Как вылечить пароксизмальную тахикардию
Пароксизмальная тахикардия диагностируется в пожилом возрасте на фоне органических поражений сердца и в молодом, когда наблюдаются неврогенные и гормональные расстройства. Современное лечение пароксизмальной тахикардии позволяет избавиться от недуга и улучшить качество жизни.
Название пароксизмальной тахикардии связано с характерным проявлением болезни — пароксизмами, которые представляют собой приступообразные нарушения ритма сердца. Заболевание опасно резким ухудшением системы кровообращения, расстройством питания сердечной мышцы.
Среди всех патологий, связанных с чрезмерным возбуждением миокарда, пароксизмальная тахикардия занимает третье место по частоте возникновения.
Начало и конец приступов аритмии — внезапные, продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут и более. Во время пароксизма работа синусового узла сбивается и наблюдается “навязанный” эктопическим очагом ритм. Чем больше таких очагов в сердечной мышце, тем тяжелее протекает заболевание и тем сложнее проводится лечение пароксизмальной тахикардии.
Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии
Общие рекомендации
При пароксизмальной тахикардии следует придерживаться определенного образа жизни, что позволит предотвратить развитие пароксизмов.
- Отказаться от вредных привычек, особенно курения, употребления алкоголя и энергетиков.
- Наладить режим дня, в котором будет отведено на сон (дневной и ночной) не менее 8 часов.
- Следить за своим весом, в этом поможет отказ от еды во время просмотра телевизора, работы возле компьютера, чтения книг.
- Полезно утром и вечером совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять допустимую физическую нагрузку, заниматься плаванием или легкой гимнастикой.
- Важно не переедать, для чего кушать нужно небольшими порциями.
- Не стоит ложиться спать с полным желудком.
- Контролировать количество сахара и холестерина в крови.
Некоторые продукты нежелательно употреблять больным пароксизмальной тахикардией. Это крепкий кофе и чай, высококалорийные продукты, а также содержащие в своем составе сахар и крахмал, жирные сорта рыбы и мяса.
Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии
Существует определенный алгоритм действий, предшествующий лечению пароксизмальной тахикардии.
- Оценивается особенность течения болезни.
- Определяется форма пароксизмальной тахикардии.
- Устанавливается длительность протекания заболевания.
- Изучается характер имеющихся осложнений.
Госпитализация больного с пароксизмальной тахикардией проводится только в тех случаях, когда наблюдается прогрессирование клиники недостаточности сердца. Зачастую это встречается при осложненном течении узловой и суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии. Если определяется желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда госпитализация проводится в обязательном порядке. Также существует плановая госпитализация, которая применяется в случае частых приступов, то есть более чем два раза в месяц. Планово больные поступают на лечение в межприступный период.
Купирование приступа пароксизмальной тахикардии
Проводится на этапе доврачебной помощи. Для оказания неотложной помощи используют следующие способы:
- Больной усаживается и открывается форточка или дверь для доступа свежего воздуха.
- При наличии сердечных болей принимается нитроглицерин.
- Проводятся вагусные пробы, представляющие собой натуживание, вызов рвотного рефлекса, приложение к лицу холодного полотенца, выполнение проб Ашнера, Вальсальвы, Чермака-Геринга.
Вагусные пробы помогают стимулировать блуждающий нерв, который в свою очередь замедляет сердечный ритм. Выполняются до момента нормализации ритма. На всегда помогают, но являются доступными как самим больным, так и их родным.
Бригадой скорой помощи в сложных случаях выполняется электрическая кардиоверсия с использованием низких разрядов в 50 и 75 Дж. Для обезболивания может применяться седуксен. Наличие реципрокной пароксизмальной тахикардии является показанием к проведению чреспищеводной стимуляции сердца.
Медикаментозное купирование пароксизма проводится с учетом формы аритмии. При нарушениях ритма с узкожелудочковыми комплексами внутривенно вводится прокаинамид, аденозин фосфат. Также может использоваться в таблетках верапамил, атенолол. Желудочковые и суправентрикулярные пароксизмы эффективно устраняются амиодароном, прокаинамидом.
Долговременное лечение пароксизмальной тахикардии
Заключается в назначении противорецидивной терапии, которая состоит из сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.
- Сердечные гликозиды — целанид, дигоксин. Должны использоваться только по назначению врача, поскольку могут вызвать остановку сердца.
