Как вылечить парапроктит у грудничков
Парапроктиту у детей до года следует уделять особое внимание. При несвоевременном обнаружении или неправильном лечении последствия указанного заболевания у маленьких детей могут быть плачевными.
Чтобы этого не случилось, нужно знать, что представляет собой парапроктит, каковы причины его возникновения у младенцев, основную симптоматику, способы лечения и профилактику.
Причины возникновения парапроктита у младенцев
Это серьезное заболевание, связанное с гнойным воспалением тканей, граничащих с нижним отделом прямой кишки. Из-за инфицирования стафилококковой инфекцией в указанной области образуется гнойный очаг воспаления с возникновением характерных для этого состояния симптомов.
Главной опасностью патологии надо считать внезапный разрыв гнойника и попадание гнойного содержимого в область малого таза, а затем в брюшную полость. Так развивается перитонит — смертельно опасное для малыша осложнение.
В ином случае, когда созревшее нагноение выходит наружу, образуется свищ, требующий длительного лечения.
Частыми факторами, способствующими формированию парапроктита у маленьких детей, являются:
- запоры или жидкий стул, травмирующие перианальную область;
- нарушение гигиенических правил ухода (длительное пребывание в подгузниках, недостаточная чистота области промежности);
- различные патологии слизистой ануса.
Парапроктит часто наблюдается у грудничка, так как его несформированная иммунная система не в состоянии оказать полноценный отпор болезнетворным бактериям, проникшим в прямокишечную клетчатку через микротравмы слизистой и кожи. У детей после годовалого возраста частота заболеваемости резко снижается.
Более всего подвержены указанной патологии мальчики из-за анатомических особенностей тела.
Другой сложностью протекания парапроктита у младенцев надо считать морфологическую особенность строения анальных желез с многочисленными разветвлениями и каналами, обеспечивающими стремительное развитие воспалительного процесса.
Признаки острой и хронической формы парапроктита у младенцев
Парапроктит у новорожденных может протекать в острой или хронической форме. Родителям важно не пропустить начало заболевания по изменившемуся поведению ребенка и своевременно обратиться к врачу-проктологу во избежание опасных последствий.
Острый парапроктит у младенцев возникает впервые и ярко проявляется следующими симптомами:
- сильным плачем во время дефекации и мочеиспускания (так выявляется у маленьких детей сильная боль в заднем проходе);
- покраснением и отечностью кожных покровов в области ануса;
- болезненностью в анальной зоне при касаниях во время смены подгузника или совершения гигиенических процедур;
- резким повышением температуры тела;
- ухудшением общего самочувствия;
- постоянной капризностью.
В некоторых случаях при внимательном осмотре перианальной области ребенка можно заметить выделение гноя. Но очаг воспаления может возникнуть как подкожно, так и глубоко внутри.
Острая форма болезни развивается довольно быстро — в течение 2-3 дней. По истечении указанного периода гнойник может самопроизвольно вскрыться, что приведет к негативным последствиям.
Острый парапроктит может перейти в хроническую форму. Иногда у новорожденных наличие свищевого отверстия в перианальной области является врожденной патологией.
Главным признаком указанной формы болезни является свищевой ход, который при визуальном осмотре можно обнаружить только при его наружном расположении.
Внутренний свищевой ход может определить только специалист путем тщательного обследования младенца. Хроническому течению болезни свойственна волнообразная смена периодов обострения с ремиссией, когда свищ самопроизвольно закрывается на некоторое время.
Следует знать, что анальные свищи требуют срочного врачебного участия, самостоятельно исчезнуть они не могут.
При запущенной форме заболевания или неправильно проведенном лечении маленький ребенок может умереть из-за сильной интоксикации организма, возникшей по причине обширно распространившегося инфекционного процесса.
Диагностика парапроктита у грудничков
При обнаружении воспалительного процесса в области нижней части прямой кишки у своего маленького ребенка родители должны незамедлительно обратиться за помощью к детскому врачу-проктологу.
