Как вылечить молочницу канизонам

Как вылечить молочницу канизонам thumbnail

Канизон – это  лекарственное средство, которое обладает фунгицидным (противогрибковым)  действием. Принадлежит к группе производных имидазола.

Канизон

Форма выпуска

Лекарственная форма канизона:

  • Вагинальные таблетки;
  • Мазь.

Способ применения

Наружное местное, инравагинальное.

Производитель

Индия.

Состав

  • В одном грамме мази 10 мг клотримазола, парафин, пропиленгликоль, спирт, натрий дигидрат, очищенная вода;
  • В одной таблетке 100 мг клотримазола.

Аннотация прилагается к каждой упаковке.

Описание препарата

Лекарство оказывает противогрибковое действие. Свойства Канизона обусловлено его способностью препятствовать биосинтезу необходимых составляющих мембраны грибковых клеток (эргостерина), что приводит к их гибели.  Активно используется для борьбы со следующими микроорганизмами: Дерматофиты, грибы рода Кандида, плесневые грибы, трихомоны вагинальной.

Показания к применению

Назначение Канизона и  женщинам и мужчинам показано при следующих болезнях:

  • Органный кандидоз: мочеполовой системы, орбитальный (глазной) кандидоз, вагинальный, дермальный;
  • Отрубевидный лишай;
  • Вторичная пиодермия;
  • Эритразма;
  • Для профилактики гнойных осложнений при микозах.

Противопоказания

Применять  противогрибковое средство Канизон противопоказано людям с  наличием непереносимости (аллергии) непосредственно к группе имидазолов. Кроме того пить данный препарат в детском возрасте не рекомендуется.

Побочные действия

К побочным эффектам при лечении Канизоном относят:

  1. Аллергические реакции: ощущение зуда, сыпь, крапивница, шелушение.
  2. Вагинальные дискомфортные проявления: гиперемия, зуд, отёчность, ощущение жжения.
  3. Расстройства со стороны нервной системы: головокружение, парестезии (ложные ощущения).
  4. Изменения со стороны урогенитальной системы: частое мочеиспускание, цистит, болезненность при половом акте, выделения.

Передозировка

При попадании мази Канизон вовнутрь развиваются такие симптомы:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Гепатотоксичность;
  • Аллергические реакции.

Лечение симптоматическое.

Инструкция по применению

При приеме Канизона следует придерживаться определённых схем и дозировок:

  • Крем Канизон наносят на поражённые участки с частотой 2-3 раза в день на протяжении двух недель, при сложном течении – месяц;
  • Для лечения отрубевидного лишая мазь используют в течении трёх недель;
  • Вагинальные таблетки назначаются в дозе 100 мг в день на протяжении недели.

Длительность курса лечения (в течение скольких дней употреблять препарат) определяется в зависимости от распространённости процесса, тяжести течения .

Канизон от молочницы

Для лечения молочницы препарат употребляется в разовой дозе 100 мг/сутки в виде вагинальных таблеток д на протяжении 3-6 дней в зависимости от тяжести течения.

Особые указания

  1. Не рекомендуется   принимать Канизон одновременно с употреблением алкоголя;
  2. Предназначен для продажи в сети аптек  без рецепта врача;
  3. Не вызывает привыкания;
  4. При беременности запрещено принимать  в первые три месяца,  на момент кормления грудью и на период лактации.

Аналоги

Аналоги (заменители) Канизон:

  • Антифунгол;
  • Имидил;
  • Кандибене;
  • Амиклон;
  • Кандид;
  • Клотримазол;
  • Лотримин и другие.

Условия хранения

Канизон хранится в сухом закрытом для детей месте. Срок годности  до трёх лет.

Источник

Лекарство от молочницы недорогое

Лекарство от молочницы недорогое продается в аптеке, но редко когда фармацевт или лечащий врач подскажет их. Скорее всего, он предложит дорогую единственную таблетку от молочницы, свечи также дорогие и пробиотики не дешёвые. Обойдется такое лечение молочницы от 2000 рублей и более. Хотя можно купить все тоже самое, но на порядок дешевле.

Таблетки. Купить таблетки от молочницы недорогие можно по цене от 20 до 150 рублей. Цена в основном зависит от фирмы производителя, упаковки и т.п. Например, стоимость таблетки Флуконазол 150 мг варьируется от 20 до 80 рублей. За 20 таблеток Нистатина  в аптеке придется выложить около 30-150 рублей.

