Как вылечить нормотрофический рубец
При повреждениях в глубоких слоях кожи происходит усиленная выработка коллагена, который формирует будущий рубец. От того, какое количество коллагена вырабатывается, зависит состояние и вид шрама. Патологическими считаются гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы, когда коллагена образовалось свыше нормы или ниже, а нормотрофическими считаются те рубцы, которые идут вровень с кожным покровом и являются незаметными.
Виды рубцов
Появившись однажды, шрамы уже не исчезают и остаются навсегда, «украшая» лицо и тело. Но сегодня наличие подобных отметок мало кто принимает за признак мужественности и героизма, и большинство людей стараются избавиться от них с помощью терапии.
Кроме дискомфорта, рубцы обладают сниженной функциональностью – они мешают мышцам правильно сокращаться, на их месте не образуются потовые железы и волосяные фолликулы, а в некоторых случаях шрамы начинают багроветь и увеличиваться в размерах. Поэтому в современной практике разработано много методов для их коррекции.
Прежде чем начать лечение, врач должен определить вид шрама и его состояние. Рубцы отличаются своей морфологией, гистологическим строением и внешним видом:
- Самыми выраженными и патологическими являются гипертрофические и келоидные рубцы, которые похожи тем, что возвышаются над кожей и выходят за границы поврежденной ткани. Отличительным свойством келоидов является тот фактор, что они плохо поддаются лечению и могут со временем разрастаться. На вид гипертрофические и келоидные рубцы имеют розовый, красный или синюшный цвет, плотные, иногда бугристые и болезненные.
- Атрофические рубцы образуются в местах растяжения кожи или воспалительных процессов, а иногда могут возникать после хирургического удаления бородавок и папиллом. Их отличает внешний вид – они, как правило, впалые, имеют бледный или розовый цвет и повышенную дряблостью. Причиной образования таких рубцов является недостаточная выработка коллагена. Ярким примером подобного дефекта являются послеродовые стрии.
- Нормотрофические рубцы располагаются вровень с кожей, имеют бледную окраску и не доставляют своим обладателям повода для беспокойства. Такие дефекты убирают в тех случаях, когда они находятся на открытых участках тела или на лице, являясь причиной эстетического дискомфорта.
Лечение нормотрофических рубцов
Наиболее распространенными и часто используемыми способами удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:
- Микродермабразия – когда производится шлифовка кожи с помощью насадки с микрокристаллами алмаза.. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц.
Подробнее о процедуре читайте в статье: Алмазная микродермабразия
- Лечение ферментами и физиотерапия – терапия основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на шрамы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
- Терапия мазями, содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожу от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с помощью Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на стадиях заживления и формирования рубцов.
- Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф кожи. Для этого используют резорциновый, салициловый, энзимный, фруктовый, ТСА, феноловый и другие виды пилингов.
- Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей.
- Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу рубца в виде микроинъекций.
- Оперативная дермабразия – достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с помощью лазера (лазерная дермабразия), а также с помощью фрезы Шумана-Шреуса (глубокая механическая шлифовка). Выравнивание рубца происходит за счет удаления слоев кожи и полной эпителизации.
Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.
Лечение атрофических рубцов
Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацией рубцов и их состоянием.
Существуют следующие методы коррекции атрофических рубцов:
- Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения рубца, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
- Терапия мазями, влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность мази снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения, которые также подбирает врач.
- Лечение ферментами – при использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
- Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).
Подробно о пилингах читайте в разделе «Пилинг»
- Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
- Метод подсечения рубцов (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань рубца наверх.
- Лазерная шлифовка (фракционный термолиз) – воздействие, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.
- Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.
Фотографии, приведенные в статье, частично предоставлены сайтом scar.com.ua
Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.
