Как вылечить пневмонию у ребенка до года
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Пневмония у детей до года требует особого внимания и своевременного принятия мер из-за особенностей строения детского организма.
Недоразвитость легочной ткани, преимущественное лежачее положение (у детей в возрасте до трех месяцев), несовершенство иммунной системы, а также различные нарушения функционирования организма, наподобие рахита, осложняют течение заболевания, увеличивая риск угрозы последствий.
В возрасте до года это заболевание проходит тяжело, в большинстве случаев требует госпитализации и своевременной диагностики, которая и является гарантом благополучного исхода.
Факторы окружающей среды
Условия, в которых растет ребенок, определяют в равной степени с лекарствами эффективность лечения и характер исхода пневмонии.
Среди них наиболее важны:
- влажность воздуха;
- обильное питье;
- гигиена;
- температура в помещении.
Влажность воздуха и температура в доме влияют на уровень вязкости бронхиального секрета. Он защищает дыхательные пути от поступления в организм чужеродных и нежелательных веществ: вирусов, бактерий, частичек пыли. Если вязкость выше нормы, то образуется закупорка в бронхах, нарушается кровоснабжение легочной ткани, она становится склонной к образованию очага воспаления в результате застоя кровотока.
Нормой считается 19-20°С и влажность от 50-70%.
Количество потребляемой жидкости также влияет на уровень вязкости защитной слизи. Полноценное грудное кормление «по требованию» вполне обеспечит малышу необходимую суточную потребность.
Еще одним фактором, провоцирующим заболевание, является несоблюдение гигиенических требований. Легкие выполняют в организме человека не только дыхательную функцию, но и очистительную.
Ток крови, проходящий по малому кругу кровообращения, очищается от посторонних, токсичных примесей и микротромбов, которые выводятся наружу с кашлем или мокротой.
Если «отходов» много, то легкие могут не выдержать и “засориться”. В результате — образуется застой, нарушается кровоток и пораженный сегмент становится благоприятной почвой для размножения бактерий или вирусов, проникнувших при определенных условиях в организм.
Начало заболевания
Наиболее восприимчивой к факторам окружающей среды является дыхательная система. В ней существует целый ряд фильтров, защищающих организм от негативного воздействия.
Снижение иммунитета, стрессы, сопутствующие заболевания значительно ослабляют эффективность работы барьеров, и в какой-то момент пропускают патогенный микроорганизм внутрь, который вызывает пневмонию.
Дыхательная система поражается сверху вниз. Сначала это всегда насморк или покраснение горла. Здесь важно помнить, что любой секрет (выделения) организма призван к его очищению. С мокротой, потом, носовыми выделениями выходят наружу отмершие микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
Желание как можно быстрее избавиться от болезни вполне оправдано, главное – это принимать соответствующие меры. Преждевременное и частое применение сосудосуживающих безусловно облегчит дыхание, но не даст сработать защитным функциям носовой полости и инфекция пойдет вниз.
Ларингит или трахеит — следующие этапы. Здесь основным фактором угрозы перехода очага воспаления вниз в бронхи, будет применение противокашлевых средств, которые угнетают кашлевой рефлекс и не дают организму вывести чужеродные вещества через мокроту.
Так инфекция спускается все ниже и ниже, пока не осядет в легких, вызывая пневмонию.
Ларингит
Виды
Инфекция классифицируется по роду возбудителя и характеру локализации очага воспаления.
Итак, классификация пневмоний в зависимости от типа возбудителя:
- вирусные;
- бактериальные;
- смешанные.
Вирусные — воспаление легких порождено вирусом гриппа или любым другим. Основа терапии — применение противовирусных препаратов.
Бактериальные — наиболее сложный тип. Заражение возможно воздушно-капельным или контактным путем. Применяются антибиотики разной направленности действия.
Главенствующую роль в этом случае играет диагностика возбудителя. Как правило, это пневмококки, стафилококки или стрептококки.
Наиболее опасный тип воспаления легких — это внутрибольничная инфекция, когда больной заражается, будучи в стационаре, леча другое заболевание. В больнице условия почти стерильны и выжить могут только сильнейшие, максимально устойчивые бактерии. Поэтому требуется применение сильных антибиотиков с широким спектром действия, как правило, в госпитальном режиме.
У ребенка берут ряд анализов: кровь, кал, мокроту на посев для выявления патогенного микроорганизма. По результатам исследований врач-педиатр определяет, чем лечить. Подбирается антибиотик, специфичный именно к этому возбудителю. Вот почему самолечение весьма опасно, подбор препарата проводится наугад, есть риск усугубить течение болезни!
