Как вылечить коленный сустав при остеопорозе

Остеопороз коленного сустава довольно распространенное заболевание. Оно характеризуется тем, что костные ткани становятся пористыми, тонкими и ломкими. Лечение его долгое и трудоемкое, требующее изменений во всех сферах жизни пациента.

Стадии развития остеопороза коленного сустава

При данном заболевании происходит не только истончение костной ткани, но и разрушение хряща, потеря эластичности сустава. Многие не замечают начало разрушительного процесса, потому что болевые симптомы появляются не сразу. А при их появлении сначала начинают принимать обезболивающие препараты и использовать мази. Таким образом, лечение начинается на 2 – 3 степени остеопороза. Тогда как его эффективность намного выше в самом начале заболевания. Снизить вероятность осложнений и опасных последствий можно, если знать признаки недуга.

Какие симптомы свойственны каждой степени остеопороза коленного сустава?

1. Незначительные болевые ощущения при смене погодных условий или долгом нахождении в одном положении. Редкие судороги мышц во время ночного сна. Здесь уже начинают разрушаться суставы и истончаться кости.
2. Боли становятся сильными и постоянными. Отдых и сон не уменьшают интенсивность болевых ощущений. Ходьба, особенно по лестнице, становится мучительной. Слышен хруст в суставе. Возможен отек и боль при касании. На этой стадии нередки переломы.
3. Колено теряет возможность двигаться, атрофируется. Увеличивается в размерах. Происходит искривление больной ноги. Ходьба становится невозможной. Это может быть основанием для получения инвалидности.

Чтобы не доводить заболевание до потери жизненно-важных функций, стоит обращать внимание даже на незначительные, казалось бы, симптомы. Самолечение может негативно сказаться на состоянии коленного сустава и костной ткани в целом. А вовремя начатое лечение поможет сэкономить массу средств, сил и времени.

Методы лечения остеопороза коленного сустава

Начать лечение следует с коррекции режима и состава питания. Поскольку остеопороз коленного сустава связан с дефицитом кальция, фосфора, магния и витамина D3, то и продукты питания должны содержать эти элементы в достаточном количестве. Кроме того, заболевания ЖКТ тоже могут спровоцировать развитие остеопороза. Поэтому прием пищи должен быть регулярным, небольшими порциями, а сама пища – сбалансированной. Полезны при остеопорозе:

• кисломолочные напитки;
• творог;
• зелень;
• морепродукты.

Не стоит совсем ограничивать движения больного сустава. Перед любой активностью следует его немного разогреть, проделав несложные упражнения: повороты вправо-влево, вверх-вниз и круговые вращения.

Важно! Если причиной остеопороза стал какой-либо гормональный сбой, то необходимо сначала справиться с этим заболеванием, а затем восполнить недостаток кальция.

Лечение остеопороза всегда долгосрочное и комплексное. Оно заключается в приеме лекарственных препаратов, физиотерапевтических методах, ЛФК и использовании народных средств.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение окажет положительное воздействие на больной сустав и кости лишь в том случае, если его проводить целым курсом. Длительность курса зависит от того, насколько сильные разрушения произошли, и может достигать 5-6 месяцев. Проходит лечение в четыре этапа:

1. Прием обезболивающих средств. Основное лечение можно начинать только после того, как будут сняты болевые симптомы.
2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак). Они снимают отек и воспаление с сустава.
3. Препараты-хондропротекторы: таблетки, мази (Хондроитин, Терафлекс). Они восстанавливают хрящевую ткань.
4. Препараты кальция и витамин D3(Кальций-D3Никомед, Кальцемин). Восполняют дефицит кальция в организме, регулируют обмен кальция и фосфора, улучшают способность организма усваивать данный элемент.

Начинать принимать кальций можно одновременно с обезболивающими препаратами, но только после проведенных анализов, исследований и назначений лечащего врача.

Важно! При остеопорозе кальций в крови может быть превышен. Происходит это оттого, что он вымывается из костей и попадает в кровь. В этом случае препараты кальция могут лишь усугубить положение.

Физиолечение остеопороза и ЛФК

Процедуры физиотерапии, которые назначают при остеопорозе, способствуют снятию воспаления, боли и улучшают подвижность сустава. Наиболее эффективными процедурами физиолечения являются:

• ультразвук;
• иглоукалывание;
• лазер;
• массаж.

Массаж должен представлять собой легкие поглаживания, без резких движений, постукиваний и усиления интенсивности.

Нюанс! Начинать сеанс массажа можно только после прохождения острого периода. Воспаление и боль – прямое противопоказание!

Так же полезным будет посещение ЛФК. Упражнения, подобранные инструктором, способны оказать благотворное влияние на подвижность сустава и разработку прилежащих мышц. Проводится, как и массаж, после снятия боли и воспаления.

Народные методы борьбы с остеопорозом

Остеопороз коленного сустава чаще всего лечат яичной скорлупой, так как она состоит из кальция и всем доступна. С ее использованием существует масса рецептов:

1. Принимать яичную скорлупу, измельченную в порошок, по половине чайной ложки утром и вечером. Запивать желательно водой с лимонным соком или с яблочным уксусом. Если кислотность желудка повышена, то большим количеством простой воды, без добавок.
2. Смесь из яичной скорлупы и лимонов. Для ее приготовления необходимо нарезать 5 лимонов, вместе с цедрой и перемешать с яичной скорлупой от 2-3 яиц. Дать настояться в прохладном месте в течение 10 суток. Пить по 1столовой ложке трижды в день.
3. К смеси из рецепта №2 добавить 150гр меда и 70 – 80 мл коньяка, размешать. Принимать по 10мл трижды в день после еды. Хранить средство нужно в темном месте.

Для лечения остеопороза коленного сустава используют и лекарственные растения. Делают растирки, компрессы и отвары для употребления внутрь:

1. Сок свежей, молодой крапивы смешать с медом, осторожно втирать в больное колено.
2. Сушеную траву зверобоя 15 г залить 200 мл кипятка, дать настояться в течение 45 минут. Процедить. Добавить чайную ложку меда и кружок лимона. Выпить средство за день, небольшими порциями.
3. Залить кипятком по 200 г свежей петрушки и укропа. Настоять в течение трех часов. Пить по 100 г трижды в день.
4. Из березовых почек можно сделать настой, для компресса. Для этого необходимо 200 г свежих березовых почек залить 500 мл водки или медицинского спирта, настоять в темном месте 6-7 дней. Перед сном осторожно натереть больной сустав данным настоем, сделать компресс и оставить до утра.

Лечение остеопороза коленного сустава довольно длительный и затратный процесс. Для его большего эффекта необходимо четко и упорно выполнять все рекомендации доктора и в дополнение к ним использовать методы народной медицины.

Резорбция костей обычно возникает вследствие гормонального дисбаланса той или иной этиологии. Постепенно происходит утрата прочности элементов скелета за счет ускоренного их разрушения и замедления остеосинтеза. Как правило, процессу деминерализации может быть подвержен любой участок опорно-двигательного аппарата.

Но более ранние и выраженные проявления характерны для отделов, испытывающих максимальные нагрузки в процессе жизнедеятельности, играющих основную роль в передвижении. Именно поэтому остеопороз коленного сустава, является чрезвычайно распространенной патологией. Рыхлость и пористость костей, составляющих это сочленение, наиболее опасна, так как их перелом часто приводит к инвалидности.

Основные причины развития болезни

Заболевание не имеет специфической этиологии и вызывается теми же факторами, которые способствуют разрушению элементов скелета любой локализации.

Крепость костного каркаса в первую очередь определяется его минеральным составом. Основную роль в прочности суставов играет кальций. Поэтому он должен быть в организме в достаточном количестве. Физиологический минеральный баланс определяется его поступлением, всасыванием в кишечнике, усвояемостью и скоростью вымывания из участков опорно-двигательного аппарата.

Также важно достаточное поступление с едой фосфора, цинка, магния, селена и различных витаминов, главным из которых является витамин D. Именно он способствует встраиванию кальция в костную структуру.

Факторы риска развития остеопороза колена включают следующие обстоятельства:

• гормональные сдвиги, особенно у пожилых людей на фоне угасания репродуктивной функции;
• несбалансированное питание;
• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 50 лет, предполагающий некоторую степень изнашивания суставов;
• перенесенные травмы и операции в области колена;
• хронические болезни желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, аденома гипофиза);
• длительная гормональная терапия (глюкокортикостероиды, тиреотропные гормоны) и прием противоопухолевых препаратов;
• аномалии строения костей голени и бедренной кости;
• онкологические заболевания, в том числе саркома, миелома.

Способствуют развитию патологии недостаточная физическая активность, частые переохлаждения ног, занятия травматичными видами спорта, алкоголизм и курение.

Клиническая картина

Коварство патологии состоит в длительном бессимптомном течении, сопровождающимся разрушением костной ткани. Дебют остеопороза колена может заключаться в патологическом переломе составляющих сустав костей.

Позднее выставление диагноза может сопровождаться констатацией инвалидности, так как в сочленении произошли необратимые изменения и сустав утратил свои функции.

При остеопорозе составных частей колена происходят следующие процессы;

• снижение плотности участков костей, участвующих в образовании коленного сустава;
• уменьшение эластичности и прочности сухожильно-связочного аппарата;
• постепенное и ускоренное разрушение хрящей.

Особенно часто страдают люди пожилого возраста. У женщин первые признаки болезни появляются уже после 50 лет, мужчин боли в костях начинают беспокоить в более преклонном возрасте.

В мире каждый четвертый человек предпенсионного возраста имеет начальные признаки разрежения костной ткани, особенно в области суставных сочленений.

Симптомы патологии в зависимости от степени остеопороза

Определяют 4 стадии заболевания:

• скрытая (бессимптомная);
• легкая;
• умеренная;
• выраженная.

При остеопорозе коленного сустава первой степени жалобы обычно отсутствуют, иногда пациента беспокоят выпадение волос, ломкость ногтей и ночные судороги в икроножных мышцах. Может возникнуть дискомфорт после ходьбы или длительного нахождения в положении стоя. Чаще начальные признаки разрежения костей являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании, сделанном в связи с сопутствующим заболеванием.

Для второй степени заболевания характерны жалобы на неприятные ощущения и болезненность в суставе. Чаще всего они провоцируются изменениями погоды и физической усталостью, проходят после отдыха. Появляется хруст в коленях при движениях. На рентгене определяют незначительное уменьшение плотности кости, минимальное сужение суставной щели и начальные стадии формирования остеофитов.

При остеопорозе умеренной стадии боли в костях становятся постоянными, усиливаются после физических нагрузок. Возможно появление переломов при легких бытовых травмах. Коленный сустав при осмотре выглядит отечным, контуры его изменены, пальпация часто болезненна, движения значительно ограничены в объеме. Походка становится неуверенной, возникает хромота. Опасна деформация сустава колена, ведущая к уменьшению его подвижности. На снимках хорошо просматриваются очаги деминерализации.

Четвертая степень патологического процесса приводит к инвалидности, так как пациент утрачивает возможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя ввиду чрезвычайной хрупкости костей и болевого синдрома.

Деформируются бедра и голени, мышцы которых слабеют и атрофируются. Коленный сустав практически разрушен. Очаги деминерализации увеличиваются в размерах, определяются не только в области колена, но и в других участках скелета. При рентгенологическом обследовании кости становятся как бы прозрачными. На этой стадии процесс является диффузным, захватывает многие отделы опорно-двигательного аппарата.

Диагностика разрушения коленного сустава

Выявление болезни состоит из нескольких этапов, включающих универсальные и специфические методы. К обязательным обследованиям относятся общие анализы крови и мочи. В биохимическом анализе крови определяют воспалительные фракции, уровень кальция, фосфора, витамина D и гормональный фон.

Из инструментальных методов наиболее актуальным являются:

1. Денситометрия — определяет снижение минеральной плотности в области колена на ранних стадиях (не более 5%).
2. Рентгенография — информативна при прогрессировании остеопороза, когда на снимке хорошо видны очаги разрежения костей. Часто диагноз выставляют при утрате 35% костной массы.
3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография — визуализация изменений в спорных случаях.

Дифференциальная диагностика

Исходя из жалоб и анамнеза заболевания, выставить диагноз остеопороза колена очень сложно, так как симптомы не являются специфичными и похожи на проявления разных заболеваний этого сочленения.

Часто проявления остеопороза напоминают признаки гонартроза, или остеоартроза колена. Так называют дегенеративно-дисторофическое поражение сустава. Для этого заболевания также типичен болевой синдром, ограничение объема движений. Но на рентгеновском снимке будут видны следующие признаки:

• сужение суставной щели;
• изношенность внутрисуставных хрящей;
• разрастание остеофитов.

Характерные для остеопороза ячеистая структура костей и уменьшение их плотности и размытости контуров не определяются. Основным диагностическим методом выявления остеопороза является денситометрия, устанавливающая степень деминерализации пораженных участков.

Для того чтобы не пропустить начало остеопороза коленного сустава, лицам, имеющим факторы риска развития этого опасного состояния, нужно один раз в год проходить осмотры ортопеда, денситометрию и другие обследования, которые назначит наблюдающий специалист.

Эффективные методы лечения

Цели терапии при остеопорозе: остановить вымывание кальция из костей и улучшить его усвоение. Кроме того, важно откорректировать гормональный фон, воздействовать на этиологию болезни и механизмы ее развития.

Правила лечебной тактики:

• комплексность (лекарственная терапия и другие методы);
• длительность курсов терапевтического воздействия;
• адекватная состоянию костей комбинация лекарств из различных фармакологических групп;
• ревизия принимаемых пациентом медикаментов, их дозировок и приведение в соответствии со степенью остеопороза.

