Как вылечить надкостницу на ноге в домашних условиях
Воспаление надкостницы – это распространённая беговая травма, которая также встречается у танцоров, использующих туфли на каблуке.
Термин “шинсплинт” собирательный и чаще всего описывает синдром боли в области передней поверхности большеберцовой кости. Он может включать в себя как воспаление надкостницы большеберцовой кости, так и сухожилий мышц-стабилизаторов стопы на высокой позиции (на носочках), в первую очередь заднюю большеберцовую мышцу.
Попробуем разобраться, почему эти проблемы возникают и как их можно избежать.
Дополнительные материалы к этой статье: Тренируем мышцы голени: 9 простых упражнений на каждый день
Биомеханика травмы
Основное отличие бега от ходьбы в отсутствии фазы двойной опоры (когда обе ноги находятся на земле одновременно), в результате чего вес тела приходится при приземлении на одну конечность, что приводит к резкому увеличению ударной нагрузки на ногу и необходимости увеличивать активность мышц-стабилизаторов стопы. То есть мышц, обеспечивающих не столько мощность (как икроножная и камбаловидная мышцы), сколько правильную позицию приземляющейся и отталкивающейся стопы, адаптацию к неровной поверхности.
В результате повышенной нагрузки мышцы-стабилизаторы “забиваются” и укорачиваются, как и любые мышцы после тренировки. И тут включается второй механизм, обуславливающий травму, – распределение ударной нагрузки.
Когда мы приземляемся на ногу, мышцы, связки и кости принимают и рассеивают ударную нагрузку. Если мышца эластична и находится в нормальном тонусе, то большая часть удара поглощается удлинением её брюшка (центральной части), а сухожилия и места прикрепления к кости берут на себя остаток удара. Если же мышцы укорочены и не эластичны, значительно больше ударной нагрузки приходится на место прикрепления.
Прикрепляются мышцы-стабилизаторы к кости не напрямую, а вплетаясь в надкостницу (плотный слой соединительной ткани, которая покрывает всю кость). При приёме удара мышцы как бы дергают за надкостницу, что приводит к ее микротравматизации и воспалению.
Усиливать ударную нагрузку на мышцы голени могут также структурные нарушения стопы, такие как избыточно-высокий свод стопы (иллюстрация 3), что снижает его амортизационную способность, и плоско-вальгусные стопы, часто ведущие к гиперпронации (избыточного завала голеностопного сустава и стопы кнутри при приземлении) и, следственно, дополнительной нагрузке на заднюю большеберцовую мышцу.
Причины шинсплинта
- Слабые и забитые мышцы-стабилизаторы стопы;
- высокая ударная нагрузка.
Причиной высокой ударной нагрузки могут быть:
- избыточный вес;
- структурные особенности стопы – гиперпронация, высокий ригидный свод стопы;
- обувь с низкой амортизацией;
- жёсткая поверхность для бега;
- жёсткий контакт с поверхностью (излишне высокое напряжение стоп при контакте);
- ускорения или бег по наклонной поверхности вниз;
- бег по неровной поверхности.
Причем забить мышцы можно в один день, к примеру, на тренировке в парке, а повредить надкостницу на следующей тренировке при беге по обычной для вас жёсткой поверхности, просто на укороченные мышцы.
Симптомы
- боль в характерной области;
- отёчность и, возможно, покраснение;
- боль при беге и при надавливании в области кости.
Профилактика и предотвращение рецидивов
В профилактических целях необходимо укреплять мышцы-стабилизаторы стопы безударной нагрузкой.
Если вы ездите в метро, можно, взявшись за поручень, немного приподнять одну ногу и проехать на одной ноге 1-2 станции и ещё 1-2 станции на другой ноге. Важно начинать упражнение после разгона состава и при этом не высоко поднимать от пола вторую ногу, чтобы не упасть во время торможения. Метро вообще отличный тренажёр для мышц-стабилизаторов.
Можно тренировать мышцы, производя амплитудные вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки с утяжелителем в области подъёма стопы весом от 500 г до 1 кг по 40 раз в каждую сторону, удерживая стопу на весу. Если делать такие упражнения каждый день в течение двух месяцев, это позволит отлично укрепить голеностоп и даст профилактику не только воспаления надкостницы, но и ряда других беговых травм.