Смешанные типы — двойственность возбудителя. Лечение в этом случае комплексное: противовирусный препарат + антибиотик, специфичный к выявленной бактерии.
Строение бактерии и вируса
По месту локализации пневмонии подразделяются на:
- мелкоочаговые;
- сегментарные;
- крупозные;
- интерстициальные.
Они отличаются объемом пораженной области. Именно после определения типа пневмонии по этому показателю, врач решает какое именно лечение назначить.
Лечение
Существует единый алгоритм того, как лечить пневмонию:
- Подавление жизнедеятельности возбудителя.
- Применение отхаркивающих средств и создание максимально комфортных условий окружающей среды для вывода «отходов» лечения с мокротой.
- Подключение на этапах выздоровления физиопроцедур и специальных массажей для закрепления результата.
В большинстве случаев пневмонии различной этиологии у детей до годовалого возраста требуют антибактериального лечения. Контроль за ходом терапии осуществляет детский пульмонолог или опытный педиатр. Родители должны быть осведомлены доктором о том, что воспалительный процесс в легочной ткани опасен, поэтому отказываться от госпитализации не стоит.
Если упустить оперативность в лечении, то вероятнее всего, будет получено осложнение. Родители, которые панически боятся применения антибиотиков, обязаны знать, что отказ от необходимой терапии практически всегда влечет за собой негативные последствия.
Немаловажным фактором успешного лечения пневмонии является диагностика. Рентгенографическое исследование четко показывает распространение патологического процесса, и дает врачу необходимую информацию для выбора антибактериального средства.
Если легочная ткань поражена незначительно, подойдет пероральное использование препаратов. При более обширных поражениях придется использовать антибиотики инъекционно.
Как лечить антибиотиками?
Одним из самых востребованных антибактериальных средств в педиатрии является аугментин (пенициллин). В составе препарата находится амоксициллин и клавулановая кислота. При непереносимости состава аугментина, скорее всего, пульмонолог предложит сумамед (азитромицин). Несмотря на принадлежность этих средств к разным фармакологическим группам, они с успехом применяются при неосложненных формах пневмонии у детей раннего возраста.
По отзывам практикующих педиатров, аугментин показывает высокую эффективность, но имеет один важный недостаток. Довольно-таки часто на третий день от начала его применения появляются кожные высыпания (дерматозы).
При осложненной пневмонии, или когда пенициллины и макролиды не подходят ребенку, пульмонологи «подключают» цефалоспориновую группу антибиотиков. Популярными средствами среди цефалоспоринов является супракс и цефтриаксон (используется только для проведения инъекций).
Приведенные средства действуют быстро, устраняя воспалительный очаг. Буквально в первые сутки лечения снижается температура тела, общее состояние у малышей улучшается, явления интоксикации проходят. При стабилизации состояния решается вопрос о переводе ребенка на пероральный режим приема антибиотиков.
При неэффективности назначенных антибиотиков, когда объективно состояние малыша не улучшается, или ухудшается, тактика лечения меняется. Под контролем рентгена решается вопрос о применении более сильных (агрессивных) аналогов.
В возрастной группе до года также могут быть применены следующие антибиотики:
- группа пенициллинов – ампициллин и амоксиклав;
- макролиды – ровамицин, азимакс, эритромицин;
- цефалоспорины – цефуроксим, цефипим.
При тяжелой пневмонии назначают комбинированный препарат тиенам (карбаленем). Средство используют только после трехмесячного возраста. Также подойдут такие антибиотики, как линезолид и ванкомицин.
Атипичные формы пневмонии у недоношенных детей лечатся ко-тримоксазолом. Препарат обладает не только антибактериальной, но и выраженной противопротозойной активностью.
Во время проведения антибактериальной терапии следует ограничить двигательную активностью малыша. Если ребенок до года начал ходить, и его трудно заставить соблюдать постельный режим, родителям придется поразмыслить, как минимизировать активность непоседы.
Отхаркивающие средства
Следующим неотъемлемым этапом является применение отхаркивающих средств. Это является одним из главных методов симптоматической терапии. Грамотно подобранные препараты активизируют процесс вывода мокроты, освобождая легкие от отмерших микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, давая возможность быстрее погасить воспалительный процесс.
Препараты, которые хорошо разжижают бронхиальный секрет, называются муколитиками. Для детей от 3 месяцев до года хорошо подойдут Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин. Возможно применение как внутрь, так и в виде ингаляций. Принимать по показаниям врача-педиатра!
