Как вылечить ларингит у детей до года
Воспаление гортани, которое затрагивает слизистую и голосовые связки, называется ларингитом. Если взрослый человек обнаруживает у себя признаки этого заболевания, то в его арсенале имеется множество домашних способов лечения. Если начинается ларингит у новорожденного и грудничка, то единственное решение – вызов врача на дом при полном отсутствии самолечения. Так как недуг часто возникает на фоне других инфекционных заболеваний, то дети до года подлежат госпитализации.
Почему грудные дети болеют ларингитом
Воспалительный процесс в области гортани у младенцев вызывается целым рядом причин:
- Инфекция – ларингит часто является следствием переносимых респираторных заболеваний, а также развивается на фоне кори, коклюша, скарлатины. Особенно остро заболевание протекает при пониженном иммунитете малыша.
- Аллергия – пыль, шерсть животных и корм для них, парфюмерные запахи, остатки средств для стирки на вещах малыша, новая молочная смесь и любые другие аллергены могут вызвать воспаление гортани и ее отек.
- Психоэмоциональное состояние – нервная система маленького ребенка крайне неустойчива и ларингит может возникнуть даже от сильного испуга.
- Аномалии в строении органов дыхания.
- Реакция на лечение с помощью аэрозолей – использовать медицинские препараты в такой форме для грудных детей не разрешается.
Особенности у новорожденных
Чем младше ребенок, тем сложнее он переносит заболевание. От возраста малыша зависит зрелость его дыхательной системы. Ларингит у новорожденного ребенка в возрасте до 1 месяца осложняется наличием:
- узких дыхательных путей;
- несформировавшейся микрофлоры и слабым иммунитетом;
- рыхлой слизистой гортани.
Как распознать заболевание у грудничка
Малыши первого года жизни не могут рассказать о своих ощущениях, поэтому малейшее изменение в состоянии здоровья ребенка фиксируется только родителями. Ларингит у грудных детей любого возраста имеет следующие симптомы:
- отрывистый, резкий кашель;
- сиплый голос;
- общее беспокойное состояние во время сна и бодрствования;
- свистящее или хриплое дыхание;
- может повыситься температура до 39ºС.
Заболевание способно начаться внезапно. От того, насколько быстро родители обратятся ко врачу, зависит эффективность лечения малыша. При ларингите происходит сужение гортани и ребенок может задохнуться.
Дополнительные признаки
Ларингит у младенца до 1 месяца повторяет симптомы заболевания более старших детей, но из-за несовершенства строения гортани и дыхательных путей имеет две особенности:
- изменение голоса у новорожденного проявляется через грубый, глухой плач;
- носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок из-за дефицита воздуха при дыхании.
Виды, формы и степени заболевания
Воспаление гортани бывает острым и хроническим. При остром ларингите происходит быстрое нарастание симптомов, поднимается температура, заболевание развивается стремительно и может приобрести следующие формы:
- разлитая форма – воспаление охватывает всю гортань;
- частичное воспаление различных отделов.
Если ребенок редко болеет и каждый случай болезни эффективно пролечивается, то острый ларингит не успевает перетекать в хроническую форму. У новорожденного ребенка может быть только острый ларингит.
Хронический ларингит у грудничка развивается в случае множественных респираторных заболеваний или при аллергической реакции. Общие симптомы недуга сглаживаются, но присутствуют постоянно с периодическими обострениями.
Различается ларингит 4-х степеней тяжести. Заболевание любой степени требует лечения в стационаре, так как оно имеет тенденцию быстро ухудшаться. Ребенка с 4-ой степенью тяжести помещают в реанимацию.
Диагностика заболевания
Воспаление гортани у новорожденных и грудничков диагностирует и лечит только врач. При первых признаках заболевания необходимо вызвать педиатра на дом. Если симптомы быстро нарастают, то вызывается детская скорая помощь. Новорожденному ребенку до 1 месяца всегда вызывается только скорая помощь.
Специалист осматривает горло малыша, отмечает его покраснение и отечность, а также выслушивает жалобы родителей. При необходимости ребенок и мама госпитализируются. В анализе крови при ларингите отмечается повышенное значение СОЭ.
Как лечить ларингит
Лекарства во время ожидания врача давать малышу любого возраста категорически запрещается. Медицинские препараты, а также эффективные для взрослых домашние средства, например, мед, прогревание солью или картошкой, горячие ванночки для ног или рук, горчичники, всяческие растирания, использование ароматических масел могут только усугубить состояние, спровоцировав аллергическую реакцию.
