Как вылечить копчик шишка
Возникновение уплотнений на копчике обуславливается серьезными приобретенными или врожденными патологиями. По началу, человека не беспокоят никакие симптомы, но потом возможны тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Шишка на копчике, появившаяся вследствие травмы, способна негативно повлиять на весь позвоночный столб. Если новообразование начнет гноиться, возможно, заражение крови. Нередко такое состояние завершается смертью. Когда нарост выступает врожденной дисфункцией, он в любой момент может приобрести злокачественную форму. Прежде чем начать борьбу с уплотнением, нужно ознакомиться со всеми нюансами.
Причины
Опухоль на копчике возникает по внешним и внутренним причинам. Наиболее часто это травма при падении или драке. Образование формируется из-за гематомы. При переломе, шишка не подлежит терапии, нужна операция.
Типичные причины шишки в районе копчика:
- врастание волосков в кожные покровы;
- геморроидальное заболевание;
- проктит;
- остеохондроз;
- носка тесного белья;
- грыжи дисков;
- регулярные запоры;
- защемление нервных корешков;
- длительное сидение на мягкой мебели;
- остеомиелит.
Другими причинами считают кисты, также гнойное воспаление волосяных фолликулов кожи.
Внимание! Нередко образование нароста на копчике наблюдается в перинатальном периоде или после родов. Это обуславливается чрезмерной нагрузкой на спину, тяжелым родовым процессом с различными травмами. Состояние также опасно, требует срочной медицинской помощи.
Фурункул
Нарост на копчике, представляющий собой нарыв, наполненный гнойным экссудатом, способен быть симптомом фурункулеза. Образование формируется при воспалении волосяного корня с рядом расположенным с ним волосяным влагалищем, которых в зоне копчика намного больше, чем в остальных частях тела. Главное причиной возникновения этой проблемы считается несоблюдение гигиены, носка тесного/некачественного белья. Воспаление нередко провоцируется перегреванием копчика.
Также фурункулы образуются вследствие влияния таких факторов:
- микротравмы кожных покровов – после сильного расчесывания укусов насекомых или неаккуратной эпиляции;
- чрезмерное потоотделение из-за сбоев в обмене веществ или патологий эндокринной системы;
- системные инфекционные поражения.
Фурункулы поддаются консервативной терапии, но иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Микрооперация показана при высоком риске осложнений у лиц с пониженными защитными свойствами, больными хроническими заболеваниями.
Карбункул
Карбункулы представляют собой гнойные шишки, локализующиеся на нижней части туловища, где много волосяных луковиц. В отличие от фурункулов, они формируются вследствие воспалительного процесса не только волосяного мешочка, но еще сальных желез и области вокруг них. Причина образования та же, что и у фурункулов – халатное отношение к гигиене, повышенное потоотделение, скопление грязи в нижней части туловища.
Симптомы карбункула:
- нарыв в форме шишки с проявлениями острого нагноения (внутри располагается мутный гной темного оттенка);
- покраснение кожных покровов вокруг нарыва;
- формирование раны и отверстий в коже по типу мелких воронок.
Нагноение дополняется гипертермией, сильным интоксикационным симптомом в виде рвоты/потери аппетита/головной боли.
Спинномозговая грыжа
Это патологическое состояние, представляет собой грыжевой мешок, наполненный спинномозговой жидкостью. Терапия показана комплексная, но чаще всего проблема решается путем операции. Болезнь чревата тяжелыми осложнениями.
Гематома с образованием абсцесса
Падение любой давности способно проявиться в виде шишки. Важно рассчитывать размеры поражения – если гематома мелкая, она пройдет самостоятельно, а когда большая, необходимо хирургическое вскрытие. В таких синяках нередко образуется нагноение, оттуда выделяется жидкость.
Остеомиелит
Костная киста, т.е. остеомиелит, представляет собой твердую полость в соединительной ткани. Обычно развивается после травмы, инфицирования в нижней части позвоночного отдела. Терапия возможна комплексная или оперативная, в зависимости от степени запущенности состояния.
Заднее менингоцеле и тератома
Грыжевое образование спинного мозга выступает врожденной аномалией. Это грыжевый мешочек, который выпирает из кости с дефектами. Состоит нарост из мозговой оболочки, заполненной спинномозговым веществом. Обычно лечение подразумевает хирургическое вмешательство.
