Как вылечить нейродермит у детей

Как вылечить нейродермит у детей thumbnail

Главная » Аллергия у детей »

Нейродермитом у детей называется хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся высыпаниями, кожным зудом, наличием корочек, утолщением кожи и нарушением ее пигментации. Эта патология имеет нервно-аллергическую природу и является разновидностью дерматоза. Синонимом является атопический дерматит.

Нейродермит

Что собой представляет нейродермит?

Нейродермит – это заболевание, которое раньше всего проявляется у детей с гиперчувствительностью организма. У детей первого года жизни на эту патологию приходится до 80% всех случаев аллергии. Распространенность заболевания среди школьников достигает 20%. У детей младше 5 лет нейродермит встречается в 10-15% случаев. Чаще всего первые проявления болезни выявляются в раннем возрасте.

Заболевание трудно поддается лечению и часто становится причиной развития другой аллергической патологии (бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического конъюнктивита, ринита).

Причины появления нейродермита у ребенка

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. В основе развития нейродермита (атопического дерматита) лежит неадекватный иммунный ответ. В организме ребенка вырабатываются антитела (иммуноглобулины класса E), которые обусловливают аллергическую реакцию.
  2. Отягощенный семейный анамнез. Болезнь чаще обнаруживается у детей, чьи родители имеют аллергическую патологию.
  3. Мутации.
  4. Нарушение высшей нервной деятельности. Обострению нейродермита способствует стресс. На фоне него нарушается координация нервных процессов.
  5. Наличие экссудативно-катарального диатеза. Это аномалия конституции, при которой имеется склонность к лимфопролиферации, поражению кожи и нарушению иммунного ответа.
  6. Наличие другой аллергической патологии (конъюнктивита, астмы, сенной лихорадки, ринита).
  7. Хронические заболевания органов пищеварительного тракта (дискинезия, панкреатит, гастродуоденит).
  8. Патология ЛОР-органов (синусит, хронический тонзиллит).
  9. Ферментопатии.
  10. Контакт с аллергенами. Ими могут быть продукты питания, низкоадаптированные молочные смеси, пыль, клещи, шерсть животных, пыльца растений, пищевые добавки, средства по уходу за ребенком (примочки, присыпки, крема), средства бытовой химии (стиральный порошок), плесень, перхоть, медикаментозные средства и микробы. Они вызывают сенсибилизацию организма.
Диффузный нейродермит

Нейродермит у младенцев

У грудничка нейродермит может быть вызван отказом матери от грудного вскармливания, неправильным (ранним) введением прикорма, перекармливанием ребенка, инфекционными заболеваниями, тяжелой беременностью (внутриутробной гипоксией, внутриутробной инфекцией, угрозой выкидыша).

Нейродермит у детей постарше

У детей более старшего возраста спровоцировать нейродермит могут вдыхание загрязненного воздуха, гельминтозы (энтеробиоз, аскаридоз), воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит, энтероколит), дисбактериоз кишечника, психоэмоциональное напряжение, курение (включая пассивное), резкие изменения погодных условий.

Типы и формы детского нейродермита

В зависимости от возраста больных выделяют следующие формы заболевания:

  • младенческую;
  • детскую;
  • подростковую.

В зависимости от величины зоны поражения кожи выделяют ограниченную (площадь поражения не более 5%), распространенную (5-15%) и диффузную (в процесс вовлекается большая часть кожных покровов ребенка) формы.

По характеру кожных изменений нейродермит подразделяется на фолликулярный (образуются остроконечные наросты), эритематозно-сквамозный (чешуйчатый), пруригинозный (почесуху), лихеноидный, белый (присутствуют зоны депигментации), гипертрофический (бородавчатый), псориазоподобный (имеются бляшки, как при псориазе), декальвирующий (поражается кожа головы, возможна алопеция) и линеарный (наблюдаются линейные полосы).

Также выделяют 4 стадии развития болезни:

  • начальную;
  • выраженную (разгара болезни);
  • ремиссии (улучшения состояния);
  • выздоровления (реконвалесценции).

