Как вылечить лекарственную сыпь
Аллергия на лекарства в виде крапивницы (уртикарии) – наиболее частая патологическая реакция иммунной системы на медицинские препараты и травы. Нередко ее признаки путают с симптомами пищевой аллергии или сыпи на нервной почве. Лекарственная крапивница считается безобидным аллергическим проявлением, однако ее следует принять во внимание, чтобы не спровоцировать более серьезных осложнений.
Причины появления
Аллергическая реакция после приема медикаментозных препаратов или лекарственных трав может быть вызвана не только непосредственно высокой чувствительностью пациента к компонентам препарата. Помимо индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, уртикария возникает при таких состояниях:
- Генетически обусловленный замедленный метаболизм медикаментозных препаратов. Концентрация действующего вещества в крови может оставаться высокой, провоцируя аллергическую реакцию.
- Единовременное внутривенное введение больших доз лекарств.
- Передозировка медицинских препаратов.
- Использование нескольких лекарств, которые запрещено сочетать из-за их химического состава.
- Одновременный прием некоторых медицинских препаратов и алкоголя.
- Превышение дозировки или необоснованный прием поливитаминов (преимущественно А и С).
- Нарушения работы почек и печени, замедляющие вывод лекарств из организма.
Наличие других аллергий и вирусные инфекции являются фактором риска лекарственной крапивницы. Однако даже при наличии этой предпосылки точно спрогнозировать появление характерных волдырей после приема невозможно. Во многом вероятность аллергической реакции определяется группой принимаемых средств.
Какие препараты часто вызывают аллергическую реакцию
Крапивница от лекарственных препаратов с разной степенью вероятности может быть вызвана любым химическим веществом.
Наиболее высокий риск иммунного ответа наблюдается при приеме антибиотиков следующих групп:
- пенициллиновой (Амоксиклав);
- цефалоспориновой (Цефтриаксон, Цефалексин);
- тетрациклиновой (Доксициклин, Вибрамицин);
- сульфаниламидной (Альбуцид, Фталазол);
- аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин);
- фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин);
- Левомицетин.
Помимо антибактериальных препаратов, лекарственную крапивницу также могут вызывать следующие виды средств:
- опиаты (кодеин, морфин);
- НПВС (Индометацин, Аспирин);
- анальгетики (Темпалгин);
- барбитураты (Фенобарбитал);
- антидепрессанты (Ципралекс);
- статины (Липитор);
- алкалоиды (папаверин, атропин), фитопрепараты;
- кровезаменители (декстран);
- препарат для связывания железа (десферам);
- протамин сульфат (лекарство, нейтрализующее действие гепарина);
- анестетики (лидокаин, новокаин);
- йодсодержащие препараты (раствор Люголя);
- витамины А, С, группы В.
Симптомы уртикарии могут появиться и после введения некоторых вакцин (Пентаксим, АКДС, Приорикс, БЦЖ и др.).
Как правило, единожды вызванная реакция сохраняется и в дальнейшем. Это обусловлено механизмом взаимодействия аллергена со специфичными белками (иммуноглобулинами Е).
Аллергическую реакцию в виде крапивницы могут вызвать даже лекарства, которые успешно и без побочных эффектов применялись ранее. В зоне риска находятся не только пациенты, но и медработники, часто контактирующие с различными препаратами.
Особенности протекания лекарственной крапивницы
Лекарственная крапивница может развиваться не только по иммунологическому механизму. При чувствительности к компонентам препарата первое попадание аллергена в организм сопровождается выработкой антител, которые накапливаются и прикрепляются к особым тучным клеткам и базофилам. В них хранятся активные вещества – в частности, гистамин и гепарин, которые выбрасываются в кровь при контакте с медикаментом. Это вызывает расширение сосудов и увеличение их проницаемости для составляющих крови, что приводит к отеку и появлению волдырей.
Существует и неиммунный механизм выброса гистамина. Он реализуется за счет способности некоторых лекарств (например, Индометацина, Аспирина и др.) воздействовать на тучные клетки непосредственно, без участия иммуноглобулинов. Симптоматика неаллергической лекарственной крапивницы не отличается от проявления аллергии внешне, но имеет ряд диагностических признаков и относительно простые пути решения проблемы. Одним из них является медленное введение лекарств.
Скорость проявления
По скорости проявления лекарственная уртикария может быть:
- мгновенной (аллергия проявляется уже спустя несколько минут);
- быстрой (от приема лекарства до первых симптомов проходит 1-2 часа);
- затяжной (может проявиться спустя 1-2 недели после попадания препарата в организм).
