Как вылечить коклюш у грудничка
спазматический кашель — главный признак коклюшаКоклюш – широко распространённое в мире, по сей день, детское острое инфекционное заболевание. Входит в перечень типичных ожидаемых инфекций у детей раннего возраста. Характеризуется типичной клинической картиной, фиксированными периодами развития заболевания с самоизлечением. Коклюш опасен своими осложнениями, особенно в детском возрасте. Потому лечение коклюша у детей должно быть своевременным и полноценным. Статистически из всего количества больных регистрируется 1% летальных случаев, это в общей массе дети раннего возраста – до 2 лет. Независимо от введенной в прививочный график вакцинации, заболевание по-прежнему требует бдительности и постоянного врачебного контроля.
Клиническая картина
Клиническая картина коклюша у детей состоит из ряда специфических признаков:
- Период инкубации, после внедрения возбудителя в организм, его размножение и накопление критической массы, которая начинает влиять на организм. Длиться в среднем 7 дней.
- Следующие 2 недели идет период катара. В это время появляются симптомы присущие любой инфекции верхних дыхательных путей – насморк, субфебрильная температура, капризность, раздражительность, плохой аппетит. Покашливание, сухость и першение в горле.
- Период симптоматических проявлений, длящийся до 2 месяцев. Проявляется лающим, спазматическим спонтанным кашлем, непродуктивным, вызывающим нехватку кислорода и рвотные позывы. Не редко, наблюдаются коклюшные репризы – свистящий звук (стридор) на вдохе, между кашлевыми эпизодами. А после них выделяется незначительное количество мокроты и завершается рвотой. Ребенок бледнеет, лицо и шея приобретают синюшный оттенок из-за резкой гипоксии головного мозга. Отмечаются петехиальные участки кровоизлияний на склере глаз и носовые кровотечения. У грудных детей отчетливо видны напряженные переполненные шейные и височные сосуды.
- Период выздоровления от микробного влияния – месяц, но клинические проявления исчезают только через 6-8 месяцев. Потому необходимо сделать акцент на домашнее лечение коклюша у детей.
Подтверждение диагноза
Подтверждение диагноза основывается на оценке эпидемиологической обстановки и анамнеза болезни. Лабораторными методами диагностики являются:
- Посев на специфические питательные среды проводится максимально быстро, после взятия материала у больного, так как возбудитель коклюша крайне восприимчив и уязвим от действия факторов окружающей среды, погибает быстро. Забор слизи делается из носоглотки специальной стерильной ватной палочкой или посредством «выкашливания» непосредственно на чашку Петри (метод кашлевых пластинок). Этот метод актуален до 3 недель от начала заболевания.
- Серологический метод используется в случае стертой картины или послеморбидной диагностики – РСК (реакция связывания комплемента), РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), диагностическим признаком коклюша является титр антител, превышающий норму в 4 раза.
- Иммуноферментный метод предполагает типирование иммуноглобулина М (из сыворотки крови) и иммуноглобулина А (из слизистой носоглотки).
Лечение коклюша у детей
Если болезнь удалось диагностировать в первую неделю, назначается антибиотикКомната, в которой пребывает больной, должна быть тщательно ежедневно убираема. А также, иметь повышенную влажность (увлажнитель, мокрые полотенца) и прохладный, постоянно вентилируемый воздух, для облегчения дыхания и уменьшения приступов кашля. Обязательны частые многократные часовые прогулки на свежем воздухе, для максимального доступа кислорода, но с изоляцией от здорового окружения.
Желателен режим покоя физического, эмоционального и психического, для предупреждения возбуждения и возобновления кашля. Любые пробежки, прыжки или праздники провоцируют развитие многократного спазматического кашлевого приступа.
Диета максимально при коклюше должна быть максимально витаминизирована, если возможно, питье цитрусовых сосков – апельсинового, мандаринового, грейпфрутового. Кормить ребенка надо часто и маленькими порциями. Важно избегать переедания и переполнения желудка, для минимизации рисков рвоты.
Медикаментозное лечение коклюша у детей
- Антигистаминные препараты – кетотифен, ларатадин, диазолин, зодак, цитирин.
