Как вылечить невроз психотерапией
Невроз (другие названия — психоневроз, невротическое расстройство) — группа нервно-психических заболеваний, возникающих вследствие психотравм. Существенных изменений психической деятельности не происходит. Зато наблюдаются астенические, навязчивые и истерические проявления, снижение умственной и физической работоспособности. По статистике, около 20% населения страдают от такого диагноза, но к специалистам обращаются единицы, предпочитая самолечение или живя по принципу «само пройдёт».
Так как подобные расстройства отражаются не только на психическом, но и на физическом состоянии, их нельзя запускать. Своевременное лечение избавит от множества проблем в будущем. Максимально эффективной при неврозах показывает себя психотерапия, гарантирующая полное выздоровление всего за несколько сеансов.
Диагностика
Прежде чем проходить курс лечения, диагноз должен быть подтверждён. Диагностику невротических расстройств проводят в два этапа.
Этап 1. Диагностика психического состояния
Цель — выяснить причины психотравмы и симптоматику на уровне психики. Для этого специалист проводит беседу с клиентом. В процессе выявляется, какой именно фактор стал толчком для развития расстройства. Чаще всего ими становятся:
- противоречия между внутренними личностными установками и нормами морали в обществе;
- унижения, социальная изоляция;
- тотальный контроль со стороны родителей или супруга;
- способы защиты личности «к людям», «против людей», «от людей»;
- завышенный уровень притязаний;
- конкретные психотравмирующие ситуации (насилие, потеря социального статуса, смерть близкого человека);
- сильный стресс;
- затяжная депрессия.
Задача специалиста — обязательно выявить причину невроза, так как психотерапия будет направлена прежде всего на её устранение, блокировку, нивелирование. Клиент должен изменить отношение к психотравмирующему фактору в процессе лечения, иначе оно окажется неэффективным.
После выявления психотравмы специалист в такой же форме диалога определяет симптомы невротического расстройства на уровне психики. Маркерами служат:
- завышенная или заниженная самооценка;
- неопределенная или противоречивая система ценностей;
- перепады настроения;
- раздражительность, агрессия;
- повышенный уровень тревожности, панические атаки, фобии;
- плаксивость, ранимость, обидчивость;
- навязчивые идеи;
- снижение когнитивных способностей (мышления, памяти, внимания);
- нарушения сна и многие другие.
Особую сложность на данном этапе составляет диагностика невроза навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства). Так как заболевание характеризуется в первую очередь постоянно повторяющимися неотступными мыслями и побуждениями, клиент находится под наблюдением на протяжении 2 недель. Если зацикленность на одних и тех же патологических образах подтверждается, ставится диагноз ОКР и только после этого назначается лечение.
Этап 2. Диагностика физического состояния
На втором этапе диагностики психотерапевт выявляет симптомы на уровне физиологии:
- проверяет пульс;
- меряет давление;
- осматривает кожные покровы клиента (на наличие сыпи, дерматита, гипергидроза), слизистые глаз и рта;
- проверяет состояние вестибулярного аппарата, работа которого может быть нарушена;
- может попросить клиента взвеситься.
На протяжении всего сеанса психотерапевт наблюдает за физическим состоянием клиента и выявляет в процессе беседы общую нервозность, повышенную потливость, тремор рук, подёргивания ногой, заикание. В самом конце записывает личные жалобы на проблемы со здоровьем.
На основании полученных данных ставится предварительный диагноз — невроз ли это. Если да, то какая именно из форм. В неоднозначных случаях возможно назначение дополнительных исследований: анализов, аппаратных методов обследования, консультаций узких специалистов.
В последнее время всё чаще используется экспресс-диагностика К. Хека и Х. Хесса. Содержит 40 вопросов, по итогам ответов на которые выставляется диагноз. Правда, некоторые специалисты критикуют данный опросник за недостаточно чёткую картину выявления соматических симптомов заболевания.
Экспресс-диагностика неврозов К. Хека и Х. Хесса
После уточнения диагноза определяются наиболее эффективные методы психотерапии. Главная задача — проработать психотравму, восстановить внутреннюю гармонию. Устранение блоков в сознании приводит к улучшению и физического состояния.