Источник
Часть II: Рубцы после аварий, ожогов, операций, травм до и после
Нормотрофические рубцы образуются, как правило, после травм, операций и порезов, и нуждаются в лечении в период созревания. Созревают нормотрофические рубцы в течение 6-9 месяцев, и, если они остаются без внимания, то могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические рубцы (Рис.1). Поэтому, в период созревания нормотрофические рубцы должны находиться под наблюдением специалиста.
Рис.1. Нормотрофические рубцы без лечения: трансформация в гипертрофический
Свежие нормотрофические рубцы (до 1 года).
Если Вашей ране менее 10 суток, то у Вас есть все шансы для формирования нежного едва заметного нормотрофического рубца. Доказано: чем больше отек после травмы, тем грубее будет шрам! Поэтому, задача №1 уменьшить отек. С отеком хорошо справляется холод. Запомните: нормотрофические рубцы образуются при лечении отека в течение первых 3-х суток. Потом будет поздно!
Задача №2 уменьшить воспаление. Если воспаление сильно выражено, и его размеры превышают размер травмы, то опять-таки будет формироваться грубый шрам. Нормотрофические рубцы формируются там, где воспаление остается в пределах травмы.
Если Вашей ране более 10 суток, то в этот период рекомендуются следующие методы лечения:
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез)
- локальная терапия (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины)
- косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг, микронидлинг).
При правильном и рациональном применении этих методов будут также формироваться нормотрофические рубцы.
Нормотрофические рубцы возрастом от 30 дней и до 1 года формируются при лечении следующими методами: микродермабразия, ранняя повторная ротационная дермабразия, ферментотерапия, трансдермальная индукция синтеза коллагена (микронидлинг: дермароллер, дермапен), фракционный лазер, местная терапия рубцов (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины), физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез), косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг), срединный ТСА пилинг.
Нормотрофические рубцы и вакуумная микродермабразия
Нормотрофические рубцы после микродермабразии становятся менее заметными и более гладкими благодаря шлифовке алюминиевым песком, и вакууму. Песок шлифует и сглаживает края рубцов, а вакуум подтягивает дно рубца кверху (Рис.2). Для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют 3-5 процедур микродермабразии с интервалом 3 – 4 недели. Микродермабразия нормотрофических рубцов делается без анестезии. Период восстановления 4-10 дней.
Рис.2. Нормотрофический рубец на лбу до и после микродермабразии
Нормотрофические рубцы и ротационная дермабразия
Глубокой ротационной дермабразии хорошо поддаются как старые, так и свежие нормотрофические рубцы. Этот метод стал широко применяться в 60-е годы прошлого века, когда для коррекции дефектов кожи начали применять шлифовальные фрезы со скоростью вращения 20 000 – 60 000 оборотов в минуту (Рис.3).
Рис.3. Глубокая ротационная дермабразия. Кровяная роса
Фреза снимает неровности рубцовой ткани и стимулирует процесс заживления (Рис.4). Глубокая ротационная дермабразия способна практически удалить нормотрофические рубцы с поверхности кожи.
Рис.4. Нормотрофические рубцы до и после глубокой ротационной дермабразии
Лечение рубцов (шрамов) ферментами
Ферментотерапия применяется на раннем этапе лечения раны. Применение ферментов (энзимов) имеет целью сформировать нормотрофические рубцы. Ферменты очищают рану от некротических масс и уменьшают воспаление. С этой целью ферменты вводят в рану при помощи электрофореза, фонофореза, инъекций, аппликаций в виде мазей, гелей и т.д. В результате применения ферментов формируются нежные нормотрофические рубцы (Рис.5).
Рис.5. Посттравматические рубцы и ссадины лица. Ферментотерапия
Нормотрофические рубцы: лечение микронидлингом (микроигольчатая терапия)
При прокатывании дермароллером (Рис.6) в коже образуются сотни микроскопических каналов. В этих каналах синтезируются островки коллагена, которые тянутся друг к другу и, постепенно, сближают края рубцов. Таким образом микронидлинг может помочь перемоделировать атрофические рубцы в нормотрофические рубцы. (Рис.7). Однако, микронидлинг, как самостоятельный метод эффективен только при свежих рубцах.
