Как вылечить микоплазму у мужа
Микоплазма – это мелкие одноклеточные организмы, размер которых менее 8 мкн. В природе их существует около 200 видов. Они могут паразитировать в растениях и животных. Но только несколько видов микоплазмы обитают в человеческом организме.
Провоцировать воспалительные процессы в области мочеполовой системы у мужчин могут микоплазма хоминис и гениталиум. В нормальных условиях микроб обитает на слизистых оболочках не вызывая никаких отклонений в работе организма. Но при сбоях в работе иммунной системы он размножается. Продукты метаболизма микоплазмы способны повреждать стенки клеток слизистой оболочки вызывая болезнь микоплазмоз.
По своей структуре микоплазма ближе к вирусам, у нее нет жесткой клеточной оболочки. Но способность обитать в бесклеточной среде делает ее похожей на бактерии. Это промежуточный вариант между грибом, вирусом и бактерией.
В виду особенностей строения микоплазмы иммунитет к ней не вырабатывается никогда.
Более чем у половины мужчин, с хроническими заболеваниями мочеполовой системы выявляется микоплазма. В большинстве случаев она колонизируется в уретре и на крайней плоти. В чистом виде заболевание выявляется не более чем в 18% случаев. Обычно оно протекает без видимых симптомов.
Как заражаются микоплазмозом
Причиной микоплазмы у мужчин может быть:
- Незащищенного полового акта. При этом заразится, ею можно не только при вагинальном или анальном сексуальном контакте, но и во время оральных ласк.
- Внутриутробного заражения. Если мать является носителем заболевания, то она может передать его через плаценту или околоплодные воды.
- В некоторых случаях младенцы мужского пола заражаются заболеванием при прохождении через родовые пути (гораздо реже чем девочки).
У мужчин микоплазмоз не может возникнуть при контакте с носителями заболевания (поцелуях, объятиях или рукопожатии). Нельзя заразиться им при посещении бассейна, бани или сауны. Болезнь не передается от домашних животных.
В теплой влажной среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов, а при кипячении погибает в течение 3 минут. Избавиться от микроорганизма можно с помощью мыла, средств дезинфекции или стирального порошка. Но при этом микроб не боится холода и может выжить при замораживании.
В каких случаях активируется заболевание
Микоплазмоз у мужчин может активизироваться, в следующих случаях:
- При понижении иммунитета возникшего в результате хронических болезней, переохлаждения или стрессовых ситуаций.
- При оперативных вмешательствах или трансплантации органов.
- При экстрагенитальных патологиях.
- При изменении гормонального фона в результате эндокринных заболеваний.
Как проявляется микоплазмоз у мужчин
Микоплазмы у мужчин могут себя никак не проявлять, и обнаружится случайно во время сдачи анализов. Инкубационный период после заражения составляет от трех дней до двух месяцев.
В дальнейшем возникают следующие симптомы микоплазмоза у мужчин:
- Прозрачные скудные выделения из полового члена в утренние часы.
- Тянущая боль в области паха.
- Болевые ощущения и жжения во время акта мочеиспускания.
- Зуд в области головки полового члена.
Если микоплазма поражает простату, симптомы усиливаются:
- Появляется частое мочеиспускание (особенно в ночное время).
- Боль в нижней части живота и промежности.
- Эректильная дисфункция.
- Боль в области полового члена при оргазме.
- Давящие боли в области заднего прохода.
- Помутнение мочи и в некоторых случаях наличие в ней прожилок гноя.
Если возникает эпидидимит (воспаление придатка семенника), признаками заболевания являются:
- Тянущая боль в мошонке.
- Кожные покровы в этой области краснеют.
- Яички увеличиваются в размерах.
Чем опасен микоплазмоз для мужчин
Микоплазма становится причиной следующих патологий:
- Бесплодия.
- Цистита (воспаления мочевого пузыря).
- Простатита (воспаления предстательной железы).
- Колликулита (воспаления семенного бугорка).
- Везикулита (воспаления семенных пузырьков).
- Орхита (воспаления яичка).
- Эпидидимита (воспаления придатка яичка).