Пресакральная тератома
Это редкое врожденное заболевание, влекущее за собой опасные осложнения. К ним относят атрезию уретры, прямой кишки, не опущение яичек, почечная дисфункция. Нередко патология несовместима с жизнью. Лечение должно быть оперативным.
Эпителиальная копчиковая киста
Уплотнение на копчике в виде эпителиальной кисты считается врожденной дисфункцией, закладываемой при эмбриональном развитии. В этот период, появляется узкий канал в области крестца открытого или закрытого типа с эпителиальной тканью. Данный вид кистозного формирования часто склонен к нагноениям. В ряде ситуаций, она вскрывается самостоятельно, что облегчает состояние больного. Порой вскрытие происходит в прямую кишку, с формированием свища. Требуется оперативное разрешение, поскольку нагноение кисты вызывает боли, гипертермию вплоть до 39 градусов.
Чем опасно?
По причине травмы, возможны изменения, затрагивающие весь позвоночник. К частым осложнениям относят такие ситуации:
- проникновение гноя в кровоток вызывает сепсис, это чревато смертью;
- опухоль может переродиться в злокачественное образование;
- запущенные состояния опасны инвалидизацией.
Чем раньше больной обратиться за помощью, тем быстрее устраниться шишка между ягодиц без осложнений.
Первая помощь как снять боль
При первых симптомах, нужно принять спазмолитические средства, сделать компрессы из отвара календулы и ромашки. Можно делать перевязки с использованием антибактериальных мазей. Перед применением любых средств, обязательно проконсультироваться с доктором.
Диагностика заболевания
При выявлении шишки в зоне копчика, вначале нужно выяснить некоторые моменты:
- были ли ранее травмы копчика;
- есть ли боли при пальпации;
- смещается ли нарост или расположен фиксировано;
- каких масштабов формы.
Даже если шишка на крестце не вызывает болей, все равно нужно пройти обследование. Первым делом, назначается рентген для исключения перелома. Если диагноз подтвердился, проводят ультразвуковое исследование, а тяжелых случаях – МРТ.
Эффективные методы лечения
При диагностике перелома, доктор, вероятней всего, назначит его вправление. Если причиной формирования шишки стали более легкие обстоятельства, показан постельный режим, спазмолитические средства и народные методы. Лечение назначать себе самостоятельно – нельзя, без предварительной диагностики, можно только усугубить ситуацию.
Медикаментозная терапия
Доктора назначают обезболивающие, антисептические и противовоспалительные медикаменты.
- Когда появились боли, применяют Траумель, внутрь потребляют Аспирин, Пироксикам, Ибупрофен. Эти средства дополнительно оказывают противовоспалительное и антипиретическое действие.
- Если отмечаются нестерпимые боли, показаны околокопчиковые блокады. В полость крестца вводят Лидокаин и Новокаин.
- При судорогах назначают спазмолитики – Дексалгин, Баралгин.
- Для снятия воспаления хорошо помогают мази – Диклофенак, Нимид.
- При ушибах, высокие результаты дает гель Долобене.
- Чтобы обеззаразить, заживить фурункулы и другие образования, применяют ихтиоловые свечи.
В случае гидраденита, остеомиелита, подходят антибиотики и иммуностимуляторы. Из внешних средств, применяют бактерицидные пластыри, спиртовой настой софоры, перекись, масло облепихи и перекись водорода.
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия выступают дополнением к основной терапии. Их цель – это укрепление организма, ускорение регенерирующих процессов. При наросте, сформировавшемся в нижней части позвоночника, используются разные методики:
- фонофорез;
- парафинотерапия;
- дарсонвализация;
- ультразвуковая терапия;
- диадинамотерапия.
Обычно при опухолях, ушибах и грыжах назначают УВЧ-терапию. При этой процедуре, на пораженную область оказывается действие электрического поля высокой частотности. Тогда активируется обмен веществ, ускоряется восстановление, улучшается кровоснабжение. Еще УВЧ дает иммуностимулирующее, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие.
ЛФК
Наросты часто устраняют с помощью лечебной гимнастикой. За счет нее, снижается болезненность, укрепляется мускулатура, стимулируется кровообращение. Перед занятиями, нужно посоветоваться с доктором. Специалист подбирает индивидуальный комплекс занятий, предупреждает о противопоказаниях. К примеру, ЛФК нельзя использовать при простуде, сердечно-сосудистых дисфункциях, гипертонии, гипертермии. Упражнения делятся на изотонические и изометрические. Их интенсивность определяется степенью запущенности, видом болезни. Чтобы достичь максимального эффекта, гимнастику нужно проводить утром и вечером. Все упражнения делать плавно, избегать резких движений. Человеку противопоказаны интенсивные нагрузки, прыжки, ношение тяжестей, бег.
Хирургическое вмешательство
Если опухоль в районе копчика более 1 см в масштабе и не рассасывается длительное время, появляется риск сдавливания спинного мозга. Это опасно тяжелыми последствиями в виде смерти больного. Шишку удаляют хирургическим методом. Такое разрешение применяется также при фурункулезе, дополняющимся абсцессом. Проводится операция в 2 тапа.
- Первым делом, медик высасывает шприцом гнойный экссудат.
- После, вскрывает нарыв, дренирует полость.
- По мере стихания воспаления, проводится вторая операция, в ходе которой иссекается копчиковый ход.
Хирургическое вмешательство проводится и при хондроме. Операция осуществляется эндоскопическим методом, радиохирургией или стереотаксической терапией. Эпителиальный нарост между задним проходом и крестцом также лечится оперативным путем. Медик вырезает кисту с прилегающими к ней тканями, зашивает края кожных покровов, за счет чего исключается формирование рубцов.
Народные средства
Нетрадиционные методы широко используются для снижения интенсивности болей, воспалительного процесса.
- Если киста расположена в нижней полости позвоночного отдела, делают аппликации из настойки календулы. Примочки кладут на 2-3 часа 5 раз в сутки.
- Березовый деготь и сливочное масло. Эти вещества хорошо снимают отек, воспаление. Их соединяют между собой, в соотношении 1:1. Готовую смесь прикладывают на копчик перед сном.
- При гематоме или опухоли, высокие результаты показывают компрессы из сока полыни, лука, хвойного отвара и подорожника. Лекарственную жидкость втирают в больное место, оставляют на 30 минут, смывают после водой.
Можно проводить приведенные манипуляции до полного выздоровления.
Профилактика
Чтобы не выступила на копчике шишка, следует выполнять превентивные мероприятия на постоянной основе, вести здоровый образ жизни.
- Соблюдать правила гигиены, особенно интимной. У каждого человека должно быть свое полотенце, нужно пользоваться специальным гелем для подмываний половых органов.
- Контролировать массу тела. Избыточный вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник, возрастает риск патологий опорно-двигательной системы.
- Не носить узкую одежду, в особенности, нижнее белье.
- Заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки пойдут на пользу всему организму. Врачи советуют посещать бассейн 1-2 раза в неделю. Плаванье укрепляет, вытягивает и расслабляет позвоночный столб.
- 1 раз в полгода проходить профилактические осмотры у ортопеда.
Также важно носить ледоступы в гололед, или не ходить по местам, где лед не посыпан специальной известью. Риск падения высокий, особенно, у женщин, носящих сапоги на высоком каблуке.
Источник
При проявлении отклонений в районе таза многие стесняясь, не могут обратиться к врачу вовремя, запуская при этом болезнь. Одна из частых проблем — шишка на копчике. Это может быть симптомом серьезных патологий, поэтому важно немедленно обратиться к врачу. Шишка сначала может развиваться безболезненно и неспешно. Многие патологии способны привести к летальному исходу, поэтому лучше выполнять осмотр в зеркале с пальпацией болезненных мест, чтобы вовремя применить лечение.
Причины формирования шишки
Даже небольшая шишка на копчике способна вызвать множество отклонений и осложнить состояние всего позвоночника. Если она образовалась вследствие травмирования, возрастает риск гнойного воспаления и заражения крови, что может привести к летальному исходу. Факторами риска являются:
- травмирование,
- формирование гематом и воспалительных процессов в виде нагноения,
- развитие фурункула или прыща, вследствие переохлаждения или несоблюдения гигиены,
- возникновение остеомиелита — патологический процесс костных тканей,
- появление спинномозговой грыжи,
- формирование эпителиальной кисты (возможно еще в утробе),
- развитие пресакральной тератомы (внутриутробный нарост, что часто приводит к смерти).