Активное увлажнение воздуха, легкий постукивающий массаж, частое ношение малыша в вертикальном положении, для профилактики застоя в задних сегментах легких, будут выступать очень действенными вспомогательными факторами.
Полезно знать! Для увеличения эффективности отхождения мокроты можно также ввести дополнительную порцию жидкости в рацион.
Легкий постукивающий массаж
Жаропонижающие препараты
Для устранения жара чаще всего используются средства на основе парацетамола и ибупрофена. Многие другие препараты, помогающие нормализовать температуру тела, являются противопоказанием у грудничков до года.
Педиатры рекомендуют использовать жаропонижающие средства только при лихорадке, превышающей 38,5°C. В настоящее время препаратом выбора № 1 является нурофен.
Когда цифры термометра растут, и доходят до отметки 40°C и выше, и при этом температура трудно поддается снижению, нужна литическая смесь (вводится в/м). Ее состав: 0,5-1,0 мл раствора пипольфена смешивают с 0,5-1,0 мл 2,5% раствора аминазина. При необходимости в данную смесь добавляют 10% раствор анальгина (расчет 0,2 мл на 10 кг).
Антигистаминная терапия
Антигистаминная терапия не является в современной педиатрии неотъемлемым компонентом лечения пневмонии.
Применение антигистаминных препаратов нужно использовать строго при наличии возможной или существующей аллергической реакции, а также аллергических заболеваний у ребенка. В этом случае аллергологи (или дерматологи) назначают для детей до года фенистил и зиртек. Для детей до года подойдет форма выпуска в каплях.
Остаточные явления по Комаровскому
Известный детский врач Евгений Комаровский подчеркивает необходимость завершения лечения до конца. Пневмония опасна тем, что оставаясь не долеченной, вызывает частые рецидивы, в последствии переходя в затяжную форму.
Исчезновение симптомов еще не говорит о том, что очаг воспаления уничтожен и инфекция выведена из дыхательной системы.
Рационально ввести физиопроцедуры, вибромассаж и активные прогулки на свежем воздухе в течение 3-4 недель после исчезновения симптомов.
Основной принцип доктора Комаровского — это помощь организму вывести наружу отходы патологической жизнедеятельности, не перегружаясь антибиотиками.
Массаж ребенку в возрасте до 1 года
Народные средства
Народные средства в основном направлены на облегчение выведения мокроты. Применяются соки: лука, редьки, капусты смешанные с медом в пропорциях 1:1. Даются по 1 ч.л. 3 раза в день. Также применяется дегтярная вода, подслащенная медом.
Обратите внимание! Народные средства хороши отсутствием побочных эффектов, но некоторые компоненты могут вызвать аллергию. Перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.
Еще одним немаловажным дополнением будет употребление в пищу молочным продуктов повышенной жирности. Здесь противопоказаний практически не существует.
Что делать после выздоровления?
Восстановительный процесс после перенесенной пневмонии у детей раннего возраста (до года) длится примерно три месяца. Ребенок на протяжении всего этого периода находится на диспансерном учете. Малыша осматривает педиатр, сдаются все необходимые анализы, при необходимости проводится рентген-контроль.
В период выздоровления нужны дозированные прогулки на свежем воздухе. Ребенка следует одевать только по погоде.
Восстановить иммунитет помогут природные иммуностимуляторы – эхинацея, женьшень, элеутерококк. Некоторые педиатры являются ярыми противниками раннего применения иммунных средств.
Хорошие результаты для активации защитных сил дают витаминные чаи, соки, ягодные напитки. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают иммуноглобулины из материнского молока.
Профилактикой повторных пневмоний считается вакцинация. Для этой цели применяется вакцина от пневмококка, а также гемофилюс инфлюэнца типа В.
Полезное видео
Ниже мы приводим видео, где массажист рассказывает, как делать дренажный массаж ребенку от 3 месяцев после перенесенной пневмонии или бронхита:
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Ребенок до года еще очень слаб, чтобы противостоять таким серьезным инфекциям. Соблюдение разумных мер предосторожности и внимательное отношение к его здоровью являются залогом благоприятного исхода заболевания, в случае, если оно все-таки возникнет.
Одышка, посинение носогубного треугольника, длительный кашель, потливость — все это неотъемлемые спутники воспаления легких (более подробно о симптомах).