Специалист перед постановкой точного диагноза проведет ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:
- подробный опрос родителей по поводу измененного поведения ребенка;
- внешний осмотр больной зоны и общего состояния здоровья младенца;
- пальцевое исследование;
- зондирование прямой кишки;
- УЗИ;
- фистулография;
- клинический и биохимический анализ крови;
- исследование содержимого гнойника.
Первоначальный осмотр проблемной области возле анального прохода укажет на признаки парапроктита у грудничка: переполнение сосудов кожи кровью, припухлость, уплотнение и сильную болезненность при легком касании.
Свищевой ход и гнойник в перианальной области у младенца легко обнаруживается опытным специалистом при помощи пальпации. Иные инструментальные способы исследования необходимы для определения точного места локализации свищевого хода, его расположения по отношению к анусу ребенка, размер абсцесса.
По лабораторной диагностике крови больного подтверждается наличие бактериальной инфекции. Исследование содержимого из гнойника позволит определить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить эффективное лечение.
Лечение парапроктита у маленьких детей
Пути лечения острого и хронического парапроктита у совсем маленьких детей могут различаться. При обнаружении у ребенка очага в перианальной области с гнойным содержимом единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом в стационаре медицинского учреждения.
Во время операции происходит вскрытие гнойника, санация полости антисептическими растворами и антибиотиками, установка специального дренажа для вывода гнойного содержимого наружу. При наличии свищевого хода, переходящего из прямой кишки, хирург производит его тщательное устранение.
Оперативное вмешательство у малышей до 2-летнего возраста проводится в 2 этапа:
- Проводится устранение нагноения и установка дренажной системы.
- Через несколько дней при положительной динамике снимается дренаж.
Оперативное лечение сочетается с медикаментозной терапией, специальной диетой, гигиеническими процедурами. Проводится недельный курс лечения антибиотики широкого спектра действия.
Назначаются ванночки с раствором марганцовки после каждого туалета ребенка. Затруднения при опорожнении кишечника устраняются при помощи мягких очистительных клизм.
При качественно проведенной операции и правильно назначенном консервативном лечении у младенца наступает полное выздоровление.
Лечение хронической формы указанной патологии, диагностированной у малыша, не достигшего 2-летнего возраста, включает консервативный подход до полного формирования свищевого хода, а затем операцию по его удалению.
Консервативное лечение грудничков состоит в:
- тщательной гигиене за зоной промежности;
- недопущении запоров или жидкого стула;
- купании в слабом растворе марганцовки;
- приеме антибиотиков;
- ультрафиолетовом облучении крови.
Консервативное лечение можно считать подготовительным этапом к операции, которая проводится малышу по достижении им 2-летнего возраста. В ходе операции происходит иссечение свищевого хода, рубцовой ткани.
Дальнейшее лечение проводится так же, как при острой форме патологии. Парапроктит у грудничков нельзя оставлять без внимания или лечить народными средствами.
Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по профилактике болезни позволит в избавиться от рецидивов.
Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков парапроктита у грудничков и правильно проведенное лечение позволят избежать негативных и опасных последствий болезни.
Загрузка…
Источник
Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.
Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.
При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.
Каковы признаки гельминтоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Понятие и характеристика
Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.
В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.
Главная симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.
Особенности заболевания:
- парапроктит является воспалением анальной железы;
- локализация патологического процесса имеет четкие границы;
- развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
- при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.
к содержанию ↑
Этиология и механизмы развития
В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.
В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.
Развивается воспалительный процесс постепенно.
Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.
Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:
- Вскрытие ретенционного нароста.
- Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
- Формирование острого парапроктита.
к содержанию ↑
Причины возникновения
В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.
В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.
Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.
