Как вылечить остеомиелит большой берцовой кости
Инфекционно-воспалительное поражение костной ткани или остеомиелит – это серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности или даже смерти пациента. Благоприятный исход болезни зависит от состояния иммунитета больного, наличия патологий внутренних органов и особенностей воспалительного процесса. Но главное – это правильное лечение остеомиелита. Только от грамотно выбранных методов терапии зависит, как скоро очистится организм от инфекции, насколько будет разрушена костная ткань, перейдет ли заболевание в хроническую форму и не вызовет ли серьезных осложнений.
Особенности гнойного процесса в кости
Остеомиелит – это одно из заболеваний, которое очень сложно лечится. Это происходит из-за особенностей воспалительного процесса в костной ткани. При размножении микроорганизмов объем костного мозга и губчатого вещества увеличивается. Это приводит к сдавлению кровеносных сосудов и к нарушению кровоснабжения кости. Лишенные питания, большие участки костной ткани отмирают, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Иногда гнойный процесс затрагивает ближайшие суставы, мышцы, связки и кожу.
Еще одна особенность остеомиелита – это то, что возбудителем его чаще всего является золотистый стафилококк, очень сложно поддающийся воздействию антибиотиков. Иногда причины воспаления – это гемолитический стрептококк, кишечная или синегнойная палочка. При лечении очень важно определить возбудителя, иначе неправильно выбранные антибиотики приведут к еще большей устойчивости бактерий.
Патогенные микроорганизмы часто присутствуют в организме людей, но не всегда они являются причиной остеомиелита. Серьезность заболевания и сложность его лечения связаны с тем, что возникает оно на фоне ослабленного иммунитета, вирусных или других инфекционных заболеваний, сахарного диабета, опухолей, патологических процессов во внутренних органах. Поэтому развивается остеомиелит чаще всего у ослабленных больных, пожилых людей или у детей.
Последней особенностью заболевания, которая объясняет, почему сложно его вылечить, являются трудности в своевременной постановке диагноза. На начальных стадиях воспаление кости почти ничем не проявляет себя, особенно если инфекция попала в нее изнутри с током крови. Поэтому бывает так, что больной не обращается вовремя к врачу, поэтому время, необходимое для успешного лечения остеомиелита, оказывается упущенным – воспаление становится хроническим. Кроме того, в некоторых случаях заболевание развивается стремительно: с высокой температурой, сильными болями, явлениями интоксикации, нарушением работы внутренних органов. Без медицинской помощи такое течение остеомиелита может привести к смерти пациента.
Грамотная медицинская помощь и правильная постановка диагноза – это основные факторы успешного лечения заболевания
От чего зависит эффективность лечения
Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя. Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы.
Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.
Задачи лечения остеомиелита
Для более эффективной остановки воспалительного процесса необходимо иммобилизовать инфицированную конечность. Особенно это важно при поражении большой берцовой кости, которая часто подвергается деформации. Для этого используются корсеты, шины или гипсовая лонгета. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, это поможет ему сохранить силы для борьбы с болезнью, а также убережет ноги от перегрузок и деформаций кости.
При любой форме заболевания очень важно удалить гной из кости, чтобы он не распространялся по организму. Делается это с помощью хирургического вскрытия кости, очистки ее и промывания антисептиками. Если этого не сделать вовремя, возможно заражение крови, сепсис и летальный исход. Особенно часто такие осложнения бывают при инфицировании костей рядом с плечевым суставом.
Для успешного лечения очень важно вовремя вскрывать гнойные очаги и удалять гной
Поэтому при тяжелом течении острого инфекционного воспаления очень важна дезинтоксикационная терапия для очистки крови от токсинов. Это, например, переливание плазмы, гипербарическая оксигенация или гемосорбция, ультрафиолетовое облучение или лазерная терапия.
Комплексное лечение остеомиелита должно выполнять еще одну задачу – восстановление целостности пораженной кости. Делается это после стихания воспалительного процесса и уничтожения инфекции.
Во время всего лечения необходимо поддерживать силы пациента для борьбы с болезнью. Для этого используются различные иммуномодулирующие препараты, средства для улучшения обменных процессов, витаминные комплексы, биологически активные добавки и народные средства.
Основные методы лечения заболевания
Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:
- медикаментозная терапия;
- диетическое питание;
- местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
- физиотерапевтическое лечение;
- народные методы;
- оперативное вмешательство.
