Как вылечить мокрый кашель у ребенка 3 года в домашних условиях
Выбор лекарственного средства при кашле и простуде – дело ответственное. Самостоятельно подбирать препарат не следует, особенно, если речь идет о лечении ребенка. Препараты от сухого и влажного кашля действуют по-разному, и неправильный выбор средства может принести большой вред.
Причины влажного кашля
В первую очередь необходимо выяснить, что именно послужило причиной развития кашля. Если нечастое покашливание без отхождения мокроты является нормальным явлением, то влажный кашель может свидетельствовать о развитии опасного заболевания.
Среди причин, которые могут спровоцировать кашель с мокротой, выделяют следующие:
- пневмония;
- бронхит;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- скопление гноя в легких;
- аллергии;
- коклюш.
Как вылечить влажный кашель
Соблюдение определенных условий будет содействовать скорейшему выздоровлению. Для улучшения процесса отхождения мокроты воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть влажным. Обязательно следует регулярно делать влажную уборку, протирать пыль. Проветривать комнату нужно в любую погоду – и в зимнее, и в летнее время. Если в комнате очень горячие батареи или работает обогреватель, рядом с ним следует поставить таз с водой, чтобы предупредить пересушивание воздуха в комнате. Слишком сухой воздух будет раздражать слизистую. Рекомендуется убрать животных на период лечения, чтобы шерсть не выступала в качестве дополнительного раздражителя.
Еще одно условие, соблюдение которого позволит быстрее вывести мокроту – обильное питье. Пить следует часто и только теплые жидкости. Это может быть чай, компот, щелочная минеральная вода.
Не следует ограничивать ребенка в двигательной активности и заставлять постоянно лежать в постели, если у него нет повышенной температуры. Ребенок должен двигаться, это будет способствовать отхождению мокроты, в то время как при постельном режиме будет наблюдаться ее застаивание. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе. При этом чрезмерной активности ребенка допускать нельзя – не разрешайте ему бегать и прыгать.
Симптомы
Насторожить должно сочетание кашлевых приступов со следующими симптомами:
- резкое возникновение приступов кашля, продолжающееся длительное время;
- повышение температуры выше 38 градусов и длительное сохранение высокой температуры (более 3 дней);
- обнаружение кровянистых прожилок в мокроте;
- возникновение одышки;
- мокрота с зеленым оттенком;
- хрипы при дыхании;
- ОРЗ/ОРВИ, предшествовавшие мокрому кашлю;
- жалобы на боли в груди.
Лечение влажного кашля у детей
Основной целью лечения влажного кашля является выведение мокроты из органов дыхания. Если у взрослых проблем с откашливанием не возникает, то для детей респираторные заболевания опасны потому, что дети не могут как следует откашляться. Мокрота у маленьких детей очень вязкая, и чтобы облегчить процесс ее отхождения необходимо принимать специальные препараты, обладающие муколитическим эффектом.
Мокрота, которая длительное время продуцируется в легких, становится рассадником для бактерий. В результате могут возникать осложнения.
Из медикаментозных препаратов при влажном кашле назначают:
- муколитические;
- отхаркивающие.
Муколитики нужны для стимулирования образования слизи. Их используют, когда слизь вырабатывается, но ее объема недостаточно для легкого отделения.
Отхаркивающие препараты предназначены для разжижения мокроты. Они бывают синтетическими и растительными. О том, какой из этих препаратов больше подойдет для лечения вашего ребенка, необходимо поговорить со специалистом. Родители обычно предпочитают использовать растительные средства, однако это не всегда лучший выбор. Препараты этой группы могут вызвать тяжелую аллергию. Чем больше растительных компонентов в сиропе, тем выше риск развития аллергической реакции. Синтетические препараты более эффективны в лечении влажного кашля.
К препаратам синтетической группы, которые часто используются, относятся:
- АЦЦ, Мукобене (на основе ацетилцистеина);
- Муксол, Мукодин (на основе карбоцистеина);
- Бромгексин;
- Амброксол.
Из растительных препаратов врачи часто назначают:
- сироп Доктор Мом;
- грудной сбор;
- Пектусин.