Дерматит на лице у ребенка

Как диагностировать нейродермит?

Диагноз ставится детским аллергологом или дерматологом. Для его постановки потребуются:

  1. Опрос пациента (если ребенок умеет разговаривать) и его родителей.
  2. Внешний осмотр кожных покровов и видимых слизистых.
  3. Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
  4. Изменение давления, подсчет пульса и частоты дыхания.
  5. Иммунологический анализ крови (выявление в крови иммуноглобулинов). Материалом для исследования является кровь из вены. По уровню IgE судят о степени тяжести болезни.
  6. Клинический анализ крови. Возможно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и повышение эозинофилов.
  7. Иммунограмма. Выявляет снижение T-лимфоцитов, IgA, IgG и IgM.
  8. Биохимический анализ крови. По нему можно судить о состоянии печени и почек.
  9. Исследование кала.
  10. Паразитологические исследования.
  11. Общий анализ мочи.
  12. Аллергические пробы. Проводятся детям старше 4 лет. Могут потребоваться прик-тест, аппликационные накожные и капельные пробы, внутрикожные и скарификационные пробы.
  13. Исследование дермографизма.
  14. Бактериологический анализ мазка с кожи.
  15. Биопсия. Проводится для исключения злокачественной патологии.
  16. Психологическое обследование.

Как отличить от псориаза?

Псориазоподобную форму нейродермита нужно уметь отличать от псориаза. Последний чаще развивается у взрослых. При псориазе перед появлением очагов шелушения на коже образуются красные или розовые папулы. Чешуйки при данной патологии могут быть крупными (при нейродермите они мелкие). Локализация сыпи при псориазе – сгибательные поверхности конечностей, туловище и волосистая часть головы, а при нейродермите – лицо, волосистая часть головы и шея.

Псориаз на руке

При псориазе чешуйки имеют серебристый цвет. Очаги высыпаний склонны к периферическому росту (часто образуются в местах травм, расчесов и потертостей). Для нейродермита это нехарактерно. Ценным отличительным признаком псориаза является наличие феноменов стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы (они определяются путем поскабливания шпателем по чешуйкам).

Читайте также:  Как вылечить шейно грудной остеохондроз народными средствами

Симптомы и первые признаки

Первыми признаками заболевания являются эмоциональная неустойчивость, депрессия, нарушение сна, снижение работоспособности и успеваемости в школе, сужение круга интересов, быстрая утомляемость, кожный зуд и сухость кожи. Зуд усиливается при контакте с аллергенами и водой. Выражен он ярче по ночам.

Позже возникают следующие симптомы:

  1. Расчесы кожи. Появляются на фоне постоянного зуда.
  2. Шелушение кожи.
  3. Трещины. При сухости кожа повреждается.
  4. Наличие мокнутия. Возникает в результате повышения сосудистой проницаемости и выхода межклеточной жидкости наружу.
  5. Корочки. Образуются в участках мокнутия.
  6. Утолщение отдельных участков кожи (лихенификация).
  7. Депигментация (обесцвечивание кожи).
  8. Гиперпигментация (усиление пигментации).
  9. Наличие белого дермографизма. Свидетельствует о неадекватной реакции сосудов, преобладании симпатического отдела нервной системы и длительном сосудистом спазме.
  10. Папулезные (узелковые) высыпания. У детей они чаще всего локализуются в области складок, на лице, шее, паховой зоне и на волосистой части головы. Реже на теле детей появляются красные пятна, не возвышающиеся над здоровой кожей, и везикулы (пузырьки).
  11. Отечность и покраснение кожи.
  12. Эрозии. Вторичные морфологические элементы.

При диффузном нейродермите возможны круги под глазами, фолликулярный кератоз и снижение артериального давления. При тяжелом течении болезни развивается «атопическое лицо». Наблюдаются поредение бровей, бледность кожи, багрово-красный оттенок, синюшность и отечность век, шелушение, заеды в углах рта и усиление пигментации кожи вокруг глаз.