- Артрита (воспаления сустава).
- Пиелонефрита (воспаления почечной лоханки).
- Мочекаменной болезни.
- Аутоимунных процессов, в результате чего может развиваться ревматизм или системная красная волчанка.
- Злокачественных образований в области простаты. Роль микоплазмы как единого возбудителя онкологических заболеваний не доказана, но у большинства мужчин с раком простаты выявлен микоплазмоз.
Микоплазма и бесплодие
Практически у половины мужчин с диагностированным нарушением репродуктивной функции выявлен микоплазмоз. Воспалительный процесс возникший в результате заражения может вызвать нарушение сперматогенеза. Микоплазма хоминис приводит к отмиранию тканей семенных канальцев, а это негативно повлияет на способность к размножению.
В результате заражения мобильность эякулята уменьшается. Микроорганизм прикрепляется к хвостовой части сперматозоидов, что ухудшает их подвижность. Это становится причиной того, что он не может оплодотворить яйцеклетку или вовсе погибает.
Скрытый воспалительный процесс в течение 3 – 5 лет приводит к тому, что в придатке яичка и простате появляются рубцы. Они мешают движению сперматозоидов, результатом чего становится мужское бесплодие.
Когда нужно сдать анализы на микоплазмоз
Мужчине необходимо сдать анализы на наличие микоплазмы в следующих случаях:
- После незащищенного полового акта или орального контакта с новой партнершей.
- При беспорядочных половых связях.
- В том случае если есть воспалительные процессы в области мочеполовой системы, а причина их не установлена.
- При наличии других венерических заболеваний.
- Перед хирургическим вмешательством в области половых органов.
- Если диагностируется бесплодие.
- Перед зачатием ребенка.
- Если у партнерши диагностирован микоплазмоз.
Как диагностируют микоплазмоз
Диагностировать заболевание на основе внешнего осмотра и сбора анамнеза невозможно. Необходимо сдать специальные анализы, которые помогут выявить микоплазму. Поскольку микроорганизм очень мелкий и может принимать любую форму, выявить его с помощью электронного микроскопа невозможно. Цитологический метод в этом случае не подходит.
К наиболее действенным анализам позволяющим выявить микоплазму относят бакпосев, ПЦР и ИФА.
Бакпосев
Культуральный метод наиболее действенный в том случае если необходимо выявить микоплазму хоминис. Для этого берут мазок из уретры. Делать это нужно не ранее чем через три часа после мочеиспускания. Затем происходит посев материала в питательную среду. В том случае если показатель не превышает 10 в 4 степени, мужчина является носителем микоплазмы. В этом случае лечение не требуется.
Если же этот показатель завышен, необходимо лечение антибиотиками. Преимуществом этого анализа является то, что можно определить чувствительность микроорганизмов к препаратам и есть возможность правильно выбрать тактику лечения.
Недостатки метода:
- С помощью бакпосева невозможно выявить микоплазму гениталис, которая чаще поражает мужчин, она не растет в питательной среде.
- Если мужчина принимает антибиотики, это может стать причиной отрицательного результата.
Посев на микоплазму, для контроля результатов лечения проводится не раньше чем через десять дней после его начала.
Полиферментная цепная реакция
ПЦР дает возможность выявить наличие в организме любого вида микоплазмы. Метод эффективен в 99% случаев. Для определения используется различный материал:
- Мазок или соскоб из уретры или крайней плоти.
- Моча.
- Сперма или секрет простаты.
- Кровь.
Это один из самых результативных методов позволяющий выявить ДНК микроорганизма даже при минимальном количестве его штаммов в биологическом материале. Недостатком его является то, что он обнаруживает только генетический материал, при этом, не определяя количество и чувствительность микроорганизмов к лекарствам.
Хотя усовершенствованный метод ПЦР дает возможность определить количество микоплазмы в режиме реального времени, но такое исследование дорогостоящее и его можно провести не в каждой лаборатории.
Для того чтобы установить факт излечения от микоплазмоза необходимо контрольное исследование которое проводится не ранее чем через месяц после начала лечения. Если материал на исследование взят раньше этого срока, возможен ложноположительный результат.