Если консервативное лечение не помогло, применяется хирургическая операция
Если лечение начато в первые дни заболевания, а течение его нетяжелое, то возможно проводить его в домашних условиях. Таким же образом проходит терапия хронического остеомиелита. Но в большинстве случаев больные должны находиться в травматологическом или хирургическом отделении стационара. Постоянное наблюдение врача и контроль за эффективностью лечения с помощью аппаратной диагностики поможет, при необходимости, скорректировать лечение, а также избежать осложнений.
Медикаментозная терапия
Основной задачей лечения остеомиелита является уничтожение инфекции. Лучше всего с этим справляется медикаментозное лечение. Назначаются различные группы препаратов. Но для уничтожения инфекции, что является основной задачей лечения, нужны антибиотики. Сначала можно начать терапию препаратами широкого спектра действия, потом, после определения возбудителя инфекции, назначаются специальные средства. При остеомиелите особенно эффективны такие препараты: Цефазолин, Ванкомицин, Фузидин, Кефзол, Линкамицин, Цефтриаксон, Ко-Тримоксазол. Иногда при тяжелом течении требуется сочетание двух антибиотиков. Такая терапия продолжается не менее месяца, часто даже дольше.
Для устранения явлений интоксикации и последствий применения антибиотиков назначается дезинтоксикационная терапия. Это может быть введение физраствора, промывание крови раствором Рингера, препаратами Трисоль или Нормосоль, а также применение мочегонных средств.
Обязательно в комплексном лечении применяются иммуномодуляторы. Они нужны для укрепления защитных сил организма, повышения его сопротивляемости. Это может быть Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно восстановить микрофлору кишечника, которая поможет укрепить иммунитет. Для этого можно применять Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и другие препараты.
Физиотерапевтические методы помогают ускорить выздоровление
Физиотерапевтическое лечение
После стабилизации состояния больного, снижения температуры и стихания болей назначают физиотерапевтические методы. Они предназначены для стимуляции кровообращения и процессов регенерации тканей, предотвращения развития контрактур и восстановления подвижности конечности. Прежде всего это лечебная физкультура. Начинать заниматься можно срезу после улучшения состояния. Но пораженную конечность можно нагружать не ранее, чем через 20 дней после того, как было проведено оперативное лечение.
Наиболее эффективным сейчас считается терапия воспалительного процесса в кости лазером. При этом в кровь вводятся специальные вещества, которые быстро проникают в гнойный очаг и задерживаются там. После этого они лазерным излучением выжигаются вместе с клетками, пораженными инфекцией. Часто такой метод применяется при остеомиелите пяточной кости.
Эффективны для лечения также лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, грязевые аппликации, парафинолечение, озокерит и другие методы.
Диетотерапия
Для больного остеомиелитом очень важно откорректировать свой рацион питания. Организм во время болезни нуждается в большом количестве витаминов и минеральных веществ. Поэтому нужно включить в рацион продукты, богатые кальцием, железом, магнием, фосфором. Необходимы также витамины группы В. Нужно есть больше овощей и фруктов, употреблять не менее 2 литров воды. А каждое утро выпивать смесь из соков свеклы (2 части) и моркови (5 частей).
В диетическом питании больного остеомиелитом важно восполнить потери белка. Поэтому необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, печень, яйца, молочные продукты.
Ванночки и компрессы из лекарственных трав эффективны в комплексном лечении остеомиелита
Народные методы лечения
В комплексном лечении заболевания после консультации с врачом можно применять любые способы для облегчения состояния пациента. Поэтому лечение остеомиелита народными средствами тоже используется часто. Но оно не должно заменять терапию, назначенную врачом.
Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:
- рекомендуется по утрам выпивать столовую ложку рыбьего жира и сырое домашнее яйцо;
- залить 200 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и настаивать 2 недели, после этого пить настойку по столовой ложке трижды в день;
- при хроническом течении заболевания можно на ночь к пораженному месту прикладывать компрессы из измельченного репчатого лука, смешанного с хозяйственным мылом;
- при остеомиелите стопы эффективны ванночки с золой из осиновых поленьев;
- настой цветков сирени на водке используют для компрессов и пьют по 2 капли в день;
- хорошо вытягивает гной и способствует заживлению раны аппликация из такого теста: смешивается жидкий мед, ржаная мука, сливочное масло и желтки;
- раны после травматического остеомиелита промывать соком из свежих листьев крапивы или отваром ромашки;
- прикладывать кашицу из измельченных листьев алоэ, это поможет очистить очаг от гноя.