Сеансы
Любой сеанс психотерапии при неврозах характеризуется такими общими моментами:
- доверительные отношения с психотерапевтом;
- расслабляющая обстановка (хорошо проветриваемое помещение, приятная музыка, аромасвечи, минимализм в интерьере и т. д.);
- время оговаривается заранее по обоюдному согласию, чтобы клиенту было удобно;
- средняя продолжительность сеанса для детей зависит от возраста: для малышей — не более 20 минут, для школьников младшего и среднего возраста — полчаса, для подростков — 40-45 минут;
- сеанс психотерапии для взрослых зависит от выбранного метода лечения и составляет от 40 минут до 1,5 часов;
- частота определяется специалистом, обычно — 1-2 раза в неделю.
Многие интересуются, сколько длится курс психотерапии. Это зависит от особенностей протекания болезни и выбранной методики. В среднем, курс лечения составляет от 8 до 15 сеансов. В запущенных случаях он растягивается на 3-4 месяца с привлечением дополнительных специалистов.
Психотерапия детских неврозов
Как отмечают сами специалисты, лечение неврозов у детей и подростков в психотерапии — задача куда более сложная, чем работа с тем же диагнозом у взрослых. Ребёнок может не пойти на контакт, что затягивает выявление истиной причины психотравмы. Вторая особенность — последствия подобных расстройств гораздо серьёзнее. В запущенных случаях может диагностироваться регресс психических функций: откат в развитии назад и утрата некоторых полученных навыков.
Родители должны понимать, что своевременное лечение — залог быстрого выздоровления без последствий.
Если на первом сеансе возникает проблема недоверия, ребёнок не раскрывается и психотерапевт не может выявить основной конфликт, для диагностики используются проективные методики. Предлагается нарисовать (или описать словесно) дом, дерево, семью, фантастическое животное и т. д.
Самые эффективные методы лечения детских психоневрозов — арт-терапия и когнитивная психотерапия.
Арт-терапия
Часто используется на первом этапе лечения, так как решает узловые проблемы, возникающие при работе с детской и подростковой психикой:
- раскрывает внутренний потенциал;
- находит ресурсы, с помощью которых возможно решить конфликт;
- трансформирует и переводит неосознанные страхи в реальные образы;
- расширяет внутреннее пространство;
- снимает барьеры и напряжение.
Особенно эффективна при неврозах у детей изотерапия. Ребёнок часто не в состоянии рассказать о проблеме не потому, что не хочет или не доверяет. Причина может крыться в неосознанности или невозможности перевести её в речевую формулу (недостаточно слов в лексике). Единственный способ выявить — попросить нарисовать то, что волнует. Перед подростками обычно такой открытой задачи не ставят — просто анализируют лейтмотивы, проходящие через все рисунки, и работают с ними.
Для лечения детей дошкольного возраста часто используются ролевые ситуации с куклами. Практикуются в тех случаях, когда возникает проблема взаимоотношений со сверстниками, воспитателем, кем-то из родственников. Фразы, сказанные ребёнком, стиль поведения в сценке помогают ему найти выход из создавшегося положения.
Основное преимущество арт-терапии — непосредственность. Предлагаемые техники работы воспринимаются как интересное и весёлое времяпрепровождение, а не как лечебная процедура. Это безболезненные приёмы устранения психотравм.
Когнитивная психотерапия
Когнитивная терапия обычно используется на втором этапе лечения детских и подростковых неврозов — уже после того, как изотерапия и ролевые игры выявили основную проблему и помогли её осознать. Теперь главное — избавиться от устойчивых паттернов поведения, страхов, неправильных установок, которые сложились в результате психотравмы. Происходит это по следующей схеме:
- знакомство с простейшими методами релаксации и расслабления, которые доступны для данного возраста;
- работа с воображением;
- погружение в тревожное состояние и отработка навыков выхода из него.
При этом активно привлекаются методы символдрамы, чтобы преодолеть основной страх, и телесно-ориентированной терапии, чтобы снять мышечные зажимы.
