Как вылечить надрыв мениска

Травмы колена

Надрыв мениска – распространенная травма коленного сустава, которая остается незамеченной длительное время из‐за стертых клинических симптомов.

Главное отличие надрыва мениска от разрыва: при разрыве происходит полное разъединение коллагеновых волокон, а надрыв мениска характеризуется повреждением только нескольких волокон. 

Без своевременной медицинской помощи травма мениска будет прогрессировать, что приведёт к таким осложнениям, как деформирующий артроз, разрыв связок колена, полный отрыв мениска. Ещё одним неутешительным последствием надрыва мениска является формирование застарелого повреждения. Подробнее о лечении застарелого разрыва медиального или латерального мениска читайте здесь.

Причины

Надрыв мениска возникает во время вращательных движений коленом, при глубоких приседаниях или поднятиях тяжести. Также травма мениска происходит в момент прямого удара по колену или падения на него.

Надрыв может произойти во внутреннем (медиальном) и наружном (латеральном) мениске. В группу риска входят спортсмены, которые занимаются футболом, баскетболом, теннисом и другим спортом, где приходится нагрузка на мениск коленного сустава.

У пожилых людей надрыву мениска способствуют возрастные дегенеративные изменения хрящевой пластинки коленного сустава.

Симптомы

Симптомы при надрыве мениска коленного сустава обладают менее выраженной клинической картиной, чем при диагностировании разрыва.

Признаки надрыва мениска колена:

• умеренная боль и ощущение давления в колене;
• небольшая отечность в области травмы;
• затруднение при попытке выпрямить ногу;
• ощущение препятствия при движениях в колене;
• возникновение боли во время вращения коленным суставом кнаружи или кнутри.

ВНИМАНИЕ! Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при наличии резкой боли, значительного отека, ограниченности движений в коленном суставе, мышечной слабости. Такая клиническая картина свидетельствует о разрыве мениска коленного сустава.

Диагностика

Надрыв внутреннего или наружного мениска диагностируется во время физикального обследования. Травматолог осматривает поврежденный коленный сустав, после чего исследует объем движений ногой, перемещая ее в разные стороны.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие инструментальные методы исследования:

• Рентген — используется для исключения сопутствующих надрыву травм колена (повреждений костей, вывихов, растяжений или разрывов связок). Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгеновском снимке его не видно.
• МРТ — подробное изображение твердых и мягких тканей коленного сустава с помощью электромагнитных волн и сильного магнитного поля. Это лучший метод исследования для диагностики надрыва мениска.

СПРАВКА: Физикальное обследование коленного сустава — метод диагностики, который включает визуальный осмотр колена, пальпацию (для выявления болезненных участков), исследование амплитуды движений.

Лечение коленного сустава

Лечение надрыва мениска заключается в оказании первой помощи и обеспечении консервативной терапии. Первая помощь направлена на уменьшение боли и отека в колене, а целью консервативного лечения является восстановление структуры хрящевой прослойки коленного сустава.

Первая помощь

Первая помощь при надрыве мениска коленного сустава состоит из следующих этапов:

1. Положить больного на горизонтальную поверхность, ногу обездвижить. Рекомендуется избегать движений или положений, вызывающих дискомфорт.
2. К поврежденному колену приложить лёд на 10–20 минут. Повторять процедуру через каждые 1–2 часа в течение первых 3 дней после травмы.
3. Травмированный сустав зафиксировать с помощью эластичного бинта или наколенника. Самый распространенный способ бинтования колена – черепашья повязка. Техника выполнения повязки заключается в перекрещивании бинта на сгибательной поверхности сустава и наложении в расходящемся веерообразном направлении на разгибательной стороне.
4. Придать возвышенное положение повреждённой конечности.

Видео с техникой бинтования

Из видео вы узнаете технику фиксирования коленного сустава способом «черепашья повязка».

Консервативное

Консервативное лечение надрыва мениска коленного сустава состоит из двух основных этапов:

• Уменьшение болевого синдрома и отека коленного сустава. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей. Самые популярные и эффективные мази: Кеторол гель, Вольтарен эмульгель, Фастум‐гель, Диклофенак, Долгит, Нурофен.

• Восстановление поврежденных волокон мениска. Выполнить эту задачу помогают хондропротекторы, которые благодаря действующим веществам (хондроитин сульфат натрия, глюкозамин и гиалуроновая кислота) способны ускорить синтез коллагеновых волокон в хрящевой прослойке коленного сустава. Для лечения надрыва мениска используют хондропротекторы в виде мазей – Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс, Артро‐актив. Хондропротекторы в таблетированной форме – Артра, Дона, Хондроксид, Структум, Артрогликан.