Время излечения
Как правило, проявления лекарственной крапивницы исчезают спустя несколько часов (до 1-2 суток) после начала антигистаминной терапии и окончания приема препарата, на который у пациента аллергия.
Симптомы заболевания
Лекарственная уртикария в большинстве случаев протекает в острой форме и ее длительность не превышает 6 недель. К основным признакам заболевания относятся:
- внезапный сильный зуд;
- гиперемия (покраснение) кожи;
- сыпь в виде характерных волдырей.
Покраснение, отек и сыпь при лекарственной крапивнице можно увидеть на фото ниже: эти симптомы могут проявляться на отдельных участках тела или по всему кожному покрову.
Наиболее подвержена высыпаниям кожа на сгибах конечностей, лице, шее, животе. В редких случаях сыпь покрывает слизистые оболочки носа и рта, веки и половые органы. При наличии волдырей в полости рта возникает отек гортани, затрудняющий глотание и дыхание.
Сыпь, покрывающая весь кожный покров, как на фото ниже, чаще встречается у детей. В остальном у маленьких пациентов крапивница проходит тяжелее, чем у взрослых: высыпания сопровождаются слабостью и лихорадкой.
Помимо высыпаний и зуда, заболевание может проявляться:
- головными болями;
- повышением температуры;
- спазмом бронхов;
- затруднением дыхания;
- зудом на слизистых;
- насморком;
- выделением слез;
- нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы.
Лекарственная крапивница, в отличие от других подвидов болезни, нередко сопровождается нетипичными признаками: ломотой в суставах, появлением примеси крови в кале и режущей болью в животе.
Диагностика
Важным диагностическим мероприятием является сбор анамнеза. Врач-аллерголог обязан выяснить подробную схему лечения и уточнить наличие наследственной склонности к аллергическим реакциям. Помимо этого, проводятся:
- Общие анализы мочи и крови.
- Иммунологические тесты (уровень иммуноглобулина Е, иммуноферментный метод, тест Шелли, подъязычная проба и др.).
Общие анализы крови и мочи помогают подтвердить отсутствие инфекций, которые могли спровоцировать крапивницу. Повышение эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию.
В ряде случаев уровень иммуноглобулинов, а также эозинофилов может находиться в пределах нормы. Тогда используются специфические тесты для определения псевдоаллергии. Как правило, она отличается зависимостью реакции от количества вещества-провокатора и отсутствием постоянных обострений при повторных контактах.
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы, возникшей под действием медикаментозных препаратов, начинается с определения и прекращения приема аллергена. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью клизм и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба). Рекомендуется диета, исключающая алкоголь, жирные продукты и популярные пищевые аллергены (шоколад, орехи, яйца, красные овощи и фрукты).
Медикаментозные средства
Больным назначаются следующие препараты:
- Антигистамины (Супрастин, Цетиризин, Лоратадин). Они блокируют рецепторы гистамина и постепенно прекращают проявление симптомов уртикарии.
- Противозудные мази (Акридерм, Фенистил). Эти препараты облегчают состояние больного и уменьшают шанс инфицирования поврежденного кожного покрова.
- Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Назначаются при осложнениях и генерализованной крапивнице.
- Раствор Мирамистина для промываний сыпи на слизистой.
Народные рецепты
Средства народной медицины неспособны помочь с основной причиной лекарственной крапивницы, однако могут облегчить симптомы и оказать антисептическое действие на кожу. Успокаивающим действием обладают ванны со следующими травами:
- Ромашкой. 1-4 столовых ложки сухих цветов залить 0,5 л кипятка, настоять на водяной бане в течение 15 минут и настаивать еще в течение получаса.
- Чередой. 50 г сухой травы залить 0,5 л горячей воды, накрыть крышкой и прогреть на водяной бане в течение 20-25 минут. Дать настояться в течение часа. Настаивание и прогрев можно заменить варкой в течение четверти часа на медленном огне.
- Дубовой корой. 80-100 г сырья залить 0,5 л кипятка и прокипятить в течение 10 минут.
Процеженные отвары можно добавлять в ванну с теплой водой.
Прием травяных отваров внутрь согласовывается с лечащим врачом. Возможно применение настоек валерианы и боярышника (по 15 капель растворить в стакане воды, выпивать перед сном), порошка аира (по 0,5 чайной ложки на ночь, запивая водой), отвара тысячелистника (1 столовая ложка на 200 мл кипятка, настоять в течение 30 минут, выпить за день в 3 приема) и других средств.
