Как вылечить обострение шизофрении
Шизофрения – болезнь с волнообразным течением. Медикаментозная терапия помогает добиться ремиссии, но от обострения не застрахован ни один человек. Здесь важно своевременно понять, что началось обострение шизофрении, и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз и выше шансы на длительную ремиссию.
Как проявляется расстройство: типичные симптомы и особенности поведения
При первых же подозрениях на приближающееся обострение близким пациента следует обратиться к врачу
Обострение шизофрении всегда начинается спонтанно, симптомы нарастают медленно, но изменения поведения достаточно быстро дают о себе знать. Основная проблема заключается в том, что сами пациенты, находясь в пограничном состоянии между выраженными признаками заболевания и ясностью ума, не дают себе отчет в своих действиях, и не могут вовремя понять о начале обострения.
При обострении шизофрении симптомы обычно нарастают постепенно, но в некоторых случаях возможно яркое и внезапное проявление болезни. Специфика симптоматики во многом зависит от формы шизофрении и особенностей течения болезни у конкретного пациента. Так, у женщин обострение чаще всего более сглажено, а вот у мужчин проявляется резко.
Триггером к началу обострения может выступать любой фактор, но в большинстве случаев четко прослеживается сезонность ухудшения самочувствия.
Все симптомы можно поделить на несколько крупных групп:
- продуктивная симптоматика;
- изменение поведения;
- нарушения мышления;
- аффективные расстройства.
Под продуктивной симптоматикой понимается бред и галлюцинации. Нарастание таких признаков обострения шизофрении происходит постепенно, но в некоторых случаях возможно резкое и внезапное ухудшение самочувствия.
Несмотря на все особенности заболевания, изменение психического самочувствия и мироощущения пациента обычно заметно невооруженным глазом всем, кто достаточно тесно общается с больным. Это позволяет своевременно обнаружить нарушение и обратиться к врачу для лечения.
Нарушение аффекта
Наблюдаются резкие перепады эмоционального состояния
Рассматривать симптомы обострения следует с наименее тяжелых проявлений, так как рецидив заболевания практически никогда не начинается с продуктивной симптоматики. Так, появлению выраженного шизофренического расстройства личности предшествуют аффективные расстройства или изменение настроения.
Такие признаки называют негативной симптоматикой шизофрении, так как они меняют личность человека. Типичные симптомы:
- раздражительность;
- апатия;
- отсутствие ярких эмоций;
- изменение мимики;
- депрессия;
- чувство внутреннего напряжения;
- тревожность;
- скачки настроения или уплощенный аффект.
Как правило, при осеннем обострении шизофрении сначала наблюдается высокий аффект – раздражительность, тревожность и даже агрессия, который спустя некоторое время идет на спад, оставляя после себя депрессию, апатию, абулию и другие состояния так называемого “нулевого” настроения.
Настроение больного может меняться достаточно резко и спонтанно, без видимых причин и провоцирующих факторов, что позволяет своевременно заподозрить начало патологического процесса, протекающего в мозгу человека.
Поведенческие расстройства
При обострении болезни может возникнуть пристрастие к спиртным напиткам
Еще одним важным диагностическим признаком обострения шизофрении является изменение поведения. Точные симптомы зависят от формы заболевания. Так, при параноидной шизофрении больной внезапно становится очень подозрительным и недоверчивым. Он строит дома баррикады, отказывается контактировать с окружающими и уверен, что находится в опасности.
При кататонической форме у больного внезапно появляется эйфория и потребность бессмысленных действий – махов руками, хлопков, причмокивания губами. Все это напоминает одержимость какой-то идеей, которая в случае болезни оказывается бессмысленной и неадекватной.
При других формах болезни поведенческие расстройства проявляются:
- изоляцией;
- бродяжничеством;
- тягой к алкоголю;
- собирательством;
- странными хобби;
- общей чудаковатостью.
Изоляция и бродяжничество тесно связаны, так как больной не закрывается дома, а лишь сознательно избегает общения с другими людьми, при этом с удовольствием часами бесцельно гуляет по улицам. Однако стоит постороннему человеку заговорить с больным и проявить интерес, как поведение пациента резко меняется, что сложно предсказать. Некоторые больные просто пугаются и уходят, в то время как другие могут проявить агрессию.
Некоторые пациенты чувствуют непонятную тревогу и пустоту, для устранения которых внезапно проявляют тягу к алкоголю. Таким образом, злоупотребление спиртным у больного шизофренией может выступать признаком начала обострения.
Бродяжничество тесно связано с собирательством и патологическим накопительством. Больные приносят домой все найденное на свалках, будучи уверенными в невероятной ценности этого мусора.
В этот период внезапно могут появляться странные хобби, кажущиеся здоровому человеку неадекватными. Обычно это проявляется своеобразным коллекционированием, причем в коллекции могут присутствовать экскременты животных, объедки, камни и грязь. Следует отметить, что больной необычайно увлекается таким коллекционированием и может часами бродить по улицам в поисках новых “экспонатов”.
Если одни пациенты все несут в дом, у других больных возможно обратное изменение поведения – то есть тяга выбрасывать ненужное. С таким чаще сталкиваются женщины. Так, в психиатрической практике известен случай, когда женщина во время обострения просто повыбрасывала половину нужных вещей из дома, аргументируя это тем, что они “забирали много воздуха”. Причем хрупкая женщина смогла сама вынести на свалку большой шкаф и тяжелый холодильник.
Бредовые идеи
Человек начинает говорить и верить в то, чего на самом деле не было
В период обострения шизофрении особенно ярко прослеживаются бредовые нарушения сознания. Они начинаются с какой-то сверхценной идеи. Больному внезапно становится жизненно важно что-то сделать, например, спасти мир.
Популярные темы сверхценных идей – реформаторство, изобретательство, коллекционирование. В результате пациент все свое свободное время тратит на воплощение сверхценной идеи – что-то мастерит и изобретает, либо занимается поисками мифических предметов и артефактов.
По мере развития обострения бред усиливается и переходит от стадии навязчивой идеи с повышенной личностной ценностью до выраженного искажения восприятия реальности.
С тяжелым бредом протекает обострение параноидной шизофрении. Спустя некоторое время пациент становится заложником своих иллюзий, искажает факты, принимает бредовые сюжеты за действительность.
Это легко понять по изменению памяти. Так, стоит спросить у человека какой-то общеизвестный факт, как в ответ можно получить целую фантастическую историю. Если же спрашивают факт из биографии больного, возможно диаметрально противоположное искажение и изменение информации, причем переубедить больного в этом не удастся. Ложные воспоминания – один из типичных признаков нарастающего бредового расстройства.
Галлюцинации и нарушение восприятия
Самым заметным признаком обострения шизофрении являются галлюцинации и изменение восприятия. Как правило, это проявляется разговорами с голосами в голове. Больной часами может вести диалог с невидимым собеседником, переубеждать его в чем-то или проявлять страх. Иногда галлюцинации проявляются внезапным смехом и спонтанными движениями, например, танцем.
В тяжелых случаях нарастания шизофренического дефекта возможны визуальные галлюцинации с пугающими сюжетами. Больные могут видеть демонов, всадников Апокалипсиса и других персонажей-антагонистов. Такие галлюцинации пугают больного, пациент внезапно начинает кричать, становится агрессивным, пытается убежать и спрятаться.
Галлюцинации резко меняют поведение и настроение больного. Пациенты внезапно замыкаются в себе, избегают общества, могут часами сидеть в одной позе, ведя беседы с невидимым собеседником. При этом заметно меняется речь больного – исчезает эмоциональная окраска, мимика становится скудной, уменьшается жестикуляция.
Пациент начинает тяготиться присутствием других людей
Достаточно часто на этапе появления галлюцинаций ухудшается мышление и когнитивные функции. Больные отвечают односложно либо вовсе игнорируют вопросы, демонстрируют снижение интеллектуальных способностей и путает слова при разговоре.
Стадии обострения
Чтобы понять, сколько длится обострение при шизофрении, следует рассмотреть этапы нарастания симптомов. Всего выделяют 4 стадии обострения шизофрении:
- инициальную;
- стадию развернутой симптоматики;
- регрессирующую;
- стадию остаточных признаков.
Инициальная стадия может длиться от нескольких суток до месяца. В этот период происходят изменения аффекта и поведения больного. Появляется бессонница, тревога, ипохондрический синдром. Некоторые больные чувствуют мнимые боли, становятся раздражительными, проявляют подозрительность и недоверчивость.
На стадии развернутой симптоматики или выраженного рецидива наблюдается быстрое нарастание продуктивных симптомов шизофрении – кататонии, бреда, параноидного синдрома. На этом стадии ярко выражено расщепление личности, галлюцинации, нарушение психических функций. Длительность этой стадии может варьироваться от несколько недель до нескольких лет.
На регрессирующей стадии наблюдается постепенное уменьшение продуктивных симптомов и улучшения взаимодействия с окружающими. К пациенту постепенно возвращается способность испытывать эмоции, мышление становится более упорядоченным, улучшаются коммуникативные навыки.