Способы лечения

Главными аспектами терапии нейродермита у детей являются:

  1. Исключение контакта с аллергенами.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Улучшение пищеварения и борьба с дисбактериозом.
  4. Применение местных (наружных) и системных медикаментозных средств.
  5. Нормализация режима дня и сна.
  6. Дозирование физических нагрузок.
  7. Улучшение психологической обстановки.

Главными задачами лечения являются устранение симптомов (покраснения, сыпи, зуда, отека тканей), десенсибилизация организма, уменьшение выраженности аллергической реакции и предупреждение осложнений.

Правила ухода

Родителям больных детей необходимо:

  1. Создать для своего ребенка спокойную обстановку.
  2. Проводить гигиенические процедуры не реже 2 раз в неделю. Полезны ванны и принятие душа.
  3. Содержать в чистоте одежду больного и квартиру (дом). Нужно ежедневно проводить влажную уборку в помещении без использования едких и сильно пахнущих веществ. Рекомендуется протирать не только горизонтальные поверхности, но и игрушки.
  4. Чаще менять постельное белье.
  5. Надевать на ребенка одежду только из натуральных (хлопчатобумажных) тканей.
  6. Обеспечить ребенку достаточную инсоляцию. Ультрафиолет способствует заживлению кожи.
  7. Протирать кожу местными средствами (мазями, кремами, гелями).
  8. Обеспечить ребенку достаточный для восстановления сон. Он важен для нормальной работы нервной системы. Спать нужно ложиться в 9-10 часов вечера, вставать – рано.
  9. Кормить детей грудного возраста только высокоадаптированными смесями или грудным молоком.
Зоны поражения при нейродермите

Медикаментозная терапия

В схему лечения нейродермита у детей могут включать следующие медикаменты:

  1. Антигистаминные препараты в форме таблеток и сиропов. Чаще всего назначаются Тавегил (с 6 лет), Эриус, Лордестин, Дезлоратадин, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Зиртек, Зодак, Цетиризин. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов уменьшают отечность кожи, зуд и проявления кожной аллергии за счет подавления медиаторов воспаления (гистамина) и уменьшения миграции клеток в очаг воспаления. Детям младшего возраста (до 6 лет) лекарства назначают в форме сиропа.
  2. Кортикостероиды в форме мазей. Применяются Адвантан (крем, мазь и эмульсия), Комфодерм, Метилпреднизолона ацепонат, Локоид, Лоринден А (противопоказан новорожденным и детям грудного возраста), Акридерм, Белодерм.
  3. Успокоительные средства.
  4. Пробиотики и эубиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак Форте, Ацилакт). Эти препараты нормализуют кишечную микрофлору и пищеварение.
  5. Энтеросорбенты (уголь активированный белый и черный, Полисорб МП, Полифепан, Энтеросгель). Данные препараты ускоряют очищение организма от токсических веществ и аллергенов. Дозировка зависит от веса больного ребенка. Многие энтеросорбенты противопоказаны при желудочно-кишечных кровотечениях, обострении заболеваний и атонии кишечника.
  6. Заживляющие средства (Бепантен, Пантодерм, Декспантенол).
  7. Биогенные стимуляторы (Апилак).
  8. Противовоспалительные средства (Элидел).
  9. Дополнительно нужно пить поливитамины. По показаниям назначаются иммуностимуляторы.
Тавегил

Физиотерапевтические мероприятия

При нейродермите полезны следующие физиопроцедуры:

  1. Криомассаж (воздействие на ткани холодным агентом). С этой целью используют жидкий азот или лед. Преимуществами криомассажа являются эффективность, безболезненность и быстрота.
  2. Диадинамотерапия (воздействие на ткани низкочастотным током).
  3. Магнитотерапия (воздействие импульсным или постоянным магнитным полем).
  4. Рефлексотерапия. Предполагает воздействие на рефлексогенные точки. Выделяют лазеропунктуру и электропунктуру.
  5. Фонофорез с кортикостероидами. Лекарственные препараты вводят в ткани с помощью ультразвука.
  6. Индуктотермия (применение электромагнитного поля высокой частоты).
  7. Гальванизация (воздействие постоянным током небольшого напряжения и постоянной силы).
  8. Электросонотерапия (введение пациента в сонное состояние посредством импульсного тока).
  9. Дарсонвализация (применение переменного тока высокого напряжения и небольшой силы).

Диета при нейродермите у детей

Диета при нейродермите предполагает:

  1. Исключение из рациона аллергенных продуктов (орехов, сыра, шоколада, сладостей, цитрусовых, меда, молока, рыбы, красных и оранжевых ягод).
  2. Употребление нежирных бульонов, пюре, каш, круп, нежирного мяса и овощей.
  3. Отказ от жареной и острой пищи.
  4. Исключение из меню кофе и газированных напитков.
  5. Уменьшение потребления соли.
Атопические заболевания

Лечение народными средствами

При нейродермите помогают следующие народные средства:

  1. Настой на основе корня валерьяны, трехцветной фиалки, крапивы, ромашки, хвоща полевого и душицы. Для его приготовления берут 40 г растений и заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают 1 час. Настой пьют 4 раза в день за полчаса до еды.
  2. Примочки на основе подорожника и тысячелистника.
  3. Мазь на основе ландыша, валерьяны, календулы и эвкалипта.
  4. Компрессы на основе моркови или картофеля.
  5. Настой на основе березовых почек. Для его получения нужно 20-30 г почек залить 700 мл кипятка и дать настояться 3 часа. Процеженный настой добавляют в ванну.
  6. Настой для ванны на основе ромашки аптечной, коры дуба и череды.
Читайте также:  Как вылечить аллергический ринит у ребенка в домашних условиях

Возможные осложнения и прогноз

Последствиями нейродермита могут быть:

  • снижение иммунитета и как следствие – частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эритродермия Хилла;
  • поражение органа зрения (катаракта);
  • доброкачественное увеличение лимфатических узлов;
  • присоединение бактериальной инфекции и нагноение кожи;
  • астенический синдром;
  • воспаление красной каймы губ;
  • невротические расстройства;
  • фолликулит (воспаление волосяных фолликулов);
  • импетиго (поражение поверхностных слоев кожи стрептококками и стафилококками);
  • фурункулез (нагноение и некроз волосяных фолликулов);
  • гидраденит (гнойное воспаление потовых желез);
  • присоединение грибковой инфекции;
  • воспаление лимфатических сосудов;
  • снижение веса;
  • падение давления;
  • ихтиоз.

Как избежать появления нейродермита у детей?

С целью профилактики нейродермита у ребенка нужно:

  • исключить контакт с аллергенами;
  • организовать для ребенка полноценное питание;
  • нормализовать сон и режим дня;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • повысить его двигательную активность;
  • пить витамины;
  • чаще гулять;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения, гельминтозы, патологию ЛОР-органов и ферментопатии.

Специфическая профилактика не разработана.

Источник

Чем опасен и как лечить нейродермит у детейМногие родители знакомы с проявлениями диатеза у ребенка, но лишь немногие знают о том, что он способен в дальнейшем спровоцировать нейродермит. Нейродермит, это разновидность зудящего дерматоза нервно-аллергического характера. Заболевание характеризуется появлением на коже красных воспаленных участков с элементами сыпи, которые возникают  в результате реакции организма ребенка на внешние и внутренние раздражители.

Патология отличается длительным течением, при этом происходит чередование острых периодов с временами относительного благополучия, когда основные симптомы заболевания исчезают.

Причины нейродермита у детей

Появление нейродермита связывают с несформировавшимся иммунитетом и неспособностью детского организма противостоять неблагоприятным факторам внешней среды. Предпосылки для дальнейшего развития кожных проблем формируются при закладке иммунной системы ребенка на стадии эмбрионального развития.

Наследственная предрасположенностьВажную роль в развитии патологии медики отводят наследственной предрасположенности и отмечают, что при наличии дерматологических заболеваний у ближайших родственников, риск возникновения нейродермита у ребенка возрастает многократно.