Профилактика крапивницы
Для профилактики лекарственной аллергии в виде крапивницы необходимо:
- Своевременно сообщать лечащему врачу о препаратах, на которые в прошлом возникала иммунная реакция.
- Избегать самолечения, в особенности антибиотиками.
- Не назначать себе дополнительные витаминные комплексы без консультации с врачом.
Не рекомендуется вводить в детский рацион новые продукты (в особенности потенциальные аллергены) в течение 1-2 дней до и после постановки вакцин. Перед прививкой пациенты любого возраста должны быть тщательно обследованы на предмет наследственной склонности к аллергии, инфекций и глистных инвазий.
Источник
По сути лекарственная сыпь представляет собой побочное действие от приема медикаментозных средств. Она может быть различной степени тяжести и выражаться как в небольшом покраснении, так и в довольно серьезном поражении кожных покровов. Для лечения заболевания в первую очередь понадобится прекратить прием препаратом, от которых она появилась. Очень важно вовремя распознать причину заболевания, а также дифференцировать его с другими болезнями.
Причины заболевания
Основная причина лекарственной сыпи – это аллергическая реакция на назначенный препарат. Чаще всего данное заболевание наблюдается на фоне приема антимикробных препаратов. В частности это могут быть лекарственные средства, в состав которых входит ампициллин, аллопуринол и амоксициллин. У ВИЧ-инфицированных пациентов лекарственную сыпь может вызвать прием таких препаратов, как сульфаметаксозол.
Патогенез проявления лекарственной сыпи до конца не ясен. Причем, иногда при повторном назначении препарата заболевание больше не проявляется. Несмотря на это, врачи рекомендуют возвращаться к приему средства, которое вызвало подобную реакцию. Это возможно лишь по серьезным показаниям. Есть мнение, что лекарственная сыпь проявляется вследствие слабого иммунитета, а также у людей, склонных к аллергическим реакциям на различные вещества.
Отмечено, что в детском возрасте заболевание появляется реже, чем у взрослых пациентов. Лекарственная сыпь часто появляется у больных с анамнезом мононуклеоз или цитамегаловирусная инфекция при назначении таких препаратов, как амоксициллин и ампициллин. Считается, что это может быть связано с неиммунными механизмами.
Бесконтрольный прием медицинских средств, особенно при чувствительности к какому-либо веществу, содержащемуся в них, также может вызвать высыпания.
Симптомы заболевания
Лекарственная сыпь обычно начинается с появления красных пятен или папул на теле. Элементы высыпания в основном симметричны. В некоторых случаях они могут сливаться друг с другом. Наиболее часто сыпь появляется на туловище или в местах, которые испытывают сильное давление. Кроме того, папулы или красные пятна могут появиться на ладонях, слизистых оболочках.
Помимо сыпи возможны такие симптомы, как зуд и жжение. В редких случаях лекарственная сыпь сопровождается лихорадкой, повышением температуры тела. Если больной впервые принимает какое-либо средство и на фоне этого появились высыпания, то препарат следует временно прекратить пить, после чего незамедлительно обратиться к специалисту. В случае, когда на коже появились крупные пузыри, в которых кровянистые или серозные образования, а в сочетании с этим высокая температура или симптомы интоксикации, необходимо вызывать скорую или самостоятельно приехать в лечебное учреждение.
Время появления высыпаний может различаться. У некоторых пациентов заболевание развивается очень быстро, и первые симптомы появляются уже через пару дней после начала лечения определенным препаратом. У других лекарственная сыпь может проявиться через пару недель. В редких случаях заболевание возникает через несколько лет после применения лекарства. Примером этому может служить мышьяк. Используемый в лекарственных целях он может вызвать зуд и шелушение, а иногда и образование опухолей, которые могут быть злокачественными.
Методы диагностики
Сегодня не существует полностью достоверных методов, позволяющих установить, что лекарственная сыпь была вызвана приемом того или иного препарата. Поэтому диагностика проводится на основе опроса пациента, а также визуального осмотра. Иногда единственным доступным методом для установки диагноза может быть отмена всех принимаемых лекарств, кроме тех, которые являются жизненно необходимыми. При этом больному предлагаются аналоги препаратов. В случае их отсутствия, может быть рекомендовано начинать прием средств по одному в минимальных дозах, чтобы определить, которое из них является причиной заболевания.
Дифференциальная диагностика включает различение между лекарственной сыпью и признаками вирусных инфекций или вторичного сифилиса.
Также заболевание сходно с атипичными формами розового лишая и аллергическим дерматитом. Для того чтобы дифференцировать эти болезни понадобится лабораторный анализ крови. Кроме того, сыпь у заболеваний, в том числе и ее расположение, различается. В качестве дополнительного исследования может понадобиться эозинофилия. При необходимости может быть назначена биопсия кожи.