Медикаментозное лечение
Психотерапия детских и подростковых психоневрозов предполагает назначение успокаивающих препаратов. Они нормализуют сон, устраняют головную боль, снимают раздражительность, повышают настроение, улучшают концентрацию внимания и интеллектуальные способности. Детям могут назначить:
- Анвифен;
- Баю-Бай (капли);
- Вибуркол (свечи);
- Глицин;
- Леовит (на травах);
- Пантогам;
- Персен;
- Тенотен;
- Фенибут;
- Цитраль (микстура) и другие.
Сеансы психотерапии неврозов у детей и подростков проводятся в присутствии одного из родителей.
Психотерапия неврозов у взрослых
Для взрослых методы психотерапии при неврозе представлены более широким арсеналом. Причём основной приём и форма проведения занятия должны быть обязательно согласованы с клиентом. Если психотерапевт буквально заставляет ходить на групповые тренинги, вопреки желанию, это может затянуть курс лечения и усугубить соматические проявления. Насколько бы эффективной ни была та или иная техника, она не должна вызывать отторжение.
Основные техники
Самые действенные методы психотерапии при неврозах у взрослых:
- БОС-терапия;
- когнитивно-поведенческая терапия восстанавливает душевное равновесие;
- медитативные техники снижают уровень тревожности, создают базу для внушения новых (здоровых) убеждений;
- гипноз помогает клиенту осознать причины внутреннего конфликта, пережить и отпустить давнюю травму;
- фототерапия восполняет дефицит витамина D;
- личностно-ориентированная психотерапия;
- рациональная психотерапия;
- арт-терапия и пескотерапия позволяют выплеснуть эмоции наружу, избавиться от тяжкого балласта проблем;
- дыхательные гимнастики.
Чаще всего основой курса психотерапии неврозов становятся медитативные техники, среди которых наиболее эффективны:
- простейшая медитация;
- аутотренинг;
- проговаривание аффирмаций.
Музыкотерапия
Многими специалистами для психотерапии часто используется музыка. Её эффективность продиктована стимуляцией мозговых зон удовольствия. Помимо этого, она нормализует давление, улучшает ЧСС, успокаивает, повышает концентрацию внимания и активизирует мыслительные процессы.
Какие произведения обычно прописываются при музыкотерапии:
- пьесы П. И. Чайковского;
- «Пер Гюнт» Э. Грига;
- «Аве Мария» Ф. Шуберта;
- ноктюрны;
- вальсы;
- джазовые композиции;
- современные мелодии для релаксации.
Медикаментозное лечение
Из медикаментозных препаратов для лечения неврозов психотерапевт может назначить:
- антидепрессанты: Азафен, Амитриптилин, Флуоксетин, Феварин, Миансерин, Пароксетин;
- транквилизаторы: Седуксен, Реланиум, Лорма, Сибазон, Элениум;
- седативные средства: настойки валерианы, пиона, боярышника, пустырника, Ново-пассит, Гербион.
При диагностировании невроза навязчивых состояний назначают более мощные препараты — антипсихотики и нормотимики.
Невроз — серьёзное заболевание, наносящее удар сразу и по физическому, и по психическому здоровью. Нельзя оставлять его без внимания. В запущенном состоянии может перейти в более серьёзные клинические формы, лечение которых займёт гораздо больше времени и уже не будет гарантировать полного выздоровления без последствий. Тем более, что современные методы психотерапии позволяют избавиться от подобных расстройств в самые короткие сроки.
Источник
Психотерапия при неврозах используется достаточно давно и эффективно. Душевное состояние человека всегда требует особого внимания и бережного отношения, но многие жизненные ситуации могут серьезно пошатнуть его, и тогда понадобится помощь специалиста. К сожалению, за помощью к психотерапевтам обращаются лишь немногие из тех, кто действительно страдает неврозами. Большинство считают, что в состоянии справиться со своими переживаниями и тревогами, и тратят на это достаточно много времени. Состояние переходит в хроническую форму и оставляет серьезный отпечаток на характере и темпераменте человека.