Также используются специальные балансировочные подушки, занятия на которых в течение 5-10 минут в день дают результаты уже через 3-4 недели.
Другой частью профилактики является хорошая растяжка голеностопа и мышц-стабилизаторов, а также их массаж после высоких нагрузок.
Выполнение: встаньте на край ступеньки или бордюра, оставаясь на опоре, внутренней частью стопы опустите пятку максимально вниз и наружу. При выполнении растяжки немного согните колено, чтобы усилить растяжку мышц голени и уменьшить растяжений задней поверхности бедра и икроножной мышцы. Удерживайте позицию 40 секунд. Можно повторять 5-7 раз.
Для профилактики и лечения также используется обувь с защитой от гиперпронации (подбирается специалистами, желательно с использованием видео-съемки на беговой дорожке) и/или специальных беговых индивидуальных стелек.
Внимание! Не совмещайте стельки и специализированную обувь без совета специалиста, так как механизмы защиты от гиперпронации, встроенные в стельку и в кроссовок, при наложении друг на друга могут дать обратный эффект, полностью погасить пронацию или даже перевести стопу в обратное положение!
Лечение в период обострения
– Обратиться к спортивному врачу или спортивному ортопеду-травматологу.
– Снизить или убрать беговую нагрузку (в зависимости от выраженности), временно можно увеличить безударную циклическую нагрузку для сохранения формы, например, плавание или велосипед.
– Принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, найз по 1 таблетке 2 раза в день после еды).
– Местно использовать компрессы: в течение 20 минут втирать димексид гель + 1 амп дексаметазона + диклак гель. Продолжать курс 3-5 дней. Перед применением посоветоваться с врачом!
– Локально, на месте боли можно проводить охлаждение льдом или пакетом с замороженными овощами, через тонкую хлопковую ткань в течение 10 минут в 2–3 подхода 1–2 раза в день.
– В период возвращения к нагрузкам пользоваться компрессионными гетрами или эластичным бинтом для поддержки мышц голени. Увеличивать частоту шага и уменьшать его длину. Выбирать для бега мягкие поверхности. И, конечно, не бегать по маленькому кругу, так как постоянные повороты увеличивают нагрузку на голеностоп.
Не пытайтесь “перебегать” боль, так как воспаление надкостницы может привести к более серьёзным патологиям большеберцовой кости.
Данная статья носит ознакомительный характер. При появлении вышеизложенных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировок препаратов, выяснения противопоказаний или дополнительных рекомендаций в конкретно вашем случае.
Источник
Мы попросили Юрия Глазкова — травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук, действительного сотрудника ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР — рассказать, что может привести к воспалению надкостницы и какие ошибки нужно исключить при беговых тренировках.
Юрий Глазков
Воспаление надкостницы большеберцовой кости возникает вследствие постоянной ударной нагрузки на ногу, а также из-за необходимости увеличения активности мышц, стабилизирующих стопу. Они обеспечивают приспособление к неровной поверхности и сохранение равновесия. При постоянном беге эти мышечные структуры (камбаловидная, икроножная) устают и укорачиваются. В результате большая биомеханическая нагрузка приходится на надкостницу — место прикрепления мышц.
Во время каждого приземления при беге сухожилия, которые вплетаются непосредственно в надкостницу, «дёргают» её. Это ведёт к микротравматизации, что в свою очередь оборачивается воспалением.
В наибольшей мере травме подвержены бегуны и танцоры. Распространённость воспаления надкостницы среди бегунов — около 15%, среди танцоров — до 22%. В процессе подготовки военнослужащих воспаление надкостницы происходит в среднем у 6% мужчин.
Фото: shutterstock.com
Основные причины воспаления надкостницы — слабость мышц-стабилизаторов стопы и повышенная ударная нагрузка, не соответствующая возможностям опорно-двигательного аппарата.
Предрасполагающие факторы, поддающиеся контролю:
- ожирение;
- плохая обувь с жёсткой подошвой;
- бег вниз по наклонной поверхности;
- слишком твёрдая поверхность (асфальт, бетон);
- бег с ускорениями и поворотами.