- Противокашлевые препараты центрального действия – сиропы от кашля содержащие кодеин. Народными лекарствами, для снятия спазматического приступа, являются смесь аира и меда и отвар листьев омелы белой.
- Народное средство для усиления отхаркивающего эффекта, восстановления поврежденной слизистой и возобновления ее нормальной функции приготавливается на основе: подорожника, аниса, клевера, солодки, коровяка и багульника.
- Обязательна превентивная терапия антибиотиками – макролиды, цефалоспорины, азитромицинового рядя. Часто детям назначается эритромицин. Курс приема антибиотика стандартен, в течение 7 дней, даже если кашель продолжается.
- Физиотерапевтические методы лечения:
- Ингаляции солевые или с использованием народных методов лечения травами.
- Массаж грудной клетки лечебный, баночный.
- Ароматерапию.
- Лечебную дыхательную гимнастику.
Лечение коклюша у грудничков
При лечении коклюша у детей грудничкового возраста возможна госпитализация с необходимостью:
- Подачи увлажненного кислорода;
- Аспирация постоянно накапливающейся слизи из просвета бронхов, для предотвращения рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути;
- Седации посредством введения слабых транквилизаторов или приема фитопрепаратов для уменьшения психоэмоциональной причины бронхоспазма.
- Ликвидации настороженности ларингоспазма и бронхоспазма вводятся бронходилятаторы – сальбутамол, теофиллин.
- Угнетения рвотного центра прописывают противорвотные – осетрон.
- Применения противосудорожных препаратов – диазепама, фенитоина.
- Рекомендации стероидных гормонов – преднизолон, дексаметазон, при отяжелении общего состояния.
- Восстановления водно-солевого баланса, посредством капельного введения различных растворов.
- Внутримышечного введения антибиотиков.
Профилактика коклюша у детей
- Введение сертифицированной вакцины в составе — АКДС (Пентаксим, Инфонрикс, Тетракок, Тританрикс). Вакцинация начинается с 3 месяцев трижды, через каждые 45 дней. Плановая ревакцинация проводится после полутора лет. На 70% обеспечивается защита от заражения коклюшем или протекание его в легкой форме.
- Иммуноглобулин используется для лечения коклюша у детей, вводится не привитым, в первые сутки от регистрации заболевания. Вводится по 3 мл каждый день в течение 3 дней.
if ( !is_front_page() && !empty($dochernii_kategorii) ) { ?>
} ?>
Источник
Коклюш – это инфекционное, остро протекающее заболевание верхних дыхательных путей. Возбудителем патологии выступает Bordetella pertussis. Чаще всего заражаются новорожденные и грудные дети.
Болезнь опасна своими последствиями: около 50-60% невакцинированных малышей погибает в результате заражения инфекцией.
Родителям важно знать первые симптомы коклюша у грудничка, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.
Первые признаки заболевания у малышей
Заражение коклюшной палочкой происходит воздушно-капельным путем. Признаки патологии проявляются не сразу: инкубационный период составляет 1-4 недели. Первые симптомы коклюша у грудничка напоминают простуду.
Малыш слабеет. У него пропадает аппетит. Ребенок становится капризным вследствие появления мышечной и головной болей. Наблюдается гипертермия. Как правило, температура варьируется в пределах 37-37,5 градусов.
Но бывают случаи, когда показатель достигает уровня 38-39. Возникает небольшой насморк. При подсчете пульса можно отметить его учащение. Постепенно симптоматика становится более выраженной, добавляется спазматический кашель. При этом лекарственные отхаркивающие средства оказываются малоэффективными.
Приступы учащаются и становятся сильнее. Особенно кашель беспокоит малыша в ночные часы. За день возможно около 20-45 приступов продолжительностью около 5 минут. Бывает, что кашель приводит к рвоте, вызывает сильную боль в груди и животе.
Особенно опасен коклюш для новорожденных. Приступы способны вызвать удушье, остановку дыхания, кровоизлияния на слизистых.
Стадии недуга и характерные для них симптомы
Тяжелое течение коклюша, неправильно подобранное лечение могут привести к развитию у ребенка серьезных осложнений. Среди ряда опасных последствий стоит выделить гипоксию.
