Как вылечить подкожную кисту
Кисты кожи – изолированные от окружающих тканей шаровидные образования, представляющие собой скопление кожного сала и роговых масс в эпидермальной оболочке (истинная киста кожи) или полости внутри дермы, заполненные гетерогенным содержимым, без оболочки из эпидермиса (ложная киста кожи). Локализуются по всей поверхности кожного покрова. Размеры кисты могут достигать куриного яйца, кожа над ней не изменена, при травмировании или разрыве образования возможно развитие воспаления. Субъективно самочувствие пациента не нарушено. Диагностируется киста дерматоскопически, клинически, гистологически. При необходимости проводят УЗИ, МРТ. Лечение заключается в наблюдении за пациентом или радикальном удалении образования.
Общие сведения
Киста кожи – внутридермальная полость, выстланная эпителием (или без него), заполненная различным содержимым. Чаще всего в дерматологии встречаются сальные кисты, или атеромы кожи. Строго говоря, кисты находятся на стыке интересов разных медицинских дисциплин: дерматологии, косметологии, эндокринологии, хирургии, онкологии. Однако с визуальной стороной проблемы, как правило, чаще сталкиваются дерматологи и косметологи. В структуре кожных заболеваний на долю кист кожи приходится около 1%. Гендерных, возрастных, расовых, сезонных различий не выявлено.
Особенностью дермальных кист является их способность долгое время существовать на коже, оставаясь незамеченными из-за своих небольших размеров. Это чревато спонтанной диссеминацией процесса в результате травм (бритьё, пилинг), гиперинсоляции, переохлаждения, гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, климакс), контакта с недоброкачественной косметикой, других негативных причин, а также возможностью злокачественного перерождения кист. Именно с этой особенностью связана актуальность вопроса на современном этапе.
Кисты кожи
Причины образования кист кожи
Существует три основных причины образования кист: нарушение секреции сальных желёз кожи, нарушение кератинообразования в волосяном канале, расстройство нейроэндокринной регуляции желёз внутренней секреции, связанных с кальциевым обменом. В норме сальные железы кожи гормонозависимы. Мужские и женские половые гормоны контролируют пролиферацию клеток кожи, секрецию кожного сала. Если мужские половые гормоны преобладают над женскими (возраст, климакс, приём гормонов, опухоли), происходит разрастание ткани сальных желёз кожи с увеличением выработки секрета.
Кожное сало, состоящее из двух фракций — секрета сальных желёз и липидов эпидермальных клеток — меняет свою консистенцию из-за преобладания гиперсекреторной фракции. В сочетании с компенсаторным гиперкератозом в устье волосяного фолликула это приводит к блокировке оттока секрета, закупорке устья и формированию полости в дерме, выстланной эпителиальными клетками. Если волосяной фолликул травмируется, вместо сала полость заполняется эпидермальными клетками, поскольку процессы кератинизации с целью восстановления дефекта преобладают над салообразованием. Нарушение нейроэндокринной регуляции щитовидной, вилочковой железы, паращитовидных, половых желёз, запускает процесс кальциноза в коже, при котором образовавшиеся внутридермальные полости заполняются кальцием. К образованию кист кожи чаще склонны люди с жирной или комбинированной кожей, себореей, угревой сыпью.
Классификация кист кожи
Все полостные внутридермальные образования делят на две большие группы: истинные и ложные. Истинные кисты кожи – это полости, имеющие внутреннюю оболочку. К ним относятся:
- Эпидермальная киста (атерома) – шаровидная полость внутри кожного покрова, покрытая оболочкой из клеток эпителия и содержащая кожное сало. В свою очередь подразделяется на истинную атерому (киста в оболочке невоидного происхождения) и ложную (ретеционную) атерому (пробка из кожного сала).
- Волосяная киста – аналог эпидермальной, но без отверстия в центре.
- Имплантационная киста (паразитарная) – возникает в результате травмы эпидермиса, выстлана травмированными слоями.
- Милиум – поверхностная эпидермальная киста минимальных размеров.
- Дермоид – врождённое кистозное образование.
Ложные кисты кожи – это полости без эпителиальной внутренней оболочки. К их числу принадлежат:
- Синовиальная киста – дермальная полость из клеток эпителия, придатков кожи. Чаще возникает у лиц преклонного возраста.
- Кальциноз — отложение кальция в тканях организма человека, в том числе и в коже.
- Псевдомилиум – отложение кожного сала в зоне рубцов и шрамов.
Симптомы кист кожи
Клиническая картина кистозных образований зависит от разновидности патологического процесса. Все они – изолированные от окружающих тканей полости с внутренней оболочкой или без неё, наполненные гетерогенным содержимым. Эпидермальная киста — самая распространённая. Различают истинную атерому и псевдоатерому.