Рис.6. Микронидлинг (микроигольчатая терапия)
Рис.7. Перемоделирование атрофических рубцов микронидлингом в нормотрофические рубцы
Нормотрофические рубцы: лечение лазером
Нормотрофические рубцы могут быть улучшены фракционным лазером. Фракционный лазер способен значительно выровнять нормотрофические рубцы путем прожигания микроканалов в коже. На месте микроскопического ожога происходит эксфолиация (отшелушивание) омертвевшей кожи, на смену которой приходит молодая, более ровная. Процедура умеренно болезненная, на небольших участках может выполняться без анестезии. Существенный недостаток – для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют большого количества повторных процедур фракционным лазером (от 8-10 и более).
Кремы, гели, мази при лечении и удалении нормотрофических рубцов
Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов. Кремы, гели, мази от рубцов. Кремы, гели мази от рубцов могут оказывать влияние на нормотрофиеские рубцы в период их созревания. Одни из них нормализуют кровообращение, другие – замедляют синтез коллагена, третьи – наоборот, стимулируют синтез коллагена. Есть такие, что разжижают раневую среду, и т.д. С этой целью применяются следующие кремы, гели, мази от рубцов: кело-кот (Kelo-Cote), дерматикс (Dermatix), стратадерм (Strataderm), келофибразе (Kelofibrase), скаргуард (Scarguard), контрактубекс (Contractubex), альдара (Aldara) и др. Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов.
Рис.8. Трансформация нормотрофического рубца в гипертрофический после применения геля от рубцов
Косметические процедуры при лечении рубцов: увлажнение
Косметические процедуры. Увлажнение. Косметические процедуры: лимфодренаж и увлажнение помогают сформировать тонкий нормотрофический рубец. Рана должна заживать во влажной среде – тогда клетки свободно мигрируют, делятся и получают необходимую информацию друг от друга. Для увлажнения раны применяют различные аппликации косметических продуктов, способных удержать влагу в области формирующегося рубца.
Рис.9. Нормотрофические рубцы на носу до и после комбинированного лечения с увлажнением
Удаление нормотрофических рубцов пилингами
Пилинги. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с эксфолиацией (отшелушиванием) эпидермиса до папиллярной дермы по своей сути является пилингом. По глубине воздействия все пилинги делятся на:
- поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
- средние – на всю глубину рогового слоя;
- глубокие – на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и папиллярной дермы, с проникновением в сетчатую дерму.
Поверхностные пилинги фруктовыми кислотами (Alpha Hydroxy Acid) не дают сколько-нибудь значимого эффекта, поэтому их применение для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно. Срединные и глубокие пилинги – эффективный метод лечения свежих рубцов и коррекции старых. Срединные пилинги выполняются трихлоруксусной кислотой (ТСА пилинг), глубокие – фенолом.
ТСА пилинг применяется для свежих нормотофических рубцов. Для свежих нормотрофических рубцов достаточной является концентрация пилинга 15% ТСА. После ожога кислотой кожа получает мощный толчок к регенерации. Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления. Однако, существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются пилинги, тем быстрее исчерпывается их ресурс. На старые рубцы действует только феноловый пилинг.
Рис.10. Нормотрофический рубец носа до и после серии пилингов
Старые нормотрофические рубцы (старше 1 года) можно улучшить следующими методами: хирургическое иссечение, аблятивный лазер, микродермабразия, ротационная дермабразия, феноловый пилинг.
Источник
Вследствие механических воздействий на кожу и при развитии ряда специфических состояний, при которых отмечается нарушение целостности коллагенового слоя эпителия, на коже могут образовываться рубцы. Существует несколько видов таких рубцов (в т.ч. келоидные, атрофические, гипертрофические), и каждый из них имеет определенные особенности проявления, причины возникновения и методы воздействия на них. Нормотрофические рубцы, являющиеся наиболее приближенными как по своему внешнему виду, так и по реакции образованной кожи на внешние воздействия, обладают достаточной подвижностью, кожа, которая образуется при их возникновении, по своему оттенку практически не отличается от нормального кожного покрова человека.