Стадия остаточных признаков наблюдается при тяжелых формах шизофрении с частыми обострениями и представляет собой необратимые изменения личности на фоне шизофренического дефекта – чудаковатость, инфантилизм, эгоизм, отдаленные слуховые галлюцинации, деперсонализация, навязчивые идеи. Эта стадия может свидетельствовать о развитии резистентности к медикаментозной терапии.
Факторы риска развития обострения
Основной причиной развития обострения болезни врачи считают отказ от медикаментозной терапии. Известно много случаев, когда больной годами принимал таблетки в малых дозах и все это время сохранялась устойчивая ремиссия. Спустя несколько лет врач пересмотрел диагноз и отменил препарат (либо больной уверился в своем полном выздоровлении и сам прекратил принимать таблетки), как спустя непродолжительное время случился рецидив.
Также присутствует выраженная сезонность рецидивов. Обострение шизофрении осенью часто связывают с сокращением длительности светового дня и развитием нехватки витамина Д, особенно часто это наблюдается в северных регионах.
Обострение шизофрении может быть связано с развитием сезонных заболеваний и авитаминоза. Зимой наблюдается уменьшение выработки серотонина, что может выступать причиной депрессии, на фоне которой потенциально возможно обострение шизофрении.
Кроме того, рецидив может быть связан с любым сильным эмоциональным переживанием, стрессом, психотравмирующей ситуацией.
Лечение и профилактика рецидивов
Регулярный прием лекарственных средств заметно ослабит прогрессирование патологии
Что делать при обострении шизофрении понятно – нужно сразу же обращаться к врачу. При шизофрении лечение обострения может происходит как в психиатрической клинике, так и в домашних условиях, что зависит от специфики симптомов. Лучше, если пациент будет проходить лечение в стационаре, так как это позволит врачам вовремя среагировать на ухудшение симптомов и скорректировать медикаментозную терапию.
В целом, особой разницы между лечением шизофрении в стадии ремиссии и рецидива нет, она заключается лишь в разных дозах лекарства. В терапии традиционно применяют антипсихотики. В случае сильной тревоги, паранойи и при маниакальном синдроме могут быть назначены транквилизаторы коротким курсом.
Разобравшись, когда происходит обострение шизофрении, следует знать, что нужно делать, чтобы этого не произошло. Психиатры советуют не прерывать прием таблеток и избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.
Источник
Рецидив или обострение шизофрении – это развитие острой фазы, при которой расстройство принимает активное течение, проявляется продуктивная симптоматика, уменьшается или полностью утрачивается адекватная оценка своего состояния. Подобное состояние больного способно привести к неблагоприятным последствиям, как для самого носителя болезни, так и для окружающих. В связи с этим особое значение приобретает раннее распознание признаков обострения болезни.
Симптомы обострения расстройства
Признаки обострения болезни могут проявляться в виде разнообразной симптоматики, свойственной шизофрении. Наиболее типичными являются симптомы описанные ниже.
Обманы восприятия или галлюцинации
Обострение шизофрении обычно начинается с появления «голосов» – слуховых галлюцинаций. В редких случаях носители расстройства сами рассказывают об аномальных явлениях, но чаще больного пугает такая ситуация, и он скрывает их наличие.
«Голоса» могут быть комментирующего, нейтрального характера, то есть комментировать поведение больного, и императивного характера. Последние несут приказы к действию и являются чрезвычайно опасными, так как под их воздействием больной может навредить себе, совершить самоубийство либо нанести вред другим людям. У больного формируется уверенность, что «голоса» находятся внутри головы.
Обострение шизофрении помогают определить следующие симптомы:
- смех без причин,
- разговоры с воображаемым собеседником,
- присматривается, оборачивается по сторонам, прислушивается.
После появления слуховых галлюцинаций носители расстройства становятся менее общительными, замкнутыми, избегают контактов с окружающими, к этому их призывает «голос».
Обострение шизофрении у больного может начинаться не только с появления «голосов», но и с возникновения обонятельных, тактильных, зрительных галлюцинаций. В связи с этим, родственники носителей расстройства должны знать признаки рецидива и обращать внимание на любые странности в поведении: если от больного поступают жалобы на необычные ощущения по телу, если он принюхивается, прислушивается к чему-то или всматривается во что-то и пр.
Бредовые идеи
Обострении шизофрении, начавшееся с бредовых идей, имеет негативный прогноз. Состояние бреда постепенно поглощает сознание больного. Симптомы расстройства включают незначительное искривление логики и галлюцинации, которые буквально «обрастают» ложными умозаключениями.
Отличительной чертой бредовой идеи является невозможность убедить носителя расстройства в ее абсурдности. Никакие доводы не смогут переубедить пациента, а настойчивость может лишь породить агрессию с его стороны. Типичными бредовыми проявлениями являются идеи космологического, религиозного содержания, идеи, содержащие подозрения воздействия на сознание человека при помощи Интернета, мобильных телефонов и прочих новейших технологий.