Истинная атерома — оболочечная, содержит секрет сальных желёз, остатки клеток рогового слоя эпидермиса. Визуально выглядит как подкожный узел, способный достигать более 5 см в окружности, усеянный по всей поверхности порами, забитыми кератином. Располагается на щеках, ушных раковинах, в верхней трети спины, на половых органах. Узел постоянно увеличивается в размере, что со временем разрывает его изнутри, и всё содержимое кисты выливается в дерму с болью и развитием воспаления. Такое течение заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. Растёт истинная атерома медленно, часто инфицируется, становится плотной, болезненной на ощупь. Если она расположена неглубоко, то происходит спонтанное вскрытие гнойных масс, их излитие наружу, и воспалительный процесс купируется. Глубокие кисты склонны к абсцедированию, требуют вмешательства хирурга, антибактериальной терапии.
Ложная киста растёт быстро, локализуется в основном в области волосистой части кожи головы и половых органов, что является залогом своевременного обращения к дерматологу из-за нарушения качества жизни. Милиум – это небольшая эпидермальная киста, атерома в миниатюре.
Волосяная киста похожа на атерому, но не имеет центрального отверстия, гладкая, плотная, куполообразная. Обычно это множественные образования, поскольку локализуются такие кисты там, где растут волосы. Волосяная киста анатомически не связана с эпидермисом, если она достигает больших размеров, волосы вокруг нее выпадают. Киста заполнена кератином, склонна к обызвествлению. Разрыв кисты вызывает боль, инициирует воспаление в коже.
Имплантационная киста – итог травмирования кожи, «вдавливания» эпидермиса в глубину кожных слоёв. Располагается киста на ладонях и подошвах в виде внутрикожного образования с роговыми клетками внутри. Из-за постоянной угрозы механического вскрытия подлежит удалению.
Дермоид – врождённый дефект эмбриогенеза в виде кисты, содержащей внутри производные эктодермы. Клиника зависит от размеров кисты и её расположения. При увеличении образования в размерах страдают функции соседних органов, разрыв вызывает боль и воспаление. Дермоид способен трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
Среди ложных кист пальма первенства принадлежит синовиальной кисте. Это заболевание распространено среди пожилых людей. Выглядит киста как полость, заполненная коллоидом. Локализуется чаще всего в области ногтевого ложа, может спровоцировать дистрофию ногтя.
Кальциноз кожи – иллюстрация неполадок в работе нейроэндокринной системы, регулирующей обменные процессы. Кальций начинает откладываться непосредственно в дерме, подкожно-жировой клетчатке, подлежащих мышцах. Клинически островки микроэлемента выглядят как плотные участки кожного покрова, напоминающие ассиметричные узлы синюшного цвета, растущие по периметру, склонные к изъязвлению и нагноению.
Псевдомилиум – мини-киста из кожного сала, расположенная в углублениях эпидермиса и прикрытая сверху клетками. Самостоятельно не вскрывается.
Диагностика и лечение кист кожи
Обычно внешний вид кисты не оставляет сомнений в диагнозе, гистологическое исследование в обязательном порядке используют после удаления образования. В неясных случаях подключают УЗИ кожного новообразования, которое не только подтверждает наличие полости, но и определяет её размеры. Редкая локализация кисты требует проведения МРТ мягких тканей. Дифференцируют кисты с липомами, дерматофибромами, гигромами, паронихиями, аденофлегмоной, плоскоклеточным раком кожи.
Способ лечения зависит от размеров кисты. Милиумы, кисты небольших размеров подлежат наблюдению у дерматолога. Остальные образования после консультации с косметологом, хирургом, пластическим хирургом удаляют. Применяют обычное хирургическое вмешательство с разрезом кожи и обязательным вылущиванием стенок кисты, кюретажем. Кроме того, используют радиоволновой метод удаления кисты, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию, минимизируя манипуляционную травматичность. Во всех случаях содержимое кисты испаряется, оболочка разрушается. При осложненных кистах кожи вначале проводят курс антибиотикотерапии.
Профилактика образования кист кожи состоит в соблюдении правил личной и интимной гигиены, диеты с ограничением жиров, сахара, соли; рекомендуется избегать травмирования кожных покровов, следить за гормональным балансом организма. Прогноз благоприятный для жизни.
Источник
Одной из наиболее часто встречающихся проблем и заболеваний кожного покрова является эпидермальная киста, второе название атерома. Сталкиваются с этим недугом люди разных возрастных категорий. Образование бывает единичным и множественным, а также может иметь несколько локализаций.