Причины парапроктита в детском возрасте:
- серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
- микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
- хронические инфекции пищеварительного тракта;
- критическое нарушение микрофлоры кишечника;
- пониженный иммунитет;
- склонность к запорам или диарее;
- врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
- последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
- инфекционное поражение организма.
к содержанию ↑
Классификация и формы
Парапроктит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае у ребенка наблюдается общая симптоматика воспалительного процесса.
Свищевые ходы образуются при хронической форме заболевания. Свищ при этом может быть открытым или закрытым.
Обострения хронического парапроктита по симптоматике сходны с его острой формой. Дополнительно заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от места расположения гнойникового образования.
Классификация парапроктита:
- подкожная форма;
- подслизистый тип;
- ретропрямокишечный вариант;
- седалищно-прямокишечный парапроктит;
- тазово-прямокишечная патология.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Самостоятельно парапроктит исчезнуть не может. Для данного заболевания характерно образование абсцессов и свищей. Если лечение будет проведено несвоевременно или неполноценно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.
Устранить последствия парапроктита можно только с помощью оперативного вмешательства. Заболевание в запущенной форме всегда лечится с использованием хирургической методики.
Осложнениями парапроктита могут стать следующие состояния:
- Гнойное воспаление органов мочеполовой системы.
- Деформация соседних органов.
- Самопроизвольное вскрытие гнойника.
- Прорыв абсцесса в полость таза.
- Инфекционное поражение мочеполовых органов.
О симптомах и лечении болезни Крона у ребенка читайте здесь.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Парапроктит у ребенка — фото:
Симптоматика воспалительного процесса при парапроктите сочетается с общим недомоганием ребенка. Помимо болевых ощущений в области заднего прохода у детей наблюдается общая слабость организма, повышение температуры тела и изменение поведения.
Интенсивность симптомов заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса и стадии воспалительного процесса. Бессимптомно болезнь развиваться не может.
Симптомами парапроктита в детском возрасте являются следующие состояния:
- резкие болевые ощущения;
- плаксивость и беспокойство ребенка;
- общая слабость организма;
- болевые ощущения при опорожнении кишечника;
- изменение походки (широко расставленные ноги);
- сонливость и чрезмерная утомляемость;
- повышение температуры тела;
- гиперемия в области сфинктера;
- отсутствие аппетита;
- деформация анального отверстия;
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- при пальпации заметно наличие характерного уплотнения;
- переполнение кровью сосудов вокруг анального отверстия;
- покраснение и припухлость ягодиц;
- присутствие гноя в каловых массах;
- образование шишек вокруг заднего прохода;
- болевые ощущения при пальпации анального отверстия.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика парапроктита осуществляется в два этапа.
Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребенка.
Подозрение на заболевание может возникнуть при наличии припухлости, деформации и болевых ощущений в области анального отверстия.
Для подтверждения диагноза маленького пациента направляют на дополнительные анализы и лабораторное обследование.
Повышает риск парапроктита присутствие гноя в каловых массах.
При диагностике парапроктита используются следующие процедуры:
- консультация хирурга, проктолога и педиатра;
- пальцевое ректальное исследование;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови и мочи;
- зондирование прямой кишки;
- рентгенография;
- УЗИ анального отверстия и прямой кишки.
Рекомендации по лечению непроходимости кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Методы лечения и препараты
Парапроктит у детей можно лечить двумя способами. Консервативная терапия используется при раннем выявлении заболевания, но в большинстве случаев врачи применяют хирургическое вмешательство.
Определять необходимость определенного курса лечения должен специалист. Если отказаться от операции или отдавать предпочтение самолечению, то негативных последствий избежать не получится. Некоторые осложнения могут навсегда нарушить работоспособность органов мочеполовой системы.
к содержанию ↑
Консервативное
Использование методов консервативного лечения парапроктита возможно только при выявлении заболевания на ранних стадиях развития.
Терапия заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики, облегчение общего состояния ребенка и купирование воспалительного процесса.