Фото: shutterstock.com
Основным симптомом становится боль, которая локализуется на передней поверхности голени. На начальном этапе заболевания её нет в состоянии покоя. Боль появляется только при беге или надавливании пальцами на кость. Но в дальнейшем воспаление может усилиться. Тогда болевые ощущения беспокоят спортсмена даже без физической нагрузки. Возможные сопутствующие симптомы: покраснение кожи на передней поверхности голени и её отёчность.
При воспалении надкостницы передней поверхности большеберцовой кости необходимо сразу прекратить любые нагрузки. Если период восстановления затянется, можно заниматься другими физическими упражнениями помимо бега, например плаванием или велосипедным спортом.
При хронической боли и отёчности принимаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Их назначают 2-3 раза в день, в основном в виде таблеток. Можно использовать и местные формы: гели, содержащие диклофенак или кетопрофен. При сильном воспалительном процессе врач может назначить глюкокортикоиды.
Немедикаментозные лечебные мероприятия включают:
- прикладывание холодных компрессов и льда;
- приём добавок с кальцием и витамином D;
- подбор специальной обуви;
- мануальная терапия;
- ударно-волновая терапия.
Фото: shutterstock.com
Если в течение 12 месяцев консервативные мероприятия не приносят результата, применяется хирургическое лечение.
Предотвратить повторные воспаления можно, устранив две основные причины травмы.
- Уменьшив нагрузку на надкостницу.
- Укрепляя мышцы-стабилизаторы.
Причём укрепление их осуществляется без беговой нагрузки. Можно выполнять такие упражнения:
- стояние на одной ноге в движущемся транспорте (можно держаться рукой);
- тренировки на виброплатформе, балансировочной подушке или доске;
- вращение ноги в голеностопном суставе с утяжелителем.
Фото: shutterstock.com
Необходимо следовать следующим рекомендациям:
- После бега нужно делать массаж мышц-стабилизаторов. Нелишней будет растяжка голеностопного сустава.
- При наличии избыточного веса его нужно уменьшить.
- Необходимо выбирать хорошую обувь с амортизирующей подошвой.
- Бегать желательно по ровной и не слишком твёрдой поверхности.
- Непосредственно после возвращения к бегу после травмы необходимо использовать специальные компрессионные гетры или чулки. Они поддерживают мышцы голени.
- Желательно бегать по прямой, используя минимум поворотов, потому что они увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. При беге необходимо уменьшить длину шага.
Фото: shutterstock.com
Источник
Кости скелета – очень пластичный материал. Несмотря на свою твердость, они постоянно меняются, подстраиваясь под активность человека. Эффективно это делать, позволяет самый верхний слой большинства скелетных костей – надкостница.
Анатомо-физиологическая характеристика
Периост, или надкостница, представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую большинство костей. Надкостница очень активно функционирует во время роста кости в детском возрасте, участвует в образовании костных мозолей при переломах, обеспечивает адекватное питание и кровоснабжение глубже расположенных костных тканей.
Периост имеет два слоя – внутренний и наружный. К наружному слою крепятся мышечные сухожилия и связки, внутренняя прослойка обеспечивает синтез новой костной ткани за счет клеток-остеобластов.
В организме человека, надкостницей покрыты почти все кости, кроме мелких сесамовидных косточек.
Самая частая патология
В некотором роде надкостница является защитной оболочкой для костей. Это заметно в первую очередь при травмах. Повреждения, которые не приводят к перелому тела кости, чаще всего отражаются на состоянии надкостницы и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса – периостита.
Логично, что наиболее частыми повреждениями будут разной степени травмы. Больше всего склонны к травматизации длинные трубчатые кости конечностей. Менее всего защищены мягкими тканями – голени.
Периостит голени встречается очень часто. Его приходится наблюдать, если:
- При занятиях спортом перегружают нижние конечности.
- Было достаточно сильное внешнее воздействие на переднюю поверхность голени.
- Возникает открытое повреждение, достигающее поверхности накостницы.
- У человека отмечаются некоторые хронические инфекции.
Появляясь в одном из слоев периоста, воспаление при отсутствии лечения распространяется на все слои и кость, вызывая остеопериостит, а затем – остеомиелит (паностит).