Природа образования
Увеличить.
Атерома – кистозное образование, возникающее в результате закупорки сальных желез. Также это образование называют кожной кистой. Главная причина появления эпидермальной кисты, как доброкачественного новообразования на коже – это закупорка сальных протоков, а для вывода жира из кожи. Имеющиеся в коже поры и волосяные фолликулы также способны закуплиопориться кожным жиром в результате закрытого прохода.
Если возникли эпидермальные кисты, причины для их появления может быть множество. Иногда она возникает в результате механической травмы, порезе, ссадине, в результате которого повреждается верхний эпителий и происходит закупорка кожных протоков салом. Зачастую сальная киста встречается в подростковом возрасте, в период всплеска гормонов в организме, наблюдается генетическая и родственная предрасположенность к развитию кист сальных желез.
Эпидермальная киста – это кожное образование (киста) мягких тканей, имеющая округлую четко контурированную форму, возвышающаяся над кожей, при этом, кожа не меняет окраску, иногда, может приобрести красноватый оттенок. При пальпации себорейные кисты плотные, но эластичные, могут частично передвигаться под кожей при надавливании.
Киста кожи может локализоваться в любой части тела, наиболее часто:
- в мочке уха шарик достигающий более 2 см в диаметре, может часто воспаляться и гноиться, краснеть, болеть;
- на голове (волосяной части головы) наиболее часто встречающаяся атерома, как правило, не единичная. Особенность – появляются вновь после удаления;
- на лице, появляются на лбу, щеках, подбородке, канте губ (так называемые гранулы Фордайса), не достигают крупного размера, склонны к воспалению и подлежат удалению;
- на спине в основном локализация единична, зачастую располагается на плечах (плечевая атерома), достигает 10-15 см;
- атерома на веке может быть одна, либо в множественном количестве, размер до 1 см; воспаляются редко, но из-за высокого риска нагноения и инфицирования глаз, требует скорейшего удаления;
- в молочной железе — редко встречается; может воспаляться и гноиться с риском попадания внутрь кожи, рекомендовано удалять;
- киста на шее часто встречается поодиночная, достигает крупных размеров, воспаляется редко, однако, имеет косметический недостаток;
- в паху;
- под мышками могут возникать себорейные кисты.
Кисты сальных желез могут быть в объеме от 0,5 до 15 см, учитывая принцип их образования, подкожное сало не имеет выхода, поэтому, постепенно, опухоль начинает увеличиваться в размерах.
Образуются поодинично, возможна локализация нескольких образований на одном участке. Как правило, себорейные кисты, не опасны, по своей структуре и содержанию они редко перерождаются в злокачественные образования, даже при достижении максимального размера. Опасность может представлять процесс, когда атерома воспалилась, что может привести к нагноению, отеку, абсцессу, свищу. Такие явления называют инфицированной атеромой.
Причины формирования
Эпидермальная киста может образоваться в виду определенных обстоятельств, которые подразделяться на две основные категории.
Виды образований под кожей. Увеличить.
Первая связана с процессами в организме:
- забиты протоки подкожным салом и частицами эпителия;
- жизнеспособные клетки попадают глубоко в эпителий, где продолжают развиваться;
- нарушение обмена веществ;
- изменение гормонального фона;
- возрастные изменения;
- внутрикожный воспалительный процесс волосяной луковицы;
- склонность кожи к угрям, сыпи;
- травмирование эпидермиса при выдавливании прыщей;
- неправильно подобранные и употребляемые в избытке косметические средства;
- отсутствие правил гигиены.
Вторая категория причин относится к механическим. В случае образования эпидермальной, кисты причина может быть также в полученных механических травмах (защемление, порез), в результате которых часть жизнеспособных клеток попадает внутрь, продолжая развиваться, образуют кисту. Предлагаем к просмотру информационное видео о кожной кисте:
Виды образований
Увеличить.
Эпидермальная киста имеет несколько видов. В зависимости от причин образования, места локализации, проявлению и осложнениям. Кисты сальных желез могут быть истинными и ложными.
- Истинная атерома или киста появляется в результате воздействия придатков эпидермиса. Образуется в основном у женщин в волосистой части головы. Отличается крайне замедленным ростом.
- Ложная, себорейная киста, формируется из сгустков сала создающего пробку для выхода подкожного жира. Такое образование кожи возможно в любой части тела. Характерна для обоих полов.
- Киста Молля характеризуется нарушением функционирования потовой железы глаз. Представляет собой пузырьки с желтой жидкость, со временем пропадающие, но рецидивирующие с новой силой. Могут зудеть и доставлять неудобство, глаза слезятся, трудно воспринимать свет, начинают гноиться и покрываться корочкой.