При влажном кашле нельзя давать ребенку противокашлевые средства. Это препараты, которые, воздействуя на кашлевой рефлекс в головном мозге, подавляют кашель. При принятии этих средств даже при наличии мокроты ребенок не кашляет, следовательно, мокрота остается в легких, ее скапливается все больше, воспалительный процесс нарастает. Все это приводит к развитию пневмонии.
Физиотерапевтические методы
Одним из эффективных методов, применяемых для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле, являются ингаляции. При этом в лечении детей паровые ингаляции (над картошкой, например) использовать категорически запрещается, так как ребенок может получить ожог слизистой. Рекомендуются ингаляции, которые проводятся при помощи небулайзера. В аппарат заливаются специальные растворы (Лазолван для ингаляций) либо щелочная минеральная вода. Раствор, который используется в процессе процедуры должен быть теплым. Также в качестве раствора можно применять отвары трав (при отсутствии аллергии) или ацетилсалициловую кислоту.
Аппликации на область грудной клетки стимулируют кровообращение, уменьшают воспаление. Для этих целей применяют парафиновые или озокеритовые аппликации. Эффективны также аппликации с размятым горячим картофелем. Разрешается проводить процедуру только в случаях отсутствия повышенной температуры у ребенка. Для приготовления компресса из картофеля нечищеный отваренный корнеплод (2-3 штуки) следует размять, соединить со скипидаром, медицинским спиртом, растительным маслом (по 1 столовой ложке). Из полученной массы готовят плоские большие лепешки, которые заворачивают в марлю и укладывают на грудь и спину ребенка. Малыша необходимо тщательно укутать. Продолжительность процедуры составляет 1-2 часа. По прошествии этого времени компресс снимают, кожные покровы протирают насухо, а ребенка переодевают в сухое и чистое белье.
Самым простым вариантом компресса является масляный. Обычное растительное масло подогревают на водяной бане, смачивают в нем плотную тканевую салфетку и накладывают на грудь. Важно при наложении компресса исключать область сердца. Полиэтиленом оборачивать ткань нельзя. Рекомендуется использовать пергаментную бумагу, а сверху – махровое полотенце. Компресс оставляют на теле на всю ночь.
Для растираний используют животный жир. Подойдет барсучий, медвежий, козий жир. Его следует растопить на водяной бане, а затем тщательно растереть грудную клетку ребенка. Этот способ дает быстрый эффект – заметные улучшения наблюдаются уже спустя 3 дня после первого сеанса.
Быстрее справиться с кашлем помогут разогревающие ванночки. В теплую воду добавляют небольшое количество горчичного порошка и парят ноги. После процедуры необходимо растереть стопы малыша согревающей мазью и надеть теплые носки.
Хорошего эффекта позволяет достичь массаж. Даже простые постукивания и растирания ускоряют процесс отхождения мокроты. В процессе проведения массажа важно правильно расположить ребенка – необходимо, чтобы голова и грудная клетка были ниже таза. Обычно ребенка кладут поперек ног, на колени взрослому. Простукивания выполняются ребром ладони или подушками пальцев по направлению к голове. Достаточно выполнять их в течение 1-2 минут. После этого следует попросить ребенка откашляться. Повторяют процедуру 4-5 раз. Запрещается проводить массаж, если у ребенка повышена температура.
Народные рецепты
Народная медицина предлагает множество рецептов, которые могут использоваться в борьбе с влажным кашлем. Несмотря на кажущуюся безопасность, применять их без консультации с врачом не следует. Осмотр специалиста важен хотя бы потому, что без определения причины кашля нет смысла проводить какое-либо лечение.
Наиболее распространенными народными рецептами, широко используемыми в лечении, являются:
- Теплое молоко, в котором растворяют чайную ложку меда, сливочного масла и немного соды. Ребенок должен выпивать по стакану напитка дважды в день.
- Сок и мякоть черной редьки. Черная редька является одним из наиболее эффективных народных средств от кашля. Она характеризуется выраженным бактерицидным действием и активно противодействует воспалительным процессам, протекающим в организме. Также ее применение стимулирует отхождение и выведение мокроты.
