Как вылечить неспецифический колит

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, няк, идиопатический колит) — это хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

О лечении язвенного колита читайте в статье.

Кишечник при НЯК

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

инфекционная;
ферментативная;
аллергическая;
иммунная;
нейрогенная;
генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Риск развития болезни Крона, наоборот, у курильщиков повышен в 1,33 раза.

Некоторые авторы связывают возникновение НЯК и БК у женщин с приемом контрацептивов.

Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употребление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон. Высказываются мнения, что некоторые жиры, в частности маргарин, вызывают развитие НЯК и БК.

Как заболевание отражается на состоянии кишечника?

Формы НЯК

Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника. Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

на прямую кишку (проктит);
на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
на весь левый отдел (левосторонний колит);
на всю толстую кишку (тотальный колит).

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

Воспаление кишки В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами.

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Симптомы

Для неспецифического язвенного колита характерны три основных симптома:

выделение крови при дефекации;
нарушение функции кишечника;
боли в животе.

Выделение крови при дефекации

Язвенный колит Этот признак является основным и часто первым проявлением болезни.

Кровь может выделяться с калом, смешанная со слизью и гноем или в чистом виде.

При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до 300 мл и более при каждом акте дефекации.

При острой форме заболевания кровь выделяется струей. При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока.

Нарушение функции кишечника

Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

Диарея имеет следующие характеристики:

от жидкого стула частотой 3-4 раза в сутки до постоянных водянистых некаловых выделений;
типично появление поносов ночью;
тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
алая кровь в кале;
слизь в кале.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови.

Боль в животе

Чаще всего при язвенном колите пациенты жалуются на боль в нижних отделах живота.

Боль носит постоянный или схваткообразный характер,
чаще локализуется в левой подвздошной области (слева внизу живота),
усиливается перед актом дефекации,
исчезает после него.

При пальпации живота может проявляться дефанс (защитное напряжение мышц брюшной стенки).

При токсической дилатации (расширении) толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Степени тяжести заболевания

По интенсивности проявлений язвенный колит может протекать в следующих формах:

легкой;
среднетяжелой;
тяжелой;
молниеносной;
хронической.

Симптомы форм язвенного колита различной степени тяжести

Форма заболевания	Симптомы
Легкая	Стул кашицеобразный незначительная примесь крови и слизи в кале, отсутствие лихорадки, тахикардии, анемии, общее состояние удовлетворительное, СОЭ
Средней тяжести	Жидкий стул 5-8 раз в сутки, примесь крови и слизи в кале, лихорадка > 37,5, тахикардия, анемия, общее состояние удовлетворительное.
Тяжелая	Стул с кровью > 6 раз в сутки, СОЭ > 30 мм/ч, лихорадка > 38,5, частота пульса > 90 уд./мин., содержание гемоглобина в крови

Легкое течение НЯК

Симптомы легкой формы язвенного колита:

удовлетворительное состояние пациента;
боли в животе умеренные и кратковременные;
стул оформленный, учащенный до 2-3 раз в сутки;
в кале периодически появляется кровь и слизь.

Как правило, воспалительный процесс ограничивается областью прямой и сигмоидной кишкок.

Отсутствуют такие системные проявления, как

лихорадка;
уменьшение массы тела;
интоксикация.

Течение болезни характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обострения отмечаются не чаще 2 раз в год. Ремиссии могут быть длительные, более 2-3 лет.

Эффект от лечения салазопрепаратами удовлетворительный.

Среднетяжелое течение заболевания

Основным признаком является наличие у больных диареи.
Стул частый, 6-8 раз в день, с примесью крови слизи.
Выраженные схваткообразные боли в животе.
Лихорадка с подъемом температуры до 38⁰С.
Большая общая слабость.

Могут проявляться и внекишечные признаки заболевания (артрит, увеит, узловатая эритема).

Протекает заболевание с постоянными обострениями, эффект от лечения салазопрепаратами нестойкий. При обострениях назначают гормоны.

Тяжелая форма

Для молниеносного течения язвенного колита характерно острое начало. Быстро (в течение нескольких недель) развивается тотальное поражение толстой кишки с распространением патологического процесса в глубину кишечной стенки. Состояние больного резко ухудшается.