В результате возникновения кислородного голодания нарушается кровоснабжение миокарда и мозга, ухудшается их работа. Также возможны осложнения в функционировании органов дыхания. В тяжелых случаях развиваются пневмония, эмфизема, плеврит.
Иногда на фоне коклюша и ослабленного иммунитета появляются другие бактериальные патологии. Чтобы правильно подобрать схему терапии, важно знать, на каком этапе развития находится патология. Коклюш отличается длительным течением, проходит в три этапа. Выделяют катаральную, пароксизмальную и стадию выздоровления.
Катаральная
Катаральный период – это начало болезни. Он длится от 2 до 14 дней. В этот время состояние малыша является удовлетворительным, отсутствуют выраженные изменения. Температура тела может вырастать до уровня субфебрилитета и выше.
У детей в катаральный период болезни появляется сухой кашель, который усиливается вечером и ночью. Со временем он становится приступообразным. Также возможны снижение аппетита, небольшая слабость в теле, легкий насморк, повышенная раздражительность и беспокойство.
Состояние ребенка похоже на то, которое наблюдается при простуде, фарингите, трахеите либо ларингите. Чем тяжелее протекает коклюш, тем короче катаральная фаза.
У грудничков начальная стадия развития болезни длится всего 2-5 дней. У старших детей она может занимать около двух недель. На катаральной стадии коклюш можно распознать путем проведения лабораторной диагностики.
Пароксизмальная
Это фаза развития болезни, которая характеризуется сильным судорожным кашлем с мокротой. Он может продолжаться от месяца и более. На данной стадии отсутствуют признаки ОРЗ (насморк, гипертермия, ломота в теле).
Кашель становится навязчивым. Именно на этой стадии удается по симптомам понять наличие у ребенка коклюша.
Надо отметить, что признаки патологии у привитого малыша проявляются в более мягкой форме. Нередко бывает, что младенца беспокоит непродолжительный кашель, который самостоятельно спустя время проходит.
Период разрешения
Стадия выздоровления при коклюше является достаточно продолжительной и составляет около 1-2 месяцев. У ослабленных лиц данный этап может проходить дольше. В период разрешения болезни детский организм мобилизует свои силы и с помощью антибактериальных препаратов борется с коклюшной палочкой. Симптомы патологии на этой стадии уменьшаются: приступы кашля ослабевают и случаются реже. Выделяемая мокрота имеет слизисто-гнойный вид. Ее становится все меньше.
Самостоятельно пытаться вылечить заболевание нельзя: это чревато осложнениями.
Что делать при появлении первых признаков заражения?
Чтобы приостановить развитие болезни, предупредить возникновение осложнений у ребенка на фоне коклюша, родители должны знать, что делать при первых симптомах патологии. Необходимо обратиться за помощью к педиатру. К тому же на начальной стадии патология похожа на простуду или ОРВИ.
Для дифференциации заболевания необходима диагностика. Доктор проведет осмотр маленького пациента, опросит родителей о времени появления признаков коклюша, применяемых лекарственных препаратов. Затем врач выпишет направления на обследование.
Назначаются такие диагностические процедуры:
- общий анализ крови. Уровень лимфоцитов, лейкоцитов дает возможность судить о наличии бактериальной патологии;
- бактериологический посев мазка. Материал для исследования берется со слизистой горла ребенка. Данный метод не всегда является достоверным, поскольку возбудитель коклюша способен прочно удерживаться на эпителии;
- анализ крови на наличие антител. Данный метод позволяет понять степень сопротивляемости организма инфекции.
Далее подбирается схема терапии. На начальной стадии патологии и при легком ее протекании возможно лечение на дому. В тяжелых случаях, при наличии осложнений или высокого риска их развития, ребенка госпитализируют.
Стационарное лечение показано таким малышам:
- ослабленным;
- не достигшим возраста полугода;
- имеющим сопутствующие патологии.
Коклюш – это высококонтагиозная болезнь. Поэтому на время ребенка следует изолировать от общения с другими детьми. Если доктор разрешил проводить лечение малыша на дому, тогда родителям важно позаботиться об организации необходимых условий. Нужно поддерживать в квартире определенный уровень влажности и температуры воздуха.