Что такое нормотрофические рубцы
Среди других разновидностей рубцов и шрамов, которые образуются в местах повреждения кожных покровов вследствие механических воздействий, ожогов и других факторов, нормотрофические наиболее приближены к нормальному здоровому эпидермису. Такие рубцы считаются специалистами наиболее оптимальным видом образования, которое обладает практически теми же характеристиками, что и здоровая кожа: чувствительностью к температуре, на коже рубца также могут вновь вырастать волоски, цвет шрама максимально приближен к здоровой коже.
При развитии такого вида рубца может отмечаться некоторое изменение в пигментации кожи в месте его образования, однако впоследствии, при отсутствии присоединения вторичной инфекции и при правильном лечении и последующем уходе травмированного места оттенок кожи выравнивается. Такие шрамы становятся наименее заметны в сравнении с другими разновидностями рубцов на теле человека.
О нормотрофических и других видах рубцов расскажет это видео:
Причины появления
Главной причиной образования нормотрофических следует считать такие состояния:
- механические повреждения верхнего слоя эпидермиса;
- ожоговые поражения кожи;
- внутренние повреждения кожных клеток, которые могут возникать без механических повреждений кожи: последствия акне, фурункулеза.
Механизм образования нормотрофических рубцов состоит в росте количества кдеток с повышенным количеством в них коллагена, который необходим для нормального заживления кожи в местах ее повреждения. Поскольку такие клетки при активном росте имеют несколько иную структуру в сравнении с обычными клетками кожи, место образование рубца нормотрофического характера становится несколько выделяющимся на фоне здоровой, нетравмированной кожи. И следует отметить, что такой вид шрама в наименьшей степени привлекает к себе внимание по причине максимальной приближенности характеристик новообразованной кожи к здоровому эпидермису человека.
Нормотрофические и атрофические рубцы (фото до и после)
Как избавиться от них
Методики лечения нормотрофических рубцов могут различаться, однако врачи-дерматологи и косметологи утверждают, что без проведения пластики кожи полностью избавиться от них практические невозможно. Изменения в сторону улучшения внешнего вида такого рубца вероятны при незначительном размере шрама, при воздействии на место повреждении кожи ряда специфических физиопроцедур и подобранных косметологом препаратов, ускоряющих процесс восстановления кожи.
Опасность представляет собой добавление вторичной инфекции в место повреждения кожи. Поскольку присоединение ее приводит к ухудшению заживляемости поврежденного эпидермиса, следует тщательно дезинфицировать места разрывов кожи, не допуская вторжения в организм инфекции. Применение соответствующих лекарственных препаратов, выполнение всех указаний врача дает возможность улучшить внешние показатели образующейся кожи, не допустить образование сильно выраженных рубцов.
Устранение и варианты действия на кожу при образовании нормотрофических шрамов могут быть разными. Выбор воздействия определяется врачом-косметологом, изначально им проводится обследование такого рубца, изучается причина, вызвавшая его появление. Возможно применение комплексного воздействия, что дает возможность добиться максимально быстрого положительного результата. При лечебном воздействии на образованные нормотрофические рубцы могут применяться такие методы воздействие, как самостоятельное лечение, проводимое в домашних условиях. Оно включает в себя массажи, применение народной медицины, различные масла, лекарственные маски.
Также врачом при значительном повреждении кожи и большой площади такого рубца назначается лечение без использования операции либо хирургическое вмешательство, которое осуществляется пластическим хирургом и дает самый выраженный результат.
Массаж
Курс массажа может считаться одним из методов эффективного воздействия на кожу при образовании нормотрофических рубцов. Особенностью массажа с целью улучшения процесса заживления таких рубцов является возможность его выполнения как самостоятельно, так и при посещении специалиста, который владеет техникой выполнения такого вида массажа.
