Как вылечить полиартрит коленного сустава
Полиартрит коленного сустава – последовательное либо одновременное воспалительное поражение суставов колена острого или хронического характера. Развивается как самостоятельное заболевание либо следствие травм, нарушений обмена веществ, сбоя иммунных процессов. Характеризуется воспалением самого сочленения (артрит) и его оболочки (синовит) с постепенным разрушение суставных структур. Сопровождается болевым синдромом, локальным отеком, местной гипертермией, покраснением кожи, нарушением двигательной функции воспаленного суставного соединения.
Особенность протекания и виды патологии
Полиартрит коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от вида патологии, отличается полиэтиологичностью, т.е. многообразием факторов, провоцирующих его возникновение. Определение точной причины помогает установить вид, а клинические проявления – степень выраженности патологии. Комплексная терапия подбирается с учетом формы, причины, течения заболевания. Лечение продолжительное и трудоемкое, требующее от больного терпения, четкого выполнения данных рекомендаций. В зависимости от причины болезнь лечит ревматолог, артролог, ортопед, травматолог, инфекционист, венеролог или врач другой узкой специализации.
Патологические изменения при остром полиартрите обратимы, при хроническом – имеют стойкий необратимый характер. Легкая форма заболевания не влияет на трудоспособность, тяжелая – приводит к ее ограничению или полной утрате. В соответствии со степенью ограничения пациенту дают группу инвалидности. Современные способы лечения позволяют полностью избавиться от полиартрита, но начинать лечение следует как можно раньше, чтобы не допустить перехода патологии в тяжелую форму.
Виды полиартрита коленей:
- ревматический,
- ревматоидный,
- реактивный,
- посттравматический,
- инфекционный,
- псориатический,
- кристаллический.
Причины возникновения полиартрита коленного сочленения
К основным причинам возникновения полиартрита коленного сустава относятся:
- нарушение метаболических процессов в организме провоцирует развитие кристаллического полиартрита;
- инфекционные заболевания – причина формирования реактивного или инфекционного воспаления колена; у детей причиной развития полиартрита может стать краснуха, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция, у взрослых – пневмония, фарингит, цистит, сальмонеллез и др.;
- травматическое повреждение суставных элементов – ушиб, разрыв мениска, перелом большой берцовой бедренной кости в области сустава;
- вирусные инфекции, к примеру острый гепатит В;
- иммунные нарушения и аутоиммунные заболевания – красная волчанка, склеродермия – приводят к развитию ревматоидного, ревматического и других видов полиартрита;
- операция на коленном суставе;
- псориаз провоцирует появление псориатической формы патологии.
Общие признаки полиартрита колена
Симптомы полиартрита коленного сустава имеют свои особенности для определения лечения, характерные для каждого вида болезни, но есть общие признаки, среди которых:
- Болевой синдром. Для острой формы характерна резкая боль сразу в нескольких суставах либо последовательное ее появление: сначала беспокоит одно колено, через несколько дней болезненность самостоятельно проходит, начинает болеть другое колено. Летучесть болей присуща ревматическому поражению суставов.
- Скованность. Преходящее ограничение подвижности характерно утром после пробуждения, днем амплитуда движений восстанавливается.
- Отек колена. Почти всегда воспаленный сустав опухает.
- Гипертермия кожи в зоне воспаления. Местное повышение температуры кожи ощущается при прикладывании ладони к больному суставу.
- Гиперемия кожи. Покраснение области воспаления.
- Метеочувствительность. Накануне смены погоды, дождя суставные боли усиливаются, если их не было, то возобновляются.
- Недомогание, разбитость, потеря аппетита, потливость.
- Деформация. Формируется при второй, третьей стадии.
При хронической форме интенсивность ноющей постоянной боли волнообразного характера усиливается при нагрузке на сустав, в ночное и утреннее время.
Проявления ревматоидного полиартрита
Симптомы ревматоидного полиартрита варьируют в зависимости от формы, но лечение не следует откладывать. При классической форме часто зеркально поражаются колени вместе с мелкими суставами рук.