Свечи. Купить свечи от молочницы недорогие можно по цене от 45 до 120 рублей.

Например, свечи вагинальные Кандид В6 можно купить по цене от 50 до 100 рублей.  Свечи вагинальные Клотримазол  продаются по цене от 45 до 120 рублей.

Крем. Купить крем от молочницы недорогой можно по цене от 26 до 90 рублей, например, крем Клотримазол.

Пробиотики. Купить пробиотики можно в любой аптеке самый дешевый вариант – это бифидумбактерин, цена от 70 до 150 рублей за 10 ампул.

Также не забываем про бабушкины способы лечения молочницы недорогое, например, сода, соль, зеленка, йод, натрия тетраборат, хлоргекседин, различные травы, например, ромашка, шалфей, и т.п. Стоимость всех этих препаратов и средств от 0 рублей (если собрать ромашку летом самостоятельно) до 50 рублей.

Но перед тем как бежать и покупать рекомендованные нами лекарства, стоит подумать об их эффективности. Как писала в других статьях, грибки Кандида могут легко и быстро адаптироваться к лекарству или противогрибковому средству, поэтому последнее нужно принимать до 4 видов. Но с лекарствами мы так не можем, причем в составе многих лекарственных средств одинаковое основное противогрибковое вещество, к которому после нескольких применений у грибков вырабатывается привыкание.

Обычно врач гинеколог назначает таблетки и свечи для женщины и таблетки и крем для мужчины, а потом поясняет, что важно соблюдать диету, носить хлопковое белье, не переохлаждаться и т.п.

Как реагирует пациент, хватает листок с названием лекарственных препаратов и бежит в аптеку, пропуская мимо ушей дальнейшее рекомендации врача. А ведь он сказал самое важно, симптомы молочницы помогут убрать лекарства, а вот избавиться от заболевания навсегда или на длительное время поможет все остальное, т.е правильное питание, спорт, правильное белье, отказ от ежедневных прокладок и стрингов, правильная интимная гигиена и т.п.

Также важно понимать, что любое медикаментозное лечение необходимо пропивать курсами, так например тот же флуконазол назначают пить по одной таблетки через два-три дня, в итоге пропивается всего три таблетки. Еще на любой лекарственный препарат, который использовался три-четыре раза, происходит привыкание, поэтому со временем оно становится менее эффективным в лечение молочницы.

Статья «От молочницы недорогое» написано для того, чтобы показать, что во-первых в аптеке существуют дешевые лекарственные средства для лечения молочницы, а во-вторых, к лечению необходимо подходить комплексно, с разных сторон, улучшать качество питания, вводить противогрибковые продукты в рацион питания, натуральные пробиотики, заняться спортом, уменьшить влияние стресса на организм, улучшить качество жизни. Важно, чтобы грибки Кандида мирно существовали в человеческом организме, и тогда не будет возникать вопроса, чем лечить молочницу недорого.

Необходимость лечения партнера при кандидозе (молочнице)

Большинство женщин думают, что вылечить молочницу можно при помощи одной таблетки, забывая, что грибки Candida, являются частью нашей микрофлоры кишечника. Поэтому избавиться раз и навсегда от интимной инфекции не получиться. Почти все врачи гинекологи настроены на снятие симптомов заболевания у пациента, так как через какой-то промежуток времени он снова вернется к врачу за новыми лекарственными препаратами, к которым постепенно происходит привыкание организма, или если быть точнее грибки Кандида адаптируются к медикаментозному лечению.

  • Почему большинство людей выбирают Клотримазол
  • Показания
  • Действие
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Применение
  • Таблетки
  • Свечи
  • Мазь
  • Передозировка
  • Цена
Читайте также:  Как вылечить прокушенный язык

Кандидоз не считается венерическим заболеванием. Несмотря на это, он может передаться от женщины к мужчине во время незащищенного полового акта. У них данное заболевание чаще всего проявляется в форме кандидозного баланопостита. Эта проблема имеет свои особенности, и в обязательном порядке подлежит специфическому лечению. При появлении первых неприятных проявлений у полового партнера необходимо посоветоваться с врачом для определения тактики терапии, чтобы получить лучший результат.

Иногда молочница может беспокоить сразу обоих партнеров. Это заболевание провоцируются дрожжеподобными грибами рода Кандида, которые в небольшом количестве содержатся в составе микрофлоры слизистых любого здорового человека. При наличии определенных условий они начинают активно размножаться, что и приводит к появлению такой проблемы.

