Как вылечить непроизвольное мочеиспускание у мужчин
Непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи может привести к полной социальной дезадаптации и вынужденной самоизоляции человека. Не каждый готов делиться этой проблемой не только с врачами, но даже со своими близкими. К специалистам обращается всего 30% мужчин. Результатом такого ложного стыда становится упущенное время. Недержание мочи у мужчин в большинстве случаев успешно лечится, если терапия начата вовремя.
Что такое недержание мочи
Недержание мочи диагностируют в том случае, когда ее выделение невозможно почувствовать, проконтролировать, приостановить волевым усилием.
Патология может проявляться в нескольких формах:
- Энурез – бесконтрольное мочевыделение во время сна. Симптом характерен в основном для детей и подростков, у взрослых мужчин фиксируется в 1% случаев.
- Инконтиненция – этим термином обозначают различные формы непроизвольного выделения мочи в медицинской литературе.
- Подтекание после мочеиспускания – выделение нескольких остаточных капель из уретры.
Медицинский работник Елена Коняева расскажет о видах и причинах недержания мочи у мужчин
Поток мочи контролируется мускульным кольцом вокруг мочеиспускательного канала – сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется, срабатывают рецепторы на его стенках, по нервным путям к сфинктеру поступает сигнал на сжатие. В норме он остается напряженным до тех пор, пока не произойдет полное мочеиспускание, обеспечиваемое напряжением детрузора (изгоняющей мочу мышцы).
Неконтролируемое выделение мочи происходит в следующих случаях:
- Повреждены или слишком ослаблены мышцы мочевого пузыря.
- Сжатие сфинктера происходит не в то время (неправильная реакция нервных рецепторов).
- Парадоксальное недержание (недержание переполнения). Мочевой пузырь слишком долго находится в переполненном состоянии, стенки теряют тонус, рецепторы не срабатывают.
Мочеиспускание нарушается при наличии препятствия в уретре, которое мешает нормальному оттоку мочи, в результате чего она просачивается произвольно. Подобное обычно бывает при аденоме простаты.
Читайте также:
Виды и причины недержания мочи у мужчин
В зависимости от происхождения выделяют истинное и ложное мочеиспускание. В последнем случае непроизвольное выделение мочи может быть вызвано следующими причинами:
- Порок развития уретры, расщепление ее стенки (эписпадия);
- Порок развития мочевого пузыря, при котором его передняя стенка отсутствует (экстрофия);
- Эрозия устья мочеточника;
- Посттравматический свищ (отверстие) или иные дефекты мочевого пузыря или мочеточника.
Истинное недержание развивается при отсутствии выраженных анатомических дефектов.
В зависимости от обстоятельств, при которых проявляется недержание, выделяют следующие его типы:
- Стрессовое – недержание, провоцируемое повышением внутрибрюшного давления при кашле, смехе, физической нагрузке. Выделение мочи безо всяких позывов в данном случае происходит из-за ослабленных тазовых связок. Причина – нехватка коллагена, количество которого обычно снижено у курящих (у них не усваивается львиная доля витамина С, необходимого для прочности коллагеновых волокон). Стрессовое недержание может возникать при слишком подвижной шейке мочевого пузыря, несостоятельности сфинктера, из-за повреждений тканей во время операции.
- Ургентное – недержание, спровоцированное резким и настолько неожиданным позывом, что нет никакой возможности сдержать мочу. Мышцы сфинктера гиперактивны и неадекватно реагируют на сигналы рецепторов. Это так называемый синдром ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). Причиной может быть раздражение его стенок инфекциями, камнями, осложнение неврологических патологий, заболевания головного мозга. Частота таких резких позывов не зависит от количества потребляемой жидкости, а моча в ряде случаев может вовсе не выделяться.
- Смешанное – недержание, сочетающее признаки ургентного и стрессового.
