Как вылечить понос ребенку после антибиотиков
В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос. Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости. Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.
Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться
Антибиотики и работа ЖКТ
Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.
Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.
Не все антибиотики убивают на своем пути все живые микроорганизмы – такой результат обычно наблюдается от приема медикаментов широкого спектра действия. Существуют антибиотики узкой направленности, результат работы которых более точный. Пациенты, принимающие подобные препараты, почти не рискуют получить осложнение в виде кишечного дисбактериоза.
Причины диареи
Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:
- непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
- возникновение псевдомембранозного колита;
- развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.
В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз
Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.
Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ
Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:
- расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
- проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
- живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
- кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
- понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.
Псевдомембранозный колит
Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.
При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile
В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.
Дисбактериоз
Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.
Лечение
Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.
Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.
Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить
Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.
Препараты для симптоматического лечения
Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:
- Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
- Энтеросгель;
- Атоксил.
Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.
Смекта прекрасно помогает восстановить стул новорожденного
Препараты для нормализации микрофлоры кишечника
Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.
Доктор может назначить ребенку Хилак-форте, Бифиформ, Ротабиотик. Принимать их нужно согласно инструкции, чтобы не вызвать усиление поноса. Хорошим дополнением к подобной терапии послужат домашние йогурты, кефир.
Диета при поносе
Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.
Диета для грудничка
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.
Молоко ребенок должен получать в полном объеме
Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода. Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1. Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.
Грудничка с тяжелой формой диареи лечить следует в условиях стационара, где пациенту проведут внутривенное вливание жидкости. Тяжелый понос характеризуется стулом более 5 раз в сутки, болями в животике, наличием в каловых массах белых комочков, слизи, а также повышением температуры.
Диета для детей от 1 года
Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета. В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет. При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.
Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:
- фрукты, особенно цитрусовые;
- овощи, которые не подвергались термообработке;
- мясо;
- с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.
Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить
В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.
Меры профилактики
Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:
- Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
- Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
- При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
- Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.
Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антибиотики – непременный компонент терапевтического курса многих воспалительных и любых инфекционных недугов. Нет такого способа лечения золотистого стафилококка и восстановления после болезни, который не включал бы антибактериальные препараты.
Однако эти медикаменты вызывают множество побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с отсутствием аппетита, тошнотой и, конечно, диареей. Если у ребенка появляется понос после приема антибиотиков, что делать лучше всего объяснит лечащий врач. Однако есть и общие рекомендации, которые следует выполнять в любом случае.
Причины поноса после приема антибиотиков
Появление жидкого стула после приема антибиотиков – практически обязательная реакция организма. Связано это с особенностью их действия.
Задача любого антибактериального препарата – уничтожение микроорганизмов. Однако при большинстве заболеваний, особенно воспалительных, назначают медикаменты широкого спектра действия. Они эффективно ликвидируют болезнетворные микроорганизмы, но, к сожалению, точно так же действует и на полезные, заселяющие кишечник. Исчезновение последних делает невозможным полноценное переваривание пищи и приводит к развитию сильного дисбактериоза.
Понос у ребенка из-за приема антибиотиков появляется по следующим причинам:
- Действие на слизистую желудка агрессивных препаратов вызывает сильное раздражение и нарушает функционирование органа. Порой этого уже достаточно, чтобы после использования антибиотика у ребенка развился понос.
- Уничтожение не только болезнетворных, но и полезных микроорганизмов приводит к дисбактериозу. Чтобы обеспечить расщепление полученных питательных веществ и нормальное всасывание их стенками кишечника, здесь функционирует множество разнообразных бактерий. При их отсутствии на фоне нарушения всасываемости и развивается диарея.
- При приеме антибиотиков из-за нарушений моторики органов ЖКТ, продукты плохо перевариваются, и в кишечнике ребенка остатки пищи застаиваются, начинают гнить, что и приводит к появлению поноса. Расстройство сопровождается повышенным метеоризмом, отрыжкой, сильными болями в животе.
- Понос от антибиотиков и у взрослого, и у грудничка может быть следствием аллергической реакции. Как правило, только диареей дело не ограничивается: появляется рвота, головные боли, кожные высыпания. Такие ситуации нередки в тех случаях, когда действовать следует быстро, а использовать приходится не узкоспециализированный препарат, а антибиотик широкого спектра действия.