Острое воспаление
Если ларингит вызван инфекцией, то ребенок вместе с мамой госпитализируется. При неосложненных формах заболевания выздоровление без каких-либо последствий для малыша наступает примерно через 7-10 дней. Пребывание в больнице позволяет провести комплексное эффективное лечение: медикаментозное для уничтожения инфекции и снятии температуры, физиотерапевтическое для устранения отека и оздоровления слизистой. Главное – ребенок всегда будет под присмотром специалистов.
Аллергическая форма
При аллергическом ларингите малыш тоже госпитализируется. Часто состояние ребенка в больнице быстро улучшается из-за отсутствия домашнего аллергена. Однако по возвращении домой болезнь снова активизируется. Это является сигналом для родителей – причину заболевания малыша нужно искать вокруг него, начав с устранения домашних животных, резких запахов, смены стирального порошка, ежедневной влажной уборки.
Хроническая стадия
Лечение хронического ларингита заключается в ликвидации инфекционных очагов, поднятии иммунитета, снижении числа переохлаждений, проведении физиотерапевтических процедур.
Что можно сделать до прихода врача
Чтобы облегчить состояние грудничка, у которого начинает развиваться ларингит, родители могут предпринять простые действия:
- держать ребенка в вертикальном положении – новорожденного малыша следует взять на руки, детям по-старше положить высокую подушку, потому что лежа дышать грудному ребенку гораздо сложнее;
- не давать ребенку любого возраста плакать – его голосовые связки уже напряжены и воспалены;
- поить грудничка теплым несладким чаем, водой, компотом – питье не должно быть горячим, холодным, кислым;
- новорожденного малыша нужно поить сцеженным молоком с ложечки;
- увлажнить воздух в комнате – лучше всего поможет специальный увлажнитель, а также пульверизатор, накинутые на горячие батареи мокрые полотенца.
Последствия и осложнения
Главным осложнением ларингита является ложный круп. Просвет гортани резко суживается, возникает спазм голосовой щели. Обычно приступ начинается в 4-6 часов утра. Ребенок просыпается в поту, ему становится очень трудно дышать. Приступы могут повторяться неоднократно и длится около получаса. Лучшее решение для родителей – вызов врача. Дети, имеющие диатез, страдают от приступов ложного крупа чаще всего.
Своевременно и правильно пролеченный ларингит проходит для малыша без последствий. С возрастом слизистая перестает быть рыхлой, нервная система стабилизируется, дыхательные пути расширяются. Часто говорят, что ребенок перерастает заболевание. В качестве осложнения, возникающего при невыявленном аллергене или частых респираторных заболеваниях, рассматривается хроническая форма ларингита.
Как уберечь грудничка от ларингита
Профилактика заболевания сводится к известным всем родителям мерам:
- укрепление иммунитета – прогулки, закаливание, гимнастика должны быть для младенцев регулярными;
- соблюдение температурного режима – в комнате малыша поддерживается температура 20-22ºС, ребенка не переохлаждают и не укутывают;
- своевременное и ответственное лечение любых инфекционных заболеваний;
- изолирование грудничка и особенно новорожденного от болеющих членов семьи;
- максимальное сокращение вызывающих аллергию факторов;
- поддержание в доме влажности при помощи увлажнителя и чистоты.
Воспаление гортани у грудничков и новорожденных – ларингит – имеет инфекционную или аллергическую природу. Так как заболевание может развиваться очень стремительно и иметь летальный исход, то при первых признаках недуга необходимо вызвать врача. До его прихода следует обеспечить ребенку голосовой покой, теплое питье и увлажнить воздух в комнате. Начинать лечение грудничка лекарственными препаратами или домашними методами без предписания педиатра категорически запрещается.
Комментирует наш специалист
В острой и хронической формах, а также для профилактики заболевания грудным детям от 1 месяца по назначению врача можно делать ингаляции. Для грудных детей лучше всего подходят компрессионные небулайзеры, так как при их применении не требуется координация вдоха. Лечебный раствор в таких приборах разбивается на ультрамелкие частицы. Процедура проводится, когда ребенок лежит на руках у мамы, папы или другого взрослого человека, которому он доверяет. Спокойствие малыша является обязательным условием при проведении этой процедуры.
Доктор Комаровский о детском ларингите
Источник
Коварство заболевания заключается в высоком риске резкого ухудшения состояния из-за развития крупа. Отек гортани может быть настолько выражен, что затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и приводит к удушью. Это состояние может наблюдаться в ночное время, поэтому родители должны понимать, что от них зависит жизнь ребенка.
Диагностика заболевания у грудничка несколько затруднена, так как симптомы могут отличаться в сравнении с детьми двух-трех лет. Это не дает возможность начать лечение на начальной стадии, поэтому зачастую родители обращаются к врачу уже с осложнениями ларингита.