Для предотвращения осложнений важно вовремя удалять гной из остеомиелитической полости
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение необходимо при остеомиелите для очистки костных тканей от гноя. Легче всего это сделать при поражении всех частей кости. А при развитии инфекции изнутри необходимо вскрытие надкостницы и обнажение костного мозга. После удаления гнойного очага и промывания полости антисептиками в кость вставляется дренажная трубка для оттока жидкости и гноя. Через нее будет в дальнейшем проводиться обработка остеомиелитической полости антибиотиками, удаление накопившегося гноя и промывание. Такая операция называется остеоперфорация.
При хроническом остеомиелите часто возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Это случается, если консервативное лечение неэффективно, возникают частые рецидивы, образуется много свищей и секвестров, возникло гнойное поражение мягких тканей. В таких случаях операции бывают более травматичными. Например, секвестрнекрэктомия проводится для удаления всех отмерших и некротизированных участков. Иногда также требуется сделать резекцию – полное удаление пораженного участка кости и соединение оставшихся ее концов трансплантатами. Для этого используются искусственные материалы или собственные ткани пациента.
Важно удалить все участки некротизированной ткани, а утраченные области заместить трансплантатами
Особенности лечения посттравматического остеомиелита
Если воспаление кости началось после травмы, его лечение имеет некоторые особенности. Посттравматический остеомиелит характеризуется наличием раны, через которую удобно промывать гнойный очаг. Кроме того, свищи обычно располагаются вокруг пораженного места. Поэтому правильная своевременная антисептическая обработка поможет избежать развития воспалительного процесса.
После огнестрельных ран и сложных оскольчатых переломов остеомиелит развивается чаще всего. Лечение в таких случаях должно быть хирургическим. Обязательно нужно удалить все осколки кости, отмершие ткани и посторонние предметы из раны. Пораженный участок обкалывается вокруг антибиотиками, в полость устанавливается дренажная трубка. После этого методы лечения такие же, как при других формах остеомиелита.
Особенности есть еще при терапии хронического посттравматического остеомиелита. При длительном гнойном процессе кость деформируется, нарушается подвижность сустава. Чтобы восстановить функции конечности, выполняется остеосинтез и замещение утраченных участков трансплантатами.
Лечение одонтогенного остеомиелита
Одной из самых распространенных форм заболевания является воспаление костей челюсти. Часто оно развивается у детей до 12 лет. При неправильном лечении это приводит к деформации лица, потере зубов и другим опасным последствия. Поэтому очень важно выбрать самые эффективные методы терапии одонтогенного остеомиелита.
Лечение должно проводиться в стационаре. Основной метод – хирургическое удаление пораженных тканей и зубов, промывание очага инфекции. Нужно создать условия для оттока гноя и предотвратить дальнейшее размножение патогенной флоры. Для этого используется антибиотикотерапия, промывание антисептиками, облучение лазером.
Неправильное лечение может привести к инвалидности пациента
Осложнения заболевания
При несвоевременно начатом или неправильно выбранном лечении остеомиелит может вызвать серьезные осложнения. Особенно часто это случается у пациентов ослабленных, пожилых и страдающих патологиями внутренних органов. Все осложнения заболевания очень серьезные, поэтому требуют незамедлительного реагирования.
Какие последствия может вызвать остеомиелит:
- гнойное поражение мягких тканей – абсцесс или флегмону;
- инфекционный артрит;
- контрактуры мышц и анкилозы суставов – утрату подвижности;
- самопроизвольные переломы костей;
- злокачественные опухоли;
- заражение крови;
- тяжелое поражение почек;
- анемию.
Профилактика остеомиелита
Это тяжелое заболевание вылечить очень сложно. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить инфицирования кости. Для этого необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Ведь бактерии лучше всего размножаются в ослабленном организме. Нужно вовремя лечить все хронические заболевания, а также устранять очаги инфекции: кариес, гайморит, синусит, ангину, гнойные раны.
При получении повреждения кожи или травмы необходимо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода или Хлоргексидином. В случае перелома необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Остеомиелит – это опасное инфекционное заболевание, которое способно нанести немалый вред здоровью человека. При неправильном лечении оно часто приводит к потере работоспособности и инвалидности, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом из-за поражения почек, печени или других органов. Грамотно подобранная терапия является основным способом быстро восстановить функции пораженной конечности.
Источник
Остеомиелит — это заболевание кости, которое поражает все ее элементы, в результате воспалительного процесса в костном мозге.
По форме течения болезни различают острый, хронический и первично хронический остеомиелит. Последний вариант представлен атипичными формами: Абсцесс Броди, остеомиелит Оллье, остеомиелит Гарре, антибиотический.
