Как вылечить насморк небулайзером
Самый распространенный симптом всех простудных заболеваний, аллергических реакций и вирусных недугов – это насморк, для его устранения требуется комплексное лечение, включающее применения физиотерапевтических манипуляций.
Ингаляции с помощью небулайзера значительно улучшают состояние больного, устраняя проблемы с носовым дыханием. Небулайзер представляет собой аппарат медицинского предназначения, что облегчает проведение паровой ингаляции. В основном, такие процедуры практикуются в поликлиниках, но при наличии данного аппарата дома, можно в разы повысить и приблизить процесс выздоровления.
Ингаляции при насморке небулайзером: рецепты
Виды небулайзеров и принцип действия
Десятки лет назад люди практиковали лечение с помощью вдыхания лечебного пара. Данная методика лечения дошла до наших дней и, специалисты подтверждают ее эффективность, рекомендуя использовать небулайзер. Таким образом, происходит мягкое воздействие на оболочку дыхательных органов, слизистую носоглотки и значительно усиливается лечебный эффект.
Внимание! Применение ингаляций минимизирует риск побочных эффектов, которые могут возникнуть после использования капель и спреев.
Выраженный эффект после применения небулайзера объясняется тем, что при его использовании создается мелкодисперсный аэрозоль. Таким образом, распыление лечебного раствора происходит равномернее, помимо того, происходит проникновение непосредственно в носовые пазухи. В то время, как после использования капель лекарство попадает только в носовые ходы, что отдаляет выздоровление.
Принцип действия небулайзера
По принципу действия данные аппараты делятся на несколько типов
| Тип небулайзера | Как действует? |
|---|---|
| Компрессорный | Это большой по размерам аппарат, что состоит из камеры и компрессора, что соединяются специальным воздухопроводом. Данный тип небулайзера характеризуется распыливанием лекарственного средства с помощью мощной струи воздуха. Недостаток: единственные минус аппарата – это его шумность, поэтому применение для очень маленьких детей не рекомендовано |
| Ультразвуковой | Принцип действия заключается в преобразовании лекарственного раствора в аэрозоль посредством ультразвуковых волн. Во время работы обладает бесшумностью и очень компактный. Недостаток: как известно, ультразвук способен разрушать определенные молекулярные соединения, поэтому данный тип небулайзера не используется для ингаляций с муколитическими средствами и антибиотиками |
| Меш-небулайзер | На этом типе небулайзера установлена специальная мембрана, что преобразует лекарственный раствор в очень мелкие частички. Стоимость их намного выше, нежели других видов небулайзеров, поскольку они очень практичны и не имеют недостатков |
Типы небулайзеров
Обратите внимание! Если рецепт против насморка содержит эфирное масло, то проводить ингаляцию с помощью небулайзера нельзя. Объясняется это тем, что мелкие частички эфирных масел, попадая в бронхиальные просветы при глубоком вдохе, приводят к развитию пневмонии (масляной).
Для детей школьного возраста рекомендуется использовать компрессорные небулайзеры. В комплекте к нему идут несколько масок различных размеров, благодаря чему происходит полное проникновение в дыхательные органы без распыления в воздух.
Видео — Как выбрать ингалятор?
Растворы, что используются для небулайзеров
Для того, чтобы процедура была не напрасной, необходимо иметь понимание, для какого небулайзера какой подходит лекарственный раствор.
| Вид лекарственного раствора | Для какого аппарата подходит |
|---|---|
| Муколитические средства | Отлично подходит для компрессорного небулайзера и меш-небулайзер. Чтобы устранить насморк используют такие препараты данной группы: Лазолван и Ацетилцистеин |
| Щелочные | Для проведения ингаляций с использованием щелочных растворов (к примеру, натрия хлорида) можно применять любые виды небулайзеров |
| Антибактериальные | Препараты с антибактериальным действием (Фурацилин, Малавит) можно использовать с меш-небулайзером, а также компрессорным небулайзером. Таким образом, быстрее убивая, болезнетворные бактерии, что спровоцировали ринит или синусит |
| Бронходилататоры | К числу данных препаратов принадлежат Сальбутамол и Беродуал. Все эти лекарственные средства используются без проблем с любым видом небулайзера |
| Глюкокортикостероиды | В основном отоларингологи рекомендуют использовать Гидрокортизон с помощью любого вида небулайзера |
Растворы для небулайзеров
Это важно! Вне зависимости, какой аппарат используется и с каким препаратом, важно придерживаться температурного режима для раствора, поскольку температура лекарственного препарата не должна быть выше 20 градусов.
Рецепты для небулайзеров на основе лекарственных препаратов
Для лечения ринита неважно в хронической или острой форме, необходимо использовать эффективные препараты. Отоларинголог назначает лекарственное средство после обследования пациента и ряда анализов.
Как правильно применять препараты?
- Интерферон. Если у ребенка или взрослого наблюдается насморк, что имеет инфекционную или вирусную природу, то назначают Интерферон. Для проведения манипуляции требуется одна ампула препарата, разведенная в трех миллилитрах физиологического раствора. Готовое средство помещают в специальный резервуар небулайзера и применяют дважды в день.
- Тонзилгон. Лечение детей данным препаратом должно происходить в возрасте старше семи лет, в таком случае лекарство разводится один к одному. Для детей младшего возраста пропорция будет один к двум. Одна порция лекарственного раствора – четыре миллилитра физиологического раствора. Применяется дважды в день.
Механизм действия небулайзера
- Фурацилин. Данный препарат используется для устранения насморка при ОРВИ, для этого разводится в пропорции один к одному и, применяется в готовом виде два раза на день.
- Хлорофиллипт. Чтобы провести физиотерапевтическую процедуру, следует развести препарат в соотношении один к десяти. Дозировка одной ингаляции составляет три миллилитра. В сутки необходимо проводить три процедуры.
- Настойка календулы. Один к сорока – именно такое соотношение спиртовой настойки и физиологического раствора. Если наблюдаются острые воспалительные процессы в носовых пазухах, то ингаляцию с использованием данного раствора применяют не менее трех раз в сутки.
- Прополисная настойка. Для приготовления лекарственного раствора нужно взять спиртовую настойку прополиса и физиологический раствор (один к двадцати). При этом следует учитывать, что данный рецепт противопоказано применять людям, склонным к аллергии. При отсутствии аллергических реакций манипуляция проводится один раз в день.
- Мирамистин. Для устранения гнойной слизи требуется ежедневно применять ингаляции с использованием Мирамистина 0.01% и физиологического раствора. Средство готовится в соотношении один к одному. Количество процедур и длительность терапии определяется лечащим врачом.
- Нафтизин. Если у больного наблюдается сильная отечность слизистой, то рекомендовано использовать раствор для ингаляций на основе Нафтизина и физиологического раствора (один к десяти соответственно).
Использование растворов для ингаляций
- Лекарственные травы. Вне зависимости, чем был спровоцирован насморк, для его лечения можно применять отвар на основе ромашки, мяты и розмарина. Для этого трав берутся в равных пропорциях (по 20 грамм) и готовится отвар, который можно использовать для ингаляций. Действия проводятся трижды на день.
Внимание! Длительность применения ингаляций с использованием вышеуказанных рецептов определяется только врачом и прекращается при нормализации клинической картины.
Обратите внимание, что на сегодняшний день в аптеке можно отыскать большое количество уже готовых лекарственных растворов для небулайзера. Они могут иметь сложный состав либо же быть однокомпонентными. Но, несмотря на это, самолечением заниматься запрещено и определять необходимое лекарственное средство при насморке должен исключительно отоларинголог.
Рекомендации по использованию небулайзера
Ингаляции с использованием небулайзера на основе минеральной воды
Данный рецепт разрешено применять, если больному требуется увлажнить слизистую носоглотки и, проводятся только в первые дни проявления симптоматики ринита. Таким образом, физиологический раствор заменяется щелочной минеральной водой, к примеру, Боржоми или Ессентуки.
Применение щелочного раствора во время насморка, гарантирует следующий эффект:
- очищает носовые пазухи и ходы от болезнетворных бактерий и вирусных микроорганизмов, которые провоцируют развитие недугов носоглотки;
- в носовых секретах скапливается секрет, из-за чего усложняется дыхание, особенно в ночное время суток, использование щелочного раствора в таком случае делает секрет жидким и помогает выводить через носовые ходы;
- воспалительный отек слизистой быстро устраняется;
- предотвращает серьезные последствия насморка (синусит, отит в гнойной форме);
Если регулярно проводить ингаляции с правильно подобранным лекарственным средством, то вылечиться от насморка можно на протяжении нескольких дней. При этом необходимо запомнить, что ингаляции проводятся перед приемом пищи, пациента должен находиться только в сидячем положении. Длительность одной процедуры длиться пятнадцать минут.
Чтобы узнать более детально о вреде и пользе ингалятора, можно посмотреть видеоролик.
Видео — Небулайзер. Польза и вред
Источник
Ингаляция небулайзером при насморке относится к эффективным процедурам в лечении многочисленных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей.
Плюсы ингаляций
Ингаляции для детей безболезненны, помогают для лечения заболеваний лор-органов у детей любого возраста и веса. Основными преимуществами считают:
интенсивное увлажнение слизистых тканей;
размягчение слизистого эпителия, удаление корочек;
устранение зуда, жжения или повышенной сухости в носовых ходах;
быстрое выведение трудноотделяемой слизи;
предупреждение гипертрофических процессов при хронизации насморка;
равномерное распределение лекарственных составов в анатомических отделах лор-органов.
В отличие от назальных капель, препарат не стекает в рот, не попадает в желудок, что немаловажно при наличии у ребенка заболеваний органов ЖКТ, пищеварительной системы в целом. При распылении лекарственного состава всасывание в системный кровоток остается минимальным, поэтому риски развития побочных явлений крайне малы.
Видео от доктора Комаровского про ингаляции:
К противопоказаниям относят следующие состояния:
высокая температура тела;
склонность к кровотечениям из носа, недавнее кровотечение;
артериальная гипертензия III-IV степени, включая стадию медикаментозной компенсации;
аллергические реакции на травы, составы лекарственных препаратов.
Противопоказанием к применению ингаляторного лечения является высокая температура тела. В случае, когда гипертермия не превышает 37,5 С° ингаляции проводить разрешается. Это необходимо для достижения максимального терапевтического эффекта и ускорения выздоровления по общему заболеванию. С легкой субфебрильной температурой допустимо использовать любые растворы для ингаляций.
Использование небулайзера направлено не только на лечение заболеваний, но и на предупреждение их возникновения, особенно при высоких эпидемиологических рисках.
На Википедии можно ознакомиться что из себя представляет небулайзер и всю информацию про это устройство.
Есть и другие существенные плюсы от ингаляции в домашних условиях. Во-первых, нет необходимости водить ребенка в больницу на процедуры и подвергать его риску присоединения вторичной инфекции. Во-вторых, сохранение семейного бюджета, так как в некоторых местностях посещение ингалятория проводится за счет средств пациента.
Какие растворы бывают
Классификация препаратов для ингаляций позволяет врачам подобрать необходимое лекарственное средство в соответствии с клинической картиной заболевания у детей и взрослых.
Противовоспалительные средства
Ингаляции при активном воспалении при любых дыхательных заболеваниях направлены на устранение воспалительного процесса, снижение и устранение патогенной активности бактериальной микрофлоры. Среди эффективных средств выделяют:
Ротокан (2 мл раствора на 1 мл физраствора);
Малавит (1 мл раствора на 1 мл физраствора);
Тонзилгон Н (2,5 мл лекарства на 2 мл физраствора).
Все препараты имеют растительную основу, которая помогает снять отечность зева, гортани и бронхов, благотворно воздействуют на местный иммунитет. Фитотерапия является безопасным методом лечения, но может вызывать побочные явления в виде аллергических реакций, высыпаний, усиления кашля. Здесь важно отменить препарат и обратиться к врачу.
В качестве фитотерапии могут помочь спиртовые настойки прополиса, календулы (для детей от 7 лет), масляные ингаляции эвкалиптом, маслом чайного дерева (для детей от 12 лет).
При насморке
При насморке, вызванном простудой у детей любого возраста, подойдут следующие препараты для небулайзера:
Нафтизин;
Синупрет;
Адреналин или Эпинефрин;
хлорид натрия.
Растворы следует разводить с учетом возрастной дозировки. При насморке эффективны препараты Звездочка, Ротокан, Пиносол. Для детей старше 7 лет допустимо применение масляных ингаляций. Для приготовления необходимо развести с физраствором пихтовое или эвкалиптовое масло (в соотношении 0,2 л на 15 капель масла). Для новорожденных младенцев подойдут растворы Хлоргексидина, Мирамистина, Фурацилина, Натрия хлорида. При насморке достаточно 2 процедур в сутки.