Заболевание начинается постепенно. Припухлости нет или она едва заметна. Утренняя скованность сначала слабо выражена, по мере прогрессирования усиливается. Появляется онемение, похолодание конечностей, мышечная атрофия.
Псевдоспетическая форма сопровождается высокой температурой, проливным потом, ознобом, васкулитами, суставные проявления отсутствуют либо выражены слабо. Суставно-висцеральная форма характеризуется сочетанием поражения сочленений с серьезными нарушениями внутренних органов.
Симптомы реактивного полиартрита
Развивается спустя несколько недель после перенесенной острой инфекции. Начинается остро, сопровождаясь интенсивной суставной болью, фебрильной температурой, ознобом, недомоганием. Не исключено одновременное воспаление слизистых в виде стоматита, конъюнктивита либо уретрита. Острый процесс длиться от недели до 3 месяцев, иногда переходя в хронический.
Признаки кристаллического полиартрита
Клиническая картина полиартрита этого вида обусловлена отложением мочевой кислоты в виде кристаллов в суставы. Подагрический полиартрит коленного сустава имеет рецидивирующее течение. Болезнь начинается внезапно с острых болей в одном чаще крупном суставном соединении, сопровождаясь отеком, покраснением кожи и местной гипертермией. Приступ продолжается до 4 дней, после симптомы самостоятельно исчезают, возобновляясь через определенный промежуток времени. В дальнейшем длительность приступов увеличивается, а промежутков сокращается.
Проявления инфекционного специфического полиартрита
Один, а чаще оба коленных сустава воспаляются на фоне сифилиса, бруцеллеза, гонореи, дизентерии или другой инфекции. При сифилисе крупные сочленения поражаются в третичном периоде. Пальпация их болезненна, боли усиливаются ночью.
Гонорейный полиартрит начинается внезапно в течение первого месяца после инфицирования. Наблюдается высокая температура, резкие боли коленей, бедер, локтей. Симптомы полиартрита колена при бруцеллезе – волнообразная лихорадка, боли, отек, покраснение кожи колена, ограничение подвижности, увеличение печени, лимфоузлов, селезенки.
Диагностика заболевания коленного сустава
Основные инструментальные методы:
- физикальное обследование – сбор анамнеза, жалоб, пальпация;
- УЗИ коленного сочленения;
- рентгенография;
- сцинтиграфия;
- артроскопия;
- КТ или МРТ.
Лабораторная диагностика:
- биохимический (показатели – креатинин, мочевая кислота, билирубин, белки, белковые фракции, АЛТ, АСТ, СРБ) и общеклинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула);
кровь на антистрептолизин-О, ревматоидный фактор; - исследования суставной жидкости – бактериологическое, цитологическое, иммунологическое, микроскопическое;
- анализы мочи.
Дополнительные методы:
- ПЦР-диагностика;
- серологические анализы крови;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- ЭХОКГ;
- биопсия внутреннего слоя суставной сумки.
Общая схема лечения полиартрита коленного сустава при проявлении первых симптомов
Цели лечения полиартрита коленного сустава: купирование болей, остановка прогрессирования патологии, восстановление функций пораженного сочленения. Выбор способов консервативного лечебного воздействия зависит от вида, стадии, степени тяжести и причины появления патологии, а также возраста пациента, наличия индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваний.
Соблюдение диеты
Правильное питание особенно важно при подагрическом полиартрите, при котором нарушен обмен веществ. Диета помогает корректировать поступление пуринов, влияя на ход болезни. Ревматоидный полиартрит часто приводит к остеопорозу, поэтому в рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином Д и кальцием.
