Как вылечить отек головного мозга у новорожденного
Проблемы со здоровьем головного мозга у новорожденного ребенка – одна из самых экстренных ситуаций. В результате неё страдают жизненно важные функции организма, а иногда жизнедеятельность может стать вообще невозможной. Отек мозга у новорожденного – серьезная неврологическая проблема, при которой в тканевом пространстве мозга скапливается излишняя жидкость. Организация лечения требует знаний механизмов развития болезни и причин, ведущих к ее появлению.
О возможных причинах заболевания
Закладка органов и систем детского организма происходит задолго до его рождения, в материнской утробе. Большую роль в здоровье будущего малыша играет наследственность и генетическая предрасположенность. Заболевания головного мозга также могут быть обусловлены наследственной патологией.
Для того, чтобы выявить возможную проблему, на государственном уровне разработаны целые программы ведения беременных, определен перечень необходимых лабораторных исследований. Пройдя их благополучно, женщина может рассчитывать на здорового малыша.
Однако наследственность – не единственный фактор риска развития отека головного мозга у новорожденного. Он может быть спровоцирован:
- асфиксическими состояниями (например, обвитие пуповиной);
- возникшими осложнениями родов;
- неверной тактикой приема новорожденного;
- гипернатриемией;
- гипоксией плода при беременности;
- перенесенными во время беременности инфекционными болезнями;
- токсикозами;
- последствиями нарушений мозгового кровообращения;
- сильными анафилактическими реакциями;
- почечной или печеночной недостаточностью;
- отравлениями нейротропными ядами;
- травмами и ранениями головы.
Варианты развития
Развития отека мозга у ребенка может идти по двум схемам: очаговой, распространенной. В первом случае в головном мозге появляется участок, страдающий от избытка жидкости и не способный к выполнению своих физиологических функций.
К таком состоянию могут привести различные новообразования, типа: кисты, опухоли, гематомы. Развитие отека у новорожденного в таком случае происходит постепенно, симптомы нарастают на протяжении определенного времени и, достигая своего максимума, начинают гаснуть.
Очагов может быть несколько, их расположение – независимое друг от друга. В таком случае вводится понятие «диффузный отек».
Во втором варианте отека мозга у новорожденного поражение более обширно, может распространяться на весь или почти весь орган. Обычно это последствия черепно-мозговых травм, общих интоксикаций организма, результат различного рода отравляющих воздействий (химические либо биологические факторы, радиация). Процесс развивается оперативно и внезапно. Симптомы выражены ярко.
О формах развития
В зависимости от фактора, послужившего толчком для развития отека мозга у новорожденного, существует четыре типа форм заболевания. Они объясняют механизм развития патологии и определяют тактику лечения.
Вазогенная форма – процесс, при котором нарушается гематоэнцефалический барьер. Как правило, бывает в результате накопления жидкости вокруг опухолей, очагов воспаления, ишемических участков или мест травм. Опасная форма, которая может повлечь компрессию головного мозга.
Цитотоксическая форма отека у новорожденных – чаще результат закупорки сосуда головы. Может возникать по причинам интоксикации веществами, разрушающими эритроцитарную массу, так называемых гемолитическими ядами, и прочих химических соединений. При увеличении количества жидкости резко уменьшается удельный вес необходимого мозгу кислорода.
Осмотическая форма – вариант, при котором резко повышается осмолярность нервной ткани. Причиной отека у новорожденного может быть увеличение объема циркулирующей крови, энцефолопатия на почве нарушений метаболизма, погрешности проведения гемодиализа и прочие.
Интерстициальная форма – вариант, при котором жидкость попадает в ткани непосредственно из желудочков.
О симптоматике заболевания
Отек головного мозга у новорожденных проявляется типичной клинической картиной:
- громкий непрерывный плач новорожденного ребенка;
- состояние повышенного возбуждения;
- рвота;
- гипертермия;
- набухшее состояние родничка;
- судорожные конвульсивные движения;
- расширение зрачков;
- скачки артериального давления;
- ригидность затылочных мышц.