Дополнять консервативную терапию рекомендуется некоторыми рецептами фитотерапии.
Консервативное лечение осуществляется следующими методами:
- Ванночки с лечебными травами (шалфей, кора дуба, ромашка).
- Подмывание раствором перманганата калия.
- Антисептические мази (Ихтиоловая, Вишневского).
- Свечи с антисептическим эффектом (с прополисом, ихтиоловые, Олестезин).
к содержанию ↑
Хирургическое
Необходимость хирургического вмешательства возникает при образовании свищевого хода в кишке в результате созревания абсцесса.
Операция проводится под общим наркозом. В процессе осуществления процедуры в просвет кишки вводится эндоскоп. Задачей хирургического вмешательства является иссечение пораженной ткани и устранение скопления гноя.
После процедуры в небольшой разрез, специально оставленный после зашивания свищевого хода, обязательно вводится тампон, пропитанный антисептическим раствором.
Проведенная операция является поводом для приема препаратов, относящихся к категории антибиотиков.
к содержанию ↑
Что советует Комаровский?
Доктор Комаровский настоятельно рекомендует проводить операции по вскрытию абсцесса при парапроктите.
После хирургического вмешательства необходимо соблюдать правила личной гигиены с особой степенью ответственности.
Их нарушение считается самой распространенной причиной возникновения рецидивов заболевания. При появлении признаков парапроктита необходимо исключить самолечение и обязательно обратиться к врачу.
При парапроктите доктор Комаровский советует:
- Использовать глицериновые свечи (средство обладает широким спектром действия).
- Самым эффективным способом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство.
- Исключение любых способов самолечения заболевания.
к содержанию ↑
Прогнозы
Парапроктит не относится к числу смертельно опасных заболеваний, но некоторые его последствия могут создать угрозу жизни ребенка. При ранней диагностике заболевания удается полностью излечиться.
Если патологический процесс был выявлен поздно, и возникли осложнения, то длительность курса терапии может увеличиться в несколько раз. Устранить последствия парапроктита помогают хирургические процедуры. Прогнозы при таком заболевании являются в большинстве случаев благоприятными.
Неблагоприятные прогнозы возможны при наличии следующих факторов:
- приобретение парапроктитом хронической формы;
- прорыв абсцесса в органы малого таза.
Как лечится долихосигма кишечника у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Профилактика
Основными мерами профилактики парапроктита у детей является соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение любых заболеваний, особенно связанных с нарушением работы кишечника.
При наличии у ребенка склонности к диарее или запору, причины таких состояний надо выяснять обязательно. Если у малыша появились болевые ощущения при дефекации, то визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае.
Запущенная форма парапроктита может стать причиной не только мучений малыша от болевых ощущений, но и проведения нескольких хирургических процедур, способных причинить ему сильный стресс.
Профилактика парапроктита у детей включает в себя следующие рекомендации:
- своевременное удаление каловых масс из заднего прохода и их остатков;
- предотвращение запоров и диареи;
- исключение травм области анального отверстия;
- соблюдение правил личной гигиены с первых дней жизни ребенка;
- своевременное лечение кишечных инфекций;
- соблюдение режима питания, соответствующего возрасту ребенка;
- подмывание грудничка после каждой дефекации;
- исключение попадания инородных предметов на слизистые оболочки прямой кишки.
Гнойник, образовавшийся при парапроктите, может прорваться на кожные покровы или в прямую кишку. В первом случае риск попадания инфекции во внутренние органы минимален.
При попадании гноя в прямую кишку происходит ее активное распространение по мочеполовой системе. Избавиться от осложнений в этом случае будет сложно.
Парапроктит можно практически полностью исключить, если соблюдать меры гигиены и своевременно обследовать ребенка в медицинском учреждении при появлении тревожных симптомов.
Мама рассказывает о лечении послеоперационных осложнений парапроктита в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