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Пневмония – это тяжелое заболевание легких, при котором повреждается легочная ткань и страдает процесс газообмена. Для детей ранних лет жизни она представляет наибольшую опасность.
Поэтому родителям малышей полезно знать, каковы симптомы, принципы лечения и куда обратиться. Будьте в курсе, прочитав нашу статью.
Общая картина и особенности
Пневмония (то же, что и воспаление легких) – это заболевание легких, сопровождающееся воспалением альвеол и бронхов, имеющее инфекционную природу. Вследствие выделения большого количества мокроты болезнь приводит к склеиванию альвеол и их исключению из процесса дыхания.
Заболевание поражает людей со слабым иммунитетом независимо от возраста. Однако наиболее опасна пневмония для пожилых и детей. Это объясняется высоким уровнем смертности пациентов этих групп и риском развития осложнений.
У детей до 1 года пневмония развивается постепенно. Заболевание начинается с общего недомогания в виде слабости, нарушения сна, капризности и отказа от еды и срыгивания. После чего появляются признаки затруднения дыхания.
Особенности течения болезни у детей раннего возраста в том, что их слабый иммунитет еще не способен справляться с возбудителями пневмонии, а потому организм более подвержен вредному воздействию.
Изменение формы грудной клетки с возрастом
Кроме того, слабо развитая и неокрепшая ткань легких, обилие кровеносных сосудов, способствуют быстрому распространению инфекции.
Это приводит к обширному поражению органов и высокому риску осложнений. Также возникает опасность деформации бронхо-альвеолярных структур вследствие их неоконченного формирования.
К пневмонии предрасполагает и строение грудной клетки ребенка. Ребра в таком возрасте расположены горизонтально и имеют малый объем движений. Из-за этого происходит застой крови в задних и нижних отделах легких, что позволяет болезнетворным микроорганизмам свободно размножаться.
Ослаблению здоровья способствуют также уже имеющиеся заболевания. Все это предоставляет возможность для развития пневмонии.
Причины возникновения и возбудители
Основная причина для развития пневмонии – это слабый иммунитет. Данная причина обусловлена ранним возрастом пациентов, их неокрепшим здоровьем, Кесаревым сечением и особенностями строения.
Так, из-за своеобразного строения грудной клетки с горизонтально расположенными ребрами и лежачего положения, кровь застаивается в легких, что создает благоприятную среду для бактерий. Также располагает к заболеванию и обилие кровеносных сосудов в тонкой легочной ткани. Это способствует быстрому распространению инфекции и обширному поражению органов.
В зависимости от возникновения различают пневмонии:
- первичная – самостоятельное заболевание;
- вторичная – осложнение после или на фоне инфекций.
Проникновение возбудителя (например, бактерии хламидии) через плаценту к плоду в утробе матери
Первичный тип заболевания развивается на фоне заражения возбудителем в утробе матери, в момент рождения или после него.
К возбудителям относят следующие группы микроорганизмов:
- бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки;
- вирусы – грипп, герпес, аденовирус;
- грибы – кандида.
Факторы риска для развития пневмонии:
- рождение раньше срока;
- дети с пороками развития;
- родовые травмы;
- перенесенные заболевания;
- легочная недостаточность;
- иммунодефицит.
Виды
Пневмония у годовалых детей, как заболевание делится на разные виды.
Заболевание может поражать только одно легкое (односторонняя пневмония) либо оба сразу (двусторонняя). Случаи одностороннего заболевания наиболее часты, больше всего страдает правое легкое – правосторонняя пневмония.
Размеры очага воспаления тоже отличаются. В зависимости от этого признака выделяют:
- Очаговая – мелкие очаги воспаления.
- Сегментарная – поражен весь сегмент органа.
- Долевая – все сегменты одной доли.
- Интерстициальная – воспалены легочная и соединительная ткани.
Врачи отмечают, что заболевание протекает по-разному у разных пациентов. Поэтому введена соответствующая классификация по зависимости от течения болезни:
- Острая – симптомы ярко выражены, длится до двух месяцев.
- Хроническая – признаки заболевания выражены незначительно, длится от года. Приводит к гибели ребенка.
- Затяжная – ярко выраженные симптомы, длится до восьми месяцев.
Кроме того, ребенок может заболеть разными путями. В зависимости от способа заражения отличаются возбудители инфекции. Потому имеет смысл использовать следующую классификацию:
- Госпитальная – инфицирование произошло в стационарном отделении.
- Внебольничная – ребенок заразился, находясь дома.