Лечение
В первую очередь лечение лекарственной сыпи заключается в отмене препарата, который мог вызвать заболевание. Помимо этого назначается симптоматическая терапия, если в ней имеется необходимость. Так, могут быть прописаны Н-блокаторы внутрь. Иногда для избавления от лекарственной сыпи назначаются кортикостероидные мази или крема для наружного применения. Это сильнодействующие средства, способствующие более быстрому разрешению сыпи.
Необходимость в кортикостероидах возникает в случаях, когда из-за зуда и, как следствие, расчесывания папул, возникают диффузные нейродермиты. Кроме того, подобные препараты внутрь или внутривенно рекомендуют в ситуациях, если невозможно сделать отмену или замену лекарства, вызвавшего аллергическую реакцию. В других случаях внутривенное введение медикаментозных средств не практикуется.
При лекарственной сыпи могут быть назначены антигистаминные препараты. Они призваны уменьшить аллергические реакции. При повышении температуры тела понадобится прием жаропонижающих средств.
Обычно подобных мер по лечению лекарственной сыпи достаточно. В ситуациях, когда заболевание сопровождается другими симптомами, список назначенных препаратов может быть дополнен.
Эффективна при появлении симптомов болезни противоаллергическая диета. Она рекомендуется независимо от того, с какими особенностями протекает болезнь. Однако, блюда и продукты, которые можно употреблять, определяются индивидуально. Если нет противопоказаний, то используются методы фитотерапии. Ванночки и компрессы из лечебных трав снимают болезненные ощущения, уменьшают зуд и покраснение кожи. В случае, когда нет индивидуальной непереносимости на определенный ингредиент, эффект могут принести примочки из таких лекарственных трав, как календула, ромашка, чистотел, мята и т. д.
Лечение народными методами
При лекарственной сыпи из народных средств эффективным считается применение мази из мумие. Для ее приготовления 1 грамм вещества растворяется в 100 мл воды. Полученной жидкостью пораженные сыпью участки тела растираются несколько раз в сутки. Длительность лечения может длиться от 2 до 4 недель и зависит от того, насколько быстро исчезнут симптомы.
Результат лечения сыпи из-за аллергических реакций заметен и при использовании яичной скорлупы. Для приготовления смеси скорлупа растирается в мелкие частицы. Одна треть чайной ложки вещества смеивается с 5 каплями лимонного сока. Полученной мазью растираются высыпания на кожных покровах до их полного исчезновения.
Также для избавления кожных заболеваний, в числе которых и лекарственная сыпь, используется сок клюквы. Жидкостью из свежей ягоды систематически натирают воспаленные места. Могут принести эффект настои или отвары из лопуха большого, иначе называемого репейник. Для приготовления средства корень высушивается и измельчается. На ложку сухого растения понадобится два стакана кипятка. Настаивается отвар не менее 12 часов с темном месте. Полученная жидкость принимается внутрь или используется для компрессов на места, где проявилась лекарственная сыпь.
Не стоит забывать, что большинство болезней возникает из-за сбоя иммунной системы. Поэтому для избежания появления лекарственной сыпи, а также профилактики соблюдать простые правила.
- Правильно и сбалансировано питаться. Поступление в организм всех полезных веществ, в которых он нуждается, является залогом повышения защитной функции иммунитета.
- Прием курса витаминно-минерального комплекса, особенно, в периоды, когда отмечается рост вирусных инфекций или простудных заболеваний.
- Физическая активность, в том числе и людям, имеющим работу, предполагающую большое время низкой активности.
- Прогулки, которые способствуют обогащению организма кислородом.
- Любые народные методы лечения лекарственной сыпи следует применять после согласования со специалистом и только в комплексе с традиционными способами.
Профилактика заболевания
Профилактика лекарственной сыпи в первую очередь включает в себя осторожность при использовании медицинских препаратов. Если аллергические реакции уже наблюдались при применении того или иного средства, то от него и лекарств с аналогичным составом следует отказаться. Пациенту рекомендуется иметь всегда при себе список лекарств, к которым у него отмечается повышенная чувствительность.
Сыпь может быть различных видов и разного происхождения. Причем, ее интенсивность также отличается. Если у больного имеется склонность к проявлению аллергических высыпаний, то любые лекарственные средства следует назначать ему с осторожностью. При появлении даже легких симптомов лекарственной сыпи следует проконсультироваться со специалистом, который, возможно, заменит препарат на его аналог или вовсе его отменит.
Источник