Подробнее о том, как лечить надрыв мениска коленного сустава с помощью мазей читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – особенности выбора и рекомендации врачей».

Рецепты народной медицины

Компресс из мёда

Мёд содержит минеральные вещества и витамины, которые способствуют стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани.

Мёд обладает согревающим и болеутоляющим эффектом.

Смешать 3 столовых ложки натурального меда и 3 столовых ложки водки. Нагреть смесь на водяной бане и размешивать до получения однородной массы. Затем дать раствору остыть в течение 15–25 минут. Нанести смесь на марлю, сложенную в 4 слоя, и приложить повязку к коленному суставу на 30 минут.

Мазь с сухой горчицей

Семена горчицы содержат эфирное масло и полезные вещества: фосфор, калий, магний, кальций, железо и цинк.

Микроэлементы горчицы позволяют предупредить развитие осложнений и улучшить обменные процессы в травмированном мениске.

Взять 100 г сухой горчицы, 200 г соли и 3 ст.л. подсолнечного масла. Все компоненты смешать и нанести на поврежденную область. Сверху покрыть бинтом и оставить на 20 минут. Промыть место прикладывания мази теплой водой. Наносить мазь на больное колено 4–5 раз в день.

Луковые примочки

Луковые примочки оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.

Очистить луковицу от шелухи и положить ее в холодильник на пару часов. Затем достать лук и измельчить до однородной консистенции. Смесь нанести на больную область и зафиксировать с помощью бинта. Повязку снять через 30 минут.

Реабилитация

Реабилитация после надрыва мениска коленного сустава играет ключевую роль. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста больного и физического развития. Восстановительный период занимает от 6 до 8 недель.

Больному назначают такие методы реабилитации:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

ЛФК. Занятия лечебной физкультурой способствуют заживлению эластических волокон мениска, восстановлению полного объема движений в коленном суставе, предотвращению дегенеративных изменений. Упражнения направлены на поддержание мышечной силы в передней, задней части бедра и голени. Обратите внимание, что упражнения должны выполняться только по рекомендации врача.

Упражнение №1

Изометрическое упражнение для задней группы мышц нижней конечности. Выполняется ежедневно по 2–3 раза в день. Пациент ложится на твердую поверхность и под колено подкладывает валик (полотенце). Затем поднимает ногу и удерживает в таком состоянии 10 секунд. Количество повторений – 10–20 раз.

Упражнение №2

Упражнение для укрепления мышц голени. Пациент принимает вертикальное положение тела, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Больной поднимает пятки с пола (как можно выше) и опускает обратно на пол. На ранних этапах реабилитации это упражнение выполняться обеими ногами одновременно. Через несколько дней пациент начинает поднимать каждую ногу поочередно. Выполнять упражнение медленно, по 15–20 повторений.

Упражнение №3

Упражнение «мостик». Пациент лежит на спине, согнув ноги в коленях. Руки вдоль тела. Пациент поднимает туловище вверх и держит его в таком положении несколько секунд, а затем опускает. Делать 8–10 повторов.

Упражнение №4

Упражнение на отведение бедра. Пациент встаёт на здоровую ногу и поднимает больную конечность в сторону (насколько это возможно). Затем медленно возвращает ногу в исходное положение. Выполнять 3 повтора по 12–15 раз.

Физиотерапевтические процедуры. Для лечения надрыва мениска коленного сустава врачи рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, направленные на улучшение кровообращения в поврежденном коленном суставе – лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.

Массаж. Мануальная терапия – самый эффективный метод для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности и улучшения обменных процессов в травмированном колене. Приёмы массажа, которые используют для разработки коленного сустава – поглаживание, растирание, разминание и выжимание. Подробно о технике массажа читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

Источник

Разрыв связок

Разрыв мениска занимает лидирующую позицию среди патологий коленного сустава. В большей части случаев врачи предлагают хирургическое лечение патологии. Длительность лечения мениска коленного сустава без операции может занять от 2–3 месяцев до нескольких лет. Однако у 20% пациентов есть возможность избежать хирургических манипуляций и вылечиться с помощью консервативной медицины. 

Можно ли вылечить разрыв мениска без операции? Грамотный подход и сочетание консервативного лечения и комплексных методик физической реабилитации позволяет восстановить структуры связок в короткие сроки.

