Как вылечить полипозный синусит
Полипозный синусит представляет собой воспалительный процесс, проходящий в околоносовых пазухах.
Основной причиной возникновения ЛОР заболевания является блокировка полипами соустий, соединяющих носовую полость с пазухами.
Новообразования могут вырасти в любом месте носовой полости, причиняя массу неудобств больному.
О синусите: причины и код
Полипозный синусит (мкб 10) чаще всего встречается у больных хроническим синуситом. При длительном течении болезни, слизистая оболочка увеличивается в размерах и деформируется, занимая практически все пространство внутри носа. Больной при этом испытывает дискомфорт в виде затрудненного дыхания. На внешний вид полипы похожи на небольшие наросты, возникающие внутри пазух и носовых проходов.
Причины полипозного синусита:
- Анатомические особенности строения носовой полости. При искривленной перегородке циркуляция воздуха нарушена, слизистая часто воспаляется, возникает отек и появляются полипы.
- Генетическая предрасположенность.
- Повышенная чувствительность слизистой оболочки носа.
- Снижение иммунитета.
- Внешние раздражители в виде пыльцы растений, шерсти животных, домашней пыли.
- Резкое изменение климатической обстановки.
- Проникновение в носовую полость патогенных микроорганизмов.
Под воздействием внутренних и внешних факторов, на слизистой носа могут возникнуть различные новообразования.
Симптомы гайморита
Кистозно-полипозный синусит является последствием воспаления околоносовых пазух носа. Запущенный ринит, острый или хронический синусит, ослабленный иммунитет очень часто дают толчки к появлению наростов внутри носа. Основные симптомы заболевания сложно оставить без внимания.
Признаки полипозного синусита:
- Затрудненное дыхание. Кисты заполняют околоносовое пространство, прекращая подачу воздуха через носовые проходы.
- Отечность носовой полости. При возникновении отека наблюдается повышенное выделение муконазального секрета прозрачного цвета.
- Головные боли. Из-за перекрытия полипами носовых проходов, в околоносовых пазухах скапливается слизь, которая оказывает давление на верхнечелюстные пазухи носа. В результате этого, больной чувствует головные боли в лобно-височной части головы, усиливающиеся при наклоне туловища вниз.
- Ощущение присутствия в носу постороннего предмета. Очень часто при полипозном синусите наросты образуются в начале носовых проходов, которые можно самостоятельно обнаружить.
- Изменение тембра голоса.
- Полипозный синусит мкб 10 часто сопровождается скоплением гноя в верхнечелюстных пазухах носа. Это приводит к повышению температуры тела, снижению работоспособности, потере интереса к еде и ухудшению общего состояния.
Как вылечить данную болезнь
Прежде чем приступить к лечению полипозного гайморита, врач должен провести диагностику носовой полости.
Методы диагностики:
- Риноскопия. Визуальный осмотр с помощью риноскопа позволяет увидеть местоположение полипов, оценить степень отека слизистой.
- Рентгенография. На рентгеновском снимке можно определить, в каких пазухах носа образовались кисты.
- Компьютерная томография. Данный диагностический способ является аналогом рентгенографии, только более усовершенствованным.
Главная задача в лечении полипозного этмоидита – нормализация дыхания больного и оттока муконазального секрета из носовой полости. В медицинской практике применяются два метода лечения полипозного синусита: консервативный способ и оперативное вмешательство.
Консервативные методы
Консервативный способ лечения предполагает использование разных медицинских препаратов различного спектра действия.
Методы лечения:
- Антибактериальные препараты. Антибиотики могут использоваться в лечении в форме таблеток, суспензий, капель и спреев. Для приема внутрь обычно назначается Супракс, Амоксиклав, Амоксицилин, Сумамед. Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носовой полости используется Полидекса, Изофра и другие лекарственные средства.
- Противоаллергические средства. Антигистаминные препараты хорошо снимают отек, нормализуют выделение слизи в полости носа. (аллергический синусит)
- Гормональные спреи и мази. Замедляют рост новообразований и оказывают противовоспалительное действие глюкокортикостероидные препараты.
- Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Кратковременно снять отек и обеспечить больному полноценное дыхание помогут сосудосуживающие средства.
- Промывание носа. Удалить скопившуюся слизь в носовой полости при верхнечелюстном синусите помогут промывания носа. Для процедур можно использовать солевую жидкость, физраствор и отвар ромашки. Промывание можно делать в домашних условиях или в стационаре.
Лечение без операции проводится лишь в том случае, если полипы не доставляют дискомфорта больному.
Операция по удалению синусита
Наиболее эффективным способом удаления полип до сих пор остается хирургическое вмешательство. Операция позволяет полностью избавиться от наростов в носу всего за одну процедуру.
В настоящее время существует два вида оперативного вмешательства: гайморотомия и хирургическое вмешательство с помощью эндоскопа.
Гайморотомия
В данном случае полипы удаляются через ротовую полость. Над верхней губой в районе пятых – шестых зубов делается маленький надрез, через который открывается доступ к пазухам. Через отверстие в костной стенке выходит гнойная слизь, и полипы полностью удаляются. Процедура проводится под местной анестезией и больному требуется некоторое время на восстановление.
Операция с помощью эндоскопа
Удаление наростов в носу эндоскопом менее болезненная процедура, по сравнению с гайморотомией. В носовую полость вводится специальный прибор — эндоскоп, отличающийся гибкостью и маневренностью. На нем находится небольшая камера, позволяющая выводить на экран компьютера всю полость носа. Специалист точным движением удаляет полип и небольшой участок слизистой, к которой он прикрепляется своей ножкой. Подобная операция пользуется большой популярностью из-за малой травматичности и быстрого восстановления состояния больного.
После удаления полип, носовая полость требует дополнительного ухода. Профилактические мероприятия в виде гигиены носа позволят предотвратить появление новых наростов и укрепить слизистую носа.
Кистозный синусит
Кистозный синусит имеет схожую клиническую картину с хроническим полипозным синуситом. При каждом виде заболевания в носовой полости образуются наросты, препятствующие оттоку слизи и не дающие больному нормально дышать.
Разница заключается в том, что при кистозном синусите образуются небольшие мешочки – кисты, заполненные внутри жидкостью.
Киста образуется следующим образом: из-за отека слизистой перекрываются выводные протоки желез, и жидкость начинает в них скапливаться. В результате проток растягивается и получается киста.
Кистозный синусит лечится в основном оперативным путем – киста аккуратно удаляется с внутренней поверхности носовой полости эндоскопом или скальпелем.
Профилактика
Полипозный этмоидит чаще всего появляется у людей с ослабленным иммунитетом, дефектами строения носовой перегородки, часто болеющими инфекционными заболеваниями. Чтобы избежать проблем с носовой полостью, необходимо выполнять несложные профилактические меры.
Меры профилактики:
- Не запускать обычный ринит. Очень часто люди, перенесшие вирусные заболевания, не долечивают до конца насморк. В результате этого в пазухах носа скапливается слизь с примесями гноя, возникает односторонний или двусторонний гайморит. Слизистая носа перестает выполнять свою основную функцию, на ней начинают появляться различные новообразования.
- При обнаружении дефектов в строении носовой перегородки, необходимо принять меры по их устранению.
- Укреплять иммунитет. Сбалансированное питание, витаминно-минеральный комплекс позволят повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям.
- Предотвратить пересыхание слизистой носа. Слизистая оболочка выступает своеобразным барьером, не позволяющим вирусам и бактериям проникнуть в организм человека. Поэтому врачи рекомендуют чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, проводить гигиену носа после посещения общественных мест.
Полипозный синусит гораздо легче поддается лечению на начальной стадии заболевания. Поэтому не стоит затягивать посещение лечебного учреждения при появлении первых симптомов полипозного синусита.