Общие рекомендации по питанию: ограничение сахара, соли; исключение копченостей, консервированные продуктов, тугоплавких жиров, специй, приправ, жирных, жареных блюд, алкогольсодержащих напитков. Более детальную диету посоветует ревматолог или артролог в зависимости от установленного вида патологии.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения воспаления, отека, болей назначают нестероидных противовоспалительные препараты: таблетки – нимесулид, мовасин, диклофенак; инъекции (мовалис, тексамен, фламакс. Не исключено дополнительное использование анальгетиков, к примеру парацетамола. При тяжелом течении – пульс-терапия кортикостероидами – метилпреднизолоном или преднизолоном). Помогают снять воспаление и боль внутрисуставные инъекции гормональных средств – кеналога, флостерола, дипроспана.
Базисная терапия состоит из сульфасалазина и/или метотрексата. Лекарства принимают строго по назначению врача и под его контролем, т.к. кроме положительного эффекта они негативно влияют на печень.
Этиотропное лечение инфекционного полиартрита состоит из антибиотиков, губительно действующих на возбудителя основного заболевания. Избавиться от реактивного помогают противовирусные, антибактериальные и симптоматические препараты.
Физиолечение
Устранить боль, отек помогают физиопроцедуры – озокерит, парафиновые аппликации на сустав, УВЧ, ультразвук, фонофорез, баро- и магнитотерапия, массаж.
Физиотерапия и/или самостоятельное прогревание суставов при обострении болезни противопоказано: при остром воспалительном поражении любого сустава, сопровождающимся отеком, местным повышением температуры, болью и покраснением кожи над ним, тепловое воздействие только усугубит ситуацию.
Лечебная физкультура
Упражнения подбирает врач ЛФК индивидуально для каждого пациента во время ремиссии с учетом его физического состояния, адаптации к нагрузкам, возраста, числа пораженных суставов. Гимнастика помогает разработать сочленение, особенно после оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение
При неэффективности вышеизложенные методов прибегают к операции на суставе, среди которых синовэктомия, лечебная артроскопия, эндопротезирование.
Комплексный подход и своевременное лечение помогают остановить прогрессирование воспаления и избежать серьезных разрушений сустава. Важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти полное обследование и строго соблюдать назначения квалифицированного специалиста.
Оцените материал
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник
Полиартрит коленного сустава характеризуется специфической симптоматикой, зная которую удается выявить воспалительно-дегенеративный процесс еще на ранней стадии развития. Полиартрит коленного сустава предполагает поражение одной или одновременно обеих ног, изначально проявляется метеочувствительностью конечностей, что сказывается на двигательной активности. Патология хорошо поддается коррекции медикаментами и физиотерапевтическими методами, но полностью она не излечивается.
Симптомы полиартрита коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Патология характеризуется склонностью к прогрессирующему поражению суставной ткани, вовлекает в воспалительный процесс синовиальную оболочку. Одна из особенностей полиартрита коленного сустава – разрушение хряща, костных структур, а в 7 из 10 случаев – формирование анкилозов.
Анкилоз правого коленного сустава.
На начальной стадии развития пациент может не подозревать наличие у него заболевания. Признаки полиартрита:
- Болезненность, отечность коленных суставов.
- Покраснение, локальное повышение температуры тела, кожа коленей горячая на ощупь из-за воспалительного процесса.
- Утренняя скованность в суставах; они видоизменяются, деформируются.
- Общее ограничение двигательной активности.
Перечисленные признаки возникают в ответ на перенесенные повреждения, инфекции, аутоиммунные процессы в организме.
Диагностика заболевания
После опроса, осмотра и лабораторного исследования пациента направляют на инструментальные, вспомогательные виды диагностики.
Проведение УЗИ коленного сустава – быстрый метод изучения его структур. Процедура воздействия ультразвуком при полиартрите позволяет выявить характерные для рассматриваемого заболевания изменения:
- равномерное утолщение синовиальной оболочки (68% всех клинических случаев);
- пролиферация и формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани (составляет 50%);
- выпот в суставные сумки (56% клинических случаев) со средними значениями (4,17 ± 2,48) мм.