Показания 

Вылечить разрыв мениска коленного сустава без операции возможно в следующих ситуациях:

• Если повреждение тканей мениска произошло в результате прогрессирования воспаления или дегенеративных изменений хрящевой прослойки колена. Дегенерация мениска диагностируется у пациентов в возрасте 50 лет и старше из‐за возрастных изменений хрящевой ткани. Хронический разрыв сопровождается микротравмами коллагеновых волокон, которые легко восстанавливаются без операции. В отличие от дегенеративного разрыва, патологическое повреждение мениска в результате травмы характеризуется тяжелыми повреждениями тканей коленного сустава и лечится только с помощью хирургических манипуляций (артроскопия).
• При надрыве мениска, во время которого происходит разъединение нескольких волокон. После своевременной диагностики надрыва мениска, с помощью традиционных методов лечения и народной медицины, удается избежать операции и достичь полного восстановления нарушенных функций коленного сустава.  Подробнее о лечении после надрыва мениска читайте здесь.
• При I и II степени тяжести разрыва мениска коленного сустава. Эти стадии растяжения характеризуются частичным разрывом структур тканей, который легко поддаётся лечению консервативными методами.

ВНИМАНИЕ! Вылечить разрыв мениска коленного сустава 3 степени без операции невозможно, поскольку происходит полный разрыв коллагеновых волокон хрящевой прокладки колена. Волокна без хирургического вмешательства не восстанавливаются.

Как лечить повреждения медиального и латерального мениска

Лечение разрыва внутреннего или наружного мениска коленного сустава без операции делится на два периода:

1. Лечение острого периода. Задача этого этапа – купирование боли, снятие отека, а также предупреждение дальнейшего развития травмы мениска. Длительность лечения острого периода без операции составляет 1–2 недели.
2. Реабилитационный (восстановительный) период – основной этап лечения разрыва без операции. В этой фазе происходит восстановление структур коллагеновых волокон и возобновление функций мениска.

Первая помощь в острый период

Задача первой медицинской помощи в острый период состоит в том, чтобы предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения разрыва мениска, избежать операции.

• Воздерживайтесь от физических нагрузок в течение первой недели после травмы. Физическая активность во время острого периода будет способствовать дальнейшему развитию разрыва мениска.

• Прикладывайте холодный компресс к поврежденному коленному суставу на 15 минут через каждые 1 -1.5 часа. Лед помогает в короткие сроки снять отек колена, уменьшить болевой синдром. Холод замедляет метаболический процесс и предотвращает разрушение коллагеновых волокон мениска. Для предупреждения возникновения «ледяного ожога» необходимо завернуть лед во влажное полотенце и держать его на поражённом участке не более 15 минут.

• Используйте специальный бандаж в течение первых 24–72 часов с момента получения травмы. Это поможет вылечить коленный сустав без операции. Компрессионная повязка сжимает кровеносные сосуды, тем самым снижает развитие отечности в области травмы. При отсутствии специального наколенника можно использовать марлевый или эластичный бинт. Наложите повязку на поврежденный коленный сустав в сходящемся или расходящемся направлении, как показано на картинке. Необходимо контролировать плотность бинта, чтобы избежать передавливание тканей. Срочно снимите повязку при возникновении следующих симптомов: синюшность пальцев ноги, ощущение «мурашек» и «иголок», снижение чувствительности кожи.

• Приподнимите травмированную ногу выше уровня тела. Возвышенное положение нижней конечности способствует оттоку жидкости с поврежденного участка колена. Таким образом уменьшается припухлость коленного сустава и болевой синдром. Удерживайте конечность в максимально приподнятом положении в течение первых 48 часов после травмы.

Гипсовую повязку накладывают только если вместе с повреждением мениска диагностируют перелом или вывих костей. Накладывать гипс при небольших разрывах мениска противопоказано, поскольку он нарушает кровообращение в коленном суставе, а процесс восстановления волокон хрящевой прослойки коленного сустава замедляется. Гипс провоцирует развитие пролежней и контрактур сустава. 

Медикаментозное 

Консервативное лечение травмы мениска заключается в приеме таких медикаментозных средств, как НПВС, хондропротекторы и витамины. Регулярный прием лекарственных средств в течение длительного времени помогает вылечить разрыв мениска без операции.

НПВП используют для достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Механизм действия связан с блокировкой простагландинов, которые участвуют в формировании боли и воспалительного процесса. НПВС блокируют простагландины путем подавления двух ферментов: циклооксигеназы‐1 (СОХ‐1) и циклооксигеназы‐2 (СОХ‐2).