- Антиаритмические средства — этацизин, кордарон, верапамил. Вызывают различные побочные эффекты, поэтому применяются в случае наличия гемодинамических нарушений на фоне пароксизмов.
При наджелудочковой (суправентрикулярной) ПТ назначаются различные антиаритмические средства, но самыми эффективными являются верапамил и АТФ — восстанавливают синусовый ритм у большинства пациентов. Также в лечении данной формы пароксизмальной тахикардии используют новокаинамид (положительно воздействует на 50% пациентов) и кордарон (результативен в 80% случаев).
Предрасположенность больного к развитию мерцательной аритмии является показанием к назначению бета-блокаторов. Их использование может способствовать уменьшению дозировки антиаритмиков.
Желудочковая ПТ лечится сначала лидокаином и после назначается новокаинамид с кордароном. В некоторых случаях не удается точно установить место нахождения эктопического очага, тогда после лидокаина назначается АТФ и далее новокаинамид с кордароном.
Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии
Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Больного сначала тщательно обследуют, а затем предлагается один из способов хирургического лечения пароксизмальной тахикардии:
- Разрушение проводящих путей и очагов, которые связаны с гетеротропным автоматизмом. Для проведения подобных манипуляций используются различные средства: криогенные, лазерные, химические, электрические, механические. Доступ к сердцу представляется через лечебный и диагностический катетеры. Первым определяют патологический очаг, а вторым проводят его деструкцию.
Самым распространенным сегодня деструктивным методом является радиочастотная абляция. С ее помощью проводят прижигание патологических очагов, что максимально повышает вероятность полного излечения от ПТ.
- Имплантация кардиостимулятора. Так называемое искусственное сердце может быть двух видов — кардиовертер-дефибриллятор и электрокардиостимулятор. С помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
Классическая операция — проводится на открытом сердце, если по ряду причин невозможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства. Основная цель подобного лечения — удалить проблемные участки проводящей системы.
Показания к проведению оперативного вмешательства:
- помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
- Развитие желудочковой фибрилляции, даже единичной.
- Устойчивые приступы пароксизмов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
- Определение органических поражений сердца в виде клапанных пороков и аномалий в строении органа.
- Выраженное невосприятие антиаритмических препаратов или противопоказания к их использованию.
- Развитие пароксизмов у детей и подростков, значительно нарушающие полноценный рост организма.
Лечение пароксизмальной тахикардии народными средствами
Фитотерапия часто используется в противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии. Применяют настои, отвары и настойки из тех растений, которые помогают успокоить сердечную деятельность.
- Для снятия нервного напряжения используются различные сборы. Один готовится на основе пустырника, валерианы, тысячелистника, аниса. Другой из ромашки, тмина, фенхеля, валерианы и мяты. Подобные настои лучше принимать перед ночным сном.
- Мелисса нашла применение в виде сборов и как самостоятельное народное средство от пароксизмов. Травяной чай из мелиссы рекомендуется принимать понемногу на протяжении дня.
- Пароксизмальная тахикардия нередко развивается на фоне гипертензии. В таких случаях к растениям с седативным воздействием добавляют составляющие, понижающие артериальное давление. Получаются сборы из мелиссы, календулы, перечной мяты, руты душистой, сушеницы топяной.
- Хорошо воздействуют на сердечно-сосудистую систему отвары из боярышника. Полезная ягода вместе с цикорием, календулой, любистком входит в состав укрепляющих сборов.
Лечение пароксизмальной тахикардии у детей
У детей в 95% случаев нарушения ритма диагностируется ПТ. В подростковом возрасте это заболевание чаще всего приводит к аритмогенному коллапсу, поэтому очень важно при возникновении пароксизмальной тахикардии вовремя оказать помощь.
Лечение пароксизмальной тахикардии у детей основывается на следующих алгоритмах:
- Проведение вагусных проб.
- Воздействие на ЦНС с помощью соответствующих препаратов.
- Использование антиаритмических средств в возрастной дозе.
Для нормализации корково-подкоркового взаимоотношения назначают карбамазепин, фенибут, настойки таких растений, как пион, боярышник, валерианы. Также показано применение препаратов магния и калия.
Антиаритмики используются при неэффективности вагусных проб и психотропных препаратов. В возрастной дозе применяют трифосаденин. При узком желудочково комплексе, определяемом на ЭКГ, используют верапамил. Этот препарат не может быть задействован при блокаде атриовентрикулярного узла. Если определяется суправентрикулярная тахикардия после верапамила вводится дигоксин.