Однако такие симптомы отека головного мозга у новорожденных могут развиваться не сразу. Вначале картина имеет смазанные проявления. Увеличиваясь, внутричерепное давление обуславливает вялость, желание спать, плохой аппетит малыша. В дальнейшем отекает зрительный нерв. Распространение отека вызывает головные боли и ухудшение общего состояния, вплоть до судорог.
Если болезнь вызвана нейротоксическими ядами, их продолжающееся воздействие усиливает болезнь. Снижение защитных сил организма приводит к вероятности присоединения нейроинфекции.
Стертые первоначальные признаки отека головного мозга у новорожденных часто приводят к несвоевременному обращению за медицинской помощью: родители поначалу не могут определить, что состояние здоровья малыша выходит за рамки нормального. Этих часов и дней часто не хватает для хорошего эффекта от лечения.
Какова должна быть диагностика заболевания?
Отек мозга у детей диагностируется на основании:
- клинического осмотра неврологом (проверяется полноценность рефлексов, оценивается общая клиническая картина);
- результатов лабораторно-диагностических исследований (изучение пунктата мозга, клинический анализ крови и мочи, бактериологический посев на флору и другие);
- результатов инструментальных исследований (нейроофтальмоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография, нейросонография).
Как правило, для полноценного диагноза мозгового отека у новорожденного необходим комплекс диагностических процедур. Оценка состояния мозговых тканей новорожденных должна иметь морфологический и функциональный характер.
Об особенностях лечения
Лечение болезни начинают с удаления жидкости, послужившей причиной отека у новорожденных. Осуществляется это путем введения определенных препаратов или хирургическим путем (вентрикулостомия).
В случае инфекционного характера отека мозга у новорожденных, обязательно назначение антибактериальной терапии.
Прохождение курса стационарного лечения в данной ситуации обязательно. Основное направление – восстановление структуры ткани головного мозга, корректировка кислородного обмена в его клетках. В помощь лечению — перевод малыша на искусственную вентиляцию легких.
Назначаются кортикостероидные препараты, которые тормозят отечные процессы, и ангиопротекторы. Лечение симптомов сводится к:
- Миорелаксантам (для устранения судорог и предсудорожных состояний);
- Диуретикам (борьба с задержкой жидкости в организме, нормализация кровообращения);
- Гипотермическим препаратам.
Каковы последствия?
Отек мозга у новорожденного поддается лечению, особенно, если оно начато без опоздания. Своевременная и качественная диагностика – залог хорошего результата, однако впоследствии диспансеризация становится обязательной частью жизни.
Если в процессе наблюдения за ребенком, у него проявляются такие симптомы, как задержка развития, отсутствие речи и прочие психические сбои, присоединяется курирование психиатром.
На фоне этого следует помнить, что в результате отека головного мозга у новорожденных часть клеток и тканей непоправимо пострадали. Нарушения мозгового кровообращения привели к их необратимым состояниям, часть из них погибли вовсе.
Поэтому нарушения физиологических функций – закономерный результат болезни. Малыши, бывает, плохо держат головку, отстают в сроках выработки основных навыков, часто отличаются гиперактивностью и характеризуются легко возбудимым характером. Внешне это может выражаться в непропорциональном увеличении головы, хотя и не обязательно.
Головные отеки у новорожденных в тяжелых случаях могут привести к развитию эпилептического статуса и диагностике детского церебрального паралича. Не исключены и летальные исходы, в-основном тогда, когда болезнь диагностирована поздно или распространение отека в тканях мозга велико.
Описанный характер отеков у новорожденного опасен внезапностью появления и остротой клинических симптомов. При неправильной тактике он ведет к самым негативным последствиям для здоровья и жизни в-целом. Здоровье головного мозга – основное жизненно-важное условие полноценного функционирования детского организма, поэтому следить за ним нужно постоянно и эффективно.