Слабонервным не смотреть — видео
Источник
Полипозный синусит – это воспалительное заболевание околоносовых пазух. Оно развивается из-за перекрытия протоков, соединяющих пазухи с полостью носа полипами. Полипы, в свою очередь, представляют собой излишне разросшуюся слизистую оболочку, которая утратила способность выделять слизь и накапливает её в себе. Наиболее частый случай – это образование полипа в гайморовой пазухе.
Аллергический насморк или астма.
Основным предрасполагающим фактором к росту полипов является наличие хронического аллергического отёка, к таким заболеваниям можно отнести аллергический ринит или бронхиальную астму.
Вирусная инфекция или травма носа.
Если помимо этого в организме присутствует очаги хронической инфекции, он способен усугубить развитие полипозного синусита. Также различные нарушения в строении носа, будь то искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин, будут способствовать общему осложнению болезни.
Постоянная заложенность носа.
При сочетании наличия полипа, растущего в полости носа и искривления носовой перегородки, возможно полное перекрытие одного из носовых ходов полипом, что приведёт к полному прекращению дыхания на одной из сторон.
В свою очередь, прекращение адекватной вентиляции усилит развитие воспалительного процесса в околоносовой пазухе, таким образом, сформируется своего рода порочный круг – воспаление способствует росту полипов, а полипы, препятствуя дыханию, усиливают воспаление.
Так как полипозный синусит, как правило, является осложнением, уже имеющегося хронического риносинусита, каких-либо симптомов, заставляющих человека экстренно обратиться за медицинской помощью, он не вызывает.
Симптомы полипозного синусита
Однако, если в своё время гайморит или другой синусит вовремя не вылечили и он перешёл в хроническую форму, можно заметить ряд симптомов:
- Как уже было сказано выше, полип может полностью перекрыть один из носовых ходов. Такая ситуация приведёт к значительному ухудшению дыхания. При этом организм будет стремиться восполнить недостаток кислорода, заставляя человека дышать ртом;
- Дополнительная отёчность, появляющаяся при синусите, будет способствовать выработки огромного количества прозрачных светлых соплей, которые изредка будут менять свой свет на жёлтый;
- По мере роста и развития полипов они могут перекрыть собой все важные носовые проходы, что приведёт к затруднению оттока секрета. Со временем, жидкости становится довольно много. Кроме того, она является прекрасной питательной средой для бактерий и постепенно загнивает. Таким образом, нарастающее давление гнойных масс спровоцирует сильные головные боли;
- При самостоятельном рассмотрении носовых ходов иногда можно заметить небольшие округлые образования. При этом может появиться ощущение, что в носу находится посторонний предмет;
- Наличие постоянного воспаления, в полости носа приводит к значительному ухудшению обоняния. В тяжёлых случаях обоняние может исчезнуть вовсе, а так как обоняние играет большую роль в восприятии вкуса пищи, может измениться и вкусоощущение;
- В связи с, выключением из дыхания одной или даже нескольких пазух, происходит и потеря их резонаторной функции, что приводит к изменению тембра голоса;
- При появлении в пазухах гноя, можно наблюдать симптомы интоксикации организма: повышение температуры, вялость, потеря аппетита, нарушение сна.
Как вылечить полипозный синусит?
Основная задача лечения полипозного синусита это восстановить нормальную аэрацию пазух и работу слизистой оболочки. Для этого используется два метода – консервативный и оперативный.
Консервативный метод
Консервативный метод представляет собой использование различных медикаментозных средств, как правило, в виде капель и назальных спреев.
Антибактериальные средства.
Для уничтожения микробной инфекции, применяют антибиотики.
| Системного действия | Местного действия |
|---|---|
|
|
Антигистаминные препараты.
Нормализуют выработку слизи и препятствуют росту полипов, а также уменьшают выраженность отёка. К ним можно отнести препараты:
- Зиртек;
- Кларитин;
- Зодак.
Глюкокортикостероидные спреи.