Еще одной причиной, способствующей появлению патологии, являются аллергические реакции на продукты питания. Развитию таких состояний способствует неправильное пищевое поведение женщины во время беременности, употребление ею высокоаллергенных продуктов, длительный прием лекарственных средств, вредные привычки. Первые симптомы аллергии появляются у младенца через 2 месяца после рождения, а уже к 2-м годам обычный экссудативный диатез может перерасти в нейродермит.

Кроме этого, развитию нейродермита у детей способствуют некоторые провоцирующие факторы:

  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания
  • Патологии внутренних органов (почек, печени)
  • Нарушения работы пищеварительного тракта (дисбактериоз)
  • Глистные инвазии
  • Интоксикация организма
  • Неправильное питание
  • Нарушение режима дня
  • Стрессовый фактор

ЦитрусовыеУ детей, склонных к аллергическим реакциям, появление симптомов нейродермита может спровоцировать контакт с шерстью животных, пыльца растений, некоторые продукты питания (молоко, мед, цитрусовые, сладости), лекарственные препараты и прочие аллергены.

Поэтому, при первых неблагополучных признаках и появлении у ребенка покраснений, высыпаний, раздражения кожных покровов, необходимо  показать его педиатру для выявления причины неблагополучия и своевременного лечения. Терапию нейродермита у детей следует начинать как можно раньше, это поможет избежать развития осложнений и дальнейшего распространения нейродермита.

Виды нейродермита у детей

Существует следующая классификация нейродермита:

  • Ограниченный. Поражению подвергаются небольшие участки кожи, у детей эта разновидность заболевания встречается редко.
  • Диффузный. Чаще всего диагностируется именно у детей. Очаги поражения локализуются на лице, груди, сгибах конечностей, шее, спине.
  • Фолликулярный. Поражает участки кожи, имеющие волосяные фолликулы. Для этой разновидности характерны высыпания в виде остроконечных папул.
  • Линейный. Проявляется в виде зудящих красных полосок в области сгибов на руках и ногах.
  • Псориазиформный. Очаги поражения локализуются на лице, шее и волосистой части головы, выглядят как красные уплотненные участки кожи, покрытые мелкими шелушащимися чешуйками.
  • Гипертрофический. Местом поражения является паховая область.

Симптомы

Первые проявления нейродермита отмечаются у детей, начиная с 2-х летнего возраста. Чаще всего у малышей развивается диффузная форма заболевания, она может сочетаеться с аллергическим ринитом или поллинозом.

Симптомы нейродермита у детей

Для диффузного нейродермита характерно появление на коже бледно-розовых зудящих узелков, которые склонны к слиянию и образованию сплошных зон инфильтрации. Очаги поражения локализуются на лице, шее, сгибах конечностей, в паховой области, на волосистой части головы. Участки красной, воспаленной кожи не имеют четких границ, на их поверхности образуются сухие шелушащиеся чешуйки. Со временем кожа утолщается, становиться заметен выраженный кожный рисунок. По периметру очагов поражения образуется зона гиперпигментации, размер которой достигает нескольких сантиметров.

Читайте также:  Как вылечить хроническую почечную недостаточность

Появление высыпаний сопровождается интенсивным кожным зудом, ребенок не может удержаться от расчесывания пораженных участков, в результате чего на сухой коже образуются трещинки и мокнущие эрозии, покрытые сухой корочкой. При повреждениях кожи многократно возрастает риск присоединения вторичной инфекции или развития хронического фурункулеза. Для нейродермита характерен симптом белого дермографизма (при слабом нажатии на кожу, остаются белые следы).

В результате непрекращающегося кожного зуда ребенок становится плаксивым и раздражительным, не спит по ночам, постоянно капризничает и быстро устает. У него пропадает аппетит и может наблюдаться снижение массы тела и отставание в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Течение заболевания быстро становится хроническим, проявления нейродермита мучают ребенка годами, спокойные периоды сменяются обострениями, которые учащаются в холодное время года.