Источник
Отек мозга у новорожденных — это не такое уж и редкое явление, возникающие по различным причинам. Вызвать прогрессирование патологии способны инфекционные и неинфекционные заболевания, а также различные внешние факторы.
Что собой представляет отек мозга
Отек головного мозга является достаточно опасным осложнением многих внутричерепных заболеваний, характеризующихся диффузным пропитыванием тканей мозга жидкостью из сосудистого пространства. Преимущественно такая патология выступает последствием родовой травмы. Отек мозга служит вторичным признаком поражения мозговой ткани.
Для такой патологии характерно скопление жидкости в мозговых клетках, что вызывает увеличение размера мозга. При таком нарушении у младенца изменяются показатели внутричерепного давления и появляются проблемы с мозговым кровообращением.
Исход такой патологии напрямую определяется скоростью оказания пациенту медицинской помощи и ее эффективности. Помимо травм в ходе родовой деятельности спровоцировать поражение мозга у младенца способны и иные факторы, воздействующие на организм.
Классификация патологии
С учетом патогенетических проявлений патологию мозга у младенца подразделяют на несколько видов, описанных в таблице 1.
| Наименование | Описание |
| Вазогенный | Такая разновидность патологии развивается у малыша не позднее суток после травмы в очаге воспаления, гематом, новообразований и инвазивного вмешательства. |
| Цитотоксический | Такой вид отека появляется как результат ишемии, гипоксии, энцефалопатии, вирусов и нарушения метаболизма в клетках. Характерным проявлением патологии служит повышение объема внутриклеточной жидкости и развитие дефицита кислорода и АТФ. |
| Интерстициальный | Такой вид отека развивается как результат попадания воды через стенки желудочков в ткани мозга. Обычно такая болезнь развивается одновременно с гидроцефалией. |
| Осмотический | Провоцирующим фактором развития такого вида патологии служит неправильный гемодиализ, метаболические энцефалопатии и водное отравление нервной системы. |
Классификация родовых травм на видео:
Кроме этого, специалисты выделяют локальный и диффузный отек у младенцев. При локальном отеке поражается лишь отдельный участок мозговой ткани, и характерная симптоматика развивается постепенно. При диффузном виде патологии поражается мозговой ствол и его полушария, причем клиническая картина выражена достаточно ярко. При поражении обоих полушарий ставится диагноз «генерализованный отек мозга».
Причины патологии
Причины поражения мозга у младенцев могут быть самыми различными и определяются патогенезом. Иногда патологический процесс прогрессирует настолько стремительно, что врачам не удается определить истинную причину болезни.
При локализованном отеке поражается лишь незначительная часть мозга и основной ее причиной служит разрушение мозговых оболочек либо его полушарий. Новообразование начинает давить на рядом расположенные мозговые структуры и становится причиной нарушения сосудистого кровообращения. Постепенно патология дополняется повышением давления и попаданием жидкости в клетки. У младенцев новообразования могут служить следствием воздействия неблагоприятных факторов.
Одной из достаточно частых причин поражения головного мозга у маленьких детей служит травма. После появления на свет череп младенца достаточно податлив по той причине, что в швах между костями еще имеются роднички. Благодаря такой особенности ребенок хорошо проходит по родовым путям женщины, но в то же время такой фактор может спровоцировать травмирование мозговой ткани.
Во время родовой деятельности возникают травмы, которые могут быть спровоцированы различными патологиями в женском организме. Кроме этого, возможны ошибки врачей, что служит причиной повреждения мозга. У младенца случается кровоизлияние и образуется гематома, то есть развивается компрессия мозга с опасностью формирования отека локального характера.
Спровоцировать генерализованный отек способно ишемическое поражение головного мозга при патологиях у беременных, которые сопровождаются появлением проблем с кровотоком в венах пуповины. Отмечается ишемия всех тканей развивающегося плода и мозговых структур. При слишком раннем старении плаценты нарушается процесс движения кислорода в мозговые клетки, что отражается на кровотоке. Все это провоцирует формирование отека тканей мозга.