Иммуноферментный анализ
В его основе лежит выявление антител к микоплазме. Но из-за того, что микроорганизм располагается внутри клеток иммунный ответ организма слабый, поэтому диагностика не достаточно точная. Для исследования используется кровь пациента.
Повторно анализ можно проводить не ранее чем через полгода после прохождения лечения. За этот период уровень антител в крови понизится.
Лечение заболевания
Лечение недуга сложное и длительное, но при выполнении всех рекомендаций врача в 95% случаев оно увенчается успехом.
Антибиотики
Лечение микоплазмоза у мужчин проводят с помощью антибактериальных препаратов разных фармакологических групп. Из-за того что у этого патогенного микроорганизма отсутствует клеточная стенка и он не синтезирует кислоту антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов, а также сульфаниламиды не эффективны. Подавлять рост микоплазмы могут лекарственные средства, влияющие на синтез белка и обладающие бактериостатическим действием.
| Группа | Препараты | Доза и кратность приема в сутки | Курс лечения |
|---|---|---|---|
| Тетрациклины | Доксициклин Юнидокс-Солютаб Тетрациклин Метациклин | 100 мг 2 раза 100 мг 2 раза 500 мг 4 раза 300 мг 4 раза | От 7 до 14 дней |
| Макролиды | Азитромицин Джозамицин Эритромицин Рокситромицин Кларитромицин | 1 г 1 раз 500 мг 2 раза 500 мг 4 раза 150 мг 2 раза 250 мг 2 раза | 3 дня От 7 до 14 дней |
| Фторхинолоны | Офлоксацин Спарфлоксацин Левофлоксацин Пефлоксацин | 300 мг 2 раза 200 мг 1 раз 500 мг 1 раз 600 мг 1 раз | От 7 до 14 дней 10 дней 10 дней От 7 до 14 дней |
Для того чтобы избавиться от заболевания мужчина должен проводить лечение одновременно с половой партнершей.
Тетрациклины
Наиболее распространенными средствами для лечения микоплазмоза являются препараты тетрациклинового ряда. Активность их остается высокой на протяжении многих десятилетий. Препаратом выбора в этом случае остается Доксициклин. От Тетрациклина он отличается большей безопасностью и лучшими фармакологическими свойствами. Лекарства этой группы подавляют биосинтез белка в микробных клетках.
Макролиды
Вылечить микоплазму у мужчин и устранить симптомы можно с помощью макролидов. Препаратом выбора в этом случае становится Джозамицин (Вильпрафен). Он хорошо проникает внутрь клеток и в высоких концентрациях содержится в крови. Также препарат обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами усиливающими терапевтический эффект при лечении воспалительных процессов. Это делает Джозамицин идеальным средством, устраняющим инфекцию за короткий период. Широкий спектр действия препарата позволяет с его помощью лечить смешанные инфекции.
Фторхинолоны
Фторхинолоны относятся к альтернативным методам лечения, они обладают уникальным механизмом противомикробного действия, угнетая ферменты которые отвечают за развитие и рост бактериальной клетки.
Предпочтение отдается Офлоксацину или Левофлоксацину. Нужно помнить, что эти препараты достаточно токсичны, их нельзя применять на протяжении длительного периода.
Также врач может назначить мази с антибиотиком, такие как Офлокаин или Тетрациклин, которые втирают в головку полового члена дважды в сутки.
Побочные эффекты
Для того чтобы выбрать адекватную схему приема препаратов в каждом конкретном случае, необходимо провести лабораторное исследование и определить чувствительность выявленных культур к антибиотикам. Если есть аллергия на выбранные препараты, необходимо поставить в известность лечащего врача, для того чтобы он назначил другое лекарство.
Лечение антибиотиками может дать побочные эффекты:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, расстройство желудка, анорексия, энтероколит, дисбактериоз с развитием грибковой флоры.
- Со стороны иммунной системы: отек Квинке, затруднение дыхание, сыпь и покраснение кожи.