Среди причин, которые вызывают воспаление слизистой гортани, следует выделить:
- инфекционных возбудителей (вирусы, бактерии);
- аллергические факторы (пыльцу, медикаменты, средства личной гигиены, продукты питания);
- переохлаждение (сквозняки, низкую температуру воздуха в детской комнате);
- сухой, холодный или загрязненный воздух;
- перенапряжение голосовых связок (истерический плач);
- контакт с больными людьми.
Развитию отека гортани и затрудненному дыханию предрасполагает:
- более узкий диаметр гортани;
- рыхлая клетчатка;
- высокая чувствительность нервных волокон, что повышает риск ларингоспазма;
- слабый иммунитет, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов;
- сопутствующая патология ЛОР-органов (при рините слизь стекает по задней глоточной слетке, предрасполагая воспалению слизистой ротоглотки и гортани).
Клинические признаки заболевания
Сложность диагностики болезней у младенцев заключается в том, что они не могут сказать, что болит, как давно и насколько сильно. Своевременность выявления патологии зависит от внимательности родителей, ведь осиплость голоса может быть далеко не первым признаком ларингита.
На что нужно обратить внимание родителям:
- капризность и беспокойство детей;
- плохой аппетит, отказ от груди или бутылочки с молоком;
- плач во время еды;
- затрудненное дыхание, которое становится шумным, со свистом.
Затем присоединяется субфебрильная лихорадка, осиплость голоса и «лающий» кашель. Особенно часто приступ кашля беспокоит в ночное время.
Опасность ларингита заключается в высоком риске наступления удушья.
Нередко оно развивается ночью. Стеноз гортани может быть спровоцирован прогрессированием болезни, усилением отечности, накоплением слизи или приступом кашля.
Стадии ларингита
Заподозрив ларингит у грудничка, симптомы должны быть изучены врачом, ведь состояние ребенка может ухудшиться в любую минуту. Заболевание проходит несколько стадий, для которых характерны определенные симптомы:
- при первой степени клинические признаки выражены слабо, поэтому родители зачастую не торопятся обратиться к врачу. Одышка у малыша появляется только при физической активности (во время игры). Сухой кашель беспокоит редко, осиплости голоса может не быть;
- вторая степень проявляется шумным, свистящим дыханием, умеренной одышкой, «лающим» кашлем и осиплостью. При вдохе можно заметить втяжение межреберных промежутков. Появляется беспокойство у ребенка, кожа становится бледной;
- для третьей степени характерен грубый кашель, осиплость, шумное дыхание, которое постепенно становится беззвучное, частое и поверхностное. Новорожденный находится в тяжелом состоянии, нарастают признаки дыхательной недостаточности, синеет носогубная зона, ушные мочки и пальцы, появляется заторможенность, снижается артериальное давление, и учащается пульс;
- четвертая стадия (асфиксия) характеризуется коматозным состоянием, падением давления, урежением сердцебиений, редким поверхностным дыханием, появлением судорог и снижением температуры.
Что делать при приступе?
Ларингит у грудничка зачастую осложняется крупом, поэтому родителям нужно знать, что делать до приезда скорой помощи:
- успокоить малыша, ведь истерика ухудшает дыхание;
- проветрить комнату, чтобы обеспечить достаточный доступ кислорода;
- придать полусидячее положение ребенку;
- дать щелочное питье (молоко с содой, Боржоми), предварительно подогрев;
- увлажнить воздух с помощью специального увлажнителя;
- дать жаропонижающие средства (Панадол, Парацетамол в сиропе) при лихорадке выше 37,5 градусов;
- дать антигистаминный препарат (Фенистил) для уменьшения отека тканей и предупреждения его повторного появления;
- провести ингаляцию с Боржоми, Пульмикортом, что значительно облегчит состояние малыша.
По приезду скорой помощи врач обязательно предложит госпитализацию ребенка, от чего родителям не стоит отказываться. Риск развития крупа сохраняется в течение 3-4 дней после первого случая.
Лечебные мероприятия
По согласованию с лечащим врачом на начальной стадии ларингита лечение может проводиться в домашних условиях. Если врач подтвердит тяжелое состояние малыша или высокий риск осложнений, требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение медицинского персонала.
Рассмотрим, что необходимо для успешного лечения в домашних условиях:
- соблюдение режима;
- ингаляции с препаратами от кашля;
- антигистаминные средства в виде раствора для капельного дозирования;
- жаропонижающие средства в форме сиропа;
- противовирусные и иммуномодулирующие средства в форме суппозиториев.
Ларингит у детей до года требует соблюдения специального режима:
- снижение активности детей;
- запрещаются прогулки на улице;
- обильное питье за счет щелочных напитков (молоко с содой, Боржоми, разведенное молоком 1:1), компотов или некрепкого чая. Жидкость должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую ротоглотки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, частота кормлений должна быть увеличена. Также можно дополнительно давать воду. Компоты из фруктов или мед можно давать только в том случае, если раньше их прием не вызывал аллергию;
- проветривание комнаты позволит обеспечить достаточный доступ кислорода;
- отсутствие контакта с больными людьми.
Медикаментозная терапия
В лечении обязательно используются антигистаминные препараты, действие которых направлено на уменьшение отечности и выраженности воспаления.
Лекарство назначается не только при аллергическом происхождении ларингита.
До годовалого возраста разрешено использование капель Фенистил. Максимальный эффект наблюдается спустя 2 часа после приема медикамента, а через 6 часов он полностью выводится.
Суточная дозировка рассчитывается с учетом массы тела малыша. На один килограмм веса достаточно 0,1 мг действующего вещества препарата. Следует учитывать, что в одном миллилитре Фенистила содержится 1 мг действующего вещества, поэтому на один килограмм массы разрешено не более 0,1 мл.
В одном миллилитре – 20 капель, поэтому на один килограмм веса требуется 2 капли Фенистила.
Суточная доза может быть разделена на несколько приемов. Для детей от месяца до года можно давать 10-30 капель в сутки, которые равномерно распределяются на 3 приема. Капли следует растворять в грудном молоке небольшого объема или смешивать со смесью. На вкус лекарство сладковатое, поэтому дети не откажутся от его приема даже в чистом виде.
Ларингит у грудного ребенка зачастую провоцируется вирусным заражением организма. Учитывая это, ребенку нужно давать противовирусные препараты (Лаферон, Лаферобион, Виферон).
Лаферобион выпускается в форме суппозиториев, обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. В состав входит человеческий интерферон и витамины. Наиболее выраженный эффект можно наблюдать при использовании свечей на начальной стадии болезни.
Для малышей обычно используется дозировка 150000, в том числе для недоношенных. Лекарство может назначаться с первых дней жизни, оно абсолютно безопасное, допускается введение суппозитория дважды в сутки. Интервал между применением не должен быть меньше 12 часов.
Из побочных реакций, которые встречаются крайне редко, стоит выделить крапивницу, небольшую гипертермию и озноб. Об этом врач заранее информирует родителей, чтобы избежать паники.
Среди жаропонижающих средств следует отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола – Эффералган и Цефекон в суппозиториях, Парацетамол и Панадол (сироп).
Особое внимание нужно уделить проведению ингаляций. Они важны для лечения ларингита, так как обеспечивают быстрое лечебное действие непосредственно в очаге воспаления. Детям можно ингалировать физраствор и Боржоми. Длительность процедуры составляет 5 минут. Для младенцев нужно использовать небулайзер, который имеет ряд преимуществ:
- контроль температуры пара, что предупреждает ожог;
- отсутствие необходимости синхронизировать дыхание грудничка с работой аппарата;
- четкое дозирование лекарства.
Ингаляция не проводится сразу после приема пищи. Для процедуры может применяться Пульмикорт, который впускается в форме суспензии. В одном миллилитре лекарства может содержаться 0,5 мг или в два раза меньше (в зависимости от концентрации препарата).
В каждом контейнере содержится 2 мл раствора, в пачке – 4 контейнера. После вскрытия контейнера препарат 
сохраняется в течение 12 часов, после чего его использовать запрещается. Эффект лекарства обусловлен мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Кроме того, Пульмикорт снижает секрецию слизи и бронхиальную реактивность.
Беродуал можно применять детям от полугода, начиная с дозы 0,25 мг в сутки. При необходимости врач может увеличить дозировку в 4 раза. Ингаляция может проводиться однократно или дважды в сутки, разделив суточную дозу на два раза. Перед ингаляцией лекарство разводится физраствором.
Для младенцев показано использование маски для ингаляции. После процедуры необходимо умыть лицо, чтобы удалить оставшиеся частички с кожных покровов.
Помимо этого, могут назначаться ингаляции с Лазолваном. Он оказывает муколитическое действие, облегчает выведение слизи. Раствор продается в бутылочках объемом 100 мл или ампулах по 2 мл. Перед ингаляцией раствор разводится физраствором 1:1. Грудничкам достаточно 20 капель в сутки, что соответствует одному миллилитру препарата.
Если лечение в домашних условиях не приводит к улучшению состояния, не стоит продолжать самостоятельно бороться с ларингитом — лучше обратиться к специалистам.
Автор: Галактионова Светлана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