- Псевдомембранозный колит тоже может стать причиной диареи. Встречается он редко, но является одним из самых опасных осложнений. Вызывается размножением специфического микроорганизма на фоне нарушения баланса микрофлоры.
Важно! Если у грудничка после применения антибиотиков развивается диарея, рвота, повышается температура, следует срочно обратиться к врачу с целью изменить назначение.
Воздействие антибиотиков
Антибактериальные препараты назначаются после специального исследования – бактериального посева с постановкой чувствительности к определенным антибиотикам, позволяющего установить, чем именно вызван недуг, и какой именно препарат лучше всего воздействует на инфекционный агент. На практике при воспалениях такое исследование проводится редко, а назначаются препараты общего плана.
- Чаще всего понос после приема антибиотиков у взрослого, у ребенка или даже у новорожденного наблюдается при употреблении представителей тетрациклиновой группы: Метациклина, Тетрациклина.
- Очень опасны для детей фторхинолины – Офлоксацин, Левофлоксацин. Назначают их только взрослым пациентам.
- Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Флемоклав, тоже нередко становятся причиной развития поноса. Кроме того, лекарства этой категории – сильные аллергены.
- Меньше всего вреда причиняют макролиды: Азитромицин, Эритромицин.
Характер диареи при приеме антибиотиков
Понос на антибиотики у маленького ребенка может наблюдаться сразу, еще во время прохождения курса терапии, а может появиться спустя несколько дней. Интенсивность диареи зависит от степени нарушения работы кишечного тракта:
- Легкая форма. Понос наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается некоторыми болями в животе, которые сразу проходят после дефекации. Такой вариант считается симптоматическим и проходит самостоятельно. Состояние ребенка опасений не вызывает.
- Средняя форма. Интенсивность поноса возрастает – до 15 раз в сутки. При этом есть температура, в кале могут наблюдаться слизь и кровянистые сгустки, что указывает на воспаление кишечника. В такой ситуации понадобятся абсорбенты. По меньшей мере, нужно восполнить потерю воды и солей.
- Тяжелая форма. У ребенка на фоне приема антибиотиков может развиться и более тяжелая форма диареи. При этом количество опорожнений за сутки может достигать 30, наблюдаются явные признаки обезвоживания и интоксикации. Ребенка лихорадит. В таких случаях требуется срочная госпитализация.
Симптомы негативной реакции на антибиотики
Признаки нарушения зависят и от характера первопричины:
- Раздражение кишечника. Если во время приема антибиотиков их влияние ограничилось только раздражением кишечного тракта, то понос у ребенка появляется в легкой форме и ничем, кроме дискомфорта в животе, не сопровождается. В таких случаях основные усилия направляют не на нормализацию стула, а на восстановление кишечника.
- Дисбактериоз. При дисбактериозе к симптомам нарушения добавляется метеоризм, рвотный рефлюкс, сильная отрыжка. Живот при пальпации болезненный, а кал меняет цвет, однако слизь, гной или кровяные сгустки отсутствуют. Если дисбактериоз появился у младенца на грудном вскармливании, рекомендуется выждать несколько дней, не прекращая обычного режима кормления. В большинстве случаев материнское молоко обеспечивает восстановление микрофлоры, и понос прекращается самостоятельно.
- Колит. При колите сильно пучит живот. Кроме того, понос сопровождает рвота, сильные боли, повышение температуры до +38,8°С.
- Аллергия. При аллергии возможна кожная сыпь, рвота, проблемы с дыханием. В таких случаях симптомы появляются очень быстро и требуют немедленного реагирования.
Важно! Чтобы избежать поноса при лечении антибиотиками, последние можно принимать не перорально, а в виде инъекций.
Лечение при поносе
Если у ребенка после приема назначенных антибиотиков появился понос необходимо восстановительное лечение. Диарея не только неприятна, но и грозит обезвоживанием организма и плохой работой желудка, так что избавиться от нее нужно.