Основными симптомами являются:

внезапное начало;
высокая лихорадка > 38⁰C;
профузный понос до 24 раз в сутки;
обильные кишечные кровотечения;
быстрое нарастание обезвоживания;
расширение толстой кишки более 6 см;
тахикардия;
снижение давления;
нарастание внекишечных проявлений.

Консервативное лечение стероидными препаратами не всегда эффективно, нередко требуется срочное хирургическое лечение.

Хронический язвенный колит

По мере прогрессирования заболевания в некоторых случаях развивается дистрофия и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, нарушение всасывания, приводящее к снижению иммунитета, развитию тонкокишечного дисбиоза.

Осложнения

Осложнения НЯК подразделяются на местные и общие (системные).

К местным относятся:

перфорация;
токсическая дилатация (токсический мегаколон);
кишечное кровотечение;
стриктуры прямой и толстой кишок;
парапроктиты;
свищи;
трещины;
перианальное раздражение кожи;
рак толстой кишки.

Системные осложнения связаны с комбинацей местных осложнений или с внекишечными проявлениями. Они встречаются у значительной части больных тяжелой формой НЯК.
Большинство из них имеют аутоимунный характер и связаны с поражением кожи, глаз, суставов и позвоночника.

Диагностика

Диагноз НЯК ставится на основе комплексного исследования:

клиническое;
эндоскопическое;
рентгенологическое;
морфологическое.

Клиническое обследование

Язва НЯК При клиническом осмотре могут встречаться различные варианты течения заболевания: от бессимптомного до тяжелого с явлениями перитонита.

Большое диагностическое значение имеет пальцевое исследование прямой кишки, наличие трещин и бугристой слизистой, крови и гноя на резиновой перчатке.

В клинических анализах крови уже при легкой форме обнаруживается незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. По мере нарастания тяжести заболевания возникает анемия смешанного генеза (В₁₂-дефицитная и железодефицитная), значительно повышается СОЭ. Гиперлейкоцитоз свидетельствует о появлении осложнений.

При микробиологическом исследовании кала у больных НЯК определяется дисбиоз различной степени выраженности.

Ректороманоскопия

В качестве первичного исследования часто применяется ректороманоскопия.

Легкая форма	средняя тяжесть	Тяжелая форма
Диффузная эритема	Зернистость слизистой	Интенсивное воспаление
Отсутствие сосудистого рисунка	Петехиальные геморрагии	Гнойный экссудат
Контактная кровоточивость	Спонтанная кровоточивость	Множественные изъязвления

Рентгеноскопия

Роль этого исследования в распознавании данной патологии чрезвычайно важна.
Рентгеноскопия позволяет определить:

протяженность поражения;
уточнить диагноз;
провести дифференциальную диагностику с болезнью Крона, дивертикулярной болезнью и ишемическим колитом;
своевременно выявить признаки малигнизации (перерождения клеток в злокачественные).

При обострениях, когда ирригоскопия и колоноскопия запрещены обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости особенно актуально.

На обзорных рентгенограммах могут быть выявлены:

укорочение кишки;
отсутствие гаустрации;
токсическая дилатация;
свободный газ под куполом диафрагмы при перфорации.

При необходимости провести обследование вышележащих отделов толстой кишки применяют ирригоскопию с методом двойного контрастирования.

Однако ирригоскопия, как и колоноскопия, должны проводиться с большой осторожностью, так как при острой форме могут осложнить течение заболевания.

Дифференциальный диагноз

В первую очередь необходимо провести исследование на наличие кишечной инфекции.

Сложнее бывает провести различие между язвенным колитом и болезнью Крона. Если результаты обследований не позволяют четко разграничить НЯК и БК, то ставят диагноз неопределенного колита. Такая ситуация встречается у 5-10 % пациентов, им показано хирургическое лечение.

Чем отличаются НЯК и БК

Симптомы и результаты исследований	НЯК	БК
Кровь в кале	80-85 %	35-40 %
Боль в животе	Не выражена, встречается довольно редко	Встречается часто
Потеря веса	Не характерно	Характерно
Трещины, свищи и другие перианальные проявления	20 % случаев	80 % случаев
Внутренние свищи	Редко	30 %
Протяженность поражения	Непрерывное поражение всей толстой кишки	Сегментарное поражение, воспаление может распространяться от ротовой полости до анального отверстия
Кишечная непроходимость	Не характерно	Характерно
Вид слизистой	Псевдополипы, глубокие подрытые язвы, затрагивающие слизистую и подслизистую	Отдельные язвы, проникающие в мышечную и серозную оболочку, «булыжная мостовая», свищи
Серозная оболочка	Нормальная	Жировые подвески часто спаяны
Длина кишки	Укорачивается	Нормальная
Доброкачественные рубцовые стриктуры	Редко	Часто
Глубина поражения	Слизистый и подслизистый слой	Вся стенка кишки
Язвы	Широкие и глубокие	Поверхностные
«Резаные» трещины	Редко	Часто
Гранулемы	Нет	Всегда