В хорошую погоду разрешается выводить кроху на улицу подышать свежим воздухом. Для скорого выздоровления важны положительные эмоции. Поэтому нужно уделять крохе больше внимания: смотреть с ним интересные передачи и мультфильмы, дарить ему новые игрушки. Важно четко соблюдать назначенную педиатром терапию.
Обычно врачи выписывают при коклюше детям такие препараты:
- антибактериальные. Применяются на первом этапе развития патологии. При появлении приступообразного кашля они обычно уже оказываются неэффективными. Антибактериальная терапия продолжается около 5-10 дней. Курс лечения проводят при помощи Азитромицина, Цефтриаксона, Амоксициллина;
- отхаркивающие. Облегчают отхождение мокроты. К таким средствам относятся Бромгексин и Амброксол;
- успокоительные. Для снятия повышенного нервного возбуждения. Обычно применяются препараты на растительной основе: Валериана, Пустырник;
- гормональные. Назначаются в тяжелых случаях. Они помогают предотвратить остановку дыхания;
- минерально-витаминные. Укрепляют иммунитет и стимулируют организм бороться с заболеванием.
С разрешения доктора родители могут использовать средства нетрадиционной медицины для облегчения состояния малыша:
- теплое молоко с медом и сливочным маслом. Уменьшает выраженность и частоту приступов кашля. Рекомендуется принимать средство на ночь;
- травяной отвар. Хорошо выводят вредные вещества из организма липа и подорожник;
- луковый сироп. Помогает справиться с приступообразным кашлем. Для его приготовления лук мелко нарезают и засыпают сахарным песком. Настаивают около трех часов. Сок дают ребенку по чайной ложке каждый час;
- растирание барсучьим жиром. Данное вещество способствует улучшению микроциркуляции в бронхах. Его следует наносить на область грудной клетки;
- медово-чесночный компресс. Оба продукта берутся в равных пропорциях, смешиваются и нагреваются. В теплом виде смесь кладут на зону грудной клетки. Накрывают пленкой и укутывают одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь.
Важно использовать народные средства аккуратно, следя за состоянием крохи. Маленькие дети чувствительны и могут остро реагировать на различные травы и продукты.
Видео по теме
Доктор Комаровский о коклюше у детей:
Таким образом, коклюш на начальных стадиях похож на обычную простуду или грипп. Это достаточно опасная болезнь. Чтобы предотвратить развитие осложнений, важно начинать лечение на первых этапах.
Поэтому при появлении насморка, кашля, слабости и гипертермии стоит обратиться к педиатру. Грамотный доктор сразу определит наличие коклюша и подберет действенную схему лечения.
Источник
Коклюш у детей до года – серьезное заболевание, симптомы которого обязан знать каждый родитель. Коклюшная палочка является возбудителем болезни, поражающей первоначально слизистые дыхательных путей. Важно своевременно выявить начало развития болезни, предпринять все необходимые для лечения и диагностики меры – это ускорит процесс выздоровления, избавит от возможных негативных последствий.
Что из себя представляет инфекция
Коклюш – заболевание инфекционного характера, передающееся воздушно-капельным путем. Заражение происходит через попадание в дыхательные пути младенца болезнетворной бактерии. Коклюш очень опасен для малышей до года – это напрямую связано с особенностями протекания недуга. Инфекция провоцирует появление коклюшного кашля. У малыша начинаются приступы рефлекторного выталкивания воздуха, длящиеся в среднем 3-4 минут.
Кашель не дает возможности ребенку сделать полноценный вдох. Повышается риск остановки дыхания, удушья. Бактериальная инфекция провоцирует развитие кашля, который в нормальном состоянии необходим человеку для очищения дыхательных путей от инородных предметов, инфекций. Коклюшная палочка покрыта сверху микроскопическими ворсинками, ими она крепится к мерцательному эпителию, которым покрыты бронхи и трахея. В этом же районе начинается и размножения болезнетворной бактерии.
Коклюшная палочка раздражает ворсинки мерцательного эпителия, ребенок страдает от периодических приступов кашля, раздражение охватывает кашлевой центр, расположенный в головном мозге.