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
- При применении препаратов из группы тетрациклинов нельзя долго находиться на солнце и посещать солярий, поскольку они усиливают восприимчивость кожи к ультрафиолету, что может спровоцировать ожоги.
При возникновении побочных эффектов применение препарата нужно прекратить, и обратится к врачу для коррекции лечения.
Иммуностимуляторы
Для того чтобы усилить противодействие организма инфекции используются иммуностимуляторы.
У мужчин лечение недуга проводят следующими препаратами:
- Иммуномакс. При микоплазме его вводят внутримышечно, один раз в сутки. Курс лечения составляет 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9 и 10 дни лечения. При применении средства возможны аллергические реакции.
- Галавит. Препарат вводят внутримышечно, предварительно растворяя в 2 мл воды для инъекций или натрия хлорида. Начальная доза составляет 200 мг препарата, затем применяют по 100 мг Галавита трижды в сутки. В дальнейшем 100 мг раз в три дня. Курс лечения зависит от течения болезни и составляет 20 – 25 инъекций.
- Неовир. Лекарство вводят внутримышечно, 250 мг в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 инъекций с интервалом в 48 часов.
- Пирогенал. Начальная доза препарата составляет 2,5 мкг. В дальнейшем дозировку повышают до 5 мкг в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.
Также для укрепления иммунитета используются витаминные комплексы, в составе которых есть витамины С, Е и группа В.
Пробиотики и пребиотики
Длительный прием антибиотиков при лечении микоплазмоза может привести к тому, что в кишечнике будут уничтожены полезные бактерии, в отсутствие которых возможно резкое увеличение количества патогенных микроорганизмов. Для того чтобы предотвратить этот процесс или восстановить микрофлору используются препараты пробиотики и пребиотики.
Пробиотики – это живые микроорганизмы, лакто- и бифидобактерии, которые восстанавливают микрофлору в кишечнике. К таким средствам относят Линекс и Бифиформ. Их принимают за 2 часа до употребления антибиотика.
Пребиотики – это компоненты, которые ферментируются микрофлорой кишечника и стимулируют ее жизнедеятельность и рост. К таким препаратам относят Хилак Форте. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры.
При выраженном дисбактериозе возникшем в результате приема антибиотиков необходимо употреблять одновременно пробиотики и пребиотики.
Для того чтобы предотвратить развитие грибковой флоры принимают антимикотики на основе флуконазола или кетоконазола.
Как повысить эффективность лечения микоплазмоза
На протяжении всего периода лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить жареные, соленые и острые блюда. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, и кашам.
Нельзя самостоятельно сокращать период лечения заболевания и пропускать прием препаратов, это скажется на его эффективности. Вакцин против микоплазмоза не существует. Нельзя избавиться от заболевания с помощью народных средств.
Многих мужчин интересует вопрос, можно ли в период лечения жить половой жизнью. Однозначного ответа в этом случае нет. Считается, что презервативы надежно предохраняют партнершу от заражения.
Но исследования подтверждают, что в 30% случаев происходит заражение микоплазмой при использовании презерватива. Этот процент увеличивается в том случае, если происходит его разрыв или соскальзывание.
Профилактика заболевания
Для того чтобы избежать заражения заболеванием необходимо придерживаться следующих правил:
- Избегать незащищенных половых актов с новыми непроверенными партнерами.
- Если избежать его не удалось необходимо применять антисептики (хлоргексидин, мирамистин).
- Необходимо комплексное укрепление иммунитета. Для этого нужно правильно питаться и давать организму умеренные физические нагрузки, длительное время проводить на свежем воздухе.
- Своевременно посещать врача и сдавать анализы после смены полового партнера.
- При выявлении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, этим можно только усугубить заболевание.
- Сдавать анализы на микоплазму нужно через месяц после незащищенного полового контакта.
Для того чтобы выявить микоплазму у мужчин, определить ее симптомы и лечение необходимо обратиться за консультацией к урологу или дерматовенерологу.
Источник
Несмотря на то, что первый случай микоплазмоза был зарегистрирован у женщины, лечение от этой инфекции требуется с достаточно высокой частотой и мужчинам.
