Как вылечить надрывный кашель

Надсадный кашель – это выраженная реакция организма человека на чрезмерное накопление в бронхах каких-либо веществ эндогенного характера (слизь), либо экзогенного (инородное тело, остатки еды). В большинстве случаев он является защитным рефлекторным ответом на внедрение чужеродного агента. Посредством кашлевых толчков очищаются от накопившейся мокроты бронхи и лёгкие, что препятствует застою слизи и дальнейшему развитию инфекции.

Такова роль этого симптома при продуктивном кашле. Однако в самом начале заболевания обычно появляется сухой надсадный кашель. Мокрота ещё не продуцируется, и он крайне изматывает человека, сочетаясь с симптомами интоксикации, насморком, порой – удушьем. Такой кашель не облегчает состояние и не защищает организм, а наоборот, может оказаться очень опасным и навредить здоровью.

Поэтому данный симптом необходимо устранять, а вызвавшую его болезнь – лечить грамотно, серьёзно и комплексно. В нашей статье мы рассмотрим причины надсадного кашля, при каких патологических состояниях и заболеваниях он возникает. Также коснёмся лечения и мер профилактики.

Как проявляется этот вид кашля у детей и взрослых

Появление этого выраженного симптома обычно внезапное. Причиной его служит воздействие какого-либо раздражающего агента на слизистую верхних дыхательных путей. Включается рефлекторная цепь, в результате чего активируется кашлевой рефлекс.

У детей он проявляется вне болезни как чисто физиологическое явление, как вариант нормы (выполняет очищающую функцию), при этом умеренно выражен. Однако если у ребенка кашель сильный, надрывный, то надо думать о заболевании. Взрослые получают этот симптом в результате заболевания либо патологического воздействия какого-либо агента на организм.

В формировании рефлекторного кашлевого процесса участвуют:

рецепторы, воспринимающие раздражение;
сами раздражающие агенты;
мышцы, при помощи которых происходит резкое выталкивание воздуха из глотки и дыхательных путей;
воспринимающий центр в продолговатом мозге, который «обрабатывает» импульсы и посылает команду межрёберным мышцам и диафрагме к сокращению.

При резком, сухом надсадном кашле ведущее значение принадлежит именно воспринимающим рецепторам. Чрезмерная их стимуляция как раз и приводит к продолжительным приступам, которые не облегчают состояние больного, а наоборот, усугубляют и изматывают его.

Длительные приступы непродуктивных кашлевых толчков ведут к появлению сильного першения в горле, что иногда заканчивается приступом удушья.

Стремясь очистить дыхательные пути, больной порой «заходится» кашлем, как ещё говорят – «надсаживается», однако его попытки ни к чему не приводят. Поэтому кашель так и назвали: надсадным. Больной не в силах остановить серию следующих друг за другом кашлевых толчков, изнемогает, появляется осиплость голоса, нарастает общая слабость.

Чем опасен надсадный кашель

Такой кашель может иметь опасные последствия независимо от вызвавшего его фактора. Он оказывает ряд травматических повреждений и физиологических сбоев в организме, что ведёт к поражению определённых органов и систем, указанных ниже.

Травмируются голосовые связки: воздух, с силой вырывающийся при резком кашлевом толчке, приводит к их натяжению и перенапряжению. Такое воздействие грозит микроразрывами в тканях связок, что может закончиться хроническим воспалением глотки (ларингитом) и полной либо частичной потерей голоса.
Развитие чрезмерной воздушности лёгких (так называемые эмфиземы), которая влечёт за собой патологические изменения дыхания и грозит развитием лёгочно-сердечной недостаточности. Резкий кашель приводит к сильному наполнению альвеол воздухом, своеобразно «надувает» их, приводя к перерастяжению.
В редких случаях – спонтанный пневмоторакс. В результате резкого кашлевого толчка и следующего за ним повышения давления в легочной ткани может произойти её надрыв с повреждением висцеральной плевры (оболочки, покрывающей легочные мешки), проникновением воздуха в полость плевры и спадением лёгкого. Конечно, обычно такое происходит при наличии сопутствующей патологии в этих органах: например, при буллезной дистрофии.
В результате вовлечения мышц брюшной стенки при кашле – появление грыжи (чаще пупочной), а иногда – даже её ущемление. Особенно эта патология свойственна в раннем детском возрасте, когда органы и ткани ещё не до конца сформированы, а мышцы слабые. Во время кашля повышается и внутрибрюшное давление, что вызывает такое осложнение.
Поражения со стороны сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой повышение артериального давления (чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста), различного вида аритмии, гипертонические кризы.
Процессы, развивающиеся в нервной системе: повышается внутричерепное давление, грозящее инсультами и головные боли.