Причины заражения новорожденных
Дети до года заражаются коклюшем только воздушно-капельным путем, от человека, который является носителем заболевания или недавно зараженного. В большей мере подвержены риску инфицирования новорожденные до 2 месяцев, у них нет иммунитета к болезни.
В группу риска заражения коклюшем входят дети:
- с наследственными заболеваниями;
- врожденными пороками;
- ослабленным иммунитетом;
- рахитом;
- после переохлаждения.
Симптомы
Общая симптоматика коклюша для многих родителей схожа с другими простудными заболеваниями. Ошибочно игнорировать первые ухудшения самочувствия ребенка, запрещено заниматься самолечением.
Болезнь быстро приобретает тяжелую форму, что чревато серьезными последствиями для здоровья малыша.
Инкубационный период
Как только коклюшная палочка попадает в организм грудничка начинается инкубационный период болезни. В среднем он длится 2-20 дней – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Родители могут даже не заметить развитие патологических процессов. Состояние малыша можно назвать удовлетворительным, внешних признаков коклюша нет. В ранней фазе развития заболевание нередко путают с простудой – важно в это время обратиться к врачу.
Катаральный
Длительность этого этапа развития болезни составляет примерно 7 дней. В этот период появляется:
- незначительное повышение температуры тела;
- периодический кашель;
- в индивидуальных случаях наблюдается повышенное слезоотделение;
- ринит.
В начале катарального периода родители пытаются лечить простуду, но кашель нарастает, он беспокоит ребенка в ночное время, нередко доводя до рвоты.
Спазматический
Спазматический период длится примерно 14-30 дней. Ребенка беспокоит кашель, вызывающий конвульсии. Приступ возникает внезапно, ему может предшествовать:
- повышенная тревожность;
- першение в горле;
- чувство сдавливания грудной клетки.
При выдохе малыш пытается сделать несколько кашлевых толчков. При вдохе наблюдаются судороги, слышится свист, происходит спазм голосовой щели. Приступ длится пару минут, после него выходит прозрачная или белая мокрота, в редких случаях присутствует кровь. Длительный кашель провоцирует остановку дыхания, длящуюся от пары секунд до 1 минуты, нарушая функции кровеносной и нервной систем.
Внешние признаки при кашле у грудничков
Во время приступов кашля, спровоцированного коклюшем, можно заменить изменения во внешнем виде малыша:
- ребенок старается высунуть язык;
- лицо сначала краснеет, становится одутловатым, приобретает бордово-синий оттенок;
- губы синеют;
- глаза слезятся;
- усиливается потоотделение;
- набухают вены на шее;
- кожа покрывается мелкими точками красного цвета;
- в белках глаз лопаются мелкие сосуды.
Перенапряжение может спровоцировать кровоизлияние в:
- кожу лица;
- склеры;
- верхнюю часть туловища.
Формы заболевания грудного ребенка
Ребенок до года находится в зоне риска заражения коклюшем, поэтому родителям важно знать не только все симптомы, но и формы протекания болезни.
Легкая
В течение суток приступ кашля возникает в среднем 15 раз. Ребенок чувствует себя нормально. Рвота в большинстве случаев отсутствует. До 5 раз в сутки наблюдается отечность лица, на уздечке языка появляются язвы, вызванные приступами кашля.
Среднетяжелая
Состояние грудничка начинает резко ухудшаться. Кашель беспокоит до 25-ти раз в сутки и может заканчиваться приступами рвоты. При этом самочувствие малыша значительно ухудшается.
Тяжелая
Количество приступов кашля увеличивается до 50-ти в течение суток. Длительность приступа достигает 15 минут. Ребенок чувствует себя очень плохо, периодически вместе с кашлем возникает рвота. В этот период наблюдается ухудшение аппетита, нарушение сна.
Стертая
Эта форма характерна для детей до года, которые были привиты. Болезнь длится примерно 1 месяц. Наблюдается небольшое покашливание, даже длительные приступы ребенок переносит довольно легко. При такой форме протекания болезни практически нет последствий.
