятных условиях может спровоцировать нефрому, хотя в некоторых случаях бесследно исчезает при достижении ребенком годовалого возраста.
Симптомы и виды
В детской нефрологии чаще всего встречаются следующие виды кистозных поражений почки:
- простые образования. Возникают в кортикальном слое и ничем не отличаются от таковых у пациентов старшего возраста;
- мультикистоз почки. Опасное состояние, при котором кистозная ткань замещает паренхиму, нарушает кровоток и вызывает закупорку мочеточника;
- нефрома. Обычно поражает мальчиков в возрасте до 6 лет.
Кисты на почке у ребенка чаще всего никак себя не проявляют. Лишь в случае присоединения инфекции и развития воспаления возникают следующие симптомы:
- увеличение артериального давления;
- признаки дизурии;
- боли в пояснице, вызванные увеличивающимся размером почки;
- появление кровяных сгустков в моче.
- вялость, слабость, иногда озноб.
При пальпации в брюшной полости у детей можно прощупать уплотнение, которое обычно и побуждает родителей обратиться к доктору.
Какой врач лечит кисту почки у детей?
Если у ребенка болезненное мочеиспускание и налицо признаки дизурии, следует подойти к детскому нефрологу. Именно он занимается консервативным лечением кисты почек. При необходимости хирургического вмешательства поможет врач-уролог. Если же в местной поликлинике таких специалистов нет, рекомендуется отложить талон к участковому педиатру или обратиться к семейному врачу.
Диагностика
Особенно важным является выявление кисты почки у ребенка на начальной стадии ее развития, поскольку дальнейшее прогрессирование порока способно привести к разнообразным гемо- и уродинамическим нарушениям.
У новорожденных наличие кист на почке определяется с помощью ультразвука. Исследование помогает увидеть количество образований, где они находятся и какого размера достигли. Этим же способом выявляют патологию у детей постарше.
Дополнительные диагностические исследования, необходимые для подтверждения диагноза:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- КТ и МР почек;
- эксреторная урография.
В связи с тем, что кистозное поражение почек нередко сочетается с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, ребенку проводят УЗ-исследование и этих органов. Дополнительно назначают МР-холангиографию. При подозрении на наследственную форму поликистоза маленькому пациенту делают магнитно-резонансную ангиографию.
Лечение
Метод терапии зависит от размеров и местоположения кисты в почках у детей, а также от серьезности осложнений, которые она может спровоцировать. Если образование находится в тканях паренхимы и не превышает 1–2 см — опасность невелика. Ребенка берут под наблюдение и каждый год делают УЗИ, отслеживая динамику роста. При более выраженных размерах решается вопрос о способах терапии.
Медикаменты
Фото с сайта spasibovsem.ru
Лекарствами кисту почек у ребенка не вылечить. Их используют только при развитии сопутствующих патологий, которые часто возникают на фоне нарушенной уродинамики. Ребенку могут быть назначены жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Ибупрофен) и противовоспалительные средства (Гофэн, Диклофенак).
Поскольку при осложненной кисте в почках часто возникают отеки, детям назначают петлевые диуретики — Бритомар, Фуросемид, Фурсемид, Этакриновая кислота. Дают их не дольше 3 дней и только по назначению врача.
Незначительные отеки можно вылечить без медикаментов, достаточно скорректировать рацион малыша, убрав из него соль и добавив продукты, способствующие выведению мочи (арбуз, чай с молоком, клюквенный морс или кисель). Для коррекции гипертонии используют препараты для понижения давления — Каптоприл, Верошпирон, Резерпин.
При сопутствующем пиелонефрите ребенку назначают антибиотики. Высокую эффективность показывают:
- Фуразидин.
- Фосфомицин.
- Цефоперазон натрия.
- Гентамицин.
- Цефепим.
- Амикацин.
Все противомикробные препараты ребенку с кистой почек дают только по рекомендации врача. Курс лечения составляет 7–10 суток, при необходимости может быть неоднократным, с промежутком в 1–2 недели.
Пункция
Если у ребенка кисты в почках небольшого размера, используют чрескожное дренирование с последующим склерозированием. Метод совершенно безопасен для ребенка и дает очень хорошие результаты.
Процедура проходит под контролем УЗИ. Хирург сквозь мягкие ткани подводит к центру образования иглу, через которую отсасывает серозную жидкость и впрыскивает в освободившуюся полость склеивающее вещество, обычно чистый спирт. Сразу после процедуру ребенок может идти домой. Через 4–6 месяцев на контроле УЗИ от кисты не остается и следа.
Операция
При крупных образованиях, вызывающих болезненные ощущения, прибегают к радикальным методам. Техника вмешательства зависит от местоположения кисты в почке у ребенка.
Так, если аномалия находится в заднем сегменте органа, используют чрескожную эндоскопию. Это быстрая и малотравматичная операция, которая позволяет не только удалить жидкость, но и высечь стенки кисты. Выполняется под контролем рентгеновской аппаратуры. После процедуры ребенок несколько дней находится в стационаре.
При крупных и множественных кистах в почках у детей применяют лапароскопию. Ее выполняют через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Через него к образованию подводят телескопическую трубку с набором линз и необходимый инструмент. После процедуры ребенка также оставляют в больнице.
При любом виде удаления кисты из почки маленький пациент должен в течение года находиться под патронажем специалиста и регулярно делать УЗ-исследования.
Осложнения
Если кисту почек у ребенка не лечить, заболевание может спровоцировать ряд неприятных последствий. Среди них:
- малигнизация тканей;
- образование камней оксалатного или уратного типа;
- инфицирование самой кисты;
- кальцификация;
- почечная недостаточность.
Серьезным осложнением кистозного поражения почек у детей является абсцесс. При наследственной форме заболевания проблема может сопровождаться аномалией сосудов головного мозга и связанными с этим состоянием кровотечениями.
В редких случаях происходит разрыв кисты в результате падения или удара по области почек. Такое осложнение возникает преимущественно у подростков, ведущих спортивный образ жизни. При этом ребенок чувствует резкую боль в пояснице, происходит снижение давления, в результате кровопотери возможен обморок. Ситуация требует немедленного обращения к врачу, иначе произойдет нагноение.
Профилактика
К сожалению, специальных способов предупреждения кисты в почке у ребенка не существует. Профилактика сводится к своевременному лечению различных воспалений почек как у будущей матери, так и у малыша. Необходимо беречься от переохлаждения, избегать травм и ушибов.
Детям постарше, у которых обнаружена киста почки, необходимо рассказать о том, как важно беречь собственное здоровье и объяснить правила поведения, чтобы не спровоцировать разрыв стенок образования. Все остальное — режим дня, питание, физические нагрузки — у больных детей такие же, как у здоровых.
Киста почек у ребенка требует постоянного наблюдения. В большинстве случаев она прекрасно излечивается современными малоинвазивными методами, но при неадекватной терапии либо ее отсутствии может привести к серьезным осложнениям.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про кисты в почках
Список источников:
- Диагностика и пункционное лечение простой кисты почки у детей / ЭЛ. Рудакова, Г.Р. Рабаданов, А.В. Семенов // Пермский медицинский журнал, №4. 2007.
- Аутосомно-рецессивный поликистоз почек в структуре кистозных дисплазий у детей / гр. авторов // журнал «Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2018.
- Кистозные болезни почек у детей / Андреева Э.Ф., Савенкова Н.Д. // журнал «Нефрология», 2012.
- Хронические болезни почек: точка зрения педиатра / гр. авторов // журнал
«Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2008.
Понравилась статья?
Рейтинг статьи
Загрузка…
Источник