Шишка между ягодицами у мужчин встречается чаще, чем у женщин, а диагнозом при этом в основном оказывается киста. У женской половины проблемы с копчиком проявляются обычно во время беременности, причина этого быстрое и чрезмерное повышение веса, к которому организм не успевает привыкнуть. После родов чувство болезненности в области таза проходит.
Особо опасная процедура при формировании шишки — выдавливание нароста, что запрещено делать.
Проявление отклонения
Во время незначительных изменений ниже поясницы нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы провести терапию до появления осложнений. В большинстве случаев нарост на копчике создает болезненность в области таза или неприятные ощущения, а также некоторые другие симптомы. Шарик может в любое время перейти из доброкачественного нароста в злокачественную опухоль, поэтому немедленное обращение к врачу может спасти жизнь. Уплотнение на копчике обладает следующими симптомами:
- болезненность при испражнении,
- образование гематом,
- судороги ягодичных мышечных тканей,
- поверхностная боль во время пальпации,
- болезненность в результате травматизма,
- повышение температуры,
- боль в период физических нагрузок,
- чувство жжения в районе копчика,
- выделение экссудата,
- болезненность во время половой активности,
- почечные отклонения,
- болезненность при движении таза,
- отечность в пораженной зоне,
- болевые ощущения в прямой кишке,
- образование эпителиальных ходов и свищей,
- заболевания органов мочеполовой системы.
Способы диагностики
Сначала после пальпации и опроса пациента врач направляет на рентген, чтобы опровергнуть версию перелома, патологических процессов позвонков или трещин копчика. Затем назначают УЗИ-диагностику для подтверждения опухолевых образований, кисты или свища. При серьезных патологиях применяют МРТ для точного обследования мышечной и костной ткани, нервных и кровеносных сосудов.
Как лечить шишку на копчике?
Дальнейшая терапия зависит от поставленного диагноза. При травмировании назначают охлаждающие компрессы на область поражения, постельный режим и применение поверхностных обезболивающих средств, в том числе йодной сетки, компрессов из глины и уксуса, трав, а также втирание мазей и масел. При подтверждении фурункула важен факт вскрытия гнойника, возможно выделяется жидкость. При целостности нароста около копчика лечат ультрафиолетовой лампой и мазями, что предотвращает дальнейшее развитие воспаления и способствуют вызреванию образования. После правильного вскрытия важна обработка антисептиками и ранозаживляющими средствами.
При запущенной патологии хирургическое вмешательство — неотъемлемая часть терапии. Киста на копчике у мужчин устраняется только оперативно. Послеоперационное лечение включает в себя ряд реабилитационных указаний врача. В добавку к традиционной медицине можно применить народную фитотерапию, включающая примочки на основе календулы, которые прикладывают на 3 часа до 7 раз в сутки.
Если проблемой появления шишки на копчике является остеомиелит, то применяют оперативное вмешательство для рассечения свища и удаления экссудата. Назначают иммуностимуляторы, резекцию копчика, за которой обычно следует антибактериальная терапия. Возможно применение секвестрэктомии. Оканчивают лечение назначением физиотерапии. При выявлении патологии в утробе применяют перинатальное вмешательство.
Риск осложнений
Важно понимать серьезность недуга. Если появилась шишка рядом с копчиком следует немедленно обратиться к врачу. Гнойная опухоль может привести к печальным последствиям. Изменения возле копчика вызывают деформацию всего позвоночника и развитие осложнениям функций практически всех внутренних органов. Свищи и фурункулы способны прорваться внутрь организма, что повлечет за собой сепсис. Доброкачественные опухоли могут перерождаться в раковые образования.
Профилактика
Шишка на копчике опасна тяжелыми последствиями и даже летальным исходом в случае затягивания обращения к врачу. Возможно избежать негативных последствий при правильном отношении к собственному здоровью. Чтобы предотвратить появление серьезного недуга и его возможных осложнений важно придерживаться простых правил в обыденной жизни. Для этого нужно контролировать вес и выполнять гигиенические процедуры, избегать использование узкой одежды, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Регулярно осматривать тело на наличие отклонений, а при обнаружении повреждений или изменений своевременно обращаться к врачу.