По длительности присутствия симптоматики выделяют транзиторное и хроническое недержание. Последнее может возникнуть вследствие постоянной интоксикации алкоголем или механического повреждения тканей, у больных сахарным диабетом (повреждаются нервные окончания).
На фоне сильного стресса, переохлаждения, алкогольного опьянения, острого цистита может возникнуть транзиторное (временное) недержание. Спровоцировать неконтролируемое мочевыделение способны некоторые препараты: альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, мочегонные, антидепрессанты.
После ТУР
Капельное недержание мочи возникает почти у всех мужчин в течение первых 2-4 недель после операции на простате, если в процессе была затронута шейка мочевого пузыря. Составляющие ее гладкомышечные волокна переплетаются с волокнами предстательной железы, поэтому при их повреждении страдает весь механизм. Также нередко задевают и сосудисто-нервные пучки.
Наиболее частой манипуляцией является ТУР – удаление аденоматозных разрастаний через уретру (подробнее о ходе операции ТУР аденомы простаты). После операции небольшое недержание обычно наблюдается в течение нескольких дней.
После простатэктомии
После удаления простаты та или иная форма недержания мочи возникает у 87% мужчин. Для того чтобы минимизировать риск развития этого симптома, врачам необходимо сохранить анатомическую взаимосвязь между мускулатурой тазового дна и сфинктерной системой.
При удалении простаты всегда повреждают заднюю уретру и снижают ее чувствительность, в результате чего нарушается механизм удержания мочи. Простатическую часть мочеиспускательного канала приходится реконструировать. Новообразованные структуры функционально несостоятельны, поэтому и развивается недержание мочи (обычно стрессовое). Ургентная форма возникает по причине повреждения нервов мочевого пузыря, которые находятся в тесном контакте с семенными пузырьками, поэтому во время операции их стараются сохранить (если не поражены опухолью).
После простатэктомии восстановление механизмов мочеиспускания происходит примерно через 6 месяцев. У пожилых мужчин срок может затянуться из-за возрастных изменений детрузора. Этапы восстановления:
- Спустя месяц в положении лежа недержание должно отсутствовать.
- Через 3 месяца днем при обычной активности мочеиспускание должно быть нормальным. 54% пациентов уже не нуждаются в урологических прокладках.
- Через 6-12 месяцев неконтролируемого выделения мочи не должно быть даже при физическом напряжении. Урологическими прокладками не пользуются уже 93% пациентов.
Восстановление мочеиспускания может продолжаться в течение 2 лет.
Ночной энурез
Исключительно ночное хроническое недержание мочи у взрослых мужчин возникает крайне редко. Обычно это транзиторная форма расстройства, развивающаяся из-за сторонних факторов:
- Перебор с алкоголем;
- Сильный стресс;
- Нарушения сна;
- Слишком глубокий сон (профундосомния).
Энурез у взрослых мужчин может провоцироваться инфекционным раздражением мочеполовых путей. Днем мочеиспускание контролируется.
Старческое недержание
У мужчин пожилого возраста после 70-80 лет недержание фиксируется чаще, чем у молодых. Вызывается нарушением нервной регуляции, ослаблением и провисанием мышц тазового дна. Возрастное недержание обычно развивается постепенно, начинается с капельного подтекания.
Данная патология не является частью естественного старения, не нужно мириться с этим состоянием. Для мужчины любого возраста можно подобрать адекватную терапию.
После катетера
Недержание в виде стрессового подтекания мочи может развиться после удаления катетера. Симптом вызван травматическим воспалительным отеком и раздражением нервных окончаний. Обычно мочеиспускание нормализуется через несколько суток, но у некоторых процесс затягивается до 2 месяцев.
После инсульта
Инсульт – повреждение отдельных областей головного мозга вследствие острого кислородного голодания. Нервные клетки отмирают, а управляемые ими органы теряют функциональность. Недержание мочи является распространенным последствием данного заболевания – наблюдается у 2/3 поступающих в больницу пациентов. После года реабилитации симптом остается у 15% пациентов.