У женщины данное заболевание развивается чаще, чем у мужчины. Молочница не всегда может проявляться такими сильно беспокоящими симптомами, как зуд, повреждение слизистой влагалища и т. д. Иногда женщина наблюдает лишь незначительное изменение характера выделений – они становятся белыми.

Не обращая внимания на появившиеся симптомы заболевания, пара совершает половой акт. В результате патогенная микрофлора перемещается к мужчине, что и провоцирует развитие кандидоза. В таком случае говорят о «супружеской молочнице», которая требует особого подхода к лечению.

Но не всегда данное заболевание может проявиться у полового партнера. Если у мужчины прекрасно развиты защитные функции организма, дрожжеподобные грибки ему не страшны. Иммунная система самостоятельно справится с опасными возбудителями, и кандидоз не появится. Развитие данного заболевания чаще всего наблюдается при наличии некоторых провоцирующих факторов:

  • длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и других препаратов;
  • неправильное питание, которое приводит к гиповитаминозу. Также негативное действие оказывает употребление большого количества сладкой пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий;
  • наличие сопутствующих заболеваний – анемии, проблем с желудочно-кишечным трактом, сахарного диабета и других;
  • чрезмерные эмоциональные или физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем.

Кандидозный баланопостит можно заподозрить у мужчины при наличии следующих симптомов:

  • наличие приглушенного зуда на поверхности головки полового члена и на крайней плоти;
  • появление болезненных ощущений, особенно при прикосновении;
  • развитие отека и гиперемии;
  • появление белой пленки и творожистых выделений с неприятным кисловато-гнилостным запахом. Они появляются на головке полового члена, но чаще всего скапливаются под крайней плотью;
  • образование язвочек, которые окружаются белесыми ободками;
  • наличие болезненных ощущений во время мочеиспускания и полового акта.

Использование кефира для спринцевания при молочнице

В борьбе с молочницей изобретен не один метод – разнообразие противомикозных препаратов, процедур и народных методов позволяет выбрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Одним из таких методов лечения является кефир при молочнице.

Лечение молочницы с помощью пероральных препаратов, вагинальных свечей и мазей достаточно эффективно. Но со временем женщина обнаруживает, что даже после полного курса лечения молочница вернулась. Причин этому может быть несколько:

  • Переохлаждение;
  • Незащищенный половой контакт с носителем грибка Кандида;
  • Неправильное питание;
  • Снижение иммунитета;
  • Нарушение правил гигиены.

Как правило, отсутствие культуры питания тесно связано со снижением иммунитета. Если при обследовании у врача и сдаче анализов не обнаружено вторичных инфекций и гинекологических заболеваний, провоцирующих молочницу, причину нужно искать именно в своем образе жизни.

Соблюдение диеты

Большинство женщин ощущает непреодолимую тягу к сладостям в предменструальный период. Повышенное количество глюкозы в крови как раз может стать сопутствующим фактором для развития грибка.

Дело в том, что грибок семейства Кандида развивается в углеводной среде, так как она является его питательным веществом. По этой причине соблюдение правильной диеты позволяет предотвратить развитие молочницы.

Диета при кандидозе включает следующие правила:

  • Исключить из рациона углеводные продукты: картофель, хлеб, кондитерские изделия, бананы;
  • Добавить в рацион больше белковой продукции – она способствует работе иммунной системы: рыба, мясо, яйца, молоко, сыр, творог;
  • Увеличить количество свежих и парных овощей, фруктов, натуральных домашних соков;
  • Включить больше кисломолочной продукции – она поможет восстановлению естественной микрофлоры влагалища.

Обязательным условием является включение в рацион кефира. Продуцирование лактобактерий, защищающих слизистые влагалища, происходит только посредством молочной кислоты.

Лечение молочницы кефиром основано на его кислотности. Польза кефира заключается сразу в нескольких функциях:

  • Улучшает работу желудочно-кишечного тракта;
  • Укрепляет иммунную систему;
  • Нормализует микрофлору кишечника;
  • Нормализует влагалищную микрофлору.

При употреблении кефира в рационе, не следует также забывать о твороге, сметане и сливках. Выбирая кефир на прилавке магазина, обращайте внимание на дату изготовления и срок годности. Чем короче срок годности и свежее кефир, тем он полезнее.