Оказывают мощный противовоспалительный эффект, отмечено также их свойство несколько уменьшать размеры уже выросших полипов.
Сосудосуживающих препараты.
Вполне обосновано применение альфа-адреномиметиков или сосудосуживающих препаратов. Они подойдут кратковременного снятия отёчности и восстановления дыхания.
Растворы для промывания.
А в дополнение к основным медикаментозным препаратам можно использовать солевые растворы для очищения носа.
Оперативное вмешательство
Наиболее эффективным методом лечения, бесспорно, является оперативный. Он позволяет быстро и полностью удалить полипы, а значит, дать возможность носу нормально дышать и функционировать.
Недостатком оперативного метода является то, что результат при нём почти всегда – временный, стоит избавиться от одного полипа, как на его месте тут же начинает расти новый. Для того чтобы предотвратить это осложнение, используется комбинированный метод лечения, при котором первым делом выполняется операция, а затем – консервативное лечение и тщательный уход за полостью носа.
Многочисленные народные рецепты лечения гайморита и синусита советуют прогревание пазух для восстановления дыхания, однако, доверять им не следует, так как излишнее нагревание может привести:
Во-первых к ещё большему росту полипов в связи с улучшением кровообращения в слизистой оболочки.
Во-вторых, при наличии предрасположенности, возможно даже озлокачествление полипа и переход безобидного разрастания слизистой оболочки в раковую опухоль.
Кистозный синусит
Кистозный синусит по своей природе очень похож на полипозный, разница лишь в субстрате. Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостным содержимым. Как же она образуется?
В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих секрет, как уже было сказано, для очищения носа от попадающей пыли.
Под влиянием отёка или иных причин, возможно перекрытие выводного протока железы на поверхность слизистой оболочки. При этом выделяемая железой жидкость скапливается в выводном протоке, растягивая его, иногда, до очень внушительных размеров, так образуется киста.
Симптоматика кистозного синусита такая же, как и при полипозном варианте, различить их можно только при осмотре полости носа или при рентгенографическом исследовании при нахождении патологического образования внутри пазухи.
Консервативное лечение также не имеет каких-либо принципиальных отличий и направлено прежде всего, на снятие отёка.
Операции при полипозном и кистозном синуситах
Хирургическое лечение также во многом сходно, однако, есть небольшое отличие – при наличии полипов целью операции является полное удаление полипа с его ножкой – участком слизистой оболочки, на которой он растёт. При удалении кисты, необходимо опорожнить её и удалить образовавшийся мешок.
Возможно два варианта проведения операции – открытая гайморотомия или эндоскопическое удаление полипов и кист.
Гайморотомия.
При открытой операции доступ к пазухам осуществляется через разрез под верхней губой в области 4–6 зубов с удалением небольшого участка костной стенки пазухи. После получения доступа к содержимому пазухи становится возможным удаление гнойного экссудата, находящегося в пазухе, а также иссечение поражённой и гипертрофированной слизистой оболочки.
Посредством эндоскопа.
При эндоскопическом методе разрез не требуется, а вся операция проводится через носовой ход с больной стороны. Специальное эндоскопическое оборудование, благодаря своей гибкости, позволяет оперировать в труднодоступных участках.
Кроме того, эндоскопическое оборудование позволяет выводить изображение с камеры, установленной на конце рабочего органа на монитор, что даёт возможность под большим увеличением видеть дефекты слизистой оболочки и более качественно удалять их.
Ещё одним преимуществом эндоскопической операции является её малая травматичность по сравнению с открытой гайморотомией.
! Следует помнить
Полипозный, как и кистозный синусит являются хроническими заболеваниями со своими обострениями и ремиссиями.
Поэтому, даже после удачно проведённой операции и курса послеоперационного лечения, нужно пристально следить за состоянием здоровья своего носа, ухаживать за ним и проводить профилактические лечебные мероприятия, похожие на консервативное лечение синусита, но в меньших объёмах.