Выбор медикаментозных средств зависит от стадии деминерализации колена, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней.

Пациенту следует выработать привычку вести себя осторожно, избегая травмоопасных ситуаций, для исключения возможности переломов.

Укреплению костей вследствие нормализации фосфорно-кальциевого обмена способствуют следующие фармакологические группы:

1. Бисфосфанаты (Бонвива, Этидронат, Бонефокс) – повышают плотность костной матрицы и замедляют процесс ее разрушения.
2. Препараты фтора (Оссин, Остеогенон) – стимулируют образование костных трабекул, определяющих структуру элементов скелета.
3. Витамины — жирорастворимый витамин D3 оптимизирует всасывание кальция, фосфора и других минералов в тонком кишечнике.

Гормональные средства:

• Кальцитонин – гормон щитовидной железы, замедляющий вымывание кальция из костей и ускоряющий остеосинтез;
• Терипаратид — синтезированный аналог паратиреоидного гормона, регулирующего минеральный обмен;
• эстрогены — женские половые гормоны, укрепляющие костную структуру.

Также необходимо симптоматическое лечение. Для снятия болевого синдрома используют анестетики (Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис). В запущенных случаях обезболивающие и гормональные препараты вводят в суставную щель. Восстановлению хрящей колена помогут хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп).

Вспомогательные методы терапии

Только с помощью лекарственных препаратов остеопороз структур колена победить невозможно. Поэтому в лечебную стратегию входят и другие оздоровительные мероприятия.

Большое значение имеет оптимизация питания с целью обеспечить организм достаточным количеством минералов, витаминов и коллагена. При остеопорозе колена нужно увеличить потребление молока и его производных, морской рыбы, зелени, качественного твердого сыра, овсяной каши.

Для снятия мышечных спазмов, уменьшения болей полезно делать массаж нижних конечностей с одновременной разработкой коленного сустава. Процедура улучшает микроциркуляцию и лимфообращение не только в пораженной области, но и в тканях бедер и голеней. Это нормализует питание суставных структур, укрепляет их. Специалист обучит пациента точечному массажу, который будет хорошей подмогой в общей терапевтической стратегии.

Широко применяется физиолечение — радоновые ванны, грязелечение, гидромассаж ног, электропроцедуры на пораженную область. Хороший эффект оказывают иглорефлексотерапия и использование пиявок на больное колено.

Важно бороться с лишним весом, так как он увеличивает нагрузку на коленные суставы и способствует их разрушению. Но при попытках похудеть, выбирая диету, нужно посоветоваться со специалистом, так как некоторые методики основаны на использовании продуктов, обедненных белками и минералами.

В запущенных формах хирурги-ортопеды проводят операцию по эндопротезированию разрушенного сочленения.

Ответы на вопросы

Можно ли применять коленные фиксаторы?

Для больного сустава нужно создать охранительный режим, снизив нагрузки на него до минимума. Поэтому применяется иммобилизация с использованием коленных фиксаторов, в том числе гипсовых повязок. После стабилизации состояния двигательный режим постепенно расширяется, но во время прогулок следует использовать фиксирующие сустав бинты, повязки и наколенники. При необходимости применять трость.

Какие упражнения помогут при остеопорозе коленного сустава?

Важны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы ног и коленные суставы. Допустимы занятия на тренажерах, если это разрешит лечащий врач, но нагрузка должна быть дозированной, не вызывающей утомления и усиления боли в ногах. Очень полезно плавание, а на начальных стадиях хорошо укрепляет мышцы ног бег трусцой.

Кроме этого, нужно выполнять комплекс лечебной гимнастики. Она необходима для повышения тонуса мышц и улучшения кровообращения в околосуставных областях. Выбор упражнений зависит от состояния костей коленного сустава и определяется специалистом исходя из индивидуальных особенностей человека.

Какие возможны осложнения?

Остеопороз является системным расстройством минерального обмена, склонным к неуклонному прогрессированию. Без адекватного лечения прогноз болезни неблагоприятный из-за необратимых изменений в костях ног и коленном суставе. Это чревато переломами и утратой способности ходить без посторонней помощи.

Заключение

Остеопороз колена редко бывает изолированным. Резорбция костей чревата переломами и другими опасными травмами. Поэтому важно следить за своим здоровьем, при появлении болей в суставах любой локализации обращаться к специалистам для выявления их причины. Пациент должен понимать, что остеопороз нельзя вылечить, но своевременная диагностика и назначение адекватной терапии остановят его прогрессирование.