- Редьку вымывают, отрезают хвостик и снимают «крышечку». Внутри проделывают отверстие, куда помещают 2 чайные ложки меда и оставляют овощ в темном месте на 4 часа. За это время выделяется сок, который имеет лечебные свойства. Принимают его по чайной ложке трижды в день.
- Луковое пюре с медом. Луковицы очищают и измельчают в блендере. Полученную кашицу смешивают с медом в соотношении 1:1. Принимают полученное лекарственное средство по 1 столовой ложке три раза в день после еды. Применять рецепт можно при лечении детей старше 1 года.
- Отвар подорожника также способствует отхождению мокроты. Подорожник входит в состав многих промышленных сиропов от кашля. Для приготовления лекарства в домашних условиях необходимо смешать 1 чайную ложку листьев со стаканом кипятка и настаивать в течение 4 часов. После процеживания напиток дают детям – по столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды.
В лечении детей сложности связаны с возрастом пациента. Иногда невозможно объяснить необходимость принять невкусное лекарство или спокойно полежать в течение процедуры. Тем не менее, родители должны принять все возможные меры, чтобы в точности выполнить все рекомендации врача. Кашель может быть очень опасен, и если его не лечить, то может привести к развитию осложнений.
Видео: лечение кашля у ребенка
Источник
Последнее обновление статьи: 25.03.2018 г.
Кашель является защитный приспособлением, предохраняющим дыхательные пути от попадания слизи, жидкости и инородных предметов. Кашель бывает влажный и сухой. Оба вида приносят одинаковые неудобства малышам. На примере мокрого кашля рассмотрим, что важно знать и помнить родителям, чтобы помочь ребёнку справиться с этим недугом.
Откуда берётся влажный кашель?
Это состояние основывается на кашлевом рефлексе. Раздражение рецепторов бронхов мокротой запускает сложный механизм.
Рецепторы передают импульс в продолговатый мозг, где находится дыхательный центр → межрёберные мышцы и диафрагма сокращаются → происходит резкое открытие голосовой щели → форсированный выдох → удаление слизистого и иного содержимого из бронхов и лёгких.
При каких состояниях отмечается влажный кашель у ребёнка?
- вирусные респираторные заболевания;
- аллергия (бронхиальная астма, бронхит);
- воспаление лёгких и бронхиты;
- абсцессы и бронхоэктазы лёгкого;
- врождённые болезни (муковисцидоз, болезнь Картегенера);
- туберкулёз.
Железы в слизистой бронхов при воспалении и во взаимодействии с другими раздражителями работают в усиленном режиме.
Нарушаются реологические свойства бронхиального секрета. Он становится густым, что влияет на мукоциллиарный клиренс — выведение слизистого содержимого реснитчатым эпителием бронхов. Застой жидкости способствует формированию воспалительных очагов.
По характеру мокроты можно определить причину кашля:
- гнойная → абсцесс или бронхоэктазы в лёгком;
- кровянистая → туберкулёз или сердечно-сосудистая недостаточность;
- вязкая → бронхиальная астма;
- водянистая → вирусная инфекция;
- ржавого цвета → пневмококковая пневмония.
Возможные причины влажного кашля у грудного ребёнка
Кашель в столь раннем возрасте всегда пугает родителей. Но зачастую нет повода для паники.
- У грудничка покашливание бывает из-за недостаточного развития мышц пищевода и желудка. Содержимое желудка забрасывается в пищевод и частично аспирируется (вдыхается), появляется кашель. Состояние это называется гастроэзофагеальным рефлюксом.
- Влажный нечастый кашель отмечается у грудничка при прорезывании зубов из-за обильного слюнотечения.
- Возникает кашель при сильном плаче с обильным отделяемым из носа.
- При поперхивании молоком во время кормления.
Все эти состояния не представляют опасности для ребёнка и проходят самостоятельно. Поэтому считается, что влажный кашель у грудничка без температуры до 15 раз в день — это норма.
Когда и чем нужно лечить?
Кашель является симптомом той или иной болезни.
Требует незамедлительного лечения, если появились:
- одышка;
- сниженный аппетит;
- высокая температура;
- приступы внезапного кашля;
- хрипы;
- изменение цвета мокроты, наличие прожилок крови.
При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Только доктор сможет оценить состояние ребёнка, поставить правильный диагноз и прописать необходимое лечение.