Спровоцировать генерализованный отек способно токсическое воздействие медикаментозных средств на клетки мозга. Стать причиной патологии способен алкоголь, тормозящий нормальное формирование головного мозга у плода. При нахождении матери непосредственно перед родовой деятельностью в состоянии алкогольного опьянения высока опасность появления на свет ребенка с алкогольным синдромом.
Не последнее место в развитии такой патологии у новорожденных занимают такие патологические процессы, как энцефалит и менингит. Любое воспаление дополняется отечностью тканей, поэтому при поражении мозга он существенно увеличивается в размере.
Артериовенозные мальформации являются одной из разновидностей патологии состояния сосудов врожденного характера, при которых нарушается нормальное движение крови. Следствием этого становится формирование аневризм и постепенное скопление крови в них. В том случае, если местом локализации такой мальформации становится мозговой ствол, то она может служить причиной поражения тканей.
Факторы риска
Специалисты выделяют различные причины, которые способны спровоцировать отек мозга у ребенка после его рождения. Основными провоцирующими факторами патологического процесса являются:
-
травмы во время родов - употребление алкогольных напитков во время беременности и накануне родов
- проблемы с маточно-плацентарным кровообращением с последующей гипоксией плода в острой или хронической форме
- заболевания инфекционного характера
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов женщиной во время беременности
- заболевания сосудистой системы головного мозга, которые характеризуются нарушением оттока жидкости
Отек мозга у маленьких детей может возникать по различным причинам, поэтому важно как можно раньше выявить патологию и подобрать эффективное лечение.
Симптомы заболевания
При таком поражении мозга отмечается слабо выраженная симптоматика, но при этом последствия бывают достаточно опасными.
Родителям необходимо внимательно контролировать состояние новорожденного, что позволит своевременно выявить любые нарушения в его поведении. Свидетельствовать о прогрессировании патологии у ребенка может повышение давления внутри черепа, синдром дислокации мозговых структур и различные изменения неврологического характера.
Основными проявлениями отечности мозга у младенцев служит:
-
головная боль - вялость
- усталость
- парез и паралич
- отек нерва зрительного аппарата
При дальнейшем прогрессировании заболевания появляется судорожный синдром, беспокоят проблемы с работой сердца и сосудистой системы, а также усиливается уже имеющаяся симптоматика.
Развивается определенная клиническая картина:
- ригидность затылочных мышц
- расширение зрачков
- повышенный тонус мышц
- разбухание родничка
- гипертермия
- скачки артериального давления
- учащенное сердцебиение
- мозговой крик
- почечная недостаточность в острой форме
Кроме этого, могут наблюдаться характерные признаки поражения тканей мозга в виде косоглазия, отклонений витальных функций и анизокории. При отеке может прогрессировать нейроинфекция, отмечается нарушение обменных процессов и развивается нейротоксикоз.
Возможные осложнения
Осложнения такого патологического состояния, как отек мозга, у младенца могут быть достаточно серьезными. Самым страшным последствием состояния является смерть новорожденного. При наличии у младенца иных заболеваний и при отсутствии эффективной терапии отек становится причиной дислокации серединных структур и мозгового ствола. Иначе говоря, в отверстие черепа в области затылка попадает продолговатый мозг. При таком патологическом состоянии смерть ребенка может наступить неожиданно.
В некоторых ситуациях осложнения могут быть достаточно отдаленные и становятся заметными спустя некоторое время после родов. Преимущественно у младенца диагностируются следующие осложнения:
- Понижение интеллекта. Причина кроется в разрешении клеток корковых структур и их гибели, и именно от тяжести их повреждения зависит степень понижения умственных способностей.
- Нарушение физиологических функций. Преимущественно после такой патологии возникают нарушения разгибательных движений конечностей. Ребенок не может самостоятельно держать головку, у него нарушаются сосательные и глотательные рефлексы.
При отеке мозга с поражением желудочковой системы у младенца возможно развитие гидроцефалии. При такой патологии нарушается отток церебральной жидкости, и размер головы существенно увеличивается.