Для лечения разрыва мениска коленного сустава без операции используют НПВС в двух лекарственных формах:

• Таблетки. Препараты в таблетированной форме (по сравнению с местными средствами) обладают выраженными анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. При приеме таблеток могут возникнуть такие побочные реакции: изжога, боль в желудке, обострение язвенной болезни, рвота, головная боль, аллергические реакции, повышение артериального давления, носовые кровотечения и другие. Принимать таблетки нужно через 30 минут после еды. Наиболее используемые препараты для лечения разрыва мениска без операции – Диклофенак, Кеторол, Нимесулид, Налгезин, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен. 

• Местные средства для наружной терапии (гель, мазь). НПВП локального применения имеют меньше побочных эффектов, но они уступают по силе обезболивающего действия таблеткам. Наносить гели и мази нужно на чистую сухую кожу. Самые распространенные мази, используемые в лечении травмы мениска без операции: Долобене, Индовазин, Вольтарен, Кетонал, Кетопрофен, Бутадион, Фастум‐гель, Индометацин, Финалгон. Подробнее о лечении мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».

Хондропротекторы – группа лекарственных препаратов, которая способствует регенерации хрящевых поверхностей и синовиальной оболочки, участвуя в метаболических процессах суставного хряща. Для лечения повреждения мениска без операции используют хондроитинсульфат – Терафлекс, Артра, Артрон, Хонда, глюкозамин в таблетированной форме. 

Витамины в лечении разрыва мениска коленного сустава без операции нужны для укрепления костной системы, поддержания кислотно‐основного равновесия в хрящевой ткани, стабилизации минерального обмена.

Необходимые витамины и микроэлементы для лечения коленного сустава после разрыва мениска:

• витамин Е — способствует предотвращению остеохондральных повреждений, ограничивает образование свободных радикалов в тканях организма;

• кальций – играет одну из ключевых ролей в обмене веществ мениска – снижает воспаление и болевой синдром в коленном суставе;

• витамин Д – помогает укрепить костную систему, усиливает поглощение кальция в организме (помогает укрепить кости и суставы);

• витамин С (аскорбиновая кислота) – защищает хрящевую ткань (предотвращая образование свободных радикалов клетками), помогает формировать белок в сухожилиях, связках и других тканях; 

• селен – антиоксидант, который противодействует потенциально опасному воздействию свободных радикалов в организме (могут вызывать развитие артрита и поддерживать воспаление в коленном суставе);

• медь – минерал, который помогает поддерживать работоспособность и функционирование кровеносных сосудов, иммунной системы, костной ткани, суставов. 

Народные методы

Начинать процедуры прогревания ноги в первые дни после травмы категорически запрещено. Стимулирование кровообращения в области повреждения вызывает усугубление отёка и прогрессирование гематомы.

Избавиться от разрыва мениска коленного сустава без операции помогают рецепты народной медицины. Рекомендуется использовать методы народного лечения на 10–12 день после травмы мениска. Пациенты используют в домашних условиях согревающие компрессы. Благодаря воздействию тепла они вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличивают приток крови к коже и тканям, вследствие этого уменьшаются болевые ощущения и активируется регенерация поврежденных волокон мениска коленного сустава, а также удается избежать операции. 

ВАЖНО! Перед использованием компресса проведите тест на чувствительность к компонентам, входящих в его состав, чтобы исключить аллергические реакции и возникновение ожогов. Нанесите небольшое количество смеси на локтевую ямку или на запястье, подождите 1-2 минуты. Немедленно смойте теплой чистой водой при появлении зуда, жжения или сыпи.

Водочный компресс с медом

Взять 2 столовых ложки жидкого пчелиного меда (если мед засахаренный, то подогрейте его на водяной бане или в микроволновой печи) и 50 г водки. Смешайте ингредиенты и смочите в образованной смеси бинт, сложенный в 4 слоя. Нанесите повязку на поврежденный коленный сустав, обмотайте целлофановым пакетом, укутайте чистым полотенцем. Оставьте компресс на 10–20 минут. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день. 

Компресс с Димескидом

Димексид глубоко проникает в ткани, где активирует обмен веществ и способствует восстановлению структур мениска. Димексид можно развести с обычной водой, а можно добавить Новокаин или Диклофенак, с целью устранения боли и воспаления. Для лечения разрыва мениска коленного сустава используют 40 мл 30% раствора Димексида. Три части Димексида смешать с 7 частями воды. Смочить в растворе бинт и приложить к коленному суставу. Сверху колено нужно обмотать целлофаном и шарфом. Подробную инструкцию о том, как приготовить компресс из раствора Димексида читайте здесь.