Бета-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии у детей назначаются редко. Вместо этого нередко используется иглотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, вегетотропные лекарства.
Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности
Возникновение рефлекторной или компенсаторной ПТ не является показанием к назначению антиаритмических препаратов. Эти средства применяются в случае явной угрозы здоровью женщины. Вместо этого лучше воспользоваться общими рекомендациями и тогда аритмия перестанет беспокоить.
При наличии у женщины органической патологии сердца используются группы препаратов, которые помогают укрепить сердечно-сосудистую систему.
- Успокоительные средства — магне В6, этазицин, ново-пасит.
- Препараты, снижающие ЧСС — пропранолол, флеканил, верапамил.
- Лекарственные средства, используемые при желудочковой тахикардии — в домашних условиях принимается валидол, в стационаре — новокаинамид, хинидин.
Лечение проводится под контролем ЭКГ и кардиолога. Самостоятельно использовать указанные препараты категорически недопустимо, поскольку на кону стоит жизнь матери и ребенка.
Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?
В большинстве случаев прогноз при пароксизмальной тахикардии благоприятен. Своевременное лечение дает возможность быстро купировать приступ, тогда как использование подходящих препаратов предотвращает рецидив заболевания. Также важно соблюдать общие рекомендации, которые в легких случаях позволяют обойтись без приема противоаритмических средств.
3.71 avg. rating (75% score) — 7 votes — оценок
Источник
При увеличении количества сердечных сокращений до 140 и более ударов в минуту ставят диагноз пароксизмальная тахикардия. Зачастую приступы внезапно проявляются и также резко заканчиваются. Но у некоторых пациентов проявление может затянуться на несколько дней. Заболевание характеризуется возникновением очага возбуждения, который провоцирует увеличение количества электрических импульсов.
Причины и патогенез
На развитие недуга не влияет пол человека, он проявляется как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от причины бывают разные виды патологии. Так, суправентрикулярная тахикардия (наджелудочковая) наблюдается, если активируется симпатический отдел. Для появления желудочковой формы свойственны поражения сердца (воспалительные, дистрофические, склеротические или некротические).
Пароксизмальная желудочковая тахикардия является опасным заболеванием, поскольку желудочковые мышцы перестают полностью сокращаться. Вследствие этого сердце не функционирует в пределах нормы, нарушаются процессы кровообращения, у человека отекают легкие. В качестве причины возникновения желудочкового вида также выступает чрезмерно частое применение сердечных гликозидов. Такой тип характерен для пожилых мужчин, у которых ранее были проявления инфаркта миокарда, гипертонии, ишемической болезни или сердечного порока.
Для пароксизмальной предсердной тахикардии свойственен неправильный сердечный ритм. Причины развития такой формы — недостаточность кислорода в сердечной мышце, сбои в функционировании эндокринной системы, недостаток или переизбыток электролитов в кровяных потоках. Эффективность лечения отклонения зависит от того, насколько правильно определили фактор, вызвавший пароксизм.
Вернуться к оглавлению
Какие наблюдаются симптомы?
Проявлением такого приступа может стать потливость.
Пароксизмальная тахикардия возникает и исчезает внезапно. В первые секунды наблюдается резкий толчок в сердечной области, у пациента учащается сердечный ритм. В каком бы состоянии человек ни находился, ЧСС увеличивается до более 140 ударов в минуту. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия характеризуется такими дополнительными симптомами, как потливость, тошнота, возникновение метеоризмов. При отсутствии своевременного лечения у больного понижаются показатели артериального давления, развивается слабость, и случаются обмороки. К другим симптомам недуга относят:
- приступы головокружения;
- шумовые проявления в области головы;
- ощущение, будто сжимает в сердечной зоне.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Подозрение о развитии недуга появляется при внезапных приступах, по окончании которых организм человека резко приходит в норму. При диагностике показатели ЧСС суправентрикулярной и атриовентрикулярной формы отличаются. Так, наджелудочковая форма характеризуется частотой от 200 ударов и выше, а пароксизмальная АВ тахикардия — до 180.
- Основным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На ЭКГ определяется вид недуга (например, проявление узловой или синусовой тахикардии, или когда возникает ортодромная форма).