Этиотропная терапия
Направлена на устранение причины влажного кашля.
- при простудных заболеваниях, а также при воспалительных процессах в бронхах и лёгких назначаются противовирусные средства и антибиотики;
- бронхиальная астма лечится бронхолитиками и гормонами;
- аллергия требует антигистаминных препаратов;
- туберкулёз вылечивается специфической антибактериальной терапией.
Как вылечить сам кашель?
- Обильное питьё. Помогает снизить интоксикацию, разжижает вязкий секрет в бронхах.
Необходимо постоянно предлагать ребёнку воду. Теплое, обильное питьё может состоять из морсов, компотов, травяного чая.
Малышей на грудном вскармливании почаще прикладывать к груди.
- Муколитики. Разжижают слизистое содержимое бронхов и способствуют его выведению наружу. Эти препараты увеличивают количество секрета, поэтому их выбирают при влажном, малопродуктивном кашле. К ним относятся препараты, содержащие в своем составе следующие активные вещества: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, трипсин, химотрипсин. Последние два относятся к протеолитическим ферментам и используются при муковисцидозе. Опишем первые три компонента:
- ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Ацестад) разрывает мукополисахаридные связи, способствует отхождению бронхиального секрета. Не назначается малышам, а также при бронхообструкции. Длительность приёма не более 10 дней. Подавляет действие антибиотиков, поэтому приём с интервалом не менее 2 часов между ними;
- карбоцистеин (Флюдитек, Мукосол). Принцип действия как у ацетилцистеина, но, в отличие от него, не вызывает бронхоспазма и может применяться у грудничков;
- амброксол (Амбробене, Лазолван, Флавомед) разжижает вязкий секрет, активирует действие реснитчатого эпителия, стимулирует выработку сурфактанта. Хорошо взаимодействует с другими препаратами. Является наилучшим средством для назначения малышам с первых недель жизни.
- Отхаркивающие. Делятся на:
- рефлекторные (на основе растительного сырья);
- резорбтивные (синтетические препараты).
Рефлекторные раздражают слизистую оболочку желудка и рвотный центр, поэтому происходит повышенное слюноотделение и увеличение секреции бронхиальной жидкости. Наиболее популярные препараты: Мукалтин, корень солодки, грудной сбор, Гербион, Геделикс, Алтейка.
Средства на основе трав опасно назначать до 5 лет из-за частого бронхообструктивного синдрома, развивающегося на фоне их приёма. Необходимо учитывать возможную аллергию.
Препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, калия иодид и другие) также разжижают густой секрет путём увеличения объёма жидкости в бронхах. В детской практике не используются.
- Комбинированные препараты. В своём составе имеют несколько веществ, обладающих различными действиями.
- Аскорил (муколитический, бронхолитический, отхаркивающий эффекты). Очень хороший препарат, назначается с 2 лет;
- Бронхолитин (противокашлевой, противовоспалительный, бронхолитический). При влажном кашле применять нежелательно.
Нужно помнить, что при влажном кашле нельзя применять противокашлевые препараты. Вылечить ребёнка это не поможет, а только поспособствует ещё большему застою мокроты в бронхах и лёгких, так называемый «синдром заболачивания».
- Другие препараты.
- Эреспал содержит активное вещество — фенспирид. Действует как противовоспалительное средство, снимает бронхообструкцию. С 2 лет;
- Синупрет на основе лекарственных трав. Обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным свойствами. С 2 лет.
Физиотерапия
Для лечения кашля используют:
- ингаляции:
- паровые с эвкалиптом, шалфеем или ромашкой;
- через небулайзер с физиологическим раствором, Лазолваном, Беродуалом или Пульмикортом;
- лекарственный электрофорез с рассасывающими препаратами;
- СМТ на грудную клетку для улучшения дренажа;
- УВЧ-терапию (в подострой фазе при пневмонии).
Массаж и гимнастика
Эти процедуры необходимы в лечении влажного кашля, особенно у новорождённых и детей до года.
- кашель с мокротой у грудничка часто приводит к пневмонии. В таком возрасте ребёнок не способен путем откашливания избавиться от экссудата в лёгких. Для этого младенца укладывают в специальное дренажное положение, чтобы попа была выше, а голова ниже. В этом положении проводят лёгкое похлопывание спинки от поясницы к шее, чередуют вибрацию с поглаживанием и растиранием;
- более взрослому ребёнку также делают дренажный массаж грудной клетки, дополняя его специальными дыхательными упражнениям.
После пропитого курса отхаркивающих и других препаратов от кашля ребёнок ещё какое-то время будет кашлять.
Не нужно его закармливать сиропами и таблетками, если общее самочувствие уже наладилось. Кашель пройдет сам, достаточно только активно двигаться.
Задачей родителей является создание условия для скорейшего выздоровления:
- необходимо следить за влажностью в помещении, чаще проветривать;
- регулярно делать влажную уборку;
- укреплять иммунитет закаливанием и умеренной физической нагрузкой;
- ребёнок должен правильно питаться и регулярно бывать на свежем воздухе.
Если у крохи появился кашель, не нужно заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу. Только доктор сможет назначить правильный препарат.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Кашель у ребенка всегда указывает на какие-то нарушения в работе организма. Это не самостоятельный недуг, а лишь проявление настоящего заболевания. Желательно найти эту причину и только тогда решать, каким способом лечиться — медикаментозным, народным или двумя сразу. Как правило, у опытных родителей всегда есть на примете несколько действенных методов победить кашель, причем мокрый кашель легче поддается домашней терапии, чем сухой. О том, как лечить дома такой кашлевый рефлекс, мы и поговорим в этой статье.
Особенности
Знать тип кашля обязательно нужно для того, чтобы правильно лечить его:
При сухом и непродуктивном кашле, когда мокрота не вырабатывается и не отделяется, лучше всего использовать противокашлевые средства и народные рецепты с таким действием.
Однако если кашель влажный, все меняется: нужно не подавлять кашлевый рефлекс, а стимулировать его, чтобы мокрота отходила быстрее. С этой целью используют муколитические и отхаркивающие средства, а также рецепты народной медицины с таким эффектом.
Особенности влажного кашля, который еще называют мокрым, в его продуктивности. Каждый приступ кашлевого рефлекса сопровождается отхаркиванием мокроты. Она образуется в бронхах в качестве защитного механизма против вирусов и бактерий, и часто такой кашель появляется у ребенка на втором этапе заболевания гриппом или ОРВИ. Он приходит на смену сухому кашлю, и узнать его довольно просто: у ребенка слышатся хрипы и бульканье в области бронхов. Осиплости голоса при мокром кашле обычно не наблюдается.
Не стоит списывать влажный кашель на проявления аллергии, при ней рефлекс почти всегда носит характер сухого или лающего.
О том, как помочь ребенку при кашле, какие есть оптимальные варианты лечения расскажет доктор Комаровский.
Мокрый тип кашля обязательно нуждается в грамотном лечении, в противном случае он может осложниться воспалением легких и другими малоприятными и опасными недугами. Это может произойти, если отхождение обильного бронхиального секрета будет недостаточным или слизь пересохнет прямо в бронхах.
Когда нельзя обойтись только народными методами?
Если кашель носит затяжной (более двух недель) и хронический характер. Такие формы недуга следует лечить под наблюдением врача медикаментами. Народные средства вполне могут стать достойным дополнением терапии, но заменить лекарственные препараты они не могут.
Если в мокроты вы заметите примеси гноя, крови, у ребенка поднимется высокая температура, это также основания для начала терапии медикаментами, порой даже требующая лечения антибиотиками.
Нередко влажный кашель является признаком серьезного воспалительного процесса в органах дыхания. Поэтому любое лечение такого состояния должно быть согласовано с врачом, особенно если речь идет о детском здоровье.
Эффективные народные средства
Как уже говорилось, все народные средства от мокрого кашля должны обладать способностью разжижать и выводить бронхиальный секрет. С этой целью можно воспользоваться одним из нижеперечисленных рецептов и способов.
В общих чертах домашнее лечение должно включать в себя комплекс мероприятий: теплое и обильное питье, отвары и настои лекарственных растений, компрессы и ванночки для ног, полоскания для горла.