Чаще всего у сильного пола поражается уретра и внутренние половые органы (простата, яички), нередко – суставы.
Возбудителями выступают как абсолютно патогенные микоплазмы гениталиум (M. genitalium), так и их условно патогенные сородичи – микоплазмы хоминис (M. hominis).
Рассмотрим современные и наиболее эффективные методы борьбы с этой инфекцией.
Общая характеристика микоплазмы
Микоплазмы — очень мелкие бактерии, которые могут жить как на поверхности клеточных мембран, так и внутри клеток.
Передаются практически на 100% половым путем, у мужчин первой поражается передняя часть уретры.
Впоследствии, в течение нескольких недель, возбудители распространяются на весь мочеиспускательный канал.
Затем проникают в простату, оттуда – в придатки яичек и яички.
Поражением мужской половой системы дело не ограничивается.
У многих больных микоплазмы приводят к развитию реактивных артритов.
Суставная патология имеет характер инфекционно-аутоиммунной, требует особого подхода к лечению.
Большинство процессов, вызываемых микоплазмами, носят вялый, скрытый характер и потому выявляются в хронических стадиях.
Такую особенность также необходимо принимать во внимание.
А чтоб лечение оказалось максимально эффективным и не привело к развитию резистентности возбудителей к антибиотикам, стоит обращаться к опытному дерматовенерологу.
Прийти можно в поликлинику, в специализированный диспансер или кабинет врача частной практики.
Главное – чтоб был доступ к качественной лабораторной диагностике.
Начинать терапию необходимо только после подтверждения микоплазмы у мужчины и выяснения распространенности процесса.
При этом важно уточнить вид возбудителя: если находят M. genitalium, то это значит, что нужно проходить полноценный курс.
В случае обнаружения M. hominis, имеет значение их количество (КОЕ – колониеобразующие единицы).
При показателях КОЕ M. hominis меньше 10 в 4 степени и общем благополучии, лечение можно отложить.
Но если в мочеполовых путях мужчины есть признаки воспаления, то лечение требуется однозначно.
Микоплазмоз: общие принципы терапии
Бороться с давними формами микоплазмозов, которые чаще и выявляются у мужчин, достаточно сложно.
Практика показывает, что лучшие результаты лечения достигаются при соблюдении таких принципов:
- предварительное обследование с уточнением деталей резистентности возбудителей к антибиотикам;
- применение «длинных» схем приема лекарств;
- одновременное лечение половых партнеров больного, даже если у них признаки микоплазмы не определяются;
- использование физиотерапевтических методик на завершающем этапе терапии;
- подтверждение выздоровления лабораторными анализами.
На весь курс лечения, мужчине следует отказаться от любых форм секса.
При эякуляции содержимое уретры засасывается в простату и яички, что приводит к распространению возбудителей на внутренние половые органы.
К тому же, очень высок через риск через сперму заразить полового партнера.
И даже на фоне лечения семенная жидкость не сразу очищается от возбудителей, иногда для этого требуется от 10 дней до 3 недель.
Антибиотикотерапия микоплазмы у мужчин
Некоторая часть микоплазм персистирует внутри эпителиальных клеток.
Из-за этого эффективными будут только те антибиотики, которые способны преодолевать клеточную мембрану.
Такими свойствами обладают препараты трех групп:
- Тетрациклиновый ряд – доксициклин, миноциклин.
- Макролиды и азалиды – азитромицин, кларитромицин, джозамицин.
- Фторхинолоны – офлоксацин, моксифлоксацин.
Сразу отметим, что отдельным мужчинам врач дерматовенеролог может назначать препараты сразу из двух групп.
Как правило, микоплазмы передаются с другими возбудителями венерических инфекций, этот момент необходимо выяснять и учитывать.
Иначе очень высок риск неудачи лечения.
Препараты тетрациклинового ряда
Механизм действия заключается в торможении синтеза белков в микробных клетках.
В частности, блокируется образование новых молекул РНК, на которых синтезируются белковые молекулы микоплазм.
Среди положительных особенностей доксициклина выделяется хорошая тропность (способность накапливаться) к тканям предстательной железы и костям.