Классическая форма — острый гематогенный остеомиелит, развивается у детей и в результате неэффективного лечения может рецидивировать во взрослом возрасте в виде хронических форм. В зависимости от формы заболевания может использоваться хирургическое или консервативное лечение, лечение остеомиелита народными средствами, при этом методы могут совмещаться.
Причины возникновения остеомиелита
Основная причина возникновения остеомиелита считается проникновение инфекции в костную ткань. Этому может способствовать как полученная травма, рана (повреждение ногтевой пластинки, травма кости, огнестрельная, колотая, резанная раны и т.д.), так и внутренний очаг инфекции, например, кариес. Сначала инфекция попадает в кровь, а уже оттуда она проникает в костную ткань.
Обычно кость стойка к возникновению остеомиелита, только не всегда. В том случае, если было произведено хирургическое вмешательство, имеется такое заболевание, как артриты, а так же диабет, даже обычное хирургическое вмешательство в целостность костной ткани способствует ослаблению защитных свойств кости, а это сигнал к возможности появления остеомиелита.
После попадания бактерий в кость они стремительно начинают там размножаться, заполоняя центральную костную полость, поражая костный мозг. С течением времени инфекция повреждает и плотную кость.
В конечном итоге начинается развитие отека мягких тканей, окружающих инфицированную кость, а в близлежащих сосудах образуются тромбы. Остеомиелит опасен и тем, что окружающие ткани начинают деструктировать из-за неполноценного питания их кислородом.
Симптомы остеомиелита
Вообще остеомиелит может быть разным, в зависимости от локализации инфекции (остеомиелит челюсти и т.д.), а вот симптомы при нем всегда идентичные. Больной ощущает резкую, пронзающую, режущую боль именно в том месте, где проникла инфекция в кость. Она может обостряться при движении. Вокруг места поражения отмечается отек тканей, гиперемия кожных покровов. Еще одним симптомом считается повышение температуры тела до субфебрильной.
Острый остеомиелит
Острая форма остеомиелита у детей возникает в связи с проникновением в костный мозг инфекции с током крови, и может иметь три варианта течения.
Септико-пиемический — резкий подъем температуры до 39−40°, рвота, головная боль, потеря сознания, гемолитическая желтуха. Вынужденное положение приобретает пораженная конечность, здесь нарастает отек, возникает воспаление прилегающих суставов.
Местный остеомиелит проявляет себя только воспалительными реакциями непосредственно в месте возникновения инфекционного очага: отек и покраснение участка конечности, местное повышение температуры, боль в конечности. Общее состояние, чаще удовлетворительное.
Реже встречается токсическое течение, когда молниеносное нарастают явления острого сепсиса с развитием инфекционно-токсического шока. Местные проявления воспаления практически отсутствуют на начальном этапе, хотя рентгенологическая картина заболевания уже выражена ярко.
Острый остеомиелит у взрослых возникает в результате травмы кости, нагноении мягких тканей, неудачного хирургического вмешательства. При этом инфекция проникает в кость со стороны покровов, поражая одновременно все ее слои.
Хронический остеомиелит
Если в детстве остеомиелит не был излечен до конца, он переходит в хроническую стадию, и у взрослого человека хронический остеомиелит чаще является рецидивом детского заболевания.
Характерным признаком этой формы является образование свищей, через которые постепенно выделяется гной. Местное воспаление тканей выражено умеренно или слабо, общее состояние и показатели крови в норме. Во время ремиссии умеренная ноющая боль в конечности вовсе исчезает. Не соблюдение схем лечения приводит к развитию осложнений как со стороны косно-суставного аппарата, так и со стороны других органов и систем.
Как правило, лечение хронического остеомиелита — длительный и сложный процесс, который часто сопровождается хирургическим вмешательством.
Осложнениями хронического остеомиелита могут быть деформация костей, сращение суставов, патологические переломы и образование ложных суставов, рак кости, дистрофические изменения во внутренних органах.
Другие хронические формы остеомиелита имеют атипичный характер течения.
Остеомиелит Гарре — обусловлен склеротическими изменениями в кости и деструкцией. Клинически выражается нарушением функции и умеренными ночными болями в конечности, повышением температуры тела.
Остеомиелит Оллье — причиной становится жидкость богатая альбумином, которая формирует очаг воспаления, скапливаясь в кости. При этом общая симптоматика заболевания практически не выражена, преобладают слабые местные реакции.
Абсцесс Броди — развивается вследствие того, что в губчатом веществе кости возникает ограниченный некротический очаг. Клиническая картина выражена слабо.