- Вследствие медицинского вмешательства – возбудитель проникает в организм из-за недостаточных мер стерилизации инструментов.
- Аспирационная – пневмония развивается из-за попадания инородных тел в дыхательные пути.
Рентген новорожденного с мекониальной аспирацией
Симптомы
Пневмония у малышей начинается с нарушений поведения, они отказываются есть и часто плачут, кашель сопровождается рвотой. Далее появляются симптомы затрудненного дыхания:
- хрипы в легких;
- одышка;
- кашель с мокротой;
- посинение носогубной области при сосании;
- бледность кожи;
- снижение темпа сердцебиения.
Кроме того, проступают признаки интоксикации организма в виде высокой температуры вплоть до сорока градусов. Этот симптом не обязателен, поскольку часто болезнь сопровождается нормальной и субфебрильной температурой.
При появлении указанных проявлений немедленно обратитесь к врачу для постановки диагноза и последующего лечения.
Диагностика воспаления легких
Диагностика воспаления легких у детей до года затруднена тем, что они не могут самостоятельно описать свои ощущения и пожаловаться на боли и недомогание. Поэтому опрос пациента заменяется опросом матери об изменениях в поведении ребенка. Также врач проводит внешний осмотр, в ходе которого отмечает хрипы, синюшность, тяжелое поверхностное дыхание и кашель, отставание той или иной стороны грудной клетки при вдохе.
Для уточнения диагноза назначают следующие анализы:
- Кровь – увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов может быть причиной пневмонии;
- Моча – появление белков может свидетельствовать о пневмонии;
- Мокрота и слизь из зева – проводят бактериальный посев, который помогает выявить возбудителя.
Цвета мокроты (в том числе с гноем) при пневмонии
Помимо анализов рекомендовано проведение рентгена грудной клетки. Это поможет локализовать очаг воспаления и уточнить степень поражения легких.
Важно! Диагностикой занимается квалифицированный врач. Самодиагностика приведет к неправильному заключению и лечению.
Лечение
Лечение этого заболевания у детей до года проводится только в условиях стационарного отделения под присмотром педиатра и пульмонолога. Постоянный контроль состояния малыша позволит предотвратить его ухудшение и гибель.
Терапия комплексная и направлена на повышение иммунитета, угнетение размножения и уничтожение возбудителя, симптоматическое лечение.
В зависимости от типа возбудителя назначают противовирусные, противогрибковые препараты и антибиотики.
Симптоматическое лечение заключается в устранении проявлений болезни. Для этого используют лекарственные средства:
- жаропонижающие;
- противокашлевые;
- капельницы для снижения интоксикации.
Основная процедура для стимуляции иммунитета и устранении патогенной флоры – оксигенотерапия. Она способствует восстановлению поврежденных тканей, уничтожению возбудителя и укреплению здоровья малыша.
Процедура оксигенотерапии
Не занимайтесь самолечением! Это навредит ребенку и вызовет развитие осложнений.
Последствия и осложнения
При недостаточном либо некорректном лечении у ребенка развиваются разнообразные осложнения. Нередко причиной осложнений становится позднее начало терапии, когда состояние ребенка уже значительно ухудшилось. Также к этому приводит лечение народными средствами. К негативным последствиям и осложнениям относят:
- задержка развития;
- сердечно-легочная недостаточность;
- гиперактивность;
- плеврит;
- хроническое воспаление легочной ткани;
- деформация бронхов и альвеол;
- абсцесс и гангрена легкого.
Для предотвращения осложнений рекомендовано начинать лечение своевременно и следовать всем советам врача.
Реабилитация
Для нейтрализации последствий пневмонии показана реабилитация. Она заключается в периодическом посещении врача педиатра для контроля восстановления ребенка. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:
- правильное питание, обогащенное витаминами;
- физиотерапия для стимуляции иммунитета и восстановления тканей;
- массаж груди;
- пассивные упражнения для восстановления объема легких.
После восстановления ребенку показано санаторно-курортное лечение и закаливание с ранних лет.
Полезное видео
Рекомендуем посмотреть видео, где врач рассказывает, как обычный кашель у ребенка может перерасти в течение нескольких часов в пневмонию или бронхит:
Заключение
Пневмония у детей до 1 года случается нередко и вызывает опасения родителей из-за риска осложнений и высокой смертности малышей. Однако, врачи утверждают, что комплексное и своевременное лечение помогает снизить риски, а реабилитация позволяет избежать негативных последствий. Основное условие для полного выздоровления – диагностика на ранних сроках болезни.
Источник