Возможные осложнения
Развитие осложнений – это распространенное явление при тяжелой форме коклюша. Наблюдается присоединение вторичной инфекции и у ребенка развивается:
- энцефалопатия;
- бронхит;
- пневмония.
Ребенок страдает от повышенной температуры тела, проявляются выраженные признаки интоксикации и одышка. Возможно развитие судорог, спутанность и потеря сознания.
Также у малышей может проявляться:
- отечность;
- рвота;
- сильный кашель;
- общая слабость.
Развитие осложнений в детском возрасте – это самый опасный момент в лечении. Иногда организм малыша не справляется с нагрузкой, возможен летальный исход.
В самых редких случаях коклюш протекает без последствий, в остальных же могут развиваться:
- болезни легких;
- кровоизлияния в головной мозг;
- эпилептические приступы;
- разрыв барабанной перепонки;
- медиастинит;
- воспаление среднего уха;
- плеврит.
Энцефалопатия
Проявляется как следствие гипоксии и проблем с мозговым кровообращением. Чаще возникает после апноэ или наравне с судорожными приступами. Наиболее выраженные проявления энцефалопатии проявляются в момент судорог. Очаговые симптомы зачастую отсутствуют, быстро проходят. Неврологические осложнения появляются при тяжелом течении коклюша.
Бронхит
Распространенное последствие коклюша. Сопровождается развитием болезней дыхательной системы. Сильнее всего страдают бронхи, трахея и слизистая гортани. Это хоть и распространенный вид последствий от коклюша, но и при этом самый легкий.
Пневмония
Обычно проявляется одновременно с судорогами. Сопровождается:
- лихорадкой;
- тяжелым кашлем;
- интоксикацией;
- дыхательной недостаточностью.
Специфическая коклюшная пневмония не самый распространенный вид осложнений. Она проявляется исключительно при тяжелых формах болезни.
Методы диагностики
Диагноз подтверждает врач при осмотре малыша. Родителям важно точно рассказать все проявляющиеся симптомы болезни, время их обострения. Легко поставить диагноз при выявлении кашлевой пароксизмы (проявляется она в вечернее, ночное время). Для подтверждения диагноза применяют некоторые виды лабораторных исследований.
Общий анализ крови
Необходим для обнаружения количества лейкоцитов. При наличии болезни показатели увеличиваются в четыре раза. У малыша наблюдается гиперлейкоцитоз.
Мазок слизи
У малыша берут мазок из задней стенки глотки. С его помощью выявляют наличие бактерии в катаральном периоде. Анализы нередко дают ложноотрицательный результат, поэтому их приходится сдавать несколько раз для достоверности результатов.
Серологическая диагностика
У ребенка берут на анализы венозную кровь. Ее отправляют на исследование для выявления специфических антител к коклюшу – IgM, IgG, IgA.
Наиболее достоверный и самый точный метод диагностики болезни, позволяет определить давность заражения, степень тяжести патологии.
Как лечить младенцев
Лечение коклюша у ребенка проходит с применением противокашлевых, отхаркивающих средств. Также терапия включает в себя:
- антибиотики;
- антигистамины;
- пробиотики;
- витаминно-минеральные комплексы.
Медикаменты подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Антибиотики помогают на начальной стадии болезни. Если необходимо снимать тяжелые приступы кашля, они будут малоэффективными. Лечение дополняется народными рецептами, согласованными с врачом. Терапия сопровождается применением симптоматических препаратов:
- противорвотных;
- противосудорожных.
Уменьшить частоту и интенсивность приступов кашля поможет регулярное проветривание и увлажнение воздуха в комнате. Если позволяет погода, нужно больше времени проводить с ребенком на свежем воздухе.
Профилактика
Лучшая и единственная профилактика коклюша – это ставить вакцину АКДС. Впервые ее нужно делать в возрасте 3-6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, затем – раз в 7-10 лет. Прививку ставят в бедро. Если ребенок переболел коклюшем – вакцинацию не проводят.
Коклюш у детей до года – это распространенная проблема. Избавиться от нее можно при помощи вакцины. Если ребенок был подвержен инфицированию, то при проявлении первых симптомов важно обратиться в медицинское учреждение. Самолечение запрещено, поскольку велика вероятность развития серьезных осложнений.
Источник
