Как вылечить пансинусит без прокола
Пансинусит – это воспаление, охватывающее все придаточные пазухи носа (верхнечелюстную, лобную, решетчатую, клиновидную). Протекает заболевание тяжело, особенно в гнойной форме. А неправильный подход к лечению приведёт к серьёзным последствиям. В середине прошлого века, эта болезнь становилась причиной инвалидности и смерти пациента. Сейчас, благодаря антибиотикам, современным технологиям в диагностике, новым методам лечения удаётся вовремя выявить пансинусит и вылечить его.
Как распознать пансинусит
Вовремя выявит эту болезнь ЛОР. А приходят к нему пациенты с жалобами на:
- головную боль;
- нарушенное носовое дыхание;
- гипо- и аносмию (нарушение обоняния);
- высокую температуру;
- симптомы интоксикации.
При простукивании в области локализации пазух, верхней челюсти боль усиливается. Уменьшается она после того, как из пазух вытечет патологический секрет. Заложенность носа часто сопровождается обильными выделениями: серозными, гнойными, серозно-гнойными. В некоторых случаях экссудат может не затекать в полость носа. А это значит, что:
- Пазухи закупорены. Гнойное содержимое скапливается внутри, и в итоге оно может попасть в структуры головного мозга. Так, возникает менингит и абсцесс.
- Патологическое выделяемое затекает в носоглотку, обычно такое происходит во сне. Утром пациент ощущает сухость в горле, тошноту, бывает рвота.
Часто пансинусит сопровождается нарушением или отсутствием обоняния. Пациент жалуется на то, что не различает запахи, чувствует аромат жжёной бумаги, гнойный запах ощущает не только пациент, но и люди, находящиеся рядом с ним. Связано это с нарушением работы обонятельных клеток и скоплением гнойного содержимого в пазухах.
Интоксикация при пансинусите
Интоксикация при пансинусите возникает из-за инфекционно-воспалительного процесса. В кровь попадают вещества, вырабатываемые микроорганизмами, в тяжёлых случаях может возникнуть сепсис.Из-за интоксикации у пациента может появиться:
- слабость;
- вялость;
- апатия;
- головокружение;
- тошнота и рвота.
Острый пансинусит сопровождается повышением температуры тела (38–39С). При хроническом течении болезни, она может быть нормальной или субфебрильной.
Нередко ЛОР направляет пациента на консультацию к другим специалистам: неврологу, окулисту, стоматологу. Невролог и окулист определят, привела ли болезнь к внутричерепным и орбитальным осложнениям. А стоматолог санирует верхнюю челюсть. Часто причиной воспаления гайморовой пазухи становится больной зуб. А оттуда патологический процесс распространяется на другие пазухи. Диагноз «пансинусит» ставит врач на основании жалоб пациента, осмотра, клинических исследований и по результатам рентгенологического обследования. Затем назначает комплексную терапию. В тяжёлых случаях пациента госпитализируют.
Важно! Если не выполнять врачебных предписаний, или заниматься самолечением, то пансинусит осложнится гнойно-воспалительными заболеваниями структур головного мозга, нарушением зрения.
Как лечат пансинусит
Вовремя выявить болезнь недостаточно, надо ещё и адекватно её лечить, дабы не возникло серьёзных последствий вплоть до инвалидности или смерти больного.
Независимо от причины болезни основной целью терапии является восстановление носового дыхания. Гипоксия – крайне опасное состояние, от недостатка кислорода страдают в первую очередь клетки головного мозга. При длительной заложенности носа возникают когнитивные и неврологические расстройства. Итак, как же лечить пансинусит?
Как восстановить носовое дыхание
Если заложен нос обязательно назначают промывание различными препаратами. Оно способствует удалению из пазух носа экссудата вместе с патогенными микроорганизмами и другими факторами, раздражающими слизистую оболочку носа. Процедуру проводят дома. Если нарушен отток экссудата, промывание проводят в клинике.
Рекомендуют:
- Метод Проэтца. С помощью специального аппарата вливают промывочную жидкость в одну ноздрю, а из другой, её вместе с патологическим выделяемым отсасывают.
- Ямик-катетер. С его помощью промывают пазухи от гнойного содержимого.
- Баллонная синусопластика. Её рекомендуют, если соустья слишком сужены, и экссудат скапливается в пазухе.
- Пункция. Необходима, чтобы извлечь из пазухи содержимое, для дальнейшего микробиологического исследования. После проведения манипуляции полость промывают антибиотиком и устанавливают катетер. Лобную пазуху вскрывают, проводя трепанопункцию.