Загрузка…
Источник
Шишка на копчике не появляется просто так, потому что любое новообразование на позвоночнике — это патология. Какие причины появления уплотнения на копчике у мужчин и женщин? Есть ли лечение и к чему может привести шишка, если игнорировать патологию нижнего отдела позвоночного столба? Подробности в статье.
Причины образования шишки на копчике
Копчик — это самый нижний отдел позвоночника, который напоминает человеку о родстве с животным миром. Это фрагмент незавершенного процесса формирования хвоста и в состоянии зародыша в утробе матери можно наблюдать небольшой отросток, как у головастика. У современного человека копчик — это объединение четырех или пяти недоразвитых позвонков, тесно связанных между собой хрящевой тканью и позволяющих мышцам ягодиц и промежности прикрепиться к костному каркасу тела. Важным является и то, что через позвонки копчика проходят последние отростки спинного мозга и нервные окончания переходят к нижним конечностям.
Образование шишки в копчиковой части позвоночника влияет на проводимость сигналов в седалищном нерве, на функциональность половой системы как у женщин, так и у мужчин, на подвижность нижних конечностей и возможность сидеть.
Более серьезные уплотнения иногда приводят к абсцессу. Основные причины образования шишки на копчике классифицируются как приобретенные и врожденные. К приобретенным относятся следующие факторы:
- Травма в области ягодиц, тазобедренных суставов. Несмотря на то что повредить копчик сложно, при падении человека на ягодицы травмируется именно несформированный отросток позвоночника. Такие падения редкие и травмы бывают легкой формы. Опасны удары копчиком, при которых образуются трещины, и в случае неправильной диагностики и терапии микротрещины могут остаться и через много лет после травмирования такие щели воспаляются и приводят к образованию шишки на копчике.
- Уплотнение появляется по
причине неправильного роста волос на коже в зоне крестца и ягодичных мышц. Происходит закупорка фолликула одного или нескольких волосков, что приводит к образованию в зоне копчика фурункула или карбункула. Гнойная шишка может вскрыться сама или требуется помощь хирурга. Если гной проникает в глубокие слои и затрагивает костную ткань, есть риск развития абсцесса. - Остеомиелит — это еще одна причина шишки на копчике, потому что костные отложения могут достигать таких размеров, что происходит выпячивание наружу кожного покрова в районе крестца или ягодичной впадины.
Врожденные причины нароста в районе копчика представляют большую угрозу здоровью человека. Для диагностирования патологии в медицине предусмотрены диагностические процедуры еще на этапе внутриутробного формирования плода. Какие же причины шишки на копчике считаются врожденными:
- Особенностью некоторых людей является недоразвитие эпителиального копчикового хода, который на внутриутробном этапе не редуцировался к моменту рождения, а остался в форме узкой эпителиальной трубки. Очень часто трубка выходит наружу, то есть на коже в районе копчика или ягодичных мышц есть отверстие, которое бывает незаметно. Через такое отверстие наружу выходит эпителиальная жидкость и при соблюдении гигиены или отсутствии травмы канала никакого уплотнения не формируется. Но при закупорке канала начинает накапливаться гной, образуется эпителиальная гнойная киста. Жидкость из кисты может выйти в двух направлениях — через свищ в эпителиальном канале наружу, и это положительный результат, или в полость кишечника, что опасно серьезными осложнениями. Такая опухоль в районе копчика образуется за короткое время и сопровождается болевым симптомом, который нарастает с каждым днем. Есть вероятность заражения костной ткани копчика, так называемый абсцесс.
- Пресакральная тератома — это внутриутробная патология в копчиковой зоне, которая может привести к гибели младенца или неправильному развитию прямой кишки, уретры, почек, позвоночника, мышечных тканей и спинного мозга, если воспалительный процесс перейдет от копчика к другим отделам. Диагностируется гнойное образование с помощью аппарата УЗИ и принимается решение об удалении кисты через перинатальную пункцию или при рождении малыша в первый же час. Последствия от неправильных мероприятий вплоть до смерти эмбриона или новорожденного.