Антисептические средства
Антисептики отлично справляются с активностью патогенной микрофлоры, устраняют воспаление. В качестве ингаляций применяются при гайморите, синусите, ларингите. Используют такие лекарственные составы:
Антибиотик Флуимуцил (1-2 мл раствора разводят с физиораствором, используют 2-3 раза в сутки);
Фурацилин (1 таблетка на 100 мл физраствора, 2-3 раза в день);
Диоксидин (4 мл раствора на 2 мл физраствора, 4 раза в сутки);
Гентамицин (1 мл лечебного состава на 5 мл физраствора несколько раз в сутки);
Мирамистин (4 мл водного раствора 4 раза в сутки).
Эффективен препарат Хлорофиллипт на основе листьев эвкалипта при стафилококковых инфекциях органов дыхания. Все дозировки условные, важно понимать, что в педиатрической практике каждый шаг необходимо согласовывать с врачом.
Иммуномодулирующие препараты
Лекарственные растворы для ингаляций предназначены для усиления местного иммунитета. Средства позволяют ускорить выздоровление пациента и ослабить интенсивность симптомов. Популярными средствами для детей являются:
Интерферон. Порошок для приготовления назальных капель. 1 процедура ингаляции требует 2 мл лекарственного средства. Процедуры проводят 2-3 раза в день.
Капли Деринат. Основным компонентом является дезоксирибонуклеат натрия. Подходит для лечения ОРВИ. 1 процедура ингаляции требует приготовленного раствора в соотношении 2 мл лекарства на 2 мл физраствора.
Параллельно иммуномодуляторы можно принимать в форме ректальных свечей, таблеток или мазей. Для этого можно смазывать носовые ходы противовирусными линиментами, которые увеличивают силы местного иммунитета. Эффективность препаратов против бронхиальной астмы и аллергического ринита практически не подтверждена.
Сосудосуживающие растворы
Сосудосуживающие средства — основная терапия при заложенности носа и гортани. Отечность слизистых носовых ходов и глотки сопровождает практически каждое заболевание дыхательной системы и лор-органов. Часто применяемыми средствами считают:
Эпинефрин или Адреналин. Подходит при жизнеугрожающих отеках гортани, трахейных путей, крупе, а также при хроническом ларингите, бронхите. С осторожностью следует применять при аритмии, тахикардии. Примерная дозировка: 1-2 мл препарата на 5 мл физраствора. Доза варьируется в зависимости от возраста пациента и особенностей заболевания. Общее количество процедур не должно превышать 3 раз в сутки.
Нафтизин. Активным компонентом является нафазолин. Подходит для лечения аллергического ринита, крупа, ларинготрахеита, отеке гортани у детей и взрослых. Для разведения на 1 порцию потребуется 1 мл средства на 5 мл физраствора. Всего для процедуры достаточно 3 мл лекарственного состава.
Дополнительно следует применять другие методы противоотечной терапии. Для детей раннего возраста назначаются минимальные дозировки препаратов. При отсутствии эффективности доза увеличивается или пересматривается адекватность назначенной терапии.
Растворы при осложненном насморке
При затяжном насморке у детей младшего возраста нередко возникают нежелательные последствия в виде воспаление синусовых, лобных, гайморовых пазух.
Сосудосуживающие
Для лечения насморка на фоне развивающегося гайморита эффективными препаратами являются:
Флуимуцил;
Деринат;
Интерферон;
Дексаметазон;
Лейкинферон.
Ингаляции при осложненном рините оказывают только симптоматическое воздействие. Для полноценного лечения назначаются другие лекарственные группы.
Гормональные
Гормоны назначаются для лечения продолжительного насморка различной природы, включая идиопатический ринит. Гормональные препараты благоприятно воздействуют на слизистые оболочки носовых ходов, устраняют отечность, воспаление, отделение слизи.
Одновременно отмечается выраженный антигистаминный эффект, обусловленный снижением чувствительности слизистых носа к возбудителям-аллергенам. Основными препаратами являются:
- Пульмикорт (2 мл раствора Пульмикорта на 2 мл физраствора);
- Дексаметазон (0,5 мл раствора на 1 мл физраствора);
- Кромогексал (2 мл препарата без физраствора).