Корень алтея
Его можно купить в аптеке, а заваривать самостоятельно. Кстати, этот ингредиент входит в основу большинства фармацевтических сиропов от кашля. Для приготовления домашнего лекарства вам понадобится один корень, который надо измельчить и заварить кипятком на полчаса. После этого отвар надо процедить через марлю и давать ребенку в возрастной дозировке, указанной на упаковке с растительным сырьем. На вкус этот напиток не слишком приятный, да и запах оставляет желать лучшего.
Если у ребенка нет аллергии на мед, и возраст позволяет давать ему продукты пчеловодства, добавьте в готовый отвар ложку меда и немного молока.
Репа
Этот корнеплод отлично помогает с отведением мокроты. Нужно очистить одну репу, измельчить ее в блендере или натереть на терке, смешать с молоком и ложкой меда. Давать такой напиток ребенку нужно исключительно теплым, так сок репы будет действовать более эффективно.
Хрен
В сочетании с медом и лимоном хрен способен довольно быстро избавить ребенка от влажного кашля. Хрен нужно натереть, залить теплой кипяченой водой и настоять около 4 часов. В половинку стакана теплого молока любой жирности следует добавить одну чайную ложку настоя хрена, и такое же количество меда и лимонного сока.
Алоэ
Листья этого комнатного растения следует после среза хранить в холодильнике несколько часов. Потом их пропускают через мясорубку и смешивают кашицу с медом. Хранить полученное лекарство нужно в холодильнике, давать ребенку по чайной ложке после каждого приема пищи.
Компрессы и растирания
Для прогревания грудной клетки при влажном кашле отлично подходит барсучий жир. Его иногда смешивают с медом, предварительно растопив на водяной бане. Время наложения такого теплого компресса — от 30 до 45 минут.
По отзывам родителей, эффективно помогает компресс из отварного картофеля. Теплое, но не горячее, пюре выкладывают в кусок натуральной ткани, оборачивают ею с двух сторон и накладывают на грудь и спинку ребенка на один час.
Дренажный (вибрационный) массаж
Эта процедура помогает усилить эффект от лечения как медикаментами, так и народными средствами. При влажном кашле такой массаж рекомендуют делать все педиатры. Тем более что затрат на услуги массажиста не требуется, поскольку все манипуляции просты и могут быть выполнены мамой и даже папой самостоятельно. Ребенка грудного возраста берут на руки и аккуратно постукивают кончиками пальцев по спинке. Затем кладут его на спину и постукивания повторяют в области грудной клетки.
Детей старше года следует расположить лицом вниз на коленях у взрослого так, чтобы его руки свисали вниз, а голова были на уровень ниже попы. Легкими движениями пальцев делают круговые и продольные движения по спине, а затем переходят к ритмичным постукиваниям. Затем малыша поднимают и просят покашлять. Упражнение повторяют 7-10 раз за один сеанс.
Вторая часть сеанса выполняется стоя. Ребенка просят вытянуть руки вперед перед собой, кончиками пальцев простукивают ребра справа и слева. Завершить упражнение следует также покашливаниями. Повторять также 7-10 раз.
Массаж способствует отведению мокроты.
Как правильно делать массаж при кашле детям, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Советы
- Делать компрессы при температуре категорически запрещено, это может стать причиной усиления воспалительного процесса в органах дыхания.
- Чтобы не допустить пересыхания слизи в бронхах, нужно увлажнять воздух в помещении, где живет ребенок. Для этого пользуются специальным прибором — увлажнителем, а если его нет, расставляют по дому тазики с водой и развешивают влажные полотенца. Рекомендуемая влажность воздуха — 50-70%.
- Нельзя ограничивать ребенка с влажным кашлем в движении. Постельный режим ему противопоказан. Исключение составляют лишь случаи с повышенной температурой. Если же жара нет, следите за тем, чтобы малыш как можно больше двигался, играл, бегал, гулял и дышал свежим воздухом. Все это будет способствовать разжижению и более быстрому отведению бронхиального секрета.
- Если лечение народными средствами в течение недели не приносит положительных изменений в состоянии ребенка, следует как можно скорее обратиться к врачу. Дальнейшее промедление может стать причиной запущенной формы воспалительного процесса, которая потребует стационарного лечения.
Источник