Источник
При развитии полипозного синусита нарушается дыхание, поражены одна или несколько носовых пазух. Если болезнь вовремя не лечить, она приобретает хроническую форму и периодически обостряется под воздействием провоцирующих факторов. Чтобы не навредить здоровью, нельзя заниматься самолечением.
Что такое полипозный синусит
Воспалительный процесс пазух носа, который сопровождается формированием и разрастанием полипов, называется полипозный синусит. По статистике, болезнь развивается у 4% населения. Патология больше свойственна женщинам, реже встречается у детей.
Классификация по этиологии такая:
- Аллергический. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), бронхиальная астма.
- Механический. Искривление носовой перегородки, травмы пазух носа.
- Инфекционный. Активность болезнетворных бактерий, вирусов, грибков.
По течению воспалительного процесса полипозный синусит бывает 2 видов:
- Острый. Рецидив длится до 8 недель. При адекватном лечении наступает полное выздоровление.
- Хронический. Болезнь длится более 8 недель, имеет вялотекущую симптоматику, не лечится.
Острый
При остром синусите слизистая пазух носа воспаляется и сильно отекает. Прекращается связь между соседними синусами, возникают застойные явления. Слизь не выходит, скапливается в пазухах носа.
Эпителий разрастается, формируются полипы, которые не содержат нервных окончаний, не болят, но нарушают носовое дыхание.
Хронический
Без лечения развивается хронический полипозный синусит, который при слабом иммунитете обостряется. Полипы медленно разрастаются, ограничивают доступ питательных веществ. Слизистая оболочка истончается, перестает быть упругой. Чтобы восстановить ее структуру, появляется новый слой тканей. Из-за него полипы постепенно растут, увеличиваются в размерах.
Признаки
Рост полипов – это длительный процесс, который зависит от ряда провоцирующих факторов. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, лет. У пациента нарушается носовое дыхание, беспокоит заложенность носа, хронический насморк.
Признаки болезни у взрослых и детей мало чем отличаются.
Выделяют такие степени и симптомы полипозного синусита:
- Легкая. Выраженные симптомы отсутствуют, не доставляют дискомфорта. У пациента периодически появляется заложенность носа.
- Средняя. Пациент дышит ртом, появляются бессонница, храп и гнусавость голоса. Повышается температура тела.
- Тяжелая. Появляется ощущение инородного тела в носу, болезненность при пальпации полипа, гнойные выделения из носовых ходов. Чаще обостряются болезни ЛОР-органов, нужна операция.
Причины полипов в носу
Полипозный синусит возникает, если вовремя не пролечить острый гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Причины болезни зависят от вида синусита:
- Механический. Полипы возникают из-за травмы носа, искривления носовой перегородки, врожденной или приобретенной узости носовых ходов.
- Аллергический. Наросты появляются при воздействии аллергена.
- Инфекционный. В числе провоцирующих факторов – активность стрептококков, синегнойной и гемофильной палочки, стафилококков, моракселлы.
Диагностика
Внешне, полипы – это круглые разрастания на слизистой оболочке носа от желтого до розового цвета, которые врач может обнаружить при инструментальном осмотре носовых ходов. Упругие и подвижные наросты не болят, но при пальпации доставляют дискомфорт. Проводится комплексная диагностика, которая включает такие обследования:
- Эндоскопия. Осмотр носовых ходов эндоскопом.
- Риноскопия. Изучение полости околоносовых пазух.
- КТ ЛОР-органов. Определение формы, размера, места полипа.
- Рентгенография. Уточнение параметров, расположения наростов в носу.
Обязательные лабораторные исследования при синусите такие:
- Микроскопия. Мазок из пазух носа.
- Бактериологический посев. Определение бактериальной флоры.
- Анализ крови, мочи. Выявление скрытого воспаления в организме.
Синусит с полипами важно вовремя дифференцировать с другими опухолями.