Диагностика отека мозга
Для определения точного диагноза одного клинического осмотра оказывается недостаточно. Легкую форму такого поражения головного мозга удается выявить за счет некоторых инструментальных методик.
После проведения осмотра пациента специалистом определяется тактика диагностики и схема лечения в каждом конкретном случае.
Сегодня выявить поражение мозга удается благодаря некоторым методам диагностики:
-
УЗИ с использованием режима допплер-сканирования. За счет помощи такой процедуры удается определить различные поражения мозга у младенцев, в том числе и скопление застойной жидкости внутримозговых образований. За счет применения специальных эхопризнаков удается определить степень выраженности функциональных нарушений. Благодаря УЗИ удается диагностировать очаг локализации жидкости в большом количестве, установить перивентрикулярный отек и оценить состояние кровотока в сосудах, питающих мозг. - МРТ и КТ. Благодаря таким методам диагностики удается добиться точного описания имеющихся у ребенка аномалий структуры и патологических процессов, протекающих в тканях мозга.
К дополнительным диагностическим методам относят изучение состояния глазного дна для определения симптоматики внутричерепной гипертензии. Она достаточно часто служит последствием такого явления, как отек мозга.
Дифференциальная диагностика
Дифференцированная диагностика показана в том случае, если у младенца выявляется:
-
гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС - аномалии мозговых структур врожденного характера
- гидроцефалия
- инфицирование в период внутриутробного развития, что сопровождается повреждением нервных клеток
Сложность дифференциации кроется в том, что такие заболевания могут дополняться появлением локального отека либо поражением паренхимы уже на стадии декомпенсации. Именно по этой причине дифференциальную диагностику осуществляют лишь после купирования острой стадии состояния.
Лечение отека мозга у новорожденных
Отек мозга у новорожденного является патологией, которая требует неотложной медицинской помощи. После выявления воспалительного процесса начинать лечение следует как можно быстрее, и для этой цели используются различные методы и средства.
Медикаментозная терапия
Лечение отека мозга предполагает прием различных групп медикаментов, которые подбирает специалист. Основной их целью является устранение фактора, спровоцировавшего скопление большого количества жидкости в мозговых структурах. Симптоматическая терапия является вспомогательной и позволяет справиться с признаками, которые возникают в ходе патологии.
Для избавления от повышенной жидкости в головном мозге ребенку могут назначаться определенные группы медикаментов (см. таблицу 2).
| Группа | Описание |
| Мочегонные средства | Препараты этой группы составляют основу терапии любых заболеваний, которые обусловлены формированием отеков. При приеме мочегонных средств удается добиться выраженного терапевтического эффекта и улучшить самочувствие ребенка. Справиться с неприятной симптоматикой удается с помощью таких медикаментов, как Лазикс, Фонурит и Новурит. |
| Противоотечное лечение | Лекарственным средством, благодаря которому удается справиться с отеками, является глицин. Обычно его назначают младенцам одновременно с приемом напитков, например, сока или компота. |
| Дегидратационная терапия | Такое лечение предполагает внутривенное назначение различных растворов. За счет такой терапии удается улучшить процессы обмена внутри клеток, что восстанавливает функционирование мозга и снижает объем жидкости. При терапии новорожденных вводятся такие гипертонические растворы, как хлористый кальций, глюкоза и хлористый натрий. |
| Белковые растворы | С помощью препаратов такой группы удается восстановить обменные процессы в тканях и оказать благоприятное воздействие на баланс белка у ребенка. Для терапии в основном назначаются такие медикаменты, как раствор альбумина, либо прибегают к введению плазмы. |
| Глюкокортикостероидные средства | С их помощью удается справиться с проявлениями отека мозга и улучшить общее самочувствие ребенка. Обычно для этой цели используется Гидрокортизон, который подбирается индивидуально с учетом массы младенца. |
Способы лечения на видео:
При синдроме угнетения младенцу могут назначаться витамины, среди которых наиболее эффективным считается Энцефабол. Он отличается комплексным трофическим воздействием на нейронном уровне. С помощью медикамента удается нормализовать глюкозный обмен, протекающий в мозговых тканях. Препарат обладает антиоксидантным действием, способствует улучшению пластичности эритроцитов и повышению показателей АТФ.