- Прокол. Его делают при закупоренных пазухах.
- Операции проводят, если возник остеит. Делают их под наркозом. Решетчатый лабиринт и верхнечелюстную пазуху вскрывают эндоназально. На лобной пазухе такая операция противопоказана. После вскрытия в пазуху вставляют катетер, их промывают 5 дней антибиотиками.
Если экссудат вытекает свободно, пазухи промывают в домашних условиях. Для этого используют:
- физраствор;
- антисептики («Фурацилин»);
- гипертонический солевой раствор;
- перекись водорода;
- отвары трав;
- минеральную воду;
- соду.
А также если нет противопоказаний, рекомендуют теплолечение. На лоб, нос и крылья носа накладывают сухие согревающие компрессы (нагретая соль в мешочке, отваренный картофель), парафиновые или озокеритовые аппликации или фитоаппликации. Можно использовать согревающие мази: «Доктор Мом», «Розстиран», бальзам «Звёздочка».
Рекомендуют аэрозольтерапию. При высокой температуре, гнойном процессе и закупоренных пазухах паровые ингаляции могут быть противопоказаны, поэтому перед проведением процедур необходимо проконсультироваться у врача.
Чаще назначают ингаляции небулайзером. Делают их с антибиотиками, муколитиками. Антибиотики эффективны, если заболевание вызвано бактериями. А муколитики назначают, чтобы разжижить слишком вязкий и густой экссудат.
Для лечения заложенности носа назначают капли и спреи: «Нафтизин», «Назин», «Санорин». Они обладают сосудосуживающим действием, способствуют уменьшению выработки слизи. У них есть существенный недостаток – они способствуют появлению вазомоторного ринита, их применять можно не более недели.
Образование полипов
В некоторых случаях заложенность носа возникает из-за образовавшихся полипов. Это характерно для хронических синуситов. Постоянные и частые воспаления слизистой оболочки приводят к некротическим изменениям мерцательного эпителия. На месте отмерших тканей начинает разрастаться соединительная. Так формируются полипы. Кроме них, в пазухах могут образовываться кисты. В таких случаях сначала делают операцию по их удалению, и только после этого лечат пансинусит.
Чтобы полностью избавиться от пансинусита, недостаточно восстановить носовое дыхание. Перед тем как лечить его, выявляют причину. Только устранив её, можно полностью вылечиться. Иначе болезнь перерастёт в хроническую форму или вызовет внутричерепные и орбитальные осложнения.
Как устранить причину пансинусита
Терапевтический курс при пансинусите зависит от фактора, вызвавшего заболевание. Его развитию способствуют:
- патогенные микроорганизмы;
- аллергены;
- нервно-психические расстройства (вазомоторный синусит).
Для устранения причин используют различные подходы.
Лечение пансинусита спровоцированного аллергенами
Для лечения аллергической вазомоторной формы болезни назначают антигистамины. Они необходимы, так как воспаление слизистой оболочки придаточных пазух, выделение избыточного количества слизи возникает из-за воздействия гистамина на рецепторы клеток. Поэтому рекомендуют: «Эдем», «Лоратидин». Смягчают течение аллергических синуситов такие препараты: «Кортизон», «Преднизолон», «Дексаметазон», «Триамсинолон».
Обязательно назначают препараты кальция, витамины. Рекомендуют снизить потребление углеводов и продуктов, вызывающих аллергию. Синуситы такой формы поддаются лечению, только если удаётся установить фактор вызывающий такую реакцию организма и устранить его.
Лечение пансинусита вызванного патогенной микрофлорой
Возбудителями болезни являются различные микроорганизмы. Это могут быть: вирусы, бактерии, грибы.
Лечение в каждом случае строго специфическое. Вирусы и грибы не уничтожатся антибиотиками. Даже некоторые штаммы бактерий могут оказаться устойчивыми к определённому типу препарата. Обычно назначают препараты широкого спектра действия: «Изофра», «Фрамицитин».
Всё дело в том, что микробиологическое исследование длится неделю. За это время выявляют возбудителя и его устойчивость к противомикробным препаратам. И уже после этого назначают антибиотик, воздействующий на этот штамм микроорганизмов.
Для лечения пансинусита вызванного вирусами назначают: «Интерферон», «Анаферон».
Если пансинусит вызван грибковой инфекцией, то лечение его антибиотиками не только не целесообразно, но и приводит к усилению болезни. Эти препараты усиливают рост и развитие грибковой инфекции. Промывают пазухи: йодом, раствором марганцовки (слабо розовым), 1% раствором генцианвиолета. А также назначают: «Нистатин», «Трихомицин».
