Как вылечить короткую уздечку

Уздечка члена – это кожная складка, расположенная в нижней части головки, которая ограничивает амплитуду движения крайней плоти. Без него она не возвращалась бы в прежнее положение. Короткая уздечка не дает полностью открыть головку, что создает мужчине массу проблем с гигиеной и сексом.

Признаки

Чаще всего проблема обнаруживается при первой эрекции, сексе или мастурбации. Член увеличивается, кожа отходит назад, уздечка натягивается. В норме она эластичная, длины хватает для свободного обнажения головки при полной эрекции. Короткая удерживает крайнюю плоть в неестественном положении, вызывая боль.

Интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры урологии Сеченовского университета, руководителем направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра Ахвледиани Ника Джумберовичем на тему «Короткая уздечка крайней плоти»

Степени укорочения:

• Выраженное: эрегированный член отклоняется вниз, чувствуется боль в нижней части головки;
• Умеренное: дискомфорт внизу головки ощущается только во время фрикций. Приходится менять позы, чтобы минимизировать боль;
• Незначительное: дискомфорт возникает периодически.

В детском возрасте короткая уздечка может проявиться баланопоститом – воспалением головки и крайней плоти. Если ее невозможно отодвинуть полностью, то скапливается смегма. Развивается благоприятная среда для роста патогенов.

Причины

У 15-20% мужчин короткая уздечка является врожденным дефектом, причина развития которого неизвестна. Диагностировать проблему своевременно не всегда удается. У новорожденных крайняя плоть почти не отодвигается. Только у 4% младенцев крайняя плоть позволяет обнажать головку. У большинства крайняя плоть сужена и расширяется до нормальных размеров только к трем годам. Под влиянием ряда факторов (генетическая предрасположенность, инфекции, лишний вес, травмы головки) крайняя плоть формируется неправильно, прирастает к головке – развивается фимоз. Уздечка также не вытягивается.

По мере роста мальчика может сформироваться короткая крайняя плоть. При этом всегда открыта головка, а уздечка натянута. С началом половой жизни такие мужчины часто страдают от преждевременного семяизвержения.

Пройдите тест на определение выраженности преждевременного семяизвержения.

Этот опросник предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

Тест основан на критериях доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии Сеченовского университета, руководителя направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра, действительного члена Европейской и Американской Урологических Ассоциаций (EAU и AUA), а так же Европейского и Международного Обществ по Сексуальной Медицине (ESSM и ISSM) Ника Джумберовича Ахвледиани, 2011 г.

У взрослых причиной укорочения уздечки могут стать ее рубцовые изменения, произошедшие вследствие травмирования, воспаления (осложнения мочеполовых заболеваний), на фоне сахарного диабета. Такой дефект является приобретенным. Уздечка теряет эластичность, ее длина больше не меняется при эрекции.

Осложнения

Короткая уздечка – это не только дискомфорт при половом акте, преждевременное семяизвержение и повышенный риск развития баланопостита. Куда более опасным осложнением является ее разрыв. В толще кожи проходит нерв и кровеносная артерия, повреждение которых повлечет сильнейшую боль и обильное кровотечение. Разрыв может произойти при слишком активных фрикциях или мастурбации, дефлорации (лишении девушки девственности), травме.

Первая помощь:

1. Сжать головку на 5-10 минут, чтобы прекратить ток крови по поврежденному сосуду.
2. Обработать уздечку антисептиком (полить «Мирамистином», «Хлоргексидином», перекисью водорода).
3. Наложить свободную повязку (не обматывать туго бинтом).
4. Приложить к раневой области холод (любую заморозку из холодильника).

О причинах и лечении разрыва уздечки крайней плоти рассказывает врач уролог-андролог, хирург Бабыкин Антон Васильевич

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу. В противном случае возможны серьезные кровопотери, неправильное сращение уздечки (приведет к рубцовым дефектам и усугублению проблемы). В условиях стационара врач наложит гомеостатические швы. Заживление будет длительным, останутся рубцы, поэтому в целях профилактики следует как можно раньше сделать пластику.

Диагностика и лечение

Диагностировать короткую уздечку можно самостоятельно. Ее нормальная длина начинается от 1,5 см. Если размер меньше, а также присутствуют дополнительные симптомы, то следует обратиться к урологу за подтверждением диагноза.

Решить проблему можно при помощи пластической коррекции уздечки или ее полного иссечения. Операция по увеличению длины называется френулопластикой. Технически она несложная, занимает не более 30 минут (хорошему специалисту хватит и 10 минут − в зависимости от типа операции), проводится под местным наркозом.

Этапы хирургической операции

Предварительно необходимо сдать стандартный набор анализов на патологии, которые могут помешать заживлению и исказить результат (ВИЧ, сифилис, гепатиты). Если пациент желает выполнить операцию под общим или спинальным наркозом, то необходима консультация с анестезиологом и ЭКГ (рекомендовано всем мужчинам после 40).