Понос после антибиотиков, как у детей старшего возраста, так и у грудничков предполагает следующее лечение:
- На первом этапе необходимо восстановить солевой баланс. При диарее организм теряет много жидкости и солей, чтобы их восполнить, нужно много пить во время болезни. Подойдет слабый теплый чай, компот из сухофруктов, кисель. Если обезвоживание сильное, то приобретают аптечный препарат, из которого делают раствор – Регидрон, Хумана Электролит. Раствор можно приготовить самостоятельно, разведя в 1 литре воды по чайной ложке соли, соды и добавив сахар. Эффективность не меньше, чем у готовых лекарств. Важно, чтобы ребенок получал нужное количество жидкости. При этом нужно учитывать массу тела малыша.
- Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы, но не выводят их из кишечника. Чтобы избавиться от поноса, после того как заканчивают принимать антибиотик, для детей используют абсорбенты, например, Смекту или Энтеросгель. Малыши до года могут принимать до двух пакетиков Смекты или 1 чайную ложку Энтеросгеля в сутки. Детям постарше нужно давать по 4 пакетика Смекты и до 5–10 г Энтеросгеля в день.
- Третьим этапом является восстановление микрофлоры. Суть его сводится к заселению кишечника искусственно полученными полезными бактериями: бифидобатериями, лактобатериями, молочнокислым стрептококком. Их можно получить и из пищи, но в препаратах они находятся в концентрированном виде и действуют быстрее. К наиболее известным относится Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Ротабиотик. Принимать их начинают еще на этапе лечения антибактериальными препаратами, так как восстановление микрофлоры занимает немало времени. Обычная доза пробиотика – 2 капсулы в день для ребенка старше 2 лет. Принимают лекарств вне зависимости от времени приема пищи. Минимальный курс занимает 2 недели
Важно! Понос у грудничка после приема антибиотиков можно лечить не только Смектой, но и Полисорбом. Аналоги ничуть не менее эффективны, чем дорогой препарат.
Диета при поносе
Лечение поноса включает и соблюдение определенной диеты:
- В первый день диареи идеально ограничиться только питьем: компотами, чаем, киселем, слабым бульоном.
- На вторые сутки можно давать рисовый отвар. Если нет рвоты, к рациону добавляют рис и печеную картошку.
- В последующие дни допускается давать каши на воде, овощные супы и пюре, обезжиренный творог.
- Вареное мясо и рыбу включают в рацион не раньше чем через 7 дней после начала лечения.
- Из фруктов разрешается только банановое и яблочное пюре в небольшом количестве. Диета для годовалых детей допускает также сухарики и сушку.
- Любую пищу предпочтительнее давать в виде пюре, чтобы снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
- Как только понос уменьшается, в рацион вводят кисломолочные продукты. Они содержат природные пробиотики и стимулируют рост здоровой микрофлоры.
- Запрещается употреблять газированную воду, морсы, сладости любого вида, колбасы, жирные и копченые продукты. Не употребляется и цельное молоко.
Важно! Исключение составляет материнское молоко. При этом маме нужно соблюдать перечисленные выше ограничения.
Между кормлениями ребенку нужно давать регидрационные растворы небольшими порциями – 1 чайную ложку через 5-10 минут. Грудничкам на искусственном вскармливании первые 2 суток готовую молочную смесь разбавляют водой в соотношении 1:2. На 3-4 сутки молоко разбавляют в пропорции 1:1, а затем постепенно возвращаются к нормальному режиму питания.
Профилактика
Вылечить ребенка сложнее, чем предупредить диарею. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:
- Не пить лекарства на голодный желудок, если этого не требуется по инструкции.
- Во время лечения в рацион нужно включать вязкую пищу: овсянку, кисель, очень мягкое картофельное пюре.
- Стоит сразу исключить все продукты, раздражающие кишечник, чтобы не провоцировать расстройство. Особенно это касается жирной пищи и кондитерских изделий. Последние при плохом переваривании в кишечнике начинают бродить, что не только обостряет понос, но и вызывает сильные боли в животе и метеоризм.
Понос часто становится следствием приема антибиотиков. Полностью исключить его нельзя, однако облегчить состояние маленького пациента и обеспечить быстрое выздоровление можно и нужно.
Источник