Перед началом курса массажа следует проверить кожу на предмет степени ее чувствительности, поскольку даже при незначительной болезненности следует отказаться от массажа: неполное заживление кожи в месте ее повреждения снизит степень заживляемости кожи.
Массаж при развитии нормотрофического рубца должен выполняться аккуратно, при минимальной силе воздействия на кожу. Наиболее подходящими движениями можно считать поглаживания, похлопывания, аккуратные растирания кожи. Эти действия активизируют процесс кровообращения, что стимулирует регенеративные процессы в эпидермисе, способствуют удалению шлаков из кожи. Часто для улучшения скольжения при выполнении массажных движений применяют специальное масло, а также смеси эфирных масел, которые способствуют скорейшему заживлению рубца.
Нормотрофические рубцы до и после механической дермабразии
Масла и маски
Использование масел усиливает положительное воздействие на кожу как при самостоятельном применении, так и в процессе прохождения курса массажа.
- Для этого могут быть использованы такие масла, как оливковое нерафинированное и льняное, которые было обработано на водяной бане и имеют богатый состав, положительно влияющий на кожу, а также очищенное подсолнечное. Большое количество микроэлементов и витаминов в этих растительных маслах, быстрое впитывание в кожу позволяет получить хороший результат: кожа в месте образования рубца становится менее грубой, цвет становится все более естественным.
- Эфирные масла (например, мандарина, грейпфрута, иланг-иланга) позволяет увеличить степень эффективности проводимых лечебных процедур. Они подходят для проведения массажа.
- Масло чайного дерева отлично обеззараживает кожу, увлажняет ее. Масла мандарина и иланг-иланга прекрасно справляются с разглаживанием кожи, обеспечивает более быстрое проникновение активных веществ масла-основы в кожу.
- Маски на основе натурального меда, сока листьев алоэ, настойки женьшеня позволяют ускорить процесс регенерации поврежденных кожных покровов, устраняют воспаление кожи. Их можно применять на уже заживший рубец, следует учитывать степень переносимости кожи основного элемента такой маски.
Препараты
Готовые аптечные средства также часто назначаются врачом или косметологом для ускорения процесса регенерации кожи при образовании нормотрофического рубца.
- В частности, мазь для наружного применение «Кело-Кот» усиливает регенеративные качества кожи и делает рубец менее заметным, выравнивает место его образования.
- Мазь «Зерадерм» по своему составу особенно эффективна при присоединении воспалительных процессов в местах повреждения кожи, ее применение делает процесс заживления более быстрым.
- Также популярны:
- Медерма;
- Контрактубекс,
- Зерадерм Ultra,
- Редживасил.
Лечение без операции
Врачом может проводиться ряд процедур, которые выравнивают кожу и делают рубец наименее заметным. Лазерная коррекция кожи, дермабразия, или лазерный пилинг, по мнению тех, кто уже их применял, могут считаться особенно действенными при устранении нормотрофических рубцов на коже.
Также отлично себя показали физиопроцедуры:
- лечение холодом;
- магнитотерапия;
- гальванотерапия;
- электрофорез (наибольший эффект показывает данная процедура с использованием лидазы);
- лучи Букки;
- компрессия.
Операция
При помощи проведения пластической операции становится возможным полностью избавиться от рубцов любого характера, и нормотрофические шрамы при таком вмешательстве полностью удаляются. Даже при значительных нарушениях внешнего вида кожи пластический хирург может добиться выраженного улучшения вида кожи.
Полное устранение нормотрофического рубца становится возможным при проведении хирургического вмешательства опытным хирургом, который получил полное представление о состоянии кожи пациента с таким рубцом на коже, а также сможет предложить процедуры, которые еще в большей степени усилят лечебный эффект от проводимой операции по удалению рубца.
Как избавиться от шрамов и рубцов, расскажет данное видео:
Загрузка…