Описание состояния
На самом деле невроз необходимо рассматривать как болезнь, разрушающую психическое здоровье человека. Это психогенное расстройство высшей нервной системы, которое имеет обратимую форму, но достаточно затяжную тенденцию к проявлениям. При неврозе человек испытывает быструю физическую и умственную утомляемость, настроение нестабильное, теряется аппетит, наблюдается бессонница. Человек негативно реагирует на громкие звуки, на резкие запахи и яркий свет, большое скопление людей вызывает раздражение и постоянное недовольство.
Симптоматика невротического состояния может по-разному проявляться у людей различного возраста и темперамента. Как правило, неврастения характеризуется изначально угнетенным психическим состоянием, но впоследствии присоединяются психосоматические признаки в виде различных заболеваний.
Факторами, вызывающими это состояние, зачастую выступают стрессы, конфликты, жизненные тяжелые обстоятельства, умственное и эмоциональное перенапряжение. Каждый случай индивидуален и требует детального изучения для установления первопричины, вызывающей столь сильное эмоциональное состояние.
Проявление невроза у детей
Психика детей является более уязвимой, в отличие от взрослых людей, поэтому стрессы и полученные психогенные травмы могут вылиться в неврозы достаточно быстро.
Симптомами проявления невроза принято считать:
- Нерешительность и патологическую неуверенность.
- Затруднение в общении. Это относится не только к детям младшего возраста, но и к подросткам.
- Заниженную самооценку.
- Плаксивость. Ребенок может расплакаться по любому незначительному поводу, иногда такие приступы способны вытекать в истерики, которые сложно остановить.
- Раздражительность и агрессивность. Любая ситуация может вывести ребенка из себя и вызвать слишком бурную реакцию.
- Нарушение сна, ночные кошмары и бессонницу.
- Проявление излишней обидчивости — дети становятся ранимыми и замкнутыми.
- Снижение концентрации памяти — умственные занятия приводят к быстрой утомляемости.
- Появление страхов и фобий, постоянное чувство тревоги или ожидание чего-то нехорошего.
У детей постарше наблюдаются панические атаки вследствие развития вегетососудистой дистонии.
Параллельно могут проявляться физические недомогания, такие как:
- Головокружение, нарушение работы вестибулярного аппарата.
- Учащенное сердцебиение, повышенная потливость рук и тела.
- Потеря аппетита.
- Боли в области живота.
- Нарушение стула или учащенное мочеиспускание.
Это перечень достаточно распространенных симптомов проявления невротических состояний у детей разного возраста. В каждом индивидуальном случае могут наблюдаться свои признаки, типичные для неворозов.
Лечение неврастении
В лечении больных неврозами достаточно успешно применяют методы психотерапии и использования медикаментов в комплексе. Но основное лечебное действие оказывает психотерапия неврозов у детей и подростков. В психологии существует достаточно много направлений и, соответственно, способов лечения неврозов. Каждый метод основан на принципе, формулирующем природу невроза по данному направлению в психологии.
Психотерапевт имеет свой арсенал методов и техник, которые он использует в работе. Зачастую это комбинированные, смешанные программы техник из разных направлений. Для работы с детьми младшего школьного и школьного возраста используют одни направления в психологии, для лечения подростков и взрослых людей применяют уже совершенно иные подходы.
Для устранения психосоматических проявлений специалисты пользуются следующими видами психокоррекции:
- Арт-терапия.
- Изотерапия.
- Куклотерапия.
- Телесноориентированная терапия.
- Музыкотерапия.
- Поведенческая психотерапия.
- Техники охолотропного дыхания.
Для воздействия на патогенетику лучше использовать более глубинные подходы, такие как:
- Психоанализ. Действует через аналитический расклад формирования личности от раннего детства и до настоящего времени. Помогает понять свой внутренний мир и собственное значение в нем. Такой вид терапии может длиться месяцами и годами.
- Экзистенциональный подход. Воздействие на личность происходит через уже сформированную жизненную позицию и духовное восприятие мира и человека.