Противопоказания

К противопоказаниям френулотомии относятся:

• Обострение хронических патологий (стадия декомпенсации);
• Острые инфекционные заболевания (любые активные воспалительные процессы в организме);
• Нарушение свертываемости крови. Прием кроворазжижающих препаратов: «Аспирин», «Кардиомагнил», «Правикс», «Варфарин», «Тиклид». За 10 дней до операции их прием необходимо прекратить с разрешения кардиолога или терапевта.

К противопоказаниям также относятся психические заболевания, нестабильное моральное состояние пациента.

Типы операций

Простая френулопластика: удлинение уздечки происходит за счет одного или нескольких поперечных надрезов с их последующим продольным ушиванием. Вследствие чего тяж становится тоньше и легче растягивается. Недостатки: по краям могут образоваться неровности, но их впоследствии можно выровнять иссечением.

Более сложный вариант – Z-френулопластика (предложена профессором Ахвледиани Н. Д.). На уздечке делается надрез в форме буквы Z, в результате чего образуется 2 треугольных кожных лоскута. Их сшивают одиночными узелковыми швами. Уздечка существенно удлиняется, становится более эластичной, рубцов почти не остается.

Наименее популярный тип операции – VY-пластика. Разрезы выполняются в форме буквы V, затем сшиваются. Послеоперационный шов более выражен, чем после предыдущих методов. Заживление происходит через 2-3- недели.

О преимущества лазерного метода при проведении пластики уздечки рассказывает Халилов Сейдали Рустемович врач-уролог Медицинского центра «МЕД СИТИ»

По словам опытных пластических хирургов, применение последних 2 типов операций для пластики уздечки неоправданно и является рекламным ходом. Это методы реконструктивной хирургии.

В последнее время рассечение уздечки производят в основном при помощи лазера или радионожа. Ткань аккуратно и ровно прижигают инструментом в виде тонкой иглы, одновременно растягивая ее. Врач работает без ассистента: одной рукой точечно прикасается лазером к уздечке, другой натягивает ее и периодически снимает тампоном мертвый эпителий.

Такие методы являются бескровными, минимизируют риск занесения инфекций и постоперационных воспалений. Эстетический результат также более высокий. При иссечении скальпелем используются саморассасывающиеся нити, швы снимать не потребуется. Если по истечении 10 дней они все еще заметны, то следует обратиться в клинику для их удаления.

В случаях, когда у пациента диагностировано укорочение уздечки на фоне фимоза и преждевременной эякуляции, врачи предлагают сочетание полного удаления уздечки и циркумцизио – обрезание крайней плоти. После этого чувствительность головки может существенно снизиться, воспалительные реакции купируются. Если продолжительность полового акта в норме, то обрезание можно выполнить и без удаления уздечки (шов на крайней плоти будет за ней).

Реабилитация

После френулотомии пациент не нуждается в стационарном наблюдении. Ему накладывают давящую повязку и в этот же день отправляют домой. Обрабатывать раневую область нужно 1-2 раза в день любым антисептиком. Уздечка полностью заживает через 10 дней, но воздерживаться от занятий сексом нужно в течение двух-трех недель. По возможности следует избегать эрекций. Заниматься спортом можно.

Показания к применению антисептика «Хлоргексидин»

Реабилитация после обрезания занимает от трех недель до 1,5 месяцев. В первое время возможен отек.

Осложнения

Риск осложнений после пластики уздечки минимален. Негативные реакции развиваются в основном из-за нарушений правил стерильности при операции и из-за несоблюдения рекомендаций врача во время реабилитационного периода.

Возможные осложнения:

• Кровотечение в течение первых двух суток. Бывает из-за неполного ушивания сосуда или при патологиях свертываемости крови. Обычно устраняется самостоятельно по мере запустения (уменьшения крови) сосудов и тромбообразования;
• Воспаление. Возникает от незащищенного секса в реабилитационный период, травмирования, несоблюдения правил обработки раны;
• Рубцевание, впоследствии становящееся причиной гиперчувствительности головки и преждевременной эякуляции. Исправляется повторной операцией.

При соблюдении всех правил осложнений не возникает.

Последствия

Шов на уздечке после пластики должен быть прямым и тонким без натяжения крайней плоти. Если он широкий, кривой, слишком плотный, с буграми, а уздечка нормально не оттягивается – работа врача неудовлетворительна. Дальнейшие хирургические вмешательства приводят к углублению шрама, поэтому специалисты рекомендуют консервативные методы размягчения соединительной ткани: введение в рубец «Дипроспана», фонофорез с гидрокортизоном и «Лидазой».

После пластики могут остаться небольшие бугорки синего или красного цвета. Первые обычно не беспокоят, при прикосновении к красным ощущается дискомфорт. По словам специалистов, такие образования через 2-4 месяца станут меньше в объеме, но полностью без лечения не пропадут. Необходима рассасывающая консервативная терапия или хирургическое иссечение.