Инсульт может вызвать паралич мочевого пузыря. Больной при этом совершенно не способен контролируемо мочиться, поскольку ощущение наполнения отсутствует, а мышцы неуправляемы. Еще один вариант нарушения мочеиспускания после инсульта – гиперреактивный мочевой пузырь. Больной ходит в туалет более 8 раз в сутки (преимущественно по ночам), позывы порой неконтролируемые.
Симптомы
Недержание проявляется в нескольких формах:
- При ургентных позывах мужчина не успевает добежать до туалета;
- При переполненном мочевом пузыре больной тужится, но моча не вытекает уверенной струей, а выделяется по каплям;
- При стрессовом недержании моча выделяется небольшими порциями во время кашля, смеха, резкой смены позы.
Дополнительные симптомы зависят от формы недержания и сопутствующих патологий (аденома, циститы).
Диагностика
При признаках нарушения мочеиспускания следует обратиться к урологу. Он соберет анамнез и, возможно, попросит вести дневник мочеиспускания на протяжении 3 дней.
Основные методы диагностики:
- Кашлевый и прокладочный тест.
- УЗИ, уретроцистография мочевого пузыря для исследования его накопительной и эвакуаторной функции, определения состояния тазового дна.
- Урофлоуметрия для оценки скорости потока мочи.
- Лабораторный анализ мочи, посев на микрофлору.
Для оценки симптомов применяют шкалу IPSS-QOL, опросник IC1Q. По результатам определяется степень недержания мочи.
Схема начального обследования при недержании (ООМ – объем остаточной мочи)Схема специализированного обследования при недержании (ФМ – флоуметрия, ИВО – инфравезикальная обструкция)
Лечение недержания у мужчин
Недержание мочи лечат консервативными или хирургическими методами. Вид терапии врач подбирает индивидуально.
Консервативные методы
Консервативные методы включают медикаменты, физиотерапию, специальные упражнения для выработки правильного стереотипа мочеиспускания.
Медикаменты особенно эффективны при ургентном недержании. Их задача – снижение сократительной функции мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости. При ургентном недержании назначают антидепрессанты и спазмолитики.
Врач уролог-андролог клиники «Андрос» Алексей Юрьевич Плеханов подробнее о лечении недержания у мужчин
Чаще всего пациентам прописывают «Оксибутин», который расслабляет детрузор и купирует сократительные импульсы со стороны нервной системы. Курс лечения обычно не превышает 3 месяца. Препарат обладает накопительным эффектом. При воспалительном недержании после удаления катетера назначают «Спазмекс», «Уротол».
Физиотерапевтические методы включают упражнения по системе обратной биологической связи, электро- и магнитостимуляцию, грязелечение.
После инсульта
После инсульта работать над восстановлением мочеиспускания нужно уже в первые часы. С больным занимается невролог или реабилитолог. При параличе мочевого пузыря устанавливают катетер, при помощи которого отводят мочу в течение нескольких дней и даже недель. Применяют специальные тренинги – мочеиспускание по часам. Из лекарств назначают антимускариновые препараты («Детрузитол», «Мелипрамин», «Оксибутил»).
Мелипрамин (Melipramin) – это лекарственное средство, которое применяют для лечения нервозных и депрессивных состояний. Данный препарат относится к группе антидепрессантов
Простимулировать контролируемое мочевыделение можно несколькими способами:
- Похлопывание по низу живота;
- Потирание области паха;
- Надавливание на область проекции простаты (за мошонкой).
Задача таких упражнений – восстановить мочеиспускательный рефлекс, довести временной промежуток между походами в туалет до 4 часов. Чтобы научиться освобождать мочевой пузырь в удобное время, необходимо контролировать поступление жидкости. Пить после 19:00 не рекомендуется.
Пациентам с парализованным мочевым пузырем нужно выпивать не менее 2 л воды в день, чтобы промывать почки. При такой патологии они работают недостаточно активно и накапливают продукты распада.
В домашних условиях
Пациентам с недержанием в первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы: алкоголь, газированные сладкие напитки и кофе, острую пищу. Лишний вес усугубляет состояние пациента, поэтому врачи настоятельно рекомендуют заняться его снижением. Чтобы не создавать лишнего давления на мочевой пузырь, нужно следить за своевременным опорожнением кишечника. Отказ от курения сократит проявления симптомов недержания в 1,5-2 раза.
Упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи
Упражнения на укрепление мышц тазового дна (остановка струи мочи, напряжение мышц вокруг ануса) рекомендуется выполнять при старческом и постоперационном недержании. Существует несколько программ, основанных на системе Кегеля. Основное условие успеха – регулярность.
О программах мы напишем в наших будущих статьях, ждите обновлений.
Врачи предупреждают, что важно не переусердствовать, иначе возможна острая задержка мочи из-за спазма.
О пользе упражнений Кегеля при недержании у мужчин рассказывает врач уролог-андролог НИИ Урологии им. Н. А. Лопаткина Хизри Закирович Хизриев
Народными средствами
В качестве вспомогательных методов лечения недержания можно использовать следующие средства:
- Отвар семян укропа или подорожника.
- Настойка шалфея.
- Отвар луковой шелухи.
Для предупреждения инфекционных процессов в мочевыводящих путях пьют отвары брусничного листа, пол-полы, ромашки.
Хирургические методы
К хирургическим методам лечения недержания прибегают нечасто, как правило, при стрессовой или парадоксальной форме. Обычно проблемы удается решить консервативными способами.
Искусственный сфинктер
В сложных случаях недержание в виде стрессового подтекания лечат путем установки искусственного сфинктера мочевого пузыря (например, модель AMS-800), который состоит из надувной манжетки, резервуара и насоса. В манжетке находится вода, за счет чего она пережимает мочеточник. Когда надо помочиться, достаточно нажать на помпу в мошонке, после чего вода перетечет в резервуар, манжетка сдуется и освободит проход. После мочеиспускания она снова наполнится.
Искусственный сфинктер и схема его установки
Операцию делают при полном или частичном недержании, вызванном неврологическим нарушениями или травмами (после простатэктомии, переломов тазовых костей, травм позвоночника).
Процесс длится около 2 часов, восстановление в клинике занимает неделю. Физическая активность (в том числе секс) ограничивается на срок до 6 недель – до активизации сфинктера. Первый раз это сделает врач и обучит пациента им пользоваться. Эффективность метода составляет 90%.
Слинговая операция
Еще одним вариантом устранения стрессового недержания мочи при легкой степени нарушения является имплантация «мужской петли», например, InVance Male Sling System. Это операция технически проще и дешевле, чем установка сфинктера. Петля представляет собой сетку, которую прикрепляют к лонным костям таким образом, чтобы она создавала небольшое давление на мочеиспускательный канал. Эффективность составляет 60-80%.
Схема расположения слинга (петли)
Для лечения недержания при гиперактивном мочевом пузыре применяют денервацию, введение ботулотоксина, надрез детрузора.
Гигиенические средства при недержании мочи у мужчин
При недержании мочи не обойтись без впитывающих прокладок. Врачи настоятельно не рекомендуют мужчинам пользоваться самодельными подгузниками (из махровых полотенец или простыней), мочеприемниками кондомного типа, а также женскими прокладками. Оптимальный вариант – специализированные урологические вкладыши, которые впитывают и эффективно задерживают мочу, запирая запах. Очень удобны MoliMed for men от немецкой компании «Пауль Хартманн», которые впитывают до 500 мл жидкости.
Урологические вкладыши «MoliMed for men» от 280 рублей
Профилактика
Меры профилактики недержания:
- Не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
- Избегать травм позвоночника и малого таза;
- Оказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- Мужчинам пенсионного возраста желательно регулярно выполнять упражнения для укрепления тазового дна.
Мужчинам перед операцией на простате рекомендовано за месяц начать выполнять упражнения Кегеля.
Заключение
Недержание мочи – крайне неприятный, но успешно корректируемый симптом. Грамотная терапия позволит избежать социальной дезадаптации и лишних расходов на средства гигиены.
Источники:
- https://s.spadys.ru/glossary/158
- https://umedp.ru/articles/povyshenie_kachestva_zhizni_u_muzhchin_s_nederzhaniem_mochi_posle_prostatektomii_i_ratsionalnoe_prim.html
- https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=434
- https://www.kostyuk.ru/nederzhanie_mochi_u_muzhchin/kak-proyavlyaetsya-nederzhanie-mochi-u-muzhchin.html
- https://www.rusmedserv.com/intimsurgery/andro16.html
- https://medbe.ru/materials/andrologiya/nederzhanie-mochi-u-muzhchin/
Источник
Недержание мочи у взрослых людей наблюдается редко и по большей части проявляется во сне. Мужчины могут страдать недержанием мочи по различным причинам, но независимо от них следует провести грамотное лечение патологии. Для этого сначала надо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?
ДаНет
Виды недержания мочи
В медицине недержание мочи классифицируют в зависимости от особенностей его проявления на следующие типы:
- Императивный. Такое недержание называют также ургентным или повелительным. Патология проявляется при выраженном позыве к мочеиспусканию на его пике. Недержание в таком случае связано с повышенной мышечной активностью стенок мочевого пузыря.
- Стрессовый. Недержание мочи в этом случае провоцируется напряжением. Мышцы тазового дна ослаблены, поэтому физическое усилие или другое напряжение вызывает выделение урины.
- Рефлекторный. Такой тип недержания называют также неосознанным. Больной просто не ощущает позывов к мочеиспусканию, поэтому мочевой пузырь опорожняется произвольно по мере наполнения.
- Постоянный. Этот тип недержания называют также непрерывным. Урина подтекает постепенно, что приводит к утрате мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. На этом фоне орган накапливает слишком много жидкости, которую он не способен удержать.
- Энурез. Таким понятием часто называют любой вид недержания мочи, но на самом деле оно является только ночным, то есть проявляется во время сна. Энурез, в свою очередь, может быть первичным или вторичным. Первичная форма подразумевает, что недержание мочи наблюдается на протяжении всей жизни. Вторичный энурез называют также приобретенным, его диагностируют, когда ночного недержания мочи не было минимум полгода.
- Дриблинг. Под этим термином скрывается подтекание мочи, когда процесс мочеиспускания завершен. Это означает, что мочевой пузырь не был полностью опорожнен, а остатки урины подтекают из-за недостаточно сильного сокращения его стенок.
- Смешанный (комбинированный) тип. В этом случае одновременно наблюдают несколько разновидностей недержания мочи. Чаще это сочетание императивного и стрессового типов патологии.
Иногда отдельно выделяют также послеоперационное недержание мочи. Такой вариант патологии является разновидностью ее стрессового типа.
Если недержание мочи временное и проходит самостоятельно при устранении раздражающего фактора, то его называют транзиторным.
Причины недержания мочи у мужчин
Недержание мочи может быть спровоцировано различными факторами. В зависимости от типа патологии выделяются следующие ее причины:
- При императивном недержании мышцы стенки мочевого пузыря слишком активны. Это могут спровоцировать следующие нарушения:
- патологии головного, спинного мозга;
- воспалительный процесс;
- инфекция мочевых путей;
- новообразование в мочевом пузыре;
- повреждение стенок мочевого пузыря;
- гормональное расстройство.
- При стрессовом недержании наблюдается ослабление мышц тазового дна, поэтому резкое повышение давления в брюшной полости может спровоцировать выделение мочи. Это может произойти на фоне кашля, чихания, поднятия тяжестей, смеха. Причины могут быть следующие:
- гормональные расстройства;
- анатомические нарушения в строении органов и мышц малого таза;
- нарушение нервной проводимости;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность;
- произведенное хирургическое вмешательство – чаще удаление предстательной железы.
- Рефлекторное недержание мочи происходит из-за нарушения проводимости нервного импульса, который в норме мозг должен передавать мочевому пузырю.
- Постоянное недержание мочи может быть вызвано следующими факторами:
- врожденная аномалия развития мочеполовой системы;
- несостоятельность запирающих сфинктеров;
- нарушенная нервная проводимость.
- Энурез в большинстве случаев проявляется у детей, но возможен и во взрослом возрасте. Причины могут быть следующие:
- недоразвитость мочевыводящей системы;
- поражение головного или спинного мозга;
- наследственность;
- травма психического характера;
- инфекция;
- воспалительный процесс;
- эндокринные нарушения.
- Причина дриблинга кроется в несостоятельности мышц, отвечающих за выпуск мочи. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:
- сужение мочеиспускательного канала;
- рак уретры;
- инфицирование мочевыводящих путей;
- слабые мышцы малого таза;
- простатит;
- аденома предстательной железы;
- большой вес;
- позвоночная грыжа;
- патологии спинного мозга;
- нарушенное кровоснабжение головного мозга;
- перенесенная операция на органах малого таза.
Различают также несколько общих факторов риска для развития недержания мочи у мужчин:
- дисфункция органов мочевыделительной системы;
- нарушенное местное кровообращение на фоне возрастных изменений;
- поражение центральной нервной системы;
- мочекаменная болезнь;
- прием некоторых лекарственных препаратов (недержание мочи является побочным эффектом);
- хронический стресс.
При недержании мочи обязательно необходимо выяснить причину такого патологического состояния. Это имеет значение для успешности лечения и снижения риска рецидива заболевания.
К какому врачу обратиться?
С проблемой недержания мочи необходимо обращаться к урологу. В зависимости от особенностей случая и причины, спровоцировавшей патологию, может потребоваться помощь следующих специалистов:
- нефролог;
- онколог;
- эндокринолог;
- венеролог;
- инфекционист;
- невролог;
- психиатр.
Диагностика
Диагностику проблемы недержания мочи начинают с общего осмотра и сбора анамнеза. Важно выявить возможные причины такого нарушения, наследственный фактор.
Мужчине в диагностических целях в течение 3 дней рекомендуется вести специальный дневник, записывая в него все контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, в том числе и объем выделяемой урины. Это позволяет оценить суточный диурез, соотношение количества мочеиспусканий в ночные и дневные часы, объем неконтролируемых выделений.
Для определения потерь мочи прибегают к суточному pad-тесту. Для этого нужно использовать прокладки, предварительно вычислив их вес. В течение суток использованный материал складывается в герметичный пакет, а после взвешивается. Процедуру можно производить при каждой смене прокладки. Такой тест позволяет определить степень тяжести недержания мочи.
При диагностике недержания мочи применяют также ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общие анализы мочи и крови;
- ультразвуковое сканирование;
- цистография (подразумевает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом);
- уретроцистография (рентгенологическая методика, одновременно исследуется мочевой пузырь и мочеиспускательный канал);
- уретроцистоскопия (эндоскопическая методика) – оценка внутреннего строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- урофлуометрия – измеряется скорость потока урины при мочеиспускании для оценки тонуса мускулатуры;
- профилометрия – определение внутрипросветного давления в мочеиспускательном канале;
- цистометрия наполнения – измерение давления в наполненном мочевом пузыре для оценки его резервуарной функции;
- сфинктерометрия мочевого пузыря – оценка функционального состояния сфинктеров органа.
Лечение недержания мочи у мужчин
Терапия может осуществляться в двух основных направлениях: консервативном и хирургическом. Особенности лечения зависят от множества факторов и определяются в индивидуальном порядке.
Средства гигиены
При недержании мочи следует использовать специальные гигиенические средства. Если патология протекает в легкой или средней степени тяжести, то уместно применение урологических вкладышей. Они представляют собой прокладки анатомической формы. Для их фиксации используют сетчатые эластичные шорты.
При сильном недержании мочи следует использовать специальные подгузники для взрослых. Можно приобрести также впитывающие трусы для одноразового применения.
Медикаментозная терапия
Применение различных лекарственных препаратов является основным направлением в консервативном лечении недержания мочи. Медикаментозная терапия обычно подразумевает целый комплекс средств, который подбирается в индивидуальном порядке.
Лечение может включать прием следующих медикаментов:
- α-адреноблокаторы. Такие препараты блокируют адренорецепторы, которые расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря, простатического сегмента мочеиспускательного канала, простаты. Из этой группы может быть назначен Теразозин, Омник Окас, Зоксон, Омсулозин, Кардюра.
- Спазмолитики. Эти медикаменты расслабляют мышцы и сфинктер мочевого пузыря, устраняют судороги. С такой целью прибегают к Флавоксату, Толтеродину, Троспиуму.
- Антидепрессанты. Такие препараты назначают, когда причина недержания мочи кроется в расстройствах нервной системы. Из числа медикаментов этой группы прибегают к Имипрамину, Дулоксетину, Депсонилу.
- Если недержание мочи протекает в легкой степени, то уместны гомеопатические средства типа Энурана или Урилана.
- Для нормализации работы нервной системы прибегают к Глицину, Пантогаму, Фенибуту, Мелипрамину, Радедорму.
- В качестве антидепрессантов применяют также ноотропные препараты. Они расширяют сосуды головного мозга, обеспечивают психостимулирующий, антиагрегантный и транквилизирующий эффект. Из числа этой группы медикаментов при недержании мочи прибегают к Пиканоилу, Пикогаму.
- Для антидиуретической терапии применяют Минирин, Десмопрессин.
- Для снижения сократительной функции мочевого пузыря применяют также М-холиноблокаторы. Их прием приводит к неполному опорожнению органа, увеличению количества остаточной мочи и снижению давления детрузора. С этой целью назначают Ролитен, Уротол, Спазмекс, Детрузитол.
Медикаментозную терапию должен назначать специалист после проведения комплексного обследования. В зависимости от индивидуальных особенностей случая необходимо подобрать подходящее сочетание лекарственных препаратов, определить оптимальную схему и продолжительность приема каждого из них. Самолечение редко бывает эффективным.
Физиотерапия
Консервативное лечение при недержании мочи может включать различные физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- фонофорез;
- озокеритотерапия;
- дарсонвализация;
- парафиновые аппликации;
- магнитотерапия;
- электросон;
- грязелечение;
- циркулярный душ;
- лечебные ванны: хвойная, соляная, жемчужная, азотная;
- иглорефлексотерапия.
Укрепление мышц
Чтобы улучшить контроль над мочевым пузырем, полезно выполнять несложную гимнастику. Регулярное выполнение упражнений также положительно отражается на эрекции.
Гимнастика заключается в работе с лобково-копчиковой мышцей. Чтобы ее найти, надо поместить один палец за яички, не надавливая на них. Затем нужно сжать внутреннюю мышцу, как при попытке остановить мочеиспускание. Напряженная мышца и есть объект для гимнастики. При ее напряжении наблюдается незначительное смещение пениса и яичек.
Тренировать лобково-копчиковую мышцу эффективно во время мочеиспускания. Для этого в середине процесса надо попытаться прекратить мочеиспускание или хотя бы замедлить его. С этой целью нужно выполнять втягивающее движение. Во время упражнения дыхание должно быть правильным, живот, ноги и ягодицы не напряжены.
Для тренировки лобково-копчиковой мышцы необходимо выполнять упражнение Кегеля. Для этого мышцу надо медленно напрячь, сосчитать до 5 и медленно расслабить также на пять счетов. Необходимо сделать 10 повторов, а в течение дня сделать 3 подхода.
Постепенно продолжительность напряжения мышцы надо увеличивать, доводя в течение нескольких недель до половины минуты. После этого можно осваивать упражнение в разных положениях тела и при ходьбе.
Для выполнения комплекса упражнений применяют другую технику сжатия. Необходимо поочередно расслаблять и сжимать мышцы, отводя на каждое движение 3 секунды. Постепенно этот интервал надо увеличить до 20 секунд. Между сжатиями мышцы надо полностью расслаблять.
Полезно освоить и другую технику сокращения мышц. Нужно поочередно сжимать их и расслаблять, но делать это ритмично и быстро. Темп надо постепенно увеличивать, сохраняя ритм.
Сокращение мышц эффективно также производить по следующему алгоритму:
- Сжимать мышцы с небольшой силой. На этом этапе внимание должно быть сконцентрировано на технике исполнения и равномерности временных промежутков.
- Постепенно силу сжатия надо увеличить, но умеренно. Сокращение и расслабление выполнять с равными интервалами.
- На третьем этапе упражнения мышцы надо напрягать максимально.
Помимо сжатий и сокращений нужно освоить выталкивания. Необходимо имитировать потуги, которые происходят при мочеиспускании.
Эффективно при недержании мочи выполнять также следующий комплекс упражнений:
- Встать, расставив ноги на ширину плеч. Ладони поместить на ягодицы. Не сгибая колени выполнять тазом круговые движения, направляя его вверх и вовнутрь. При вращении надо максимально напрягать мышцы тазового дна.
- Встать на четвереньки, сделав упор на колени и локти. Спину нужно расслабить, а голову опустить на скрещенные руки. Выполнять движения вовнутрь, максимально напрягая тазовые мышцы в начале движения и расслабляя их при возвращении к исходному положению.
- Лечь на живот, удобно разместив руки. Согнуть одну ногу в колене. Поочередно сжимать, сокращать и выталкивать мышцы. После выполнения этого комплекса поменять ногу и повторить упражнение.
- Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Одну ладонь направить вниз, другую подложить под поясницу, прижав к коже. Глубоко дышать – на выдохе максимально втягивать живот и фиксироваться в таком положении на минуту. За этот период надо поочередно выполнить сжатие, сокращение и выталкивание. На выдохе расслабиться.
- Сесть в позу лотоса – ноги скрещены, спина ровная. Двигать тазом вовнутрь и вверх, напрягая при этом мышцы.
- Встать, слегка согнув ноги в коленях и упираясь в них руками. Двигать тазом внутрь и кверху, сокращая одновременно с движением мышцы.
При выполнении упражнений темп надо наращивать постепенно и следить за своим дыханием.
Возможность выполнения гимнастики необходимо согласовать с лечащим врачом, так как упражнения имеют определенные противопоказания, включая реабилитационный период после внутриполостной операции, наличие новообразования, острую инфекцию или воспалительный процесс.
Образ жизни и диета
Лечение недержания мочи предполагает определенные изменения в образе жизни мужчины. Необходимо придерживаться следующих правил:
- отказаться от курения, негативно влияющего на состояние и работу всего организма;
- исключить алкоголь либо максимально сократить его употребление;
- соблюдать умеренную физическую активность – при невозможности заниматься спортом следует ежедневно делать зарядку;
- спать не меньше 8 часов, соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться надо в одно и то же время изо дня в день.
Помимо этих общих рекомендаций следует произвести определенные изменения в своем питании:
- Обогатить рацион клетчаткой. С этой целью надо употреблять больше овощей, зелени и фруктов, зерновых каш.
- Исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Это относится к острой, жареной, соленой, жирной и кислой пище. Нужно отказаться также от кофе, крепкого чая, газированных напитков.
- Ограничить питьевой режим – пить не более 2 литров жидкости в день, но и не менее 1 литра. При энурезе большую часть жидкости следует пить в первой половине дня, а после 5 вечера максимально ее ограничить.