Если ошибиться с диагнозом, прогноз неблагоприятный. Эпителий разрастается при гемангиоме, остеосаркоме, папилломе и гамартоме. При злокачественной опухоли схема лечения радикально меняется. Нужны экстренные меры против рака.
Лечение
Синусит у взрослых и детей лечится комплексно. Основная цель терапии – удалить образования, восстановить аэрацию пазух и структуру слизистой оболочки носа. Чтобы убрать наросты, проводится операция. Полипы иссекаются микродебридером, при этом риск инфицирования минимальный. После удаления может появиться новый нарост, поэтому важно с ответственностью отнестись к реабилитационному периоду после операции на носу.
На выбор схемы лечения влияют причины и стадия болезни. Лекарства в зависимости от разновидности синусита такие:
- Механический. Проводится операция (септопластика), чтобы устранить провоцирующий фактор. Иначе удалить и полностью вылечить полип проблематично. После септопластики проводится полипэктомия. Параллельно назначаются сосудосуживающие средства (Називин, Нафтизин) для устранения отека, других симптомов синусита.
- Аллергический. Отек снимают антигистаминные средства в форме назальных капель и таблеток (Эриус, Дезлоратадин). Если такие лекарства не помогают 5-7 дней, назначается курс глюкокортикостероидов (Фликсоназе, Авамис). Дополнительно нужны растворы для промывания носа (Аква Марис, Аквалор) и сосудосуживающие средства (Санорин, Назол).
- Инфекционный. После хирургического вмешательства патогенную флору уничтожают системными (Амоксиклав) и местными (спрей Изофра, Биопарокс) антибиотиками. В составе комплексной терапии участвуют сосудосуживающие средства (Назол, Отривин), антисептические растворы (Мирамистин, Фурацилин).
В составе симптоматического лечения участвуют и другие группы препаратов:
- НПВС (Нурофен, Диклофенак). Снижают температуру тела, ослабляют процесс воспаления.
- Иммуномодуляторы (Амиксин, Полиоксидоний). Повышают защитные функции, укрепляют иммунитет.
- Деконгестанты (Синуфорте, Ринофлуимуцил). Разжижают и выводят слизь из пазух носа.
- Препараты интерферона (Генферон, Интерферон). Стимулируют клеточный иммунитет после операции в носу.
- Противогрибковые средства (Флуконазол, Амфотерицин В). Уничтожают грибки, вызвавшие воспаление слизистой носа.
Возможные осложнения
Если синусит у взрослого и ребенка вовремя не лечить, осложняется дыхание, снижается обоняние. Появляются такие проблемы со здоровьем:
- поражение тройничного, глазного нервов;
- гнойный абсцесс глазницы;
- непроходимость носовых ходов;
- слепота;
- менингит;
- сепсис;
- летальный исход.
Прогноз и профилактика
Независимо, какие методы лечения используются — радикальный или эндоскопический, синусит может повторно обостриться. По статистике, рецидивы случаются в 70% случаев. Виной тому длительный прием пенициллинов или других антибиотиков, травмы носа, слабый иммунитет.
Исход синусита благоприятный, если правильно восстанавливаться, соблюдать рекомендации лечащего врача.
Чтобы исключить обострение, соблюдайте такие правила первичной профилактики:
- укрепляйте местный иммунитет;
- вовремя лечите болезни носоглотки;
- избегайте инфекций пазух носа;
- после улицы промывайте нос антисептическими растворами;
- при авитаминозе пейте витамины.
Правила вторичной профилактики синусита такие:
- проходите осмотры у отоларинголога;
- избегайте переохлаждения;
- вовремя лечите кариес зубов;
- соблюдайте основы правильного питания;
- чаще гуляйте на свежем воздухе;
- ведите активный образ жизни.
Видео
[sources]
[ol url=»https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/7423/Гайморит» title=»Гайморит. Малая медицинская энциклопедия»]
[ol url=»https://www.medicalib.ru/standards/sinusit» title=»Стандарт медицинской помощи больным синуситом»]
[/sources]
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