То есть прикрывается один из самых уязвимых мужских органов – простата.
Попутно – создаются хорошие условия для профилактики и лечения патологии суставов (вызванных микоплазмой реактивных артритов).
Доксициклин хорошо переносится, малотоксичен.
Схема лечения предусматривает прием препарата по 100 мг (как правило – 1 таблетка/капсула) в день.
Сроки приема зависят от варианта заболевания.
Если это не осложненный процесс, то лечение длится 3-5 дней.
В случае давней осложненной инфекции срок приема доксициклина составляет 5-7 суток и более.
Побочные действия встречаются достаточно редко.
Среди частых:
- аллергические кожные реакции;
- головокружение;
- нарушения пищеварения;
- снижение свертываемости крови.
Описанные выше свойства присущи, в принципе, всем тетрациклинам.
К сожалению, терапия микоплазм такими антибиотиками все чаще не приводит к успеху.
Основная причина неудачи лечения – частая стойкость возбудителей к препаратам тетрациклинового ряда.
А если микоплазма теряет чувствительность к одному из них, то и остальные также перестают действовать (перекрестная устойчивость).
Макролиды и азалиды
На начало XXI века именно эти препараты считаются наиболее актуальными для борьбы с микоплазмами.
Механизм действия основан на блокировании синтеза белка рибосомами микроорганизмов, из-за чего те не могут размножаться и быстро погибают.
Положительными сторонами макролидов являются:
- невысокая токсичность;
- низкая частота побочных реакций;
- тропность к очагам воспаления – высокая концентрация препаратов отмечается именно там, где нужно;
- некоторое противовоспалительное действие.
Кроме того, макролидам присуща эффективность в отношении многих других возбудителей венерических заболеваний.
Очень актуально, учитывая, что подобные микробы редко встречаются «в одиночестве».
Как правило, у мужчин отмечается поражение одновременно микоплазмами хоминис, гениталиум и уреаплазмами.
Схема лечения определяется сложностью процесса и выбранным препаратом.
Типичные варианты терапии:
- азитромицин 250 мг на первый прием, затем – 2-3 суток по 125 мг препарата в день;
- джозамицин по 500 мг дважды в день в течение 5 дней;
- кларитромицин по 500 мг раз в день на срок 5 дней;
- пристинамицин по 1 грамму 2 раза в день не менее 5 дней.
Многие дерматовенерологи предпочитают использовать кларитромицин.
Так как этот препарат выделяется преимущественно почками, что очень актуально при мужских уретритах и простатитах.
В сети блуждают рекомендации по лечению микоплазмоза однократным приемом высокой дозы (0,5 граммов) азитромицина.
Такая «схема» абсолютно не имеет клинического значения.
Приводит только к формированию резистентности у возбудителей с последующим риском неудачи при лечении пролонгированными курсами.
Пристинамицин обладает доказанной эффективностью при стойкости микоплазм к другим препаратам.
Поэтому его стараются без нужды не использовать, чтоб сберечь чувствительность микробов.
Недостатков у макролидов немного и основные – неправильный прием, короткие курсы.
Побочные реакции связаны, главным образом, с аллергическими явлениями на коже и встречаются редко.
Фторхинолоны
Неоднозначные препараты с достаточно заметной токсичностью и вероятностью развития побочных реакций.
Поэтому их применяют в случае выявления стойкости микоплазм к тетрациклинам и макролидам.
Механизм действия фторхинолонов заключается в торможении синтеза микробной ДНК, из-за чего возбудители теряют способность к размножению и погибают.
Типичные схемы терапии:
- офлоксацин по 200 мг в день на срок 5 дней;
- моксифлоксацин по 400 мг один раз в день на протяжении 5 дней.
Врачи стараются без нужды не применять фторхинолоны из-за рисков, вызванных их применением.
Среди побочных реакций выделяются:
- расстройства пищеварения (дисбактериозы и колит);
- выраженное негативное действие на почки и печень;
- аллергические явления от крапивницы до булезных форм;
- влияние на работу сердца;
- психические расстройства (депрессия, тревожность).