Иногда возникает необходимость разграничения НЯК и интестинального туберкулеза.
Диагноз туберкулеза кишечника подтверждается бактериологически и гистологически.

Псевдополипоз при язвенном колите может быть принят за полипоз кишечника. Позволяет установить диагноз гистологическое исследование.

У лиц пожилого и старческого возраста НЯК следует дифференцировать с ишемическим колитом. Для ишемического колита характерны интенсивные, приступообразные боли в животе через 20-30 минут после еды, в то время как при язвенным колите боли нарастают перед дефекацией. Уточнить диагноз позволяет и рентгенологическое исследование.

При НЯК с дисплазией эпителия слизистой оболочки толстой кишки и/или колоректальным раком происходит нарушение экспрессии 699 генов, идентификация которых может явиться ранним диагностическим и прогностическим признаком его развития. Особую актуальность ранняя диагностика приобретает через 10 лет после начала заболевания.

Лечение

Прежде всего пациенту назначают адекватный режим, предусматривающий физический и психический покой. По мере стихания воспалительных явлений возможно постепенное увеличение физической нагрузки.

Необходимо и соблюдение режима питания. Пища должна содержать повышенное количество белка и состоять из механически щадящих блюд, не содержащих послабляющих веществ.

Лечение включает медикаментозные препараты, детоксикацию организма, в тяжелых случаях хирургическое лечение.

Подробно о лечении НЯК вы можете прочитать в статье “Лечение язвенного колита”.

Когда нужно ложиться в больницу?

Нет причин для госпитализации (лечение проводится амбулаторно), если:

сохраняется аппетит;
при пальпации живота нет болей;
анализ крови не изменен.

Госпитализация показана при наличии:

диареи;
выделения алой крови из прямой кишки;
лихорадки;
интоксикации.

Абсолютными показателями к экстренной госпитализации являются:

диарея более 10 раз в сутки;
болезненность живота при пальпации;
парез кишки;
лихорадка;
тахикардия;
анемия (внешне выражающаяся бледностью кожных покровов и слизистых оболочек);
лейкоцитоз.

Прогноз при НЯК

Какими будут результаты лечения и насколько язвенный колит мешает обычной жизни, зависит от формы заболевания.

При тяжелой форме и наличии внекишечных проявлений прогноз может быть неблагоприятным. Как показывают исследования, около 20 % больных подвергаются колэктомии, у каждого четвертого больного на протяжении жизни был только один эпизод болезни. У 40 % отмечается в первые годы ежегодная ремиссия, со второго по четвертый год у каждого второго рецидив заболевания повторяется ежегодно.

При легкой и среднетяжелой формах прогноз благоприятный. Пациенты должны переводиться на легкий труд.

Профилактика

В период ремиссии рекомендуется прием салазопрепаратов, бактериальных препаратов.

Большое значение уделяется правильному питанию.

Следует стараться избегать стрессовых ситуаций.

Больным, страдающим НЯК более 5-7 лет рекомендуется ежегодно, в периоды ремиссии, делать колоноскопию с прицельной биопсией.

Источник

Неспецифический язвенный колит — один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

Теории развития заболевания

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная. Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК. Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

Генетический. Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
Инфекционный. Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
Иммунный. Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
Эмоциональный. Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Неспецифический язвенный колит

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Признаки	Легкая	Средняя	Тяжелая
Частота дефекации (в сутки)	До 4-х раз	4-6	Более 6
Кровянистые выделения из прямой кишки	Незначительные	Умеренные	Выраженные
Уменьшение массы тела	Менее 5%	5-10%	Более 10%
Гемоглобин	Более 110	90-110	Менее 90

Неспецифический язвенный колит изнутри

Можно ли излечиться насовсем?

Этот вопрос волнует многих, кто впервые слышит свой диагноз. К сожалению, ни один врач, называющий себя профессионалом, не даст гарантии излечения. Дело в том, что НЯК — заболевание хроническое, а это значит, что недуг можно только «залечить», но не избавить от него полностью. Колит отличается циклическим течением, то есть рецидивы (периоды обострения) чередуются с месяцами застоя, когда болезнь себя почти не проявляет. Цель терапии при НЯК — максимально отодвинуть наступление рецидива, а при его наступлении — снизить остроту симптомов.

Некоторые больные, узнав свой диагноз, впадают в панику, полагая, что остаток жизни придется провести на строгой диете. Между тем эмоциональное состояние пациента является немаловажным фактором, определяющим успешность терапии. Поэтому опускать руки ни в коем случае нельзя. Строгие ограничения в питании необходимы только при острой фазе болезни, в периоды ремиссии диета гораздо мягче.

Этиопатогенез неспецифического язвенного колита

Пути лечения

Поиски эффективных методик лечения НЯК ведутся еще с 80-х годов прошлого века. В настоящее время наилучших результатов удалось добиться при комплексном подходе к терапии, сочетая разные пути лечения:

прием медикаментов;
диета;
психоэмоциональная коррекция.

Практикуется также хирургическое лечение НЯК, но в последние годы наблюдается тенденция к замене оперативной терапии консервативной.

Язвенный колит

План лечения разрабатывается на основании индивидуальных особенностей организма (пол, возраст, наличие других хронических недугов и т.д.). Терапия НЯК по общей схеме давно доказала свою неэффективность. Поэтому до назначения определенных препаратов или оперативного вмешательства пациент должен пройти длительное обследование.

При невозможности полного излечения, терапия неспецифического язвенного колита ставит перед собой такие задачи:

уменьшение симптоматики болезни;
предотвращение рецидивов;
улучшение качества жизни.

Видео — Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение

Медикаментозная терапия при НЯК

Основной группой лекарств, назначаемых при лечении язвенного колита, являются противовоспалительные препараты. Их цель — остановить воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника.

Лечение различных степеней язвенного колита

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Группа лекарств, которую начали первой использовать для снижения воспаления прямой кишки. Наибольшая эффективность глюкокортикоидов наблюдается при терапии левосторонних форм НЯК. Раньше эти лекарства использовались в виде клизм, в последние годы распространение получила особа особая лекарственная — ректальная пена. Терапия глюкокортикоидами демонстрирует хорошие результаты при средней и тяжелой формах НЯК. Продолжительность курса зачастую составляет не более 10 суток, далее рассматривается вопрос о целесообразности замены глюкокортикоидов препаратами другой группы.
Препарат Гидрокортизон используют для снижения воспаления прямой кишки
Сульфасалазин. Данный препарат изначально разрабатывался для борьбы с бактериальными инфекциями. Он показал высокую эффективность при лечении легких и средних форм воспаления слизистой прямой кишки. Назначается в виде клизм или свечей. Главным минусом этого препарата в лечении НЯК является обилие побочных эффектов даже при малой передозировке. У пациентов открывается диарея, наблюдаются тошнота, слабость, сильные абдоминальные боли. Поэтому выверенная дозировка — главный залог успешного лечения сульфасалазином.
Лекарства группы 5-АСК (аминосалициловой кислоты) — Месакол, Мезавант, Кансалазин, Салофальк и др. Показатели эффективности терапии НЯК этими препаратами сходны с сульфасалазином, но, в отличие от последнего, 5-АСК менее токсичны для организма. Используются в качестве основного лекарства при легких и средних формах тяжести колита. Могут назначаться в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов.

Препарат Месакол назначается в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов

Анализ эффективности того или иного противовоспалительного средства проводится в течение недели с момента приема. Если стабилизации состояния больного не наблюдается, препарат заменяют на другой.

Снижение воспаления слизистой — главная, но не единственная задача, которую должен решить план терапии НЯК. В дополнение к противовоспалительным средствам лечащий врач может назначать лекарства следующих групп:

Антибиотики (Ампициллин, Рифаксимин, Цебофид и др.). Рекомендуются в случаях, когда течение болезни осложняется повышением температуры.
Препарат Ампициллин
Противодиарейные препараты (Лоперамид, Хилак, Энтерол). Эти средства назначаются с особой осторожностью во избежание развития токсического мегаколона (патологическое состояние, характеризующееся нарушением тонуса толстого кишечника).
Обезболивающие. Рекомендуются для снижения болевых симптомов в острой фазе НЯК. При этом определенные средства данной группы, например, популярный Ибупрофен, могут ухудшить симптоматику недуга.
Препараты железа (Мальтофер, Ферретаб, Тардиферон). Назначаются для предотвращения железодефицитной анемии при тяжелых формах НЯК, сопровождающихся кишечными кровотечениями.

Препарат Мальтофер для предотвращения железодефицитной анемии при тяжелых формах НЯК

В зависимости от формы течения недуга и индивидуальной чувствительности к отдельным препаратам гастроэнтеролог может назначать как все вышеописанные средства, так и лекарства 1-2 групп.

Когда нужна операция

В настоящее время хирургическое вмешательство назначается в 10-15% всех случаев заболевания НЯК. В начале нулевых этот показатель был как минимум вдвое выше. Операция рекомендуется в крайних случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным и состояние больного ухудшается. На фоне НЯК может развиться злокачественная опухоль кишечника (колоректальный рак). Тогда операция необходима уже для спасения жизни пациента, а не для улучшения ее качества.

Сейчас практикуются следующие виды оперативного вмешательства:

Колпроктэктомия. Наиболее радикальный метод оперативной терапии неспецифического колита, когда полностью вырезаются толстая и прямая кишка. Каловые массы выводятся через хирургически оформленное отверстие в передней брюшной стенке (стому). Пациенты, пережившие колпроктэктомию, вынуждены постоянно пользоваться калоприемниками для выведения переработанной пищи.
Колпроктэктомия при язвенном колите
Континентная илеостомия. Эта операция также предусматривает удаление толстой и прямой кишки, но вместо стомы каловые массы выводятся в специальный резервуар, вшитый в брюшную стенку. Данный метод позволяет обходиться без калоприемников, но чреват другими сложностями. Внутренний резервуар может протекать, вызывая нагноение окружающих тканей.
Пауч. Прогрессивным методом хирургического лечения НЯК считается формирование резервуара из фрагмента тонкого кишечника (пауча). Такой «накопитель», соединенный с анусом, выполняет роль прямой кишки и позволяет обойтись без удаления анального канала. Операция исключает риск рецидива язвенного колита и при этом позволяет сохранить функцию естественного опорожнения.

Виды операций при НЯК

Выбор той или иной методики оперативного вмешательства, как и в случае консервативного лечения, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности диеты при НЯК

Питание при язвенном колите предусматривает строгий контроль баланса питательных веществ в потребляемых продуктах. Превышение нормы углеводов или жиров в период ремиссии может привести к рецидиву. Поэтому визиты к диетологу, который будет корректировать меню в течение разных циклов болезни, обязательны.

Диетический стол №4 при неспецифическом язвенном колите

При НЯК рекомендуется полностью убрать из рациона продукты, содержащие грубую клетчатку или молочный белок. Мучное повышает кишечную перистальтику, что при воспалении слизистых чревато резкой приступообразной болью. Что касается запрета на молочные продукты, то он обусловлен повышенной чувствительностью организма к белку, который содержится в них. Если у здоровых людей аллергия на этот белок подавляется иммунной системой, то при НЯК организм с этой задачей не справляется. Также под запретом сладости с высоким содержанием лактозы (шоколад, конфеты, различные сиропы и т.д.). Потребление овощей и фруктов в период обострения следует свести к минимуму. Яблоки и груши в запеченном виде разрешены только при стойкой ремиссии, цитрусовые лучше исключить вовсе.

Основой рациона больного неспецифическим колитом в период острой фазы должны стать каши и бульоны. Мясо и рыба разрешены только в отварном или паровом виде, без корочки. Из гарниров, помимо каш, рекомендуется картофельное пюре мягкой консистенции. Яйца также разрешены, но только в виде парового омлета.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при язвенном колите

Главным принципом формирования меню в период ремиссии является оценка реакции организма на добавление того или иного продукта. Коррекция рациона производится только под контролем врача-гастроэнтеролога.

Правильно подобранная схема лечения НЯК и соблюдение диеты обеспечивают стойкую, продолжительную ремиссию, при которой ограничения в питании сводятся к минимуму. Пример тысяч пациентов показал, что с неспецифическим язвенным колитом можно вести яркую, полноценную жизнь, качество которой зависит в первую очередь от желания соблюдать план лечения.