Как вылечить пожилого человека
Многим знакома ситуация, когда человеку в возрасте сложно угодить, он часто ворчит и чем-то недоволен. Но лишь единицы догадываются, что за таким состоянием может скрываться депрессия у пожилых людей. Близкие люди нуждаются в нашей помощи. Поэтому, если у вас есть родственники и близкие в возрасте, рекомендуется заранее узнать, как вывести из депрессии пожилого человека.
Это тяжелое психическое заболевание и с каждым днем оно встречается все чаще. Необходима своевременная профилактика, лечение и помощь. С депрессией можно бороться, если вовремя обратить на нее внимание. Что делать, чтобы болезнь не коснулась родственников или друзей? Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии и что нужно для диагностики?
Симптомы депрессии у пожилых людей
От 15 до 30% людей в возрасте старше 65 лет страдают депрессией разной степени тяжести. Причины на это разные, как и симптомы.
Пока человек работает и востребован в обществе, он знает, что нужен и может принести пользу. В этот период нет времени задумываться о собственных ощущениях, проблемах, болезнях. Реализация — одна из важных составляющих нашей жизни, поскольку мы заняты каким-либо делом. При выходе на пенсию свободного времени больше, а внимания окружающих становится меньше. Человеку не нужно идти на работу, принимать важные решения, из-за этого уменьшается количество социальных контактов. В результате появляются и обостряются различные заболевания, в том числе депрессия в пожилом возрасте.
Из-за отсутствия реализации, ухудшения состояния здоровья и других факторов постепенно возникает:
чувство тревоги;
паника;
апатия;
отсутствие аппетита;
волнение и многое другое.
Если вовремя не обратить на это внимание и не помочь, развивается депрессия у пожилых людей. Гендерный критерий играет не последнюю роль: сложнее всего проходит депрессия у пожилых женщин старше 80 лет. Особенно уязвимы те, кто мало общаются с другими людьми и живут одни. Например, незамужние или овдовевшие.
У людей среднего возраста симптомы заболевание более выражены, чем у глубоко пожилых: у последних депрессия может протекать незаметно для неподготовленного человека. Первыми характерными признаками являются частые перемены настроения, отсутствие каких-либо интересов, упадок сил и энергии. Они не всегда проявляются одновременно, но если вы заметили подобное состояние у близкого человека, стоит задуматься и принять меры. Также для депрессии характерна раздражительность, агрессия без видимых причин, апатия, частые жалобы на проблемы, отсутствие мотивации в жизни.
Среди самых типичных симптомов депрессии пожилых людей выделяются следующие:
жалобы на проблемы со здоровьем, которые не соответствуют текущему состоянию;
грусть, уныние, ощущение тревоги, о которых старики редко говорят кому-либо из близких;
безучастность и снижение интереса к миру, жизни, общественным проблемам, общению с другими людьми;
агрессия без видимых на то причин, плаксивость;
выраженