Как вылечить лейкоплакию губы
Лейкоплакия это пятно неправильной формы, молочно-белого или сероватого цвета, сухое, покрытое ороговевшим эпителием. Если потрогать пятно лейкоплакии, то можно почувствовать ощущение шероховатой поверхности, не выступающей над уровнем здоровой слизистой оболочки. Это так называемая плоская форма лейкоплакии. В запущенной форме, называемой веррукозной (бородавчатой), участок лейкоплакии более плотный, более мутной окраски и возвышается над уровнем здоровой слизистой, возможно появление трещин и борозд.
Особое значение уделяется утолщению и ороговению эпителия вследствие механического, термического и химического раздражения слизистой оболочки, что приводит к растрескиванию и изъязвлению этой слизистой, появлению самой тяжелой эрозивно-язвенной формы, а в некоторых случаях к возникновению раковой опухоли. На начинающийся рак указывает стирание границы между эпителием и пятном лейкоплакии, а также нарушение ороговения эпителия, образование гнойного содержимого под пятном лейкоплакии.
Можно сказать, что лейкоплакия является характерным предраковым заболеванием, которое в незапущенных стадиях хорошо поддается лечению. Утолщение и ороговение эпителия нужно рассматривать как защитную реакцию слизистой оболочки против вредного воздействия, соответственно, чем больше сила и продолжительность раздражающего воздействия, тем сильнее ороговение, больше вероятность перерождения в рак.
Наиболее частой причиной возникновения лейкоплакии является курение. При курении особенно вредны тепло, аммиачные и феноловые соединения, производные дегтя – вещества находящиеся в табаке. Никотин в этом отношении менее вреден. Курение также вызывает агрегацию тромбоцитов, отложение коллагена, повышает вязкость крови, нарушает циркуляцию крови не только в слизистых полости рта, но и во многих участках кожи. Выкуривание одной сигареты может вызвать сужение поверхностных сосудов кожи и слизистых более чем на час, снижая, таким образом, их питание и защитные свойства. Горячие блюда, крепкие спиртные напитки, соленые, пряные блюда также могут привести к хроническому раздражению и лейкоплакии.
Важную роль могут играть частые механические воздействия, такие как обкусывание губы или прикусывание щеки, царапанье зубных протезов или острых краев зубов. Проведенные исследования показали, что все больные с лейкоплакией имели различные заболевания пищеварительного тракта, вызывающие нарушение усваиваемости белков, витаминов, могут ослаблять устойчивость слизистой оболочки рта к воздействию раздражителей и тем самым способствовать развитию заболевания. Лейкоплакия развивается быстрее при слабом иммунитете, авитаминозе, кандидозе, вирусе папилломы человека.
Раньше считалось, что мужчины чаще болеют лейкоплакией (80% против 20%), потому что чаще курят и пьют крепкие спиртные напитки. Современные исследования показывают, что лейкоплакией болеют мужчины, имеющие повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) и рецепторов к ним. У больных мужчин количество андрогенов и рецепторов к ним, увеличено в несколько раз по сравнению со здоровыми мужчинами. Лейкоплакия может появляться на слизистой оболочке полости рта, мочевого пузыря, прямой кишки, слизистых половых органов, пищеводе и других слизистых оболочках, подверженных различным агрессивным воздействиям.
Для облегчения состояния и уменьшения боли рекомендуется исключить из питания кислые, горькие, острые продукты, например, помидоры, имбирь, зрелые сыры (пармезан), колбасы, ананасы, апельсины, красное вино, кислые соки, уксус в салатах, перец, чеснок, лук, и т.д. В диету нужно добавлять продукты животного происхождения, богатые витамином В-3, В-6, В-12, например, свежую печень, мясо, молочные продукты, яйцо. Прием витаминов не оказывает быстрого лечебного воздействия, скорее это профилактическая мера, призванная приостанавливать течение заболевания.
Для лечения необходимо отказаться от курения и других раздражающих факторов, например, употребления крепких спиртных напитков.
Рекомендуется применение:
- гигиенической помады. Применять постоянно.
- витаминов А и Е в капсулах, в виде аевита, по 1 капсуле 3 раза в день после еды.Наружно смазывать больное место маслом с витаминами.Курс лечения 3 месяца.
- витамина Д-2 (эргокальциферола)в капсулах по 1000 МЕ, по 1 капсуле 2 раза в день после еды.Курс лечения 3 месяца.
- фолиевой кислоты, в таблетках по 0,001г. по 1 таблетке 3 раза в день после еды.Курс лечения 1 месяц.
- мягкого прополиса. Смешать в соотношении 2:3 спиртовую настойку прополиса и облепиховое масло, томить их вместе на водяной бане, постоянно помешивая деревянной ложкой до тех пор, пока не выпарится почти весь спирт из прополиса, затем снять с огня, процедить горячим, хранить в холодильнике. Применять наружно при любых формах лейкоплакии, особенно при запущенных стадиях. Курс лечения 2 месяца.
- отвара травы льнянки. Для приготовления отвара 1 столовую ложку травы льнянки залить стаканом кипятка, кипятить на малом огне 5 минут, настоять в термосе 2 часа. Процедить. Использовать в виде аппликаций на зону поражения 2 раза в день по 20 минут. Для усиления результата лучше сочетать аппликации отвара и мази льнянки. Для приготовления мази высушенную и перемолотую в порошок траву смешать со свиным жиром в соотношении 1:5, смесь топят на водяной бане до однородной массы. Полученную мазь отжимают через марлю. Наносить мазь на проблемное место 2 раза в день. Курс лечения 1 месяц.
- аппликаций облепихового масла 2 раза в день на область поражения. Курс лечения 2 месяца.
- препарата верошпирон. Верошпирон (спиронолактон) известный как антигормональный препарат снижающий отечность, способен избирательно блокировать рецепторы андрогенов в тканях-мишенях, уменьшая гормональную составляющую в развитии заболевания. Препарат применять по 2 таблетки (по 25 мг.) 4 раза в день, на пустой желудок, в течение одного месяца, потом постепенно снизить дозировку до 1 таблетки утром и вечером. На сниженной дозировке лечиться еще 3 месяца. Результативность лечения хорошая.
- настойку плодов софоры японской, которая приготавливается на 40% спирте в весовом соотношении 1:1 из свежих плодов или 1:2 для высушенных плодов. Настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по 40 капель 2 раза в день. Курс лечения 1 месяц.
- Не рекомендуется иссечение очага хирургически, т.к. после удаления почти всегда образуется эрозия, длительно не заживающая кровоточащая поверхность, которая легко трансформируется в рак. Возможно только лечение лазером.
- Не рекомендуется применять препараты чистотела, хохлатки, маклеи серцевидной. По данным американских ученых алкалоид сангвинарин, присутствующий в травах является потенциальным канцерогеном, способствующим развитию лейкоплакии. Компания Colgate, сняла с производства и запретила продажу целой линии продуктов по уходу за полостью рта, содержащей сангвинарин, в связи с обнаруженной проблемой.
Будьте здоровы, избегайте вредных привычек.
Цветков Сергей Иванович, врач-онколог, фитотерапевт. г. Новосибирск.
Связаться с Сергеем Ивановичем можно по тел. 8 (383) 341-82-90 или 8-913-914-15-15 с 6.00 до 16.00 по московскому времени. Можно написать письмо по эл. почте ONKOL8@YAHOO.COM.
Источник
Возникновение на слизистых оболочках ороговевших участков многослойного эпителия говорит о лейкоплакии. Она развивается в полости рта, на гениталиях, а в некоторых случаях образуется во внутренних органах: влагалище, матке, мочевом пузыре, пищеводе и т.п.
Течение болезни почти не доставляет дискомфорта и в стабильной форме может сопровождать человека всю жизнь. Опасность представляет возможное перерождение лейкоплакии в злокачественную форму.
Причины возникновения
Многофакторность этиологии лейкоплакии полости рта позволяет говорить не столько о причинах заболевания, сколько о располагающих к нему обстоятельствах. Ведущее значение имеют внешние воздействия.
К химическим, термическим или механическим раздражителям, создающим условия для замещения слизистой оболочки ороговевшим эпителием, относят:
- курение, при котором оказывается как химическое, так и термическое воздействие;
- пряности, острые или кислые блюда, чрезмерно горячая пища, спиртные напитки;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- постоянное механическое повреждение слизистой оболочки острым краем зуба, неотшлифованной пломбой, некачественным ортопедическим протезом;
- гальванизм пломб, протезов и иных металлических конструкций в полости рта.
Фото: лейкоплакия полости рта
Среди эндогенных факторов риска выделяют следующие нарушения в работе организма:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- гиповитаминоз (в первую очередь, недостаток витамина А);
- сбои в обмене веществ (сахарный диабет, гормональные перестройки);
- анемии;
- хронические воспалительные процессы в полости рта, нейродистрофические изменения слизистых (при стоматите, гингивите и др.);
- наличие в организме ВИЧ-инфекции;
- наследственная предрасположенность к дискератозам.
Клинические проявления – симптомы
Начало заболевания часто остаётся незамеченным, но так как ротовая полость более доступна для самостоятельного осмотра, то диагностика лейкоплакии обычно происходит раньше, чем при заболевании других органов.
Различают несколько форм заболевания, развивающихся одна из другой. Плоская лейкоплакия при неблагоприятных условиях переходит в веррукозную, а дальнейшее пренебрежение лечением ведёт к эрозивной форме.
Отдельно можно поставить лейкоплакию курильщиков. Возможно присутствие нескольких форм одновременно на разных участках ротовой полости, каждая из которых способна в любой момент переродиться в злокачественное новообразование.
Подробнее о лейкоплакии курильщиков – в следующем видео:
Первые симптомы обычно наблюдаются на местах хронического воспаления. Лёгкое помутнение эпителия сменяется полупрозрачными серыми бляшками, которые при обработке йодом сохраняют белесоватый цвет.
Диаметр бляшек не превышает 2-4 см. Очаги заболевания формируются:
- на слизистой оболочке щёк, начиная с линии смыкания зубов;
- в уголках рта и по краю губ;
- по бокам языка или на его спинке;
- на дёснах;
- на твёрдом нёбе.
Их образование занимает от двух недель до нескольких месяцев. На первом этапе ороговевшие участки кажутся заметно припухшими, но впоследствии лишь немного возвышаются над окружающими тканями.
Пальпация не показывает никаких уплотнений, но повреждённая область слизистой становится шероховатой на ощупь и утрачивает блеск.
Плоская лейкоплакия в основном протекает безболезненно. В некоторых случаях встречаются жалобы на сухость и стянутость в месте поражения.
Окраска пятен гиперкератоза, в зависимости от степени ороговения, меняется от прозрачно-серой до ярко-белой. Сами пятна имеют чётко очерченные края и могут сохраняться в этих границах всю жизнь, не вызывая никакого дискомфорта.
Однако при усилении внешних воздействий или нарушении некоторых функций организма процесс ороговения слизистой рта ускоряется, плотность и размеры бляшек увеличиваются. Это говорит о переходе в веррукозную стадию болезни.
Веррукозная
При такой форме заболевания выраженность гиперкератоза усиливается. Очаги поражения ощущаются как шероховатые поверхностные уплотнения.
Их белёсая окраска сильно выделяется на фоне здоровых слизистых покровов. Ороговевшие участки становятся чувствительны к температуре пищи, отзываются болью на острые или кислые блюда.
- Бляшечная разновидность веррукозной лейкоплакии внешне напоминает выступающую над уровнем окружающих тканей мозоль, цвет которой меняется от желтоватого до синюшно-белого.
- Бородавчатая форма принимает вид бугристых сероватых разрастаний, достигающих в высоту нескольких миллиметров.
Стимулом перерождения лейкоплакии в злокачественную опухоль служат продолжающиеся раздражения новообразований или другие предрасполагающие нарушения в организме.
Мягкая
Это самостоятельное заболевание, которое не зависит от наличия в анамнезе предшествующего гиперкератоза, представляет собой доброкачественный рак слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, она может быть спровоцирована уже имеющимися формами лейкоплакии или развиться под влиянием тех же факторов.
Поражённая слизистая оболочка выглядит отёчной и бледной (сероватой), а граница новообразований – размытой. Отличительным признаком является отшелушивание перерождённых клеток, приводящее к привычке покусывать возвышающиеся участки.
Мягкая лейкоплакия локализуется преимущественно вдоль линии смыкания зубов на внутренней стороне щеки и на краях губ.
Лечение в домашних условиях и у врача
Самостоятельная диагностика лейкоплакии невозможна, так как постановка диагноза требует подтверждения лабораторными исследованиями. Существует риск озлокачествения ороговевших очагов, поэтому обязательным пунктом обследования становится биопсия. Она позволяет выявить клеточную атипию, характерную для предраковых состояний.
Если нет непосредственной угрозы перерождения в злокачественную опухоль, то борьба с лейкоплакией начинается с консервативной терапии. Она направлена на устранение факторов, спровоцировавших заболевание, и нормализацию обмена веществ в эпителии.
Рекомендован отказ от курения или уменьшение потребляемых сигарет. Из рациона исключаются острые блюда и чересчур горячая пища. При наличии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта осуществляют их лечение.
Решают проблемы стоматологического характера:
- стачивают режущие выступы, пломбируют разрушенные зубы;
- меняют крепления съёмных протезов таким образом, чтобы они не травмировали поражённую область;
- зубные имплантаты должны быть отполированы, рекомендуется их изготовление из благородных металлов;
- проводят дополнительную терапию инфекционных болезней ротовой полости с учётом лейкоплакии.
Во время лечения особое внимание уделяют гигиене рта:
- обеззараживание производится растворами фурациллина, слабым раствором борной кислоты, отварами лекарственных трав.
- чистка зубов осуществляется мягкими движениями без повреждения ороговевших бляшек;
- используются зубные эликсиры и зубные пасты с хлорофиллом.
Для местного воздействия применяют аппликации масляных препаратов: растворы токоферола ацетата, ретинола, каротолин, цигерол. Очень важно избегать прижигания бляшек, что приводит лишь к усилению ороговения и ускоряет переход к эрозивной стадии. Внутрь назначается приём витамина А, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств.
Большая часть указанных мер выполняется в домашних условиях или амбулаторно. Обычно их оказывается достаточно для устранения симптомов простой лейкоплакии или для приведения её в стабильное состояние.
Подобные процедуры назначаются и в качестве начального этапа лечения веррукозной и эррозивной форм. Отсутствие положительных сдвигов становится основанием для хирургического лечения.
Народные средства для лечения
В арсенале народной медицины достаточно рецептов, помогающих бороться с симптомами лейкоплакии шейки матки и других слизистых оболочек. К ним относятся спринцевания влагалища, вкладывание тампонов и свечей с мазями на основе растительных масел и настоек эвкалипта, прополиса и календулы. Очевидно, что всё это неприменимо при лечении поражённой полости рта.
Поэтому выбор народных средств будет нацелен в основном на устранение факторов, располагающих к развитию заболевания:
- Для восстановления работы иммунной системы применяют травяные чаи и отвары: можно использовать любой соответствующий сбор, к которому нет противопоказаний.
- Свежеотжатые соки из фруктов и овощей не только поднимут иммунитет, но и станут источников витамина А. Особенно много его содержится в моркови, тыкве, петрушке, абрикосах. Приготовленный сок разбавляют водой, чтобы защитить слизистую от лишних раздражителей. С этой же целью избегают использования цитрусовых и других кислых плодов.
- Местное воздействие включает в себя уход за полостью рта в виде полосканий отварами ромашки, календулы, цветов липы, зверобоя и иных трав, оказывающих антисептический эффект. В рабочее время можно использовать крепкий зелёный чай.
- Для местных аппликаций наравне с иными аптечными препаратами применяются масла облепихи и шиповника.
- Сок каланхоэ используется при эрозивно-язвенных поражениях.
При простой форме заболевания растительные препараты способны оказывать поддерживающий эффект и иногда даже заменять медикаментозное лечение.
Тем не менее, нельзя забывать, что лейкоплакия – предраковое состояние, и чем быстрее изменённые участки слизистой придут в норму, тем меньше вероятность неблагоприятного исхода.
Поэтому не стоит пренебрегать более эффективными современными методиками. Желательно, чтобы народные средства лишь дополняли лечебные процедуры, назначенные врачом.
После исчезновения всех симптомов лейкоплакии в полости рта, необходимо продолжать наблюдение за состоянием слизистых оболочек. Заболевание склонно к рецидивам, особенно при возобновлении внешних раздражающих факторов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Современная стоматология сталкивается с бесчисленным множеством различных заболеваний. Отдельные виды, например, лейкоплакия полости рта, имея скудную клиническую картину, могут привести к серьёзным осложнениям.
Что это такое
Лейкоплакия – заболевание, способное поражать все слизистые оболочки (эпителии прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки и т. п.), однако вовлечение слизистой ротовой полости встречается наиболее часто. Типичная локализация – поверхность языка, слизистая щёк и углы рта. На участках эпителия развивается гиперкератоз (повышенное ороговение), проявляющийся белым налётом и болезненностью при прикосновении или контакте с едой. В группе риска лица среднего и пожилого возраста. У мужчин заболевание встречается в 2.5 раза чаще, чем у женщин.
Лейкоплакия образуется на слизистой оболочке губ, угле рта, языке или под ним, а также внутренней стороне щёк
Этиология
Лейкоплакия – это не самостоятельная патология. Она возникает, как патологическое состояние на фоне других нарушений. Пусковым фактором могут быть:
- Курение. Постоянное химическое и термическое воздействие табачного дыма на слизистую оболочку приводит к нарушению регуляции размножения эпителиальных клеток и секреции слизи, что в конечном итоге вызывает гиперкератоз.
- Систематическое употребление холодной, горячей и острой пищи. Раздражающие вещества (перец, пряные травы), а так же неадекватная температура еды вызывают раздражение слизистой оболочки.
- Травмы ротовой полости. Неправильно подобранные протезы, нарушение прикуса, употребление твёрдых продуктов приводят к множественным трещинам и порезам. При воздействии на одни и те же участки полости рта многократно развивается заболевание.
- Употребление спиртных напитков. Высокоградусный алкоголь (от 25%) не только травмирует слизистую, но и создаёт благоприятную среду для роста бактерий. На фоне хронического воспаления эпителий начинает ороговевать.
- Гальванические токи. Зубные коронки, которые выполнены из металлических материалов, требуют постоянного воздействия токов. Слюна способствуют проведению их по всей ротовой полости, что провоцирует перерождение эпителия.
- Неблагоприятные факторы среды. Вредное производство и плохая экологическая обстановка с повышенным содержанием в воздухе химических веществ, солей тяжёлых металлов, пылевых частиц оказывает отрицательное действие на активность эпителиоцитов.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Такие патологии, как гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают естественные механизмы защиты и устойчивость слизистой оболочки полости рта к вредным факторам.
- Генетическая предрасположенность. Научно доказано, что заболевание чаще встречается у лиц, чьи родители больны.
Лейкоплакия является предраковым заболеванием, потому при малейших подозрениях необходимо обращаться к врачу
Кроме основных причин существуют факторы, которые приводят к ослаблению защитных и барьерных механизмов. К ним относятся: анемия, различные гиповитаминозные состояния сахарный диабет, нарушение гормонального фона (особенно в климактерическом периоде), заражение вирусом папилломы человека, ВИЧ-инфекция, длительное пребывание в соляриях.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание практически никак себя не проявляет. Постепенно формируются очаги белого или серого оттенков, диаметр которых составляет всего несколько миллиметров. Поверхность образований твёрдая и шероховатая. Вокруг областей, вовлечённых в патологию, слизистая ценотическая, сосуды полнокровны. Выявить болезнь можно только при случайном внимательном осмотре.
Бляшки располагаются на внутренних сторонах щёк, нёбе, языке, дне ротовой полости и дёснах. Локализация на дёснах вызывает дискомфорт и незначительные болезненные ощущения при чистке зубов и употреблении пищи.
Больные обращаются за помощью, когда очаги приобретают значительные размеры (до 2-4 см) и приводят к изменению привычного образа жизни: извращение вкуса, трудности с пережёвыванием пищи, хронические боли на фоне инфицирования и т. п.
Видео: лейкоплакия полости рта
Виды и формы заболевания
Существует несколько вариантов течения, каждый из которых имеет специфическую симптоматику, особенности лечения и прогноз.
Плоская
Данный вариант – самый распространённый. В 90% случаев патология выявляется при профилактических осмотрах или во время обращения к стоматологу по поводу других заболеваний. Клинических проявлений длительное время нет. Спустя несколько месяцев возникает чувство жжения, давления и втянутости.
При поражении языка, за счёт перерождения эпителия вкусовых сосочков, теряется вкусовая чувствительность.
Плоская лейкоплакия представляет собой сухую шероховатую поверхность, которую невозможно удалить
Очаги лейкоплакии могут иметь любую форму и размеры (описаны случаи, когда вся слизистая оболочка подверглась дискератозу). На слизистой оболочке щёк чаще всего поражается область вокруг выводных протоков слюнных желёз. Локализация на языке, нёбе или дне ротовой полости обуславливает появление белых полос с участками более тёмного окраса. У 50% больных образования возвышаются над поверхностью на 1-3 мм. Характерно появление налёта, который не соскабливается шпателем.
Цвет бляшек: белый, серый или молочный. Инфицирования обычно не возникает, так как деятельность иммунных барьеров не нарушена.
Веррукозная
Данный тип – следующий, после простой формы. При дальнейшем продолжении воздействия провоцирующих факторов (курение, употребление алкоголя и острой пищи) отклонение неуклонно прогрессирует. Гиперкератоз становится более выраженным. Верхние слои эпителия уплотняются и значительно возвышаются (на 3-5 мм). При ощупывании они плотные, твёрдые и немного подвижные. Боль не характерна.
Вариант веррукозной лейкоплакии, возникшей на нижней части языка
Цвет постепенно сменяется на желтоватые оттенки. Типичные жалобы: сильное жжение при воздействии воды и пищи, ощущение стянутости и шероховатости, дискомфорт в ротовой полости.
Характерная особенность – частое перерождение в онкопатологию.
Эрозивная
Простой и веррукозный варианты в 25-30% случаев, при отсутствии лечения, переходят в данную форму. На патологических образованиях появляются множественные трещины и язвочки, вызывающие резкую боль. Размер открытых ран постепенно увеличивается, достигая значительных размеров. Приём пищи, речь, движения в нижнечелюстном суставе становятся практически невозможными.
Дополнительно может произойти инфицирование и появление воспалительных процессов в ротовой полости (гингивит, стоматит и т. п.).
Лейкоплакия Таппейнера
Такая форма обычно преследует лиц, злоупотребляющих курением. Доказано, что использование 10 сигарет в день повышает риск развития лейкоплакии Таппейнера в 50 раз. Очаги локализуются на мягком и твёрдом нёбе, крайне редко – на дёснах.
Лечение лейкоплакии Таппейнера заключается в полном отказе от курения
Слизистые оболочки приобретают серый или синеватый окрас, становятся складчатыми. Из-за обструкции протоков слюнных желёз секрет скапливается в тканях, приводя к застою и инфицированию. Клинически это проявляется появлением множественных красно-бордовых узелков и частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями полости рта.
После прекращения воздействия табачного дыма очаги могут подвергнуться регрессированию и полностью исчезнуть.
Мягкая
Данный вид – доброкачественная опухоль слизистой оболочки полости рта. Поражённые участки сильно шелушатся, характерно отпадение целых кусков ороговевшего эпителия. На очагах формируются множественные трещины и язвы, которые могут привести к кровотечениям. Опухоль может достигать значительных размеров – до 4-5 см в диаметре и до 1 см в высоту.
Мягкая форма лейкоплакии представляет собой доброкачественное новообразование
Предполагаемая причина – хронические стрессы, депрессия, а так же резкие колебания гормонального фона (например, после отмены глюкокортикостероидной терапии).
Диагностика
Изучение проблемы начинается с визуального осмотра патологического очага стоматологом. Дополнительно собирается анамнез заболевания и выясняются факторы риска развития патологии (воздействие табачного дыма, вредное производство, стоматологические операции и т. п.). После постановки предварительного диагноза назначается план дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования:
- Биопсия – забор участка ткани для последующего исследования. Процедура проводится под местной анестезией (аппликационной или инъекционной).
- Гистологическое исследование – изучение полученного материала под микроскопом. Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими (в том числе онкологическими) заболеваниями.
- Взятие мазка на онкоцитологию. Производится соскоб поверхностных слоёв слизистой оболочки. В дальнейшем выявляются активно пролиферирующие клетки.
- Проба Шиллера. Слизистая оболочка окрашивается раствором Люголя (раствор йода в воде). Участки, подвергнутые лейкоплакии не окрашиваются.
- Общий анализ крови. Повышение СОЭ укажет на возможность наличия злокачественных новообразований.
Так же проводится общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и рентгенография грудной клетки для исключения сопутствующих заболеваний, поиска возможных метастазов (при подозрении на рак).
Дополнительно показаны консультации врачей-специалистов: онколога (с целью ранней диагностики рака или малигнизации очага лейкоплакии), дерматолога (поиск других участков лейкоплакии), терапевта (выявление соматических и инфекционных заболеваний).
Дифференциальная диагностика
В процессе постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика, так как отклонение имеет схожие клинические проявления с такими заболеваниями, как:
- Красный плоский лишай – хронический дерматоз с множественным образованием папул, ороговением эпителия;
- Гиперпластический кандидоз – инфекционно-воспалительное заболевание полости рта, вызванное грибами рода Candida;
- Вторичный сифилис – инфекционное венерическое заболевание, вызванное бледной трепонемой с появлением сыпи, характеризующейся множественным полиморфизмом и поражением лимфатической системы;
- Болезнь Боуэна – новообразование внутренних слоёв слизистых оболочек и кожи с высокой вероятностью малигнизации.