- Кистозная гигрома – киста, образующаяся в суставах, при пальпации может быть мягкой или плотной. Подвержены лица любого возраста. Кистозная гигрома может образовываться у плода во время беременности. Формированию патологии способствует: повреждения конечностей, порыв или растяжение связок, генетическая предрасположенность, физические нагрузки, изменение суставной жидкости.
Увеличить.
Существуют отличия эпидермальной кисты от аналогичных болезней. Опухоли кисты дермоидные – образования в месте сращения эмбрионального зачатка. Липома располагается глубоко в эпидермисе, не имеет свойства гноиться, при прощупывании определяется как образование с дольчатой формой.
Клинические осложнения
Наиболее частым процессом является инфицирование атеромы. Состояния, при котором триходермальная киста заражена бактериями, в результате, ткань воспаляется, краснеет и начинает загнаиваться. Наиболее оптимальным является прорыв гноя и его выход наружу, если сделать правильную дезинфекцию, воспаление будет остановлено. Отягощающим будет вариант, при котором гной пройдет внутрь дермального образования, что приведет к сепсису, абсцессу. Воспаление такого рода будет требовать длительного медикаментозного лечения, в основном антибиотиками.
Классификация кист кожи
| Кисты из придатков кожи | Дизонтогенетические кисты | Прочие кисты |
|---|---|---|
|
|
|
Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔
Диагностика опухоли
Процесс исследования кисты сальных желез и установления диагноза возможно путем:
- визуального осмотра;
- осуществление УЗИ, которое позволит рассмотреть очертания и размеры образования;
- МРТ дает возможность рассмотреть образование в самых труднодоступных чертах;
- биопсия, гистология, анализ тканей образования после ее хирургического удаления.
Как лечить
Что делать, если диагноз и наличие образования подтвердилось и как вылечить кожную кисту. Если себорейные кисты или киста не причиняют дискомфорта, не беспокоят, трогать их стоит, можно использовать рассасывающие мази: Ихтиоловая, мазь Вишневского, бальзам Витаон, березовый деготь.
Когда образование начинает себя проявлять, создает угрозу фактически либо потенциально, необходимо лечение. Как же вылечить атерому? Здесь применяется метод удаления доброкачественных образований на коже.
Воспаленную кисту удалять нельзя, поскольку часть клеток образования может остаться в эпидермисе. Поэтому, изначально проводится лечение противовоспалительными средствами, а потом образование удаляется.
Метод хирургического удаления.
Методика лечения может осуществляться в нескольких направлениях:
- лазерная коагуляция: с оболочкой для образований до 20 мм, независимо от воспаления;
- лазерное выпаривание капсулы атеромы – для образований более 20 мм;
- фотокоагуляция – удаление лазером луча, для атером не более 5 мм, даже нагноившихся. Не оставляет рубцов, выздоровление наступает через несколько недель;
- метод хирургического удаление атеромы.
Возможно удаление лазером в случае, когда атерома не крупного размера и состояние не запущено. После вскрытия, образование правильно удаляют, рану дезинфицируют. Не оставляет следов. После удаления атеромы каждый день проводят перевязку раны.
Радиоволновое удаление доброкачественных образований – не оставит рубца, обезопасит полностью от рецидива, через несколько суток наступает выздоровление, отсутствие шрамов.
Удаление атеромы хирургическим путем проходит так: проводится надрез по выпуклости образования, на салфетку выдавливается содержимое, удаляется капсула, осуществляется наложение шва и дезинфекция. Операция проводится под местной анестезией. Через две недели швы снимаются, и рана заживает полностью в течение месяца. Если вмешательство осуществляется в волосяном покрове головы, волосы полностью сбриваются в месте локализации.
Заключение и рекомендации
Возможная госпитализация пациента в случае загноения атеромы или ее особо крупного размера. Что делать, если остался крупный видимый рубец – в последствии, потребуется пластическая хирургия с целью устранения.
Важно! Самостоятельное удаление, выдавливание атеромы категорически запрещено, такие действия могут усугубить ситуацию, привести к образованию нагноения, рубцов и перерождения в злокачественную опухоль.
Появление новообразований в эпидермисе можно предотвратить, если вести правильный образ жизни, употреблять качественные продукты питания, беречься от механических повреждений кожи, следить за обменом веществ в организме и правильно ухаживать за кожей, используя качественные косметические средства с натуральными компонентами. Если же проблема уже имеется и поскольку образование может воспалиться, то следует вовремя обратиться к врачу за диагностикой и лечением образований на коже.
О том, как лечить эпидермоидную кисту читайте в этой статье.
Источник
