Как вылечить опухоль легкого
Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.
Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.
Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.
Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.
Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.
Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:
- многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
- специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
- постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
- диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
- протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
- рубцевание легочной ткани;
- генетическую предрасположенность.
Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.
Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:
- отягощенная наследственность;
- генные мутации;
- патологическое влияние различных вирусов;
- воспалительное поражение легких;
- влияние химических и радиоактивных веществ;
- пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
- ХОБЛ;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
- снижение локального или общего иммунитета;
- гормональный дисбаланс;
- постоянное влияние стрессовых ситуаций;
- нерациональное питание;
- наркотическая зависимость.
Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.
Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:
- лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
- саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
- малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
- плоскоклеточный рак;
- мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
- овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.
Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:
- высокодифференцированными;
- среднедифференцированными;
- низкодифференцированными;
- недифференцированными.
Стадии рака легких
Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:
- начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
- среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
- тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
- осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.
Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:
- эпителиальные;
- нейроэктодермальные;
- мезодермальные;
- зародышевые.
Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:
- аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
- гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
- папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
- фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
- липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
- лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
- группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа — это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
- тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
- невриному или шванному;
- нейрофиброму;
- хемодектому;
- туберкулому;
- фиброзную гистиоцитому;
- ксантому;
- плазмоцитому.
Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.
Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:
- центральную;
- периферическую;
- сегментарную;
- главную;
- долевую.
Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:
- эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
- экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
- интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.
Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.
Симптомы рака легких
На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:
- локализация образования;
- размеры опухоли;
- характер прорастания;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- количество и распространенность метастаз.
Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:
- беспричинной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- периодическим возрастанием температуры;
- общим недомоганием;
- симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
- кровохарканьем;
- упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
- одышкой, возникающей в состоянии покоя;
- болезненностью различной степени выраженности в области груди;
- резким снижением массы тела.
Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:
- кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
- свист и шум во время дыхания;
- снижение работоспособности;
- одышка;
- стойкое возрастание температурных показателей;
- приступы удушья;
- приливы к верхней половине туловища;
- бронхоспазм;
- расстройство акта дефекации;
- нарушения психики.
Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.
Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:
- изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
- ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
- прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.
Среди инструментальных процедур стоит выделить:
- обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
- КТ и МРТ;
- плевральную пункцию;
- эндоскопическую биопсию;
- бронхоскопию;
- торакоскопию;
- УЗИ и ПЭТ;
- ангиопульмонографию.
Бронхоскопия
В дополнение требуются такие лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- тесты на онкомаркеры;
- микроскопическое изучение мокроты;
- гистологический анализ биоптата;
- цитологическое изучение выпота.
Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.
В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:
- циркулярная, краевая или окончатая резекция;
- лобэктомия;
- билобэктомия;
- пневмонэктомия;
- вылущивание;
- полное или частичное иссечение легкого;
- торакотомия.
Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.
Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:
- пневмофиброза;
- ателектаза;
- бронхоэктазов;
- легочного кровотечения;
- абсцедирующей пневмонии;
- синдрома сдавления сосудов и внутренних органов;
- кахексия;
- малигнизация.
Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:
- полный отказ от всех вредных привычек;
- правильное и сбалансированное питание;
- избегание физического и эмоционального перенапряжения;
- использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
- недопущение облучения организма;
- своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.
Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.
Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.
Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.
Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.
Источник
Рак легких на сегодняшний день является одним из наиболее часто встречающихся видов злокачественных новообразований. В среднем в мире на 100 000 человек приходится 40 страдающих раком легких, причем у мужчин болезнь диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин, а доля городских жителей в составе всех заболевших в несколько раз больше деревенских. Тем не менее современная медицина располагает мощным арсеналом для лечения этого вида онкологии: при своевременном обращении за помощью высока вероятность не только приостановить развитие заболевания, но и забыть о нем навсегда.
Рак легких: характеристика заболевания и прогноз излечения
Ежегодно в мире от рака легких умирает около 5-ти млн человек. Этот вид злокачественного новообразования также называют бронхогенной карциномой, или бронхогенным раком. Опухоль развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, альвеол и эпителия бронхиальных желез. Несмотря на то, что этиология заболевания до сих пор остается неясной, к основным причинам его возникновения относят:
- курение;
- воздействие радона и некоторых канцерогенов (наиболее опасным для легких является минерал асбест);
- некоторые виды вирусов;
- повышенную концентрацию пылевых частиц в воздухе.
Патогенез рака легких на сегодняшний день недостаточно изучен. Что касается роста опухоли, то здесь выделяют три стадии: трансформация нормальной клетки в злокачественную, активизация опухоли и стадия ее прогрессирования. Второй этап наиболее важен, так как злокачественные клетки могут долгое время находиться в неактивном состоянии. Активизации способствует регулярное воздействие вредных факторов, которые стимулируют размножение патогенных клеток. Кроме того, на образование опухоли влияет нарушение защитных функций организма (снижение противоопухолевого иммунитета).
Российская статистика
В нашей стране рак легких занимает первое место у мужчин (около 25% от всех онкологических случаев) и третье — после рака матки и органов пищеварения у женщин. Причем смертность среди городского населения значительно выше, чем среди сельского.
При отсутствии должного лечения рака легких прогноз неутешительный: 87% больных умирает в течение 2-х лет. При использовании хирургических методов выживаемость больных составляет 30% в течение 5-ти лет. Одновременное использование нескольких методов лечения поднимает данный показатель еще на 40%. Кроме того, шансы на излечение существенно возрастают при раннем обнаружении опухоли, достигая 80%.
Стадии рака легких
В отечественной медицине принята классификация рака легких по 4-м стадиям, продолжительность которых является сугубо индивидуальной для каждого пациента. Нулевой стадии предшествует скрытая, когда раковые клетки можно обнаружить только в результате проведения бронхоскопии и анализа полученной мокроты.
-
Нулевая стадия
— так называемый неинвазивный рак, когда раковые клетки определяются только во внутренней оболочке легкого. -
1 стадия рака
легких характеризуется опухолью размером максимум до 3 см, которая еще не дает метастазов. Новообразование расположено в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха. -
2 стадия
— опухоль до 6 см расположена в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. -
3 стадия
— опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого либо прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах. -
4 стадия
рака легких характеризуется метастазами в отдаленные системы и органы, присоединяется плеврит и/или перикардит.
Данная классификация применима только для плоскоклеточного рака. В случае
мелкоклеточного
рака, который развивается очень быстро, выделяют всего лишь 2 стадии. Первая — ограниченная стадия — сопровождается локализацией патогенных клеток в одном легком и прилегающих тканях. На второй стадии опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.
Виды онкологии легких
Существуют множество классификаций рака легких, построенных на разнообразных признаках. Одна из самых распространенных в мире — международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor, nodus, metastasis), которая была разработана французским хирургом Пьером Денуа в 1943–1952 гг. Данная классификация применяется прежде всего для описания анатомического распространения опухоли. В основе классификации лежат 3 компонента:
-
Показатель T
— характеризует распространенность первичной опухоли. -
Показатель N
— говорит о наличии и распространенности метастазов в регионарных лимфатических узлах. -
Показатель M
— иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Согласно гистологической классификации, рак легких подразделяется на плоскоклеточный, мелкоклеточный, аденокарциному, крупноклеточный и смешанный. Самым частым является плоскоклеточный вид, который диагностируется в 80%. Он распространяется медленнее и поддается хирургическому лечению. Мелкоклеточный рак составляет порядка 17% случаев и является особенно опасным, так как для него характерно быстрое распространение на другие органы, за пределы легочной ткани. Хирургическое лечение при этом зачастую невозможно, и единственный выход — химиотерапия. Выживаемость при мелкоклеточном раке составляет 40% в течение 3-х лет.
Особенности локализации
По расположению рак легких подразделяется на центральный и периферический. В первом случае первичный опухолевый узел располагается в слизистой оболочке крупного бронха, во втором — в легочной ткани. Кроме того, по локализации выделяют медиастинальный, верховой, милиарный рак и карциноматоз.
Диагностика
Рак легких, помимо специфических симптомов (кашель с выделением крови, одышка, боль за грудиной, шумы при дыхании), имеет ряд общих симптомов, таких как потеря аппетита и общая слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса. Однако следует помнить, что некоторые разновидности данного заболевания долгое время не проявляют себя и не имеют заметных симптомов. Именно в таких случаях качественная и регулярная диагностика носит решающее значение.
Основными методами диагностики рака легких являются:
-
Рентгенологическое обследование
может включать в себя флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ). Это наиболее информативные методы, которые показывают до 80% опухолей и их метастазы. -
Бронхоскопия
— это обязательное исследование при подозрении на рак легкого. Бронхоскопия дает возможность визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и в некоторых случаях бронхи 6-го, 7-го и более порядков. Во время бронхоскопии осуществляется забор материала на биопсию. -
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)
— применяется для определения степени распространения метастазов (в соответствии с результатами производится подбор схемы лечения) и для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию. -
Эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS)
— современный метод, позволяющий хирургам получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки с помощью одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука (не прибегая к технике надрезов на шее). Метод позволяет диагностировать увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке и точно установить стадию рака легких для планирования лечения. -
SuperDimension Bronchus System™
— данный метод является наиболее современной системой бронхолегочной электромагнитной навигации. Позволяет пульмонологам диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях заболевания, что дает возможность выбрать соответствующее лечение рака легких и избежать тяжелых последствий. -
Анализ крови на онкомаркеры
— этот анализ является не на 100% достоверным, но может быть использован в качестве вспомогательного.