Ограниченный нейродермит у детейОграниченный нейродермит  встречается у детей редко, его основными симптомами являются высыпания, расположенные в зоне голеностопных суставов, боковых поверхностях шеи, в паховой области. Обычно появляются один-два очага поражения, состоящие из трех зон. В центре находится шелушащаяся область, средняя зона представляет собой множество мелких блестящих узелков. На поверхности этих красновато-бурых папул из-за частых расчесов образуются мокнущие корочки. По периметру очаги поражения обрамлены зоной гиперпигментации и границы пораженных участков хорошо заметны.

У детей, больных нейродерматозом, отмечается расстройства нервной системы, угнетенное состояние, слабость, раздражительность. Нарушение сна из-за непрекращающегося зуда приводит к быстрой утомляемости, заторможенности, сложностям в обучении и адаптации в детских коллективах. Заболевание ведет к нарушению функций надпочечников, что становится причиной снижения иммунитета и частых простудных заболеваний.

Что делать родителям при появлении симптомов дерматоза? Ни в коем случае не заниматься самолечением! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет справиться с болезнью и не допустить нежелательных осложнений.

Лечение нейродермита у детей

Лечение нейродермита у детейБорьба с нейродермитом – процесс сложный и длительный, необходимо комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, корректировку рациона питания. Препараты подбираются врачом в зависимости от тяжести симптомов, возраста и общего самочувствия ребенка. Необходим индивидуальный подход к пациенту и определение схемы терапии с учетом фоновых патологий и провоцирующих факторов. Если у ребенка имеются заболевания внутренних органов (печени, почек, пищеварительного тракта), в первую очередь проводят лечебные мероприятия, направленные на устранение патологических состояний.

Важно оградить малыша от контакта с возможными раздражителями, вызывающими аллергические реакции (шерсть животных, цветочная пыльца, гигиенические средства) и скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы исключить употребление продуктов с высокой степенью аллергической активности.

Для ребенка необходимо установить правильный режим дня, предусматривающий пребывание на свежем воздухе, посильные физические нагрузки и полноценный сон. Это поможет предотвратить переутомление и успокоит нервную систему.

При тяжелых неврологических расстройствах маленьким пациентам назначают курс успокоительных препаратов. Для поддержания иммунитета и повышения защитных сил организма показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Энтеросгель при обострении нейродермита

Во время обострений рекомендуется принимать энтеросорбенты (Энтеросгель, Полипефан), помогающие выводить токсины из организма. Если имеются нарушения в работе пищеварительного тракта, назначают препараты для лечения дисбактериоза.

Чтобы справиться с мучительным зудом и уменьшить симптомы воспаления применяют антигистаминные средства 2 и 3 поколения, обладающие минимумом побочных эффектов. Это такие препараты, как Цетиризин, Лоратадин, Кларитин, Аллергодил.

В сложных случаях, при обширных поражениях и осложнениях в виде острых аллергических реакций врач назначит глюкокостероиды в таблетках или уколах (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Эти препараты быстро справляются с симптомами нейродермита, устраняют интенсивный зуд, раздражение, снимают воспаление. Применяют их короткими курсами, чтобы избежать развития побочных эффектов. Если течение заболевания осложняется присоединением грибковой или бактериальной инфекции пациенту назначат курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Цинковая мазьМестное лечение симптомов нейродермита основано на использовании разнообразных мазей, эмульсий, кремов, болтушек. Для устранения мокнутия рекомендуют препараты с подсушивающим действием (примочки с резорцином, цинковую мазь, крем Скидерм), для смягчения кожи хорошо подходит крем Гистан. Снять воспаление помогут мази и крема на основе дегтя, ихтиола, серы, для уменьшения зуда подходят крема Глутамол, Элидел. Прекрасными регенерирующими свойствами, помогающими заживлять и восстанавливать кожный покров, обладают препараты Пантенол и Бепантен. В тяжелых случаях лечащий врач может назначить гормональные мази короткими курсами (Локоид, Лоринден, Адвантан, Элоком).

Источник