| Критерий сравнения | Лейкоплакия ротовой полости | Красный плоский лишай | Гиперпластический кандидоз | Вторичный сифилис | Карцинома Боуэна |
| Типичные жалобы больного | Боль, жжение, дискомфорт на слизистой оболочке | Изменение внешнего вида и окраса слизистой | Беловато-сероватый налёт на слизистой | Нет | Наличие участка возвышения, который не беспокоит |
| Данные физикального обследования | Пятно (бляшка), не соскабливается, без воспалительных изменений с характерным расположением | Мелкие папулы, некоторые сливаются. Сосудистый рисунок изменён. Локализация: щёки, боковые поверхности языка. | Налёт соскабливается, а под ним эрозивные или язвенные дефекты | Налёт соскабливается под ним эрозия, консистенция образования мягкая и рыхлая | Очаг поражения всегда единичный с венчиком воспаления |
| Данные дополнительных методов исследования | Гистология: гиперкератоз, паракератоз | Гистология: дистрофия базального слоя | Гистология, выявление возбудителя: грибы рода Candida | Реакция Вассермана: положительная. Наличие бледных трепонем при цитологическом исследовании. | Гистология: гиперпролиферация эпителия, атипичные митозы, дискератоз |
Лечение
Самолечение при лейкоплакии недопустимо. Следует срочно обратиться к врачу при выявлении признаков заболевания. Только специалист сможет поставить диагноз, исключить или подтвердить наличие злокачественных и социально-опасных заболеваний.
Терапия направлена на устранение всех травмирующих факторов, санацию полости рта, назначение витаминных комплексов, диеты и, при необходимости, хирургических методов коррекции.
Стандартные методы
Первый этап – устранение факторов риска (при курении – бросить курить, при наличии профессиональных вредностей – сменить место работы и т. п.). В случае необходимости проводится коррекция зубных протезов, лечение поражённых кариесом зубов.
Крайне важна нормализация диеты. На время лечения исключается острая, солёная, жирная и жареная пища. Рекомендовано употреблять больше овощей и фруктов.
В амбулаторно поликлиническом звене назначаются следующие препараты:
- Средства для восстановления нормальной функциональной активности эпителия ротовой полости. Используется ацетат токоферола 30%. Аппликации наносятся на поражённые участки до 3-4 раз в день. Длительность – 15-20 минут.
- Антисептики. Применяются с целью профилактики инфекционных осложнений. Хлоргексидином 0,05% обрабатывается вся слизистая утром и вечером, а так же после каждого приёма пищи.
- Анальгетики (при выраженном болевом синдроме). Хорошо себя зарекомендовал Лидокаин 1%. Наносится в виде аппликаций на слизистую оболочки. При непереносимости показаны аппликации с 0,5% Прокаином. Препараты накладываются перед употреблением пищи и по показаниям.
Использование медикаментов, обладающих раздражающим действием (например, 70% этанол) категорически противопоказано, так как высок риск злокачественной трансформации клеток.
В стационаре
Лечебная тактика в стационаре существенно различается. При наличии язвенных или эрозивных проявлений используется обработка очагов протеолитическими ферментами, накладываются кортикостероидные мази (Лоринден, Преднизолоновая мазь).
На язвенные формирования необходимо накладывать мазь Лоринден 2-3 раза в сутки
Если в течение 1-2 недель не наблюдается тенденции к самозаживлению поражённых областей, то используются методы хирургической коррекции – криодеструкция и криообдувание, а так же иссечение скальпелем в пределах здоровых тканей. Лечение холодом осуществляется с помощью полужидкостной струи азота в течение 10 секунд. После этого поверхностные участки некротизируются и отпадают, а на их месте образуется здоровый эпителиальный слой.
При высоком риске малигнизации или наличии атипичных клеток, образование иссекается с забором здоровых тканей на 5-10 мм, после может быть назначен курс химиотерапии.
В домашних условиях
Народная медицина, несмотря на запрет со стороны врачей, пользуется высокой популярностью. Самыми распространёнными методами являются:
- Настои трав-адаптогенов. Женьшень, душица, лекарственная вероника, ромашка, горец не только оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, но и повышают устойчивость организма к воздействию вредных факторов.
- Ореховые настойки. Употребление грецких и чёрных орехов оказывает антимикробное действие и стимулирует рост здорового эпителия.
- Полоскание ротовой полости отваром из календулы, эвкалипта, зверобоя. Можно чередовать полоскание раствором обычной соды и отварами. До 5-6 раз в сутки.
- Смазывание оча