- За счет ЭхоКГ оценивается сократительная способность сердца, а также обнаруживаются воспалительные процессы.
- Дополнительные способы диагностики — пульсоксиметрия и пульсометрия, для проведения которых необходимо специальное современное оборудование, чтобы получить точное описание недуга.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
В таком состоянии человека необходимо срочно госпитализировать.
Пациент нуждается в немедленной госпитализации, когда у него приступ желудочковой тахикардии. Для коррекции лечебного процесса больному с более легкими формами рекомендуются плановые осмотры. Чтобы произвести купирование пароксизма, следует проводить вагусные маневры — механическое влияние на блуждающий нерв.
Когда пациенту требуется неотложная медицинская помощь, проводится универсальное введение антиаритмических средств. Например: «Анаприлин», «Пропранолол» или «Амиодарон». В случае затяжного приступа, при котором не помогают лекарства, проводится электроимпульсная терапия. При осложнениях, для того чтобы лечить недуг, проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее деструкцию путей, по которым проходит импульс.
Если появились признаки недуга, человеку необходима первая помощь: следует поместить больного в хорошо проветриваемое помещение, расстегнуть верх одежды, чтобы освободить дыхательные пути, дать антиаритмические таблетки и вызвать врача, который проведет предварительный осмотр и поставил диагноз.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Перед применением лекарственных средств рекомендуется ознакомиться с их описанием, чтобы не появились осложнения. Пароксизмальная тахикардия требует немедленного лечения под наблюдением врача, который подберет таблетки, народные средства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Дозировка Эсмолола при такой патологии должна быть тщательно подобрана.
- «Амиодарон» является антиаритмическим лекарством, которое вводится внутривенно на протяжении 5 минут.
- Терапию препаратом «Верапамилом» назначают в индивидуальном порядке. Это антиангинальный, антиантигипертензивный препарат.
- Лечение пароксизмальной тахикардии «Эсмололом» подразумевает введение средства в дозе не более 500 мкг.
Вернуться к оглавлению
Как помочь народными средствами?
Болезнь неизлечима полностью только одними травами, но с их помощью пациент может поддержать организм в тонусе, даже если выявлена хроническая форма недуга. В зависимости от диагностических результатов больному назначают отвары и настои из травяных смесей. Основные особенности терапии как синусовой, так и узловой тахикардии включают применение:
- отваров из любистка, календулы, боярышника, перечной мяты, мелиссы;
- настоев из сушеницы, коры обвойника греческого, корня валерьяны.
Если причиной развития недуга стал невроз, назначают успокоительные травяные сборы из пустырника, тысячелистника, ромашки и т. д. Также пациенту следует соблюдать рацион, из которого нужно исключить вредную пищу и добавить больше овощей и фруктов. Кроме того, больному не рекомендуются сильные физические нагрузки, их заменяют легкой физкультурой.
Вернуться к оглавлению
Нужна ли операция?
Если человек начинает регулярно страдать от подобных приступов, то проблему решают оперативным путем.
Пароксизмальная тахикардия опасна в тех случаях, когда приступы приобретают хронический характер, и нет другого выбора, как лечить. Тогда больному рекомендуется операция. Это может быть лечение лазером, радиочастотами, электрическими импульсами. Метод подбирается в зависимости от результатов предварительного обследования и уточнения стадии тяжести болезни.
Вернуться к оглавлению
В чем заключается опасность?
Пароксизмальная тахикардия опасна, если вызвана в результате патологий миокарда, таких как острый инфаркт, рецидивирующий миокард, тяжелая миокардиодистрофия. На фоне этого у пациента развивается фибрилляция предсердий, отекают легкие. Также в группе риска люди, у которых ранее диагностировали порок сердца или клиническую смерть. Для предотвращения этого следует сразу обращаться к врачу, при первых непонятных проявлениях.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Чтобы не развивалась пароксизмальная тахикардия, следует проходить своевременные осмотры у врача, исключить вредные привычки и скорректировать рацион. Также рекомендуются физические нагрузки, так как спорт укрепляет сердечно-сосудистую систему и организм в целом. При первых неприятных признаках человек должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.
В зависимости от того какой вид заболевания прогрессирует, и как оно проявляется, зависит дальнейший прогноз. Если сердечная мышца сильно поражена, а должное лечение отсутствует, это приводит к острой сердечной недостаточности. Благоприятной по показателям формой является наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, которая проходит почти бесследно.
Источник