Носитель расстройства жалуется на следующие признаки:
- управление им и его сознанием на расстоянии посредством телепатии,
- на наличие мыслей, кем-то помещенных в его голову.
К наиболее типичным симптомам обострения относятся так же идеи преследования и изобретательства. Больные опасаются слежки, высказывают желания создавать новейшие гаджеты или приборы повышенной значимости.
Наличие бредовых идей и галлюцинаций – признаки обострения расстройства, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту.
Неадекватное поведение
Обострение шизофрении проявляется в виде следующих изменений:
- уединенности, отказа от общения;
- суетливости, повышенной раздражительности, переходящей в агрессивность;
- утрате интереса к прежним знаниям;
- собирательстве;
- асоциальном поведении.
Перечисленные признаки могут быть дополнены нежеланием следить за своим внешним видом, порядком в доме. В момент обострения у некоторых больных повышается активность, инициативность. В связи с этим, появление стремления к деятельности у носителя расстройства должно насторожить близких по причине возможного рецидива.
Изменения речи и мышления
В период обострения могут усилиться нарушения мыслительных процессов – больной перескакивает с одной темы на другую, в речи отсутствует логика, проявляется бесплодное мудрствование, «переливается из пустого в порожнее», хотя смысл содержимого можно уложить в одну фразу. Речь шизофреника насыщается неологизмами – словами, придуманными самим больным.
Стадии рецидива
Каждый рецидив расстройства содержит 4 стадии.
Инициальный, длительность которого сохраняется от нескольких суток до 3-4 недель. Основными его признаками являются:
- бессонница,
- головная боль преимущественно в лобной и теменной долях, чувство сдавливания черепа,
- раздражительность,
- трудность сосредоточения,
- ощущения слабости,
- ипохондрические жалобы,
- недоверчивость.
Этап «развернутого рецидива», который характеризуется выраженными кататоническими, параноидно-галлюцинаторными, гебефреническими проявлениями: эмоциональной неадекватностью, наличием слуховых и зрительных галлюцинаций, диссоциацией психических функций, симптомами психического расщепления.
Этап регресса симптоматики, отличается смягчением продуктивных признаков расстройства:
- снижения аффективной напряженности, агрессивности;
- уменьшение злобности;
- улучшение контакта с окружающими.
Этап остаточных явлений наблюдается при наличии резидуальных (остаточных) симптомов: неярких слуховых галлюцинаций, стереотипных бредовых построений. Наблюдается эта стадия не всегда: в тех случаях, когда предыдущая стадия завершается полным выходом из психоза, этап остаточных явлений не наступает. Переход на этот этап может быть связан с развитием устойчивости к лекарственным средствам.
Факторы риска рецидива расстройства
Обострение болезни может произойти по ряду причин, среди которых основное значение приобретает несоблюдение предписанного режима терапии: больные считают себя абсолютно здоровыми и не принимают поддерживающее лечение.
Кроме того, спровоцировать рецидив могут стрессовые факторы. Об этом свидетельствует медицинская статистика. В семьях, где близкие осознают необходимость создания комфортных условий, рецидивы происходят реже.
Особое значение в психиатрии придается влиянию сезонности на обострение болезни. Подмечено, что шизофрения чаще возвращается в осеннее и весеннее время. По мнению ученых, в данном случае причиной рецидива являются изменения в продолжительности светового дня.
Если уберечь больного от стресса можно, то, что делать с естественными циклами природы? Спасти в этом случае от рецидива поможет поддерживающее профилактическое лечение. Среди причин развития обострения болезни не последнее место занимают вредные привычки – употребление психоактивных веществ. Лечение шизофрении должно полностью исключить употребление любых видов наркотиков и алкоголя.
Лечение в период обострения
При появлении первых признаков психоза необходимо обратиться к лечащему врачу. Родные носителя расстройства и сам больной уже знакомы с проявлениями болезни, поэтому даже незначительные изменения должны насторожить их, особенно в весенне-осеннее время. Лечение рецидива предусматривает ту же схему применения лекарственных средств и методов психотерапии, что и при первом эпизоде.
В зависимости от особенностей симптоматики назначают нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, седативные препараты. Дополняют лечение приемом витаминов. В случаях устойчивости перед воздействием нейролептиков предлагается делать электрошоковую стимуляцию. Данный метод используют только при условии помещения пациента в стационар. Если обострение сопровождается незначительными симптомами расстройства, то лечение может быть амбулаторным под контролем врача.
Источник