Причины
Вызывать воспаление надкостницы на ногах способны много факторов. Среди самых частых причин выделяются:
- Интенсивные спортивные тренировки: смена трассы, бег и активный подъем по наклонным поверхностям вверх, нагрузки без разминки и подготовки, неудобная обувь.
- Травмы и ушибы, разрыв сухожилий, проникающие ранения, поднакостничные трещины.
- Слабость мышц при усиленной физической нагрузке на голень.
- Туберкулез, поражающий надкостницу из ближайшего патологического очага.
- Хронический (третичный) сифилис иногда вызывает симметричное поражение тел большеберцовых костей с проявлениями болевых ощущений в ночное время.
- Поражения, связанные с патологиями в других тканях при ревматизме, сепсисе, аллергических заболеваниях, тромбофлебите, трофических язвах, варикозной болезни.
Однако лишь некоторые из них могут непосредственно приводить к развитию патологических проявлений.
Есть такие состояния, которые служат предрасполагающими факторами и существенно повышают вероятность воспаления в ответ на не столь уж и значительные по силе воздействия.
Разновидности заболевания
Классификация этой патологии основывается на разных подходах. Так, по характеру протекания, периостит разделяют на острый, подострый и хронический.
По этиологическим и патологоанатомическим критериям, воспаление надкостницы голени подразделяют на:
- Простой периостит.
- Оссифицирующий.
- Фиброзный.
- Серозный.
- Гнойный.
- Туберкулезный.
- Сифилитический.
Именно эти критерии служат определяющими для выбора тактики лечения человека.
Простая форма
Это острый процесс, протекающий в асептических условиях без присутствия инфекционного возбудителя. Появляется при травматическом факторе от ушибов, переломов ног или от воздействия участков воспаления, локализованных в прилежащих мышцах, в кости. Более подвержены периоститу кости, слабо прикрытые мышцами, как, например, большеберцовые.
Сопровождается болевым синдромом, отечностью, покраснением (гиперемией), утолщением периоста. При осмотре прощупывается бугристость поверхности пораженного участка кости. Воспаление может пройти самопроизвольно в течение 2–3 недель.
Если регрессии не происходит, то может продолжиться прогрессирование. Осложняться острый периостит может:
- Фиброзными разрастаниями.
- Образованием свищей.
- Переходом воспаления на нижележащие слои.
- Нагноением гематомы, если между надкостницей и костью было кровоизлияние.
Нередко проявления немного затухают, но не проходят полностью. Такое течение отличается синтезом и отложением солей кальция, характеризуется переходом в другую, хроническую форму – оссифицирующий периостит.
Оссифицирующая форма
Обычно имеет хроническое течение, развивается при продолжительном малоинтенсивном поражении надкостницы. Появляются остеофиты – аномальные разрастания костной ткани из воспаленного внутреннего слоя надкостницы.
Это может быть как локализованный самостоятельный процесс, так и связанный с близлежащими воспалительными очагами, такими как: трофические язвы, туберкулезные очаги и др. При прекращении воздействия раздражающих факторов, патологическое костеобразования останавливается. Неправильные наросты костей даже могут иногда рассасываться.
Фиброзная форма
Тоже относится к хроническим процессам. Возникает при постоянном и продолжительном раздражении периоста. В качестве самостоятельного процесса встречается очень редко. Чаще сопровождает вялотекущие воспалительные явления в прилежащих тканях.
На пораженных участках большеберцовой кости отмечаются фиброзные утолщения, которые можно легко прощупать. Их локализация и выраженность зависят от расположения язв голени, участков некроза кости, наличия хронического артрита.
Фиброзная ткань может прорастать поверхность кости и при значительном разрастании приводит к новообразованиям костной ткани.
После устранения источников подострого раздражения надкостницы, патология склонна к обратному развитию.
Серозная форма
Другое название – альбуминозный периостит. Отмечается воспаление с образованием серозного экссудата, содержащего альбумины. Слизистая жидкость, локализованная под надкостницей, окружена грануляциями красно-коричневого цвета, иногда образует подобие кисты в надкостнице.
Поражение голени серозным периоститом встречается редко и обычно имеет травматический характер. Течение патологии подострое или хроническое.