Лечение остеомиелита методами народной медицины
Грецкий орех всегда был известен как прекрасное антисептическое и противовоспалительное средство. Без рецептов на его основе народное лечение остеомиелита было бы очень сложно сделать эффективным.
Рецепт 1. Лечение остеомиелита ореховой настойкой.
200 граммов перегородок ореховых ядер залейте половиной литра водки и настаивайте две недели в темном месте. после того, как настойка будет готова, процедите ее и пейте трижды в день по 1 столовой ложке. Лечение следует проводить до тех пор, пока боли не исчезнут.
Рецепт 2. Компрессы из ореховой настойки при остеомиелите.
Вымойте 30 штук зеленых орехов, мелко нарежьте, залейте 1 литром медицинского спирта. Настаивайте две недели, процедите. Из этой настойки приготовьте компресс и оставьте на ночь на больной конечности. Проводите лечение не меньше месяца.
Рецепт 3. Луковые компрессы при хроническом остеомиелите.
Возьмите одну крупную луковицу, мелко нарубите или натрите на крупной терке. 100 граммов хозяйственного мыла без добавок натрите на терке. Перемешайте ингредиенты и сделайте из них компресс для больной конечности на всю ночь. Если есть свищ, нужно стараться, чтобы состав попал на эту область. Продолжайте делать такие компрессы каждый вечер, и болезнь прекратиться.
Рецепт 4. Лечение остеомиелита рыбьим жиром и яйцом.
При остеомиелите сопротивляемость организма и способность к восстановлению резко снижены, поэтому эти функции нужно укрепить. Введите правило, каждое утро и каждый вечер выпивать столовую ложку рыбьего жира и одно яйцо. Такая процедура имеет не только общеукрепляющий, но и направленно лечебный эффект. Если лечение проводите ребенку, доза рыбьего жира должна соответствовать его возрасту, чтобы не было передозировки витамина D; количество яйца должна быть пропорциональной количеству рыбьего жира.
Рецепт 5. Компрессы из овсяной соломы.
Остеомиелит хорошо излечивается с помощью компрессов из отварной овсяной соломы. Количество соломы должно быть объемом около литра. Проварите ее в воде полчаса, обложите пораженную конечность и обмотайте тканью или бинтом. Если у Вас остеомиелит костей бедра или плеча, следите, чтобы повязка не была слишком тугой.
Рецепт 6. Настой тысячелистника при остеомиелите.
Столовую ложку цветков тысячелистника заварите половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Полученный настой следует выпить в течение дня, разделив на четыре раза. В каждую порцию добавляйте половину чайной ложки пажитника.
Рецепт 7. Лечение остеомиелита цветками сирени.
Наполните литровую банку цветами сирени, не утрамбовывая. Залейте в эту банку до верха водку, настаивайте 10 дней. Эту настойку принимайте по 30 капель трижды в день, делайте из нее компрессы на очаг остеомиелита.
Рецепт 8. Аппликации на пораженную остеомиелитом конечность.
Смешайте следующие ингредиенты: порошок травы донника — 1 чайная ложка, говяжий жир — 1 столовая ложка, 20 граммов канифоли, 10 граммов пчелиного воска. Нагрейте смесь на водяной бане 5 минут, сразу процедите, пока не остыла. Вымочите в этом составе льняную салфетку и приложите к свищу или воспаленному участку. Повторяйте ежедневно.
Рецепт 9. Лечебная ванна при остеомиелите.
Возьмите двухлитровую банку веток черной смородины и двухлитровую банку крапивы, положите в большую кастрюлю (литров на 8), добавьте полкило морской соли залейте водой. Кипятите на очень медленном огне 8 часов, добавляя при необходимости воду. Когда отвар будет готов, приготовьте ванну температурой 38 градусов, вылейте туда весь отвар. Ванну принимайте как можно дольше, проводя в процессе массаж ВОКРУГ больного места. Если лечение проводить каждый день, в течение месяца будет положительный эффект.
Профилактика остеомиелита
Для профилактики заболевания у детей, следует вовремя ликвидировать очаги воспаления, поддерживать нормальное функциональное состояние иммунитета ребенка, обеспечивая сбалансированное питание и хороший уход. Регулярно проводите обследование состояния здоровья ребенка в поликлинике.
Посттравматический остеомиелит легко предупредить, соблюдая все правила асептики и антисептики при хирургических вмешательствах, обработке ран.
Вовремя и дисциплинированно лечите заболевание, чтобы предупредить развитие его хронической формы.
Источник