Параллельно с употреблением кисломолочной продукции нужно использовать противогрибковые препараты от молочницы, витамины, и отказаться от продуктов, которые могут провоцировать рост грибковых колоний:

  • Хлеб, квас, макароны – любая продукция на дрожжах;
  • Жирные и жареные блюда;
  • Кетчуп, майонез;
  • Пряности и соленья;
  • Грибы;
  • Шоколад, сахар, мед;
  • Выпечка, торты.

Лечить кандидоз нужно только комплексно, так как незаконченное и неполноценное лечение не принесет желаемых результатов.

При недоверии к магазинной продукции можно приготовить кефир самостоятельно. Для этого понадобится домашнее молоко и специальная закваска из аптеки.

Источник

Канизон – препарат широкого спектра действия в борьбе с молочницей

Канизон – препарат широкого спектра действия в борьбе с молочницей

Канизон – это противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения с действующим веществом Клотримазол (международное непатентованное название). Препарат активен в отношении плесневых грибков, дерматофитов и грибков рода Candida, Malassezia furfur., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus spp. Клотримазол, при наружном применении хорошо проникает в различные слои кожи и достигает необходимой терапевтической концентрации. В кровь всасывается небольшое количество Клотримазола.

Содержание:

  • Применение
  • Применение при беременности
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие

Лекарственные формы:

  • Мазь.
  • Вагинальный гель.
  • Раствор для наружного применения.
  • Вагинальные таблетки.

Применение Канизона

Препарат применяется при таких заболеваниях:

  • Урогенитальный кандидоз, который вызван Candida albicans.
  • Дерматофития, обусловленная Malassezia furfur.
  • Эритразма.
  • Эпидермофития паховая.
  • Эпидермофития стоп.
  • Паронихия.
  • Онихомикоз, отрубевидный лишай.
  • Дерматомикоз кожных складок и гладкой кожи, волосистой части головы, бороды, усов, который вызван Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
  • Микоз, осложненный вторичной пиодермией.
  • Генитальные инфекции, которые вызваны Candida.
  • Санация родовых путей перед родами.
  • Вагинальные бактериальные суперинфекции.

1. При наружном применении на пораженные участки кожи наносят 1% крем 2-3 раза в день. Курс – 2-4 недели. При обработке полости рта применяют 1-2 раза в день. Курс – 7 дней. Интравагинально: 100-500 мг в течение 1-6 дней.

Читайте также:  Как вылечит травами прыщи

2. Прием вагинальных таблеток с помощью аппликатора. Таблетки вынимают из упаковки и укладывают на аппликатор. Аппликатор с таблеткой вводят глубоко во влагалище и поршень медленно продвигают до конца. После использования аппликатор промывают теплой водой, но не кипятком!

Для гарантии излечения от кандидоза необходимо проходить лечение обоим половым партнерам.

Применение препарата при беременности

Канизон противопоказан в первом триместре беременности и при лактации.

Побочные эффекты от применения

Лекарственная форма Канизона бывает разной

Лекарственная форма Канизона бывает разной

Необходимо знать какие побочные действия препарата, это:

  • Эритема, появление волдырей, отек.
  • Ощущение жжения, раздражение, покалывание, шелушение.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, жжения.
  • Зуд, жжение и выделения из влагалища.
  • Редко: головная боль, боль в животе, учащенное мочеиспускание.
  • Интеркуррентный цистит.
  • Боль во время полового акта.

Противопоказания при применении препарата

Противопоказания такого вида:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и индивидуальная непереносимость.
  • Первый триместр беременности и кормление грудью.

Особые указания к применению

Необходимо знать:

  • Применение влагалищных форм Канизона противопоказано при менструации.
  • Применение лечения вокруг глаз данным препаратом запрещено.
  • Не следует в процессе терапии использовать герметические повязки.
  • Если во время лечения появились признаки раздражения или непереносимости лечение данным препаратом следует прекратить.
  • При лечении трихомониаза необходимо лечение сочетать с приемом системных химиотерапевтических средств.

Лекарственное взаимодействие

Канизон снижает активность полиеновых антибиотиков.

Препарат хранится при температуре 15-25º С, а срок хранения указан на упаковке!

Канизон не предназначен для самостоятельного лечения. Учитывая множественные побочные эффекты и противопоказания к применению, только врач на основании комплексного исследования и с учетом сопутствующих заболеваний может назначить действенное лечение.

Источник

Время чтения: 7 мин.

Как вылечить молочницу канизонам

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Читайте также:  Как вылечить когда зуб шатается

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Источник