Гнойная форма
Тяжелый вариант. Причиной может стать нагноение гематомы после травм голени или открытая инфицированная рана. Начинается с появления:
- Гиперемии в области голени.
- Скопления экссудата фиброзного или серозно-гнойного характера.
- Отграниченного отека, под которым можно прощупать флюктуацию (колебания жидкого гноя).
- Повышенной температуры тела.
- Выраженной боли в больном месте.
Большую опасность представляет развитие гнойной инфильтрации периоста. Тогда надкостница погибает, отслаивается от кости и образуется субпериостальный абсцесс.
При большой площади процесса и нарушении кровоснабжения образуется поверхностный некроз кости. Страдают также прилежащие мягкие ткани.
Не исключено гнойное расплавление самой костной ткани. Остановить процесс способно только хирургическое вмешательство.
Некоторое облегчение может доставить прорыв и самопроизвольный отток гноя наружу. Однако полного затухания обычно не происходит. Наоборот, могут развиваться свищи голени.
Туберкулез и сифилис
Для обеих этих инфекций характерно, что возбудитель разносится по всем участкам тела. Если он начинает развиваться в надкостнице большеберцовой или малоберцовой костей, будет периостит.
Обычно процесс идет без боли. Просто появляется растущее уплотнение, иногда – не одно. Если на них не обратить внимание, неуклонное прогрессирование часто приводит к глубоки поражениям костей голени.
Симптомы и диагностика
Симптоматика выражается в зависимости от тяжести поражения надкостницы. Первоначально при перегрузках и ушибах отмечается боль при ходьбе и припухлость. Такое неосложненное воспаление проходит самостоятельно через 2–3 недели.
Переход в хроническую форму добавляет симптоматику в виде гиперемии кожных покровов и появления воспалительных очагов в кости.
Диагностика периостита основывается на:
- Жалобах пациента, опросе о первых симптомах, был ли ушиб или травма в анамнезе.
- Клинических симптомах: боли, гиперемии, высокой температуре, отечности, флюктуации под кожей голени и др.
- Лабораторных исследованиях, анализе крови, анализе экссудата.
- Данных рентгенографического исследования.
- При туберкулезном поражении обследование близлежащих лимфатических узлов, легких, соседних органов.
Очень ценные данные предоставляет рентген голеней. По ряду отличительных признаков, врач может сразу определить форму и вид периостита, назначить адекватное лечение.
Лечебные мероприятия
Методика лечения воспаления надкостницы голени зависит от тяжести и вида процесса. Так, острое воспаление без гноя имеет благоприятный прогноз: лечение сводится к полному исключению внешних воздействий на голени. Рекомендуется прием противовоспалительных препаратов и мазей (Ксефокам, Никофлекс).
Хронические формы периостита лечатся длительно с использованием новокаиновых блокад, обезболивающих препаратов, антибактериальной терапии.
Гнойное поражение периостита голени лечатся хирургическим вмешательством с дренированием, интенсивной антибактериальной терапией.
Когда отмечается улучшение, подключаются физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ и электрофорез.
- Парафин и озокерит.
- Массаж.
- Лечебная физкультура с комплексом, направленным на укрепление мышц.
При туберкулезном или сифилитическом периостите голени, ключевым вопросом является лечение сначала основного заболевания. Восстановление периоста возможно лишь после устранения такой причины.
Профилактические мероприятия
Лучшим лечением периостита голени является профилактика. Спортсменам и людям, имеющим дело с физической нагрузкой на ноги, рекомендуются:
- Упражнения для укрепления мышц голени.
- Удобная ортопедическая обувь с жестким задником, высокой стелькой-супинатором.
- Нагрузку увеличивать постепенно, не допускать перегрузки мышц голени.
- Чередовать виды нагрузок и растягиваться.
- Давать ногам отдых при появлении любых симптомов, похожих на развитие или обострение процесса.
Если получена травма передней поверхности голени, требуется приложить к больному месту любой холод: лед, кусок мяса из морозилки и так далее.
И, главное, проявлять осторожность, чтобы избежать ушибов. Надкостница голени – одно из самых незащищенных мест тела человека.
Источник