Не менее выраженным показателем является результат проведенного рентгенологического исследования. Если выполнить обследование даже на ранней стадии заболевания, удастся выявить околосуставной остеопороз – это один из характерных рентгенологических признаков, которые указывают на полиартрит коленного сустава.
Лечение полиартрита коленного сустава
Целью ортопедов является составление терапевтической программы, которая решит следующие вопросы:
- приостановит воспалительный процесс, купирует болевой синдром препаратом противовоспалительного и обезболивающего свойства (в ортопедии эти назначения формулируются, как «актуальная» терапия);
- окажет воздействие на главные механизмы патогенетических факторов (ортопеды определяют эту часть тактики, как «базисную терапию»). Поможет предотвратить прогрессирование полиартрита;
- комплексно осуществит восстановительные мероприятия.
Хотя заболевание не устраняется полностью, воздействие медикаментами и проведение операции улучшит двигательную активность человека, его самочувствие.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Сокращают интенсивность, замедляют воспалительный процесс, воздействуя на его очаг. Обеспечивают незначительный обезболивающий эффект. Активно применяют Диклофенак, предварительно убедившись, что у пациента нет проблем с кишечником, желудком (лекарство воздействует на слизистую оболочку отделов ЖКТ).
- Витаминотерапию. Помогает нормализовать кровообращение в прилегающих тканях. Особенно эффективны сочетания витаминов по типу Неуробекса.
- Антибактериальные препараты.
- Активную дезинтоксикационную терапию для снижения температуры тела.
- Диуретики. Назначение мочегонных средств позволяет снизить нагрузку на больные суставы за счет снижения их отечности.
- Анальгетики. Применение таковых целесообразно в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивающего эффекта.
Дополнить применение перечисленных препаратов следует обязательными физиотерапевтическими процедурами: парафинотерапией, электрофорезом, УВЧ.
Применение Циклоспорина
Для устранения полиартрита активно применяют препарат Циклоспорин. Это циклический полипептид естественного происхождения. Он изолирован из мицелия грибов 2 разновидностей, относится к иммуносупрессантам селективного действия. Свойства препарата позволяют избирательно угнетать пролиферацию и функцию T-лимфоцитов, особенно хелперов.
Активные компоненты медикамента проникают в клетки тканей посредством диффузии, связываются с цитоплазматическим белком – циклофиллином. Он рассматривается в качестве внутриклеточного рецептора Циклоспорина. Препарат очень эффективный, и если применять его в качестве доминирующего средства в составе терапии полиартрита, можно добиться выздоровления.
Циклоспорин назначают только на ранней стадии развития заболевания: терапевтический эффект в виде первых улучшений самочувствия наступит спустя несколько часов после введения медикамента.
К положительным сторонам применения препарата относятся следующие качества:
- Относительно быстрое появление терапевтического эффекта.
- Селективное иммуносупрессивное свойство.
- Способность влиять на деструктивные процессы.
- Низкая частота цитопении и инфекционных осложнений, что служит отражением селективности иммуносупрессии, обусловленной лекарственным средством.
Циклоспорин воздействует на так называемые неиммунные клетки ингибирующим образом. Влияние происходит на хондроциты, остеокласты, остеобласты. Они способны самостоятельно производить цитокины, которые стимулируют процессы поглощения костной ткани воспалением.
Рассматриваемый препарат не применяют при беременности, за исключением клинических случаев крайней необходимости.
Циклоспорин считается более качественным препаратом, чем сочетание нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими медикаментами. Он обеспечивает отчетливое базисное воздействие, сравнимое с таковым эффектом от применения солей золота и Метотрексата.