- Независимо от того, что явилось причиной шишки на копчике, без внимания такой симптом оставлять нельзя, даже при отсутствии других признаков, например, боли, высокой температуры, скованности движений.
Методы диагностики уплотнения в районе копчика
- Не все мужчины и женщины обращают внимание на дискомфорт в области копчика и своевременно обращаются к врачу, когда проблему можно устранить средствами консервативного лечения. Чаще всего диагностируются шишки на копчике, появившиеся в результате травмы, например, падения на ягодицы. В копчиковой зоне сначала появляется гематома, которая на ощупь может быть мягкой или твердой. Обязательно проведение рентгенологического исследования, чтобы определить, есть ли перелом костей или трещины в копчике. Если таковых не обнаружено, пациенту назначается постельный режим, принятие обезболивающих препаратов.
- Уплотнение на копчике,
являющееся результатом воспалительного процесса или закупоривания эпителиального канала, волосяного фолликула, диагностируется врачом при осмотре пациента и пальпации воспаленного участка. Гной может выйти наружу при надавливании или требовать применения скальпеля. Дополнительная диагностика нужна, если гной сформировался в глубоких слоях. Применяется ультразвуковое исследование, чтобы оценить размеры кисты, возможность ее разрыва в полость кишечника. - Если шишка на копчике не является кистой в эпителиальном канале или фурункулом из-за вросшего волоса, врач может предположить гнойное воспаление на костной ткани копчика, что опасно заражением крови, мышц, окружающих позвоночник. Для точного диагностирования применяют КТ или МРТ, где рентгенолог исследует глубокие слои в разной проекции и может с точностью определить место образования опухоли, ее размеры и возможные осложнения.
На основании результатов диагностики причин образования шишки на копчике принимается решение о консервативном способе лечения или хирургическом вмешательстве.
Какое лечение актуально для устранения шишки на копчике
Заниматься лечением при обнаружении уплотнения или выступа в зоне крестца и ягодичных мышц нельзя. Если причина шишки — гнойное воспаление в эпителиальном ходе, нужна помощь хирурга, а попытки ручного выдавливания пациентом могут лишь осложнить ситуацию. При домашнем вскрытии фурункула или карбункула можно занести инфекцию.
Поэтому при появлении первых признаков дискомфорта в копчиковом отделе нужно обратиться к врачу, который, учитывая причину шишки на копчике, подберет соответствующие процедуры терапии:
- Гнойную жидкость из волосяного фолликула извлекают небольшим надрезом скальпеля. Отверстие очищается от гноя, дезинфицируется и накладывается повязка с мазью, которая вытянет остатки гноя. Требуются ежедневные перевязки пока воспаленное место не восстановится.
- Гнойную кисту в эпителиальном ходе копчика удаляют хирургическим путем с помощью эндоскопа или методом открытой операции. Отверстие полностью очищается, лишние ткани удаляются и ход зашивается, чтобы исключить повторное образование кисты.
- Гематому на копчике после ушиба, которая преобразовалась в гнойный абсцесс, удаляют только хирургическим вмешательством, потому что для выхода жидкости из глубоких слоев нет других каналов. Операция серьезная и требует соблюдения рекомендаций врача по реабилитационному периоду.
- Остеомиелит, менингоцеле (спинномозговая грыжа) требуют индивидуального подхода в лечении, потому что нужно учитывать все риски от операции и возможности оставить новообразование под наблюдением специалистов и при осложнениях принять меры по их удалению. Актуально, если грыжа или костный нарост мешает передвижению или нарушает работу мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.
Какое лечение выбрать для пациента с жалобами на образование уплотнения в зоне копчика, решает только врач и не нужно запускать проблему до критического состояния, когда требуется экстренная госпитализация.
В заключение
Причину образования шишки на копчике может определить только специалист, если уплотнение не является результатом недавней травмы. Чем раньше пациент обращается в больницу, тем меньше поводов для серьезных осложнений или риска летального исхода. Да, да, такое тоже возможно от банальной шишки на копчике, как кажется пациентам. При появлении дискомфорта в ягодичной области во время сидения, перемещения, пальпации и при обнаружении любого уплотнения нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезную патологию.
Источник