Хирургическое вмешательство
К хирургическому устранению патологии прибегают при отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии. В ситуации, когда отек обусловлен новообразованиями различного характера, в ходе нейрохирургического лечения опухоли осуществляется коррекция местного отека.
В некоторых случаях возникает необходимость коррекции давления внутри черепа. В такой ситуации выполняется рассечение мозговых оболочек через роднички и осуществляется декомпрессия.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия — это процедура, в ходе которой применяется кислород в лечебных и профилактических целях. Под воздействием кислорода происходит окисление различных веществ, и организм получает энергию, которая необходима для поддержания его нормальной жизнедеятельности и иных биохимических процессов.
Наиболее действенным методом оксигенотерапии являются ингаляции, когда пациент вдыхает через маску чистый кислород либо специальную газовую смесь. Благодаря такой процедуре удается избавиться от головных болей, повысить иммунитет, улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы и нейтрализовать токсины.
Народное лечение отека мозга
Проводить терапию отека с помощью рецептов народной медицины разрешается ближе к годовалому возрасту, когда уже можно заметить изменения, которые требуют коррекции.
При лечении детей со спастическими поражениями мышц либо с гиперкинетическими расстройствами рекомендуется использовать глину, которая обладает массой целебных свойств. Можно приготовить настой голубой глины для приема внутрь. Необходимо в 200 мл воды растворить чайную ложку средства и пить такой раствор в течение суток по столовой ложке несколько раз в день. Хороший эффект дает массаж с голубой глиной, которой следует намазывать конечности и делать легкий массаж.
В домашних условиях можно проводить специальную гимнастику с растиранием мышц шариками. Такую процедуру следует выполнять каждый день и лучше, если мама обучиться ей у врача-массажиста.
Хороший эффект при терапии нервной системы у маленьких детей, нормализации функции возбуждения и торможения дают ванны с добавлением различных трав. При гипертонусе мышц у ребенка рекомендуется несколько раз в неделю делать ему ванну из овса. Для этого необходимо сухую траву залить литром воды и добавить отвар в наполненную ванну. При пониженном тонусе мышц и понижении мышечной активности рекомендуется делать ванны с добавлением хвои.
При выраженном судорожном синдроме можно готовить настой из травы душицы. Для этого необходимо 20 граммов растения залить 300 мл воды и давать такое средство ребенку по 3 капли в день.
Важно помнить о том, что средства народной медицины при терапии отека мозга у младенцев разрешается применять лишь после консультации со специалистом. Важно помнить о том, что нельзя исключать основное медикаментозное лечение.
Профилактика
Сегодня отсутствуют какие-либо специальные мероприятия, за счет которых удалось бы избежать развития патологии. Практикуется неспецифическая профилактика, которая предполагает соблюдение всех рекомендаций по здоровой беременности и родовой деятельности.
Важно исключить воздействие на организм факторов, способных спровоцировать травмы младенца либо патологии инфекционного характера сразу после родов. Важное место в профилактике болезни отводится правильному уходу и профилактике различных травм.
Прогноз
При отеке головного мозга у новорожденных прогноз достаточно неблагоприятный, поскольку воспалительный процесс прогрессирует достаточно стремительно. Нередко не удается остановить отек и наступает летальный исход. В том случае, если ребенок перенес отек мозга, то в последующем возможны различные нарушения двигательной активности, когнитивных функций и иных расстройств.
Отек мозга у новорожденных считается опасной патологией, которая может закончиться развитием опасных осложнений и даже смертью. При правильном подходе и быстром вмешательстве последствия после патологии могут быть минимальными либо вовсе отсутствовать. Причины развития такого нарушения могут быть различными, поэтому важно оградить ребенка от воздействия неблагоприятных факторов.
Источник