К счастью, многие из описанных выше реакций не успевают развиться за тот срок, который необходим на курс.
Микоплазмоз: вспомогательное лечение
Антибиотики являются неотъемлемой частью лечения микоплазмоза.
Но для обеспечения максимального шанса на успех, системную антибиотикотерапию необходимо подкреплять местными процедурами.
Практика показывает, что большего успеха можно достичь, если уделять внимание воспалительным процессам со стороны мужских половых органов.
Иными словами, кроме того, что необходимо пить антибиотики, требуется еще лечить уретрит, простатит, эпидимиты и орхиты.
Как правило, все эти заболевания у мужчин, страдающих микоплазмозом, есть.
Хорошие результаты показывает включение в схему ферментов, особенно у пациентов с давним заражением микоплазмой.
Трипсин, лидаза и другие препараты из этой категории размягчают образовавшиеся фиброзные изменения, за счет чего повышают активность антибиотиков и снижают риск рецидива.
Лечение уретрита при микоплазме у мужчин
Возбудители обсеменяют мочеиспускательный канал мужчин всегда и в первую очередь.
Основой лечения уретрита становится антибиотикотерапия.
Для большей эффективности назначаются инстилляции лекарственных средств в просвет уретры.
Таким способом применяются антисептики (мирамистин, хлоргексидин), ферментные препараты.
Процедура несложная, проводится с помощью шприца и тонкой трубочки, мужчины могут ее делать и дома.
Количество, кратность и препараты для инстилляций назначаются врачом дерматовенерологом.
Им же проводится первая манипуляция.
Некоторым пациентам бывает показана процедура бужирования.
Это когда в уретру заводится тонкий плотный стержень, чтоб немного обострить процесс.
Заставить микоплазмы и других возбудителей выйти из подслизистого слоя и сделать их более чувствительными к лечению.
В случае неэффективности терапии микоплазменные уретриты возвращаются примерно через 1,5-2 месяца.
Поэтому для подтверждения выздоровления, контрольные мазки и соскобы нужно сдавать стразу по окончании курса терапии и повторно через 6-8 недель.
Лечение простатита при микоплазме
Основой курса являются антибиотики с предпочтением доксициклина.
Но так как процессы обычно давние, микробы успевают прочно угнездиться в мелких железках, из которых и состоит предстательная железа.
В таких локусах антибиотики действуют не особо эффективно, приходится подключать физиотерапевтические методики (о них подробнее ниже).
Практически всем мужчинам необходим массаж простаты.
Цель процедуры – усилить кровообращение и приток иммунных клеток к ткани предстательной железы.
Попутно, происходит то же, что и при бужировании уретры: очаги с микоплазмами становятся более доступны лекарствам.
Как вариант, иногда назначается инстилляционный массаж.
То есть сочетание инстилляции в уретру противомикробных или противовоспалительных составов с параллельным легким массированием простаты.
Это позволяет препаратам проникать в предстательную железу и мочевой пузырь, существенно повышая эффективность терапии при микоплазмозе.
Поражения половых желез при микоплазме у мужчин
Микоплазмы достаточно хорошо приживаются на эпителии придатков яичка и самих секреторных клетках.
Как правило, процессы это сочетанные – орхоэпидидимит.
Изолированный орхит (воспаление яичка) встречается редко, и является вариантом неудачи лечения.
Специальных требований к наименованиям препаратов нет.
Но если микоплазмы привели к развитию орхита или орхоэпидидимита, то такой вариант заболевания считается осложненным.
Требуется лечение по индивидуальной схеме и с большим сроком, чем обычно.
Микоплазмоз и суставные проблемы
То, что микоплазмы могут провоцировать артриты, еще кое-кем оспаривается.
Однако большинство клиницистов считают такое утверждение доказанным.
Так как артрит чаще всего начинается с нижних конечностей, у больных мужчин возникают сложности с ходьбой.
Воспаление суставов провоцируется как попаданием микоплазм в полость сустава с током крови, так и через иммунные механизмы.
Поэтому антибиотики – обязательно, кроме того – противовоспалительные, гормональные препараты, а в тяжелых случаях и цитостатики.