В течение двух-трех недель после операции эрекция может стать вялой и непродолжительной. Это вариант нормы, поскольку болевые постоперационные ощущения временно притупляют рефлексы.

В области прооперированной уздечки может повыситься чувствительность. Такой эффект также носит временный характер в период формирования рубца и восстановления циркуляции крови.

Чувствительность головки после френулотомии может частично снизиться (примерно на 15-20%), у некоторых периодически возникает ощущение холода в области уздечки. Причина – в пересечении питающей артерии. Кровоток в районе головки перестраивается, что и вызывает такие последствия. На эрекции это не сказывается.

Стоимость

При наличии полиса и паспорта пластика уздечки по показаниям проводится бесплатно. Услуга предоставляется государственными и частными клиниками.

Расценки:

• Москва: «Он клиник» − 10000 руб., «Клиника АВС» − от 11495 руб., ЦМРТ (м. «Дубровка») – 5000 руб. Многие рекомендуют делать френулотомию у Бакирханова С. К. в клинике «Монблан», но стоимость довольно высокая – 30000 руб.;
• Санкт-Петербург: «Семейный доктор» − 6000 руб., «СМ-Клиника» − 8990 руб., МСЧ № 157 – 5000 руб.

В государственных учреждениях стоимость на несколько порядков ниже.

Секс с короткой уздечкой

Некоторые мужчины не решаются на пластику уздечки или ее удаление, боясь потери чувствительности головки. Заниматься сексом при таком дефекте можно, но только в том случае, если нет выраженных болевых ощущений. Способы устранения дискомфорта:

1. Достаточное увлажнение. При хорошем скольжении уздечка не будет так сильно сдвигаться.
2. Использование презерватива с плотными стенками. Не нужно максимально обнажать головку при надевании.
3. Фрикции без рывков.

Эти правила могут лишь снизить риск повреждения уздечки, но не устраняют его полностью. Ошибки мужчин:

1. Использование анестезирующих средств. При нанесении спреев или кремов с лидокаином (подробнее о пролонгаторах для мужчин) на область уздечки болевые ощущения проходят, снижается чувствительность головки, увеличивается продолжительность полового акта. Но возрастает риск повреждения тканей.

Популярные спреи на основе лидокаина

2. Занятия сексом для растягивания уздечки на фоне ощутимого дискомфорта. Боль свидетельствует о максимальном натяжении тканей, их микроразрывах. В итоге уздечка превратится в сплошной болезненный рубец, который может уходить в глубину на 0,5 см.
3. Отказ от презерватива.

При дискомфорте во время фрикций следует обратиться к урологу. Только врач после очного осмотра сможет объективно оценить, насколько безопасно заниматься сексом в каждой конкретной ситуации.

Мануальные вытягивания

Некоторые мужчины пытаются растянуть короткую уздечку без хирургического вмешательства. Суть упражнений: довести член до эрекции, максимально оттянуть крайнюю плоть и удерживать в этом состоянии как можно дольше (3-5 минут). Достаточно 3-4 раз в день. Через 2-3 месяца уздечка станет длиннее. Кожу перед занятиями и в процессе натягивания желательно подогревать (грелка, мешочек с нагретым рисом, полотенце, смоченное в горячей воде, струя теплой воды) – так процесс пойдет быстрее и будет менее болезненным. Если после сеанса уздечка болит, ее можно намазать бальзамом «Спасатель» или «Скорая помощь».

Бальзам Спасатель – лекарственный препарат для наружного применения, обладает мощным бактериостатическим эффектом, оказывает болеутоляющее, бактетирицидное, регенерирующее действие. Цена от 112 рублей

На специализированных форумах мужчины высказывают мнение, что чем активнее половая жизнь, тем длиннее уздечка. При отсутствии секса она может стягиваться.

Отзывы

«После френулотомии чувствительность головки почти пропала. Не ожидал такого неприятного эффекта. Даже оральный секс уже не приносит прежнего удовольствия. Не советую никому трогать уздечку без крайней необходимости».

«Операцией доволен. Уздечку удлинили лазером, головка обнажается полностью без проблем, даже вроде стала чувствительнее. Жалею, что раньше не сделал – был напуган отрицательными отзывами. Главное – найти опытного врача, который выполнит все правильно».

Заключение

Грамотно выполненная пластика уздечки предотвращает осложнения в виде разрывов, снимает дискомфорт во время секса, способствует его продлению. Обращаться к врачу или вытягивать кожу самостоятельно – каждый мужчина решает сам. Эффективность второго метода специалистами также признается. Главное – не пытаться решить проблему радикальными способами в домашних условиях: мазаться лидокаином, а затем прижигать или надрезать уздечку лезвием. Такие опыты являются членовредительством, чреваты не только уродливыми шрамами и кровотечением, но и полной потерей чувствительности головки.