Горчичный компресс

Возьмите 1 ст. ложку горчицы, 1 ст. ложку цветочного меда и 1 чайную ложку растительного масла. Смешайте все компоненты и подогрейте на водяной бане до образования густой однородной структуры. Нанесите смесь на травмированный коленный сустав, сверху положите повязку и оберните тканью, либо полотенцем. Держите компресс в течение 20 минут. Промойте место от остатков смеси теплой водой. Делайте горчичный компресс 3–4 раза в день.

Интересные рецепты компрессов при патологическом растяжении волокон связки читайте в статье «ТОП‐10 рецептов компрессов – народные средства при растяжении связок».

Основы реабилитации после травмы

Реабилитационный период после разрыва мениска занимает от 4 недель до 2‐х месяцев. Программа физической реабилитации после травмы мениска включает в себя:

• лечебную физкультуру;
• плавание;
• мануальную терапию;
• физиотерапию.

ЛФК

Регулярные занятия ЛФК способствуют уменьшению продолжительности восстановительного периода и возвращению травмированному коленному суставу полного объема движений.

Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы бедра и голени, которые стабилизируют колено.

При отсутствии специализированных центров, комплекс лечебной физкультуры можно выполнять в домашних условиях по 10–15 минут 3 раза в день. Перед выполнением упражнений обязательно нужно сделать разминку. 

• В первые дни реабилитационного периода выполняйте простые упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра, которые не задействуют мениск. Пациент ложится на спину, руки вытянуты вдоль туловища. Одну ногу согнуть в коленном суставе, а другую оставить в исходном положении. Поднимать ногу до уровня колена противоположной стороны. Повторять упражнение 10–15 раз для каждой ноги.

• Упражнение направлено на тренировку мышц задней поверхности бедра. Пациент ложится на живот, руки сложены перед собой. Медленно поднимать ногу до прямого угла и удерживать её в таком положении несколько секунд. Возвратиться в исходное положение. Сделать 3 подхода по 10 раз для каждой ноги. 

• Упражнение направлено на укрепление мышц голени. Пациент встаёт на ровную поверхность, ноги расставлены на ширину плеч. Медленно подниматься на носочки и опускаться обратно. Количество повторов: 10—15 раз.

• Пациент ложится на бок, одну ногу сгибает для опоры. Верхнюю ногу выпрямить и поднимать ее до 45 градусов. Удерживать в таком положении 5 секунд, затем опустить и расслабиться. Повторять упражнение 10–15 раз для каждой ноги. Это упражнение поможет разработать боковые мышцы нижней конечности. 

Видео с гимнастическими упражнениями

В видео показан начальный комплекс упражнений для восстановления функции колена после повреждения мениска.

Плавание

Аквааэробика позволяет укрепить связки коленного сустава, уменьшить болевой синдром и восстановить функцию мениска без операции.

Занятия плаванием имеют преимущество перед лечебной физкультурой, поскольку позволяют разработать мышцы, предупредить их атрофию, при этом отсутствует значительная нагрузка на травмированный мениск. Начинают тренировку обычно с простых движений, например с подъема ног в воде. Упражнения постепенно усложняют, увеличивая нагрузку на мышцы. Для получения положительного результата необходимо заниматься плаванием 3–4 раза в неделю не менее 2‐х месяцев. 

Массаж

Мануальная терапия – одна из древнейших медицинских методик, позволяющая излечить травмы опорно‐двигательного аппарата, в том числе разрывы мениска. С помощью ручных приемов мануальный терапевт воздействует на кожный покров, а также на подкожные мышцы и связки.

Мануальные процедуры улучшают мышечный тонус и возвращают подвижность суставу.

Массаж способствует расслаблению спазмированных мышц, которые являются причинами боли в колене, улучшает кровообращение, увеличивает приток кислорода к тканям и стимулирует метаболические процессы в коленном суставе. Подробнее о пользе массажа и технике выполнения читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

Физиотерапия 

ФТЛ улучшает обмен веществ и активизирует циркуляцию крови в поврежденном колене. В грамотном лечении разрыва мениска коленного сустава без операции используют такие методики:

• микроволновая терапия;
• УВЧ;
• электростимуляция;
• индуктотермия.

Источник