При каких заболеваниях проявляется

Надсадный кашель может сопровождать острое респираторное заболевание в форме трахеита или трахеобронхита. В результате воздействия инфекции воспаляется слизистая оболочка трахеи и бронхов, на начальных стадиях заболевания мокрота не образуется. Возникает непродуктивный кашель приступообразного характера.

Подсвязочный ларингит, называемый ещё ложным крупом. При спазме мышц гортани сопровождается приступообразным, «лающим» кашлем. При этом происходит воспаление и отёк мягких тканей гортани.

Хронический бронхит, развивающийся при воздействии различных видов инфекции, а также ряда неблагоприятных факторов (вредные условия труда, курение, загазованность и запылённость атмосферы и др.). В ряде случаев сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем.

Муковисцидоз, являющийся генетическим заболеванием, которое поражает практически все органы. В бронхах вырабатывается слишком густая слизь, которая очень тяжело откашливается. Сопровождается сильной одышкой и надсадным кашлем.

«Сухой» плеврит (фибринозный). В результате воспаления плевры без накопления экссудата в плевральной полости возникает приступообразный кашель. Это происходит из-за наличия большого числа нервных окончаний в ткани плевры. При раздражении и поступлении импульсов в центральную нервную систему возникает данный вид кашля.

Туберкулёз лёгких практически всегда сопровождается кашлем, однако обычно он умеренно выражен. Но при поражении внутригрудных лимфатических узлов и листков плевры он может приобретать приступообразный характер.

Опухоли органов дыхания могут сопровождаться надсадным кашлем при прорастании в область соответствующих нервных окончаний и раздражая их.

Наличие инородного тела в дыхательных путях. Если полностью перекрывает просвет бронха, то это чревато частичным спадением лёгкого или асфиксией (что угрожает жизни больного). При длительном его нахождении в дыхательных путях может проявляться в виде сильного приступообразного кашля.

Редко встречающиеся заболевания системного характера. Поражаются не только органы дыхания, но и другие системы. Они включают в себя гистиоцитоз, саркоидоз, идиопатический пневмофиброз и др. При этом не происходит образования мокроты либо она продуцируется в малых количествах и слишком вязкая. Иногда характерны приступы надсадного кашля.

Коклюш. Болеют обычно в детском возрасте. Возбудитель – коклюшная палочка. Характеризуется сериями спазматического кашля с поражением дыхательной, нервной и сосудистой систем.

Характерны так называемые репризы кашля: они состоят из ряда быстро следующих друг за другом коротких кашлевых толчков на одном выдохе, перемежающихся судорожным свистящим вдохом, за которым опять следуют кашлевые толчки и так далее. Тяжесть болезни определяется длительностью приступов.

В это время наблюдается покраснение лица, набухание шейных вен, слезотечение, могут быть кровоизлияния в склеры, непроизвольные мочеиспускания. Приступ кашля обычно заканчивается рвотой.

Причины появления кашля

Основной причиной возникновения надсадного кашля является проникновение в организм инфекции. Наиболее часто встречающиеся возбудители – микоплазмы, пневмоцисты, реже — грибки рода Кандида, хламидии, вирусы. Они поражают бронхи, трахею, гортань, глотку, соответственно вызывая бронхиты, трахеиты, воспаления гортани (ларингиты) и глотки (фарингиты).
Длительное лечение некоторыми медикаментами, например – капотеном при гипертонии.
Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, вызывающая лёгочно-сердечную недостаточность и явления застоя в малом круге кровообращения.
Ответная реакция организма на аллергены
Патология со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Важно! В случае заболевания, сопровождающегося сильными приступами надсадного кашля, не следует подбирать медикаментозные средства самостоятельно, надо обязательно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Самолечение может быть опасно возникновением осложнений либо переходом процесса в хроническую форму. При некоторых заболеваниях, в зависимости от степени тяжести требуется госпитализация в стационар.