В таблице отражены сравнительные характеристики относительно побочных влияний каждого из препаратов на организм больного.
| Основной используемый препарат | Препарат Циклоспорин | Препарат Диклофенак совместно с анальгетиками |
| Дозировка и длительность терапевтического курса | Доза препарата — от 2,5 до 5 мг/кг в сутки в 2 приема. Курс – 2 недели | 3 мл/3 раза в день, курс – 21 день |
| Самые распространенные побочные эффекты | При выявлении осложнений в 80% случаев пациент жалуется на такие признаки:
| Тошнота, отсутствие аппетита |
| Побочные эффекты, возникающие нечасто | В 18 % клинических случаев возникают:
| Повышение артериального давления, головная боль на фоне гипертензии |
| Осложнения, возникающие редко | В 2 % случаев наблюдаются:
| Головокружение, учащение сердцебиения |
Несмотря на высокую вероятность побочных эффектов, Циклоспорин считается достаточно эффективным средством.
Хирургическое вмешательство
В настоящее время из всех вариантов хирургического лечения коленного сустава, наиболее эффективным признано тотальное эндопротезирование. Вмешательство помогает достичь следующих целей:
- осуществить медико-социальную реабилитацию;
- купировать изнуряющий болевой синдром;
- улучшить двигательную активность воспаленного сустава;
- нормализовать качество жизни больного.
В большинстве клинических случаев оправдано решение установки эндопротеза с последующим замещением задней крестообразной связки.
Явные признаки остеопороза костей и наличие патологических изменений в связочной части коленного сустава — показания для поиска метода сохранения дееспособности конечности. Применение эндопротезов с фиксацией его компонентов цементом считается целесообразным. Такое решение гарантирует, что первично компоненты будут зафиксированы прочно, стабильно. Ортопеды совместно с хирургами практикуют дополнение костного цемента гентамицином, что в 9 из 10 случаев служит фактором, положительно влияющим на скорость заживления и послеоперационного восстановления ноги.
Поскольку организм пациентов характеризуется иммуносупрессией, врачи акцентируют внимание на следующих аспектах:
- создание благоприятных условий для проведения малотравматичной операции;
- щадящее отношение к тканям при хирургическом воздействии на них;
- предупреждение тромбообразования;
- профилактические меры относительно возможного появления осложнений инфекционного происхождения.
При эндопротезировании коленного сустава больным полиартритом в 80% случаев производят тотальную синовэктомию. Указанный вид хирургического вмешательства сопровождается массивной кровопотерей при операции и во время раннего послеоперационного восстановления больного.
Это одна из причин наличия обширных гематом кожного покрова над прооперированным коленным суставом. Нередко кровоподтеки достигают голени. В 50% случаев признак наблюдается у больных, которым выполняли оперативное лечение полиартрита, характеризующегося выраженными дегенеративными изменениями.
Народная медицина
Народными методами от полиартрита не избавиться. Это достаточно серьезное заболевание, а потому купировать его экспериментальным способом не удастся. Надеясь на методы неофициальной медицины, можно потерять время, допуская переход болезни на более тяжелую стадию.
Однако народными методами можно сократить болевые ощущения. И помогает в этом подсоленная шерсть – нестандартный, на первый взгляд, метод.
- Приготовить отвар из противовоспалительных трав: чабрец, ромашка, тысячелистник, зверобой и календула (ноготки) – все эти лекарственные растения подходят в качестве сырья.
- На 1 л отвара трав добавить 4 ст. ложки соли (но не поваренной, а морской).
- Шерстяную ткань или цельную, необработанную шерсть (овчину или другую) тщательно вымочить в приготовленном лечебном растворе.
- Затем высушить, не допуская, чтобы внутри волокон оставались влажные участки.
- Убедившись в абсолютной сухости шерсти, укутывать воспаленные суставы перед сном.
Изготовленное приспособление должно прогревать проблемный участок тела на протяжении всей ночи.
Заключение
Полиартрит коленного сустава – заболевание, которому свойственно свойство мигрировать, хорошо отвечает на проводимое противовоспалительное лечение, коррелируя с классическим представлением о ревматическом артрите. Не нужно затягивать с терапией, тогда ортопед поможет восстановить двигательную активность назначением грамотной терапии, а сам пациент минимизирует риск развития инвалидности.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