Обычно после начала приёма противомикробных препаратов на 5 день пациент чувствует себя намного лучше. Приём медикаментов прекращать нельзя. В этом случае уничтожиться только часть инфекции. Через время болезнь снова возникнет, перейдёт в хроническую форму. Выявить её очень сложно, но лечить ещё тяжелее.
Следует помнить, что пансинусит болезнь крайне опасная.
Нередко она приводит к тяжёлым орбитальным и внутричерепным осложнениям. Поэтому при первых же симптомах болезни надо обратиться к ЛОРу.
Источник
Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).
Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.
Выделяют следующие морфологические формы заболевания:
-
Катаральная форма пансинусита характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки, появлением слизистых выделений и отсутствием гноя. - Экссудативный пансинусит отличается наличием слизистого секрета в пазухах носа, который продуцируют эпителиальные клетки при инфицировании.
- Полипозный пансинусит — результат хронического воспаления и отека слизистой. Сначала на ее поверхности образуются точечные утолщения, а затем полипы и грануляции.
- Гнойная форма патологии возникает вследствие нарушения сообщения между полостью носа и пазух. Отечная слизистая блокирует каналы, происходит накопление слизи, интенсивное размножение патогенных микробов и образование гноя.
- Гиперпластический пансинусит отличается тяжелым и длительным течением и характеризуется утолщением слизистой оболочки, разрастанием соединительнотканных элементов в пазухах, дисфункцией слизистых желез.
Этиология
Причинами пансинусита являются:
- Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
- Аллергия,
- Полипоз носа,
- Травматическое повреждение носа и головы,
- Искривление носовой перегородки,
- Тампонада носа при кровотечениях.
У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.
Инфекция – основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.
К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.
Симптоматика
Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.
Симптомы пансинусита:
- Лихорадка;
- Озноб;
- Боль в проекции пазух носа;
- Слизистые или гнойные выделения из носа;
- Гнусавость или осиплость голоса;
- Отечность лица;
- Гнойный насморк;
- Быстрая утомляемость, слабость и бледность.
У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.
Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.
Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.
При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.
Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.
Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить практически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит практически не возникает.
Диагностика
Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.
- Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
- Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
- В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.
Лечение
При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.
Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.
ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.
Медикаментозная терапия
- Этиотропное лечение пансинусита заключается в использовании антибактериальных и сульфаниламидных препаратов – «Азитромицина», «Амоксициллина», «Ципрофлоксацина». Длительность антибиотикотерапии — 7-10 дней. Системное антибактериальное лечение обычно дополняют местными антибиотиками в виде спреев для эндоназального введения – «Полидекса», «Изофра». Противогрибковые средства назначают больным, если пансинусит был вызван грибами рода Кандида – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Если пансинусит возник на фоне гриппа или иной острой вирусной инфекции, назначают препараты интерферона, «Кагоцел», «Ингавирин».
-
Патогенетическая терапия включает средства, разжижающие слизь и выводящие ее из пазух – «Синупрет», «Амброксол». Противоотечным действием обладают сосудосуживающие назальные капли и спреи – «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Перед закапыванием носа его следует промыть с помощью физраствора или спреев «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор». - Симптоматическая терапия облегчает состояние больного, уменьшает головную боль и способствует оттоку гноя. Лихорадящим больным показан постельный режим, прием жаропонижающих средств – «Нурофена», «Парацетамола». Больным назначают противовоспалительные препараты – «Диклофенак» эффективный при остром воспалении и «Индометацин» эффективный при хроническом воспалении, а также антигистаминные средства – «Лоратодин», «Цетрин», «Супрастин».
- Гормональные местные препараты – «Фликсоназе», «Тафен».
- «Ринофлуимуцил» – комбинированный препарат, оказывающий сосудосуживающее, местное противовоспалительное и муколитическое действие. Спрей «Ринофлуимуцил» обеспечивает физиологическое очищение околоносовых пазух.
- Общеукрепляющее лечение — иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
Специальные методики, направленные на лечение пансинусита
Пункционные методики применяют в тех случаях, когда беспункционное лечение не дает положительных результатов и есть риск развития грозных осложнений — менингита, тромбоза, сепсиса, приводящих к инвалидизации и даже смерти больного. При гнойном пансинусите выполняют прокол одной из стенок пазухи для создания «коридора откачки» накопившихся масс застоявшейся слизи.
Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.
Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК
Беспункционные методики – перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.
После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.
Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.
Народная медицина
В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.
- Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
- Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
-
Для повышения иммунитета полезно употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду. - Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
- Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
- Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
- Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.
Видео: синусит в программе о “Самом главном”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