- Гешталь-терапия. Главный принцип работы — «Здесь и сейчас», ориентирован на чувство и восприятие человека той или иной ситуации. Психотерапевт подбирает техники в зависимости от запроса клиента и мягко подводит его к решению главной проблемы.
- Когнитивное направление. Этот вид психотерапии больше подходит людям, которые привыкли ориентироваться не на чувства, а на свои мысли, на осознание и понимание ситуации. Решение проблем идет через разум.
Каждый из подходов психотерапии имеет свою ориентацию на личность как таковую и на ее мироощущение. Данные техники используются с подростками и взрослыми людьми.
Психотерапия при неврозах является основным видом лечения, медикаментозные препараты служат вспомогательным методом в работе. Невротическое состояние имеет обратимый характер, поэтому излечится от невроза полностью возможно. Бывали случаи, когда личность сама находила внутренние силы для решения конфликта. Личностный и духовный рост зачастую приводят человека на новый уровень мировосприятия.
Методы психокоррекции неврозов у детей
Психотерапия неврозов у детей и подростков при правильном лечении приводит к полному восстановлению психики. В работе с детьми лучше выбрать методы арт-терапии и поведенческой коррекции. Эти подходы позволяют раскрыть причину неврозов и скорректировать выработанное поведение.
У детского психотерапевта всегда есть большой арсенал техник и методов для лечения. Длительное воздействие невроза приводит к тяжелому внутреннему напряжению, которое распространяется как на психическую, так и на физическую сферу. С ребенком изначально устанавливаются доверительные отношения. Для этого больше подходит арт-терапия. Этот вид коррекции позволяет раскрыть внутренний потенциал и найти ресурсы, опираясь на которые, можно разрешить конфликт. Через изобразительное искусство дети могут трансформировать и перевести неосознанные страхи в настоящие реальные образы. Именно с ними и работает на этом этапе специалист.
Эффективно используют терапию при помощи кукол и игрушек, постановки сценок. Разыгрывание различных жизненных ситуаций позволяет определить состояние малыша и его отношение к проблеме. Данное психологическое направление вмещает в себя достаточно большой набор техник и методов, которые прекрасно работают с детьми.
Такие техники позволяют расширить внутреннее пространство, снять барьеры и напряжение. Дети с удовольствием принимают участие в таких занятиях и воспринимают их не в виде лечебных процедур, а как интересное, яркое и веселое времяпровождение. Именно этот вид терапии позволяет безболезненно работать с бессознательными забытыми травмами и стрессами. Грамотные действия психолога позволяют без повторных стрессов и уже подготовлено встретиться со своими страхами и фобиями.
На втором этапе работы с детскими неврозами используется поведенческая психотерапия. Она включает в себя работу с методами релаксации, а именно, человек обучается избавляться от мышечных зажимов и переходить в состояние глубокой релаксации.
Это подготовительная часть работы, с детьми и подростками чаще всего используют методы прямого вербального или косвенного внушения. Далее идет работа с иерархией страхов и фобий. На воображаемом уровне психолог задает различные темы и сопутствующие вопросы для определения того, как именно воспринимает ребенок ситуацию и какое поведение он выбирает. Психотерапевтическую работу выстраивают таким образом:
- Обучение методам релаксации, расслабления.
- Обнаружение страхов.
- Работа с воображением ребенка, где он отождествляет себя с любым героем и разыгрываются различные тревожные ситуации. В момент обнаружения и погружения в тревожное состояние психолог помогает перейти на уровень расслабления и не испытывать страх.
Такой вид коррекции успешно используют в работе со взрослыми людьми и детьми, страдающими невротической нестабильностью.
Индивидуальный подход
Психотерапия неврозов у детей и подростков является самым эффективным способом лечения. Для каждого клиента можно подобрать определенные методики и техники для психокоррекции, специалист самостоятельно определяет какой подход лучше всего использовать в том или ином случае. Но стоит помнить, что лучше своевременно проводить профилактику заболевания, нежели длительно находить способы лечения.
Правильное воспитание, любовь и забота, здоровые отношения в семье и отсутствие конфликтов — это самое простое, что могут сделать родители для здоровья малыша, не прибегая к психотерапии.
Источник