Лечение длительное.
Бывает даже, что проблемы с суставами продолжаются даже полного вылечивания микоплазмоза.
Физиотерапия при микоплазмозе
Без такого компонента можно обойтись только при лечении свежих, не осложненных форм микоплазмозов.
Но если отмечается простатит, орхит и/или орхоэпидидимит, то без физиотерапии не обойтись.
Процедуры назначаются только после стихания острых воспалительных явлений.
Стоит быть готовым к тому, что после первых сеансов появятся признаки обострения воспаления.
Такое не всегда, но бывает.
Методик очень много.
При уретрите применяются инстилляции обогащенных озоном смесей, бужирование и массаж уретры на буже.
Для лечения простатита и орхоэпидимитов применяются:
- лекарственный электрофорез;
- УВЧ;
- токи низкой частоты с индуктотермией;
- ректальные инсуффляции обогащенных озоном растворов в прямую кишку;
- ультразвуковая терапия, в том числе и с ректальными излучателями;
- лазеротерапия;
- трансуретральная радиоволновая гипертермия;
и много других, выбор конкретных определяется возможностями клиники.
Микоплазмоз у мужчин: риски и рецидивы
Когда мужчина обращается к дерматовенерологу с недавним (2-4 месяца) заражением микоплазмой, то эффективность терапии достигает 90-95%.
Процент неудач значительно повышается при позднем обращении, когда инфекции уже больше 6 месяцев.
Причины рецидивов:
- стойкость микроорганизмов к антибиотикам;
- сопутствующие иммунодефициты (ВИЧ);
- использование некачественных лекарств;
- продолжение половой жизни во время лечения;
- игнорирование врачебных предписаний, пренебрежение физиотерапевтическим компонентом;
- повторное заражение от не пролеченного полового партнера.
Есть и несколько более частных поводов к тому, что лечение оказывается неудачным.
Например – неправильное питание.
На время лечения рекомендуется диета с исключением алкоголя и повышенным содержанием витаминов.
Многим людям тяжело отказаться от вкусных вредностей – копченостей, соленой и острой пищи.
Экстрактивные вещества в этих продуктах поддерживают воспаление и снижают эффективность лекарств.
А алкоголь мало того, что не совместим с антибиотиками, так еще и иммунитет снижает.
Во всех таких случаях требуется повторить обследования с уточнением распространенности процесса и выяснением, к каким препаратам микоплазмы сохранили чувствительность.
На повторный курс рекомендуется применять другие препараты, увеличение дозы никак не повышает шанс на успех.
Особо стоит обращать внимание на иммунодефициты.
При ВИЧ обязательно нужно принимать антиретровирусные препараты (АРТ) и иммуномодуляторы.
Подтверждение выздоровления после лечения микоплазмоза
Для большей части мужчин, которые обратились к опытному дерматовенерологу, прошли все необходимые обследования и полный курс лечения, заболевание заканчивается благополучно.
Микоплазм в организме не остается.
Но, чтоб убедиться в выздоровлении, после лечения необходимо сдать контрольные анализы.
Как правило, это – ПЦР или посев мазка из уретры, простатического сока, спермы.
Результаты всех должны стать отрицательными.
Анализы крови малоактуальны.
Так как антитела к микоплазмам продолжают циркулировать в крови несколько месяцев после выздоровления.
Тем более, что есть ПЦР.
Профилактика микоплазмоза
Иммунитета после вылеченного микоплазмоза не остается.
Единственный способ избежать первого и повторных заражений – защищенный секс, верный половой партнер.
Если же состоялся рискованный эпизод, когда у одного из пары есть микоплазмоз (или подозревается), необходимо поскорее обратиться к дерматовенерологу.
Обследования покажут, началось ли заболевание, а в качестве превентивного лечения назначается одна из схем терапии не осложненных процессов (их мы рассматривали выше в статье).
Напомним: если мужчина болен микоплазмозом, то шанс заражения для его партнера составляет 65-70% при каждом эпизоде незащищенного секса.
Поэтому и требуется обследовать и лечить пару сразу.
Для лечения микоплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