Лечение надсадного кашля и всего заболевания в целом зависит от вызвавшего его возбудителя либо другого повреждающего агента (аллергены, сопутствующая патология и др.). При этом следует помнить, что надо лечить не только и не столько симптом (кашель), а всё заболевание в целом. Другими словами, лечение должно быть комплексным. В зависимости от вида инфекции назначаются противовирусные препараты либо антибиотики. При аллергической природе заболевания основными медикаментозными средствами служат десенсибилизирующие средства. Ну и, естественно, нельзя забывать о лечении сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника и т. д.).

Сам кашель лечится приёмом противокашлевых средств (Тусупрекс, Либексин). Из них – средства, подавляющие кашлевой рефлекс: Этилморфин, Кодеин, Терпинкод, Бронхикум и другие. Для разжижения и улучшения отхождения мокроты врач может назначить муколитики (Амброксол, Бромгексин).

Внимание! Следует помнить, что противокашлевые средства не назначаются совместно с отхаркивающими. При подавлении кашля происходит застой слизи в бронхах, что грозит дополнительным развитием инфекции.

Надсадный кашель может сопровождаться приступами затруднённого дыхания. При таком виде патологии врач назначает бронхолитики (например, сальбутамол). Эти препараты успешно ликвидируют бронхоспазм и облегчают дыхание. Но следует помнить, что лекарства наряду с показаниями к применению, имеют и свои противопоказания. Поэтому к их назначению относиться с осторожностью, принимать только по назначению врача.

В современной медицине существует множество лекарственных форм препаратов, купирующих кашель, улучшающих отхаркивание и снимающих спазм бронхов:

таблетки;
сиропы;
лекарства в ингаляторах и небулайзерах (так называются специальные устройства, при помощи которых препарат методом распыления проникает непосредственно в бронхи).

При лечении сухого надсадного кашля при ОРЗ следует соблюдать основное правило: стремиться быстрее перевести его во влажный.

Наряду с медикаментозными средствами, не стоит забывать о лекарственных средствах растительного происхождения. В этом нам помогут чаи из отхаркивающих трав (чабрец, алтей, девясил, солодка, малина, липа, ромашка, календула, эвкалипт и т. д.).

Отвар из отхаркивающих трав можно применять в ингаляциях. Также эффективны такие паровые процедуры с раствором пищевой соды. Если не прекращается кашель у ребёнка, родители часто заставляют дышать его над картофельным паром.

Для смягчения кашлевого рефлекса можно применять растирания специальными бальзамами, козьим и барсучьим жиром.

Для справки. К согревающим компрессам и различным тепловым процедурам на область грудной клетки в период разгара болезни следует относиться с крайней осторожностью, не применять их при повышенной температуре.

При терапии сухого надсадного кашля у детей, нельзя забывать, что дозировки препаратов существенно отличаются от взрослых и рассчитываются в зависимости от возраста ребёнка. Многие препараты для взрослых противопоказаны детям, либо их можно применять с указанного в инструкции возраста. Кроме того, дети с удовольствием принимают лекарственные средства в форме сладких сиропов, поэтому предпочтение отдаётся обычно этой лекарственной форме.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, надо соблюдать режим дня, питания, отдыха. Следует регулярно проветривать помещения, в которых находитесь вы или ваш ребёнок. Необходимо обязательно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, принимать витамины в достаточных количествах. Не допускается переохлаждение, особенно в холодную погоду, с повышенной влажностью. Не стоит контактировать с заболевшим человеком, а если вы всё же заметили у себя начальные проявления ОРЗ – ограничить общение с близкими и применять масочный режим.

Заключение от эксперта нашего сайта

В заключение хочется сказать, что любое заболевание представляет определённую опасность и при несоблюдении режима терапии может иметь негативные последствия. Тем более – если оно сопровождается изнуряющим сухим кашлем. Поэтому лечение должно быть своевременным, комплексным, по назначению лечащего врача. Чем раньше вы начнёте принимать его – тем скорее произойдёт выздоровление. И помните: самостоятельное лечение сильного кашля допускается только в течение первых трёх дней и в том случае, если это обычное ОРЗ и ваше состояние не вызывает опасений. Если по истечении этого срока не ощущаете улучшения – следует обратиться к врачу. Самостоятельное лечение изнуряющего сухого кашля у детей недопустимо! Ваше здоровье – в ваших руках. Берегите его!

Источник

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.