Пульмикорт, в отличие от Кромгексала или Дексаметазона не предотвращает осложнений на нижние дыхательные пути, но быстро устраняет хроническую сухость при гипертрофическом рините. Гормональные ингаляции показаны детям старше 3 лет. Во время процедуры желательно попадание препарата только в носовые ходы. Рот должен быть закрытым.
После проведения процедуры необходимо прополоскать водой рот и умыть лицо. Препараты можно смешивать с другими средствами против обструктивных болезней респираторной системы.
На основе минеральных вод
Рецепт подходит при необходимости увлажнения носоглотки, используется в первые дни насморка и сухого кашля. Щелочной раствор оказывает следующее воздействие на организм пациента:
тщательное очищение носовых ходов и носоглотки от слизистого секрета;
разжижение слизи и облегчение носового дыхания;
устранение воспаления слизистых оболочек носа, гортани;
уменьшение рисков развития осложнений.
При постоянном проведении минеральных ингаляций можно быстро избавиться от насморка и обеспечить стойкую ремиссию при хронических процессах. При соединении минеральной воды с лекарственными средствами нужно учитывать характер кашля и симптомы простуды. Длительность процедуры — не более 15 минут. В день достаточно 3-4 процедур.
Содовый раствор
Помощь в устранении первых симптомов насморка у детей может оказать обычная пищевая сода. Натрия гидрокарбонат обладает следующими преимуществами:
щелочной состав уменьшает кислотность слизистых, подавляя патогенную активность бактерий;
разжижение мокроты и ее беспрепятственная эвакуация;
размягчение корочек в носу;
уменьшение заложенности носа и восстановление дыхания.
Сода — единственное средство, которое можно применять в небулайзере как от насморка, так и от кашля одновременно. Для приготовления потребуется вода и порошок соды. В 1 л теплой кипяченой воды размешивают 2 ч. ложки соды и добавляют необходимое количество в резервуар небулайзера. Оставшийся раствор после процедуры можно применить для промывания носовых ходов ребенка вместо изотонических составов.
Растворы на основе трав
Насыщенные травяные отвары являются прекрасным средством против первых признаков насморка у детей. Идеальным вариантом станут теплые ингаляции через компрессорный или паровой небулайзер. Для приготовления отваров подходят следующие компоненты:
мать-и-мачеха;
почки сосновые;
листья малины и смородины;
чабрец;
мята перечная;
календула;
чистотел;
череда;
лаванда.
Все компоненты можно соединять с ромашкой аптечной, корой дуба или с эвкалиптом. Для приготовления ингаляции готовят крутой отвар из трав, процеживают и теплым закапывают в контейнер ингалятора. Затем проводят процедуру. Длительность сеанса 15 минут. Достаточно 3-4 фитоингаляции в сутки. Ингаляции на травах — эффективный и безопасный способ лечения насморка у детей старше 3 лет.
Травяное лечение противопоказано детям грудного и раннего возраста из-за риска развития аллергических реакций, а также из-за стремительного развития осложнений.
Самые популярные растворы для небулайзера
Обычно врачи выделяют типичный список действенных средств для лечения насморка у детей разного возраста, исходя из эпидемиологии в регионе и других особенностей клинической картины. Популярными считаются:
Хлорофиллипт.
Состоит из вытяжки эвкалипта, разжижает слизь в носовых ходах, способствует быстрому ее выведению. Оказывает местное иммуностимулирующее действие. Для ингаляции небулайзером потребуется разведение с физраствором в пропорции 1:1.Тонзилгон.
Препарат на основе экстрактов лекарственных трав стимулирует местный иммунитет, угнетает патогенную активность многих микроорганизмов. Входящие в состав ромашка, тысячелистник, ромашка и алтей способствуют отхождению слизи, восстанавливает дыхание, снимает воспаление. Применение у детей требует предварительное разведение в физрастворе.Пиносол.
Многосоставная жидкость на основе соснового масла, мяты, эвкалипта. Масляный состав не применяют для лечения детей младше 3 лет. Некоторые небулайзеры не поддерживают применения масляных растворов.Ротокан.
Спиртовая настойка на основе тысячелистника, ромашки и календулы. Применяется для лечения продолжительного ринита с заложенностью носа, отделением слизи.Интерферон.
Используется для профилактики простудного насморка при высоких эпидемиологических рисках, а также после общего выздоровления. Раствор не следует нагревать свыше 35 градусов, так как при высоких температурах интерфероны разрушаются.Нафтизин.
Препарат прекрасно снимает отечность, восстанавливает дыхание. Для детей используетя минимальная концентрация. Детям от года применяют 0,01% раствор, от 2 до 5 лет применяют 2,5%. Нафтизин растворяют с физраствором. Грудничкам препарат абсолютно противопоказан.Изофра.
Комбинированный антисептический препарат с сосудосуживающим действием. Используется для восстановления дыхания при сильной заложенности носа, сильном недомогании на фоне простуды. Средство направлено на предупреждение последствий продолжительного насморка (например, гайморит).Ринофлуимуцил.
Лекарственное средство разжижает слизистый компонент, устраняет отечность и стимулирует регенеративные процессы в слизистых носа. Применяется при затяжном рините с тенденцией к осложнениям.Раствор Фурацилина.
Используется при любых формах ринита для предупреждения инфицирования слизи. Применяется как для небулайзера, так и для обычных промываний носовых ходов. Фурацилин отпускается в виде готовых растворов или таблеток для приготовления антисептика.
Недостатком всех препаратов является кратковременность результата. Для достижения высоких терапевтических результатов необходимо комплексное лечение ринита и соблюдений иных рекомендаций врача.
Рецепты для детей при рините
Для лечения детей любого возраста на первых этапах развития ринита лучше использовать максимально безопасные препараты. Специалисты рекомендуют родителям следующие эффективные рецепты:
Минерально-содовый раствор. Для приготовления раствора потребуется минеральная вода Боржоми и 2 ч. ложки соды. После смешения нужно дождаться, пока уйдут лишние газы, немного подогреть состав. При вдыхании раствора размягчаются корочки, слизистая носа восстанавливается, улучшается носовое дыхание. Длительность процедуры 5-10 минут.
Лекарственный состав. Для приготовления потребуется препарат Амбробене, Фурацилин и физраствор в соотношении 1:1:2. Длительность лечения не превышает 5 суток. В день проводят не более 3 процедур.
Лечение следует прекращать после неэффективной терапии более 3 дней. При отсутствии положительной динамики важно немедленно обратиться к врачу для предупреждения осложнений и хронизации ринита.
Правила применения у детей
Все процедуры ингаляций у детей до 5 лет проводятся под контролем взрослых. Это необходимо не только для обеспечения безопасного лечения, но и для точного соблюдения всех правил. Для эффективного лечения необходимо соблюдать рекомендации врачей, а также правила хранения и смешивания препаратов. Правила проведения процедуры выглядят следующим образом:
Подготовка. Сначала готовят прибор, контейнер для раствора, маску, песочные часы или таймер для отсчета времени.
Приготовление препарата. Сначала в контейнер наливают физраствор, после чего добавляют лечебный раствор. Чем младше возраст ребенка, тем больше концентрируется лекарственное средство. Спиртовые растворы необходимо разбавлять еще больше, например, к соотношению 1:20.
Окончание процедуры. После ингаляции ребенку умывают лицо, прополаскивают рот водой. Все разборные детали ингалятора помещают в раствор хлоргексидина для промывания и дезинфекции. Далее ребенку необходимо отдохнуть.
Количество лекарственных процедур ограничено до 4 раз в сутки. В среднем, достаточно 2-3 процедур за день. Длительность лечения варьируется от 10 до 20 дней, что полностью определяется тяжестью течения болезни. Важно, чтобы лечение было систематическим, не прерывалось. Однократное проведение ингаляций не поможет достичь оптимального терапевтического результата.
Во время ингаляций у детей не должно возникать никаких неприятных ощущений, болезненность, жжения, покалывания. Сеанс можно дополнить просмотром интересных мультфильмов, чтением книг. Важно, чтобы препараты подбирались с учетом типа прибора. Так, некоторые лекарственные средства не подходят для лечения ультразвуковым или паровым ингалятором, а используются только для компрессорного небулайзера.
Рецепты для ингаляций прописываются только лечащим врачом. Нередко для назначения ингаляций требуется консультация отоларинголога, кардиолога, пульмонолога.
Источник