При раке легких в анализе крови обнаруживается гипохромная анемия, лейкоцитоз (12?109–16?109 лейкоцитов на литр), показатель СОЭ увеличен до 50–60 мм/ч. Также при диагностике важное значение имеет исследование мокроты, которую анализируют на предмет наличия атипичных клеток. На самой ранней стадии, когда мокрота отсутствует, исследуют смывы аспирационного секрета, который получают из бронхов. Причем онкомаркеры крови, как правило, остаются в норме.
Методы лечения рака легких
Качественная диагностика легочной онкологии является крайне важной, поскольку от нее зависит выбор подходящих методов лечения. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия. Благодаря бурному развитию медицинских технологий, данные подходы становятся все более безопасными и эффективными.
Хирургическое лечение рака легких
Хирургическое лечение применяется при плоскоклеточном раке. Во время операции удаляется раковая опухоль целиком или ее отдельный сегмент. Объем удаляемых тканей зависит от характера опухоли и ее локализации. Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов, которые производятся с применением миниатюрной видеокамеры. Методика носит название Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Такие операции сопровождаются менее выраженными болевыми ощущениями, а процесс реабилитации после них протекает быстрее.
Химиотерапия
Основной метод лечения для большинства пациентов, страдающих раком легких. Ее суть заключается в приеме лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки. Химиотерапия подразделяется на три вида:
-
Неоадъювантная
— назначается перед проведением хирургической операции, чтобы уничтожить злокачественные клетки и оценить эффективность стандартного лечения. -
Адъювантная
— используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или курса радиотерапии. -
Системная химиотерапия
— основной вид лечения метастатической формы рака легких и локализованного опухолевого процесса на поздних стадиях.
Таргетная (целевая) терапия рака легкого
Такие препараты распознают злокачественные клетки по их специфическим признакам и уничтожают их, воздействуя на жизненно важные функции (рост, деление). Кроме этого, такие препараты нарушают кровоснабжение опухоли. Таргетная (целевая) терапия может назначаться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с химиотерапией в целях повышения эффективности лечения.
Иммунотерапия
Иммунологическая терапия при лечении рака легких — это инновационное и высокоперспективное направление в консервативной онкологии. Такое лечение позволяет настроить клетки собственной иммунной системы против раковых клеток и «прицельно» воздействовать только на клетки опухоли.
Радиотерапия
Облучение опухоли мощным пучком гамма-лучей, в результате чего раковые клетки погибают (приостанавливают рост и размножение). Проводят дистанционным или высокодозным способом. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования. Лучевая терапия применяется также при мелкоклеточном раке. Новейшие медицинские разработки в области радиотерапии включают в себя:
-
Дистанционную радиотерапию (External Beam Radiation Therapy — EBRT)
— воздействие на раковые клетки производится с помощью наружного источника, расположенного вне человеческого тела. -
Высокодозную брахитерапию (High Dose Rate Brachytherapy — HDR Brachytherapy)
— воздействие посредством источника, имплантированного в тело пациента и располагающегося в непосредственной близости от опухоли (или внедренного в опухоль).
Одним из новейших методов лечения рака легких является радиотерапия IMRT RAPID Arc, которая позволяет подавать всю дозу облучению исключительно на больную ткань без повреждения здоровых тканей. Применяется в том случае, если раковый процесс затрагивает более одной доли легких, но не распространился за пределы легких.
Паллиативное лечение рака легких
Применяется для неизлечимых больных, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Разнообразные методы направлены прежде всего на борьбу с симптомами и увеличение продолжительности жизни, а их выбор обусловлен состоянием пациента.
Если у вас или ваших близких диагностировали рак легких, это не повод опускать руки и ждать трагического исхода. Современные медицинские технологии позволяют излечивать рак в довольно тяжелых случаях, о чем свидетельствует медицинская практика зарубежных и российских онкоцентров. Многое зависит от желания самого пациента бороться с болезнью, а чтобы реализовать его в полной мере, необходимо обратиться в авторитетную специализированную клинику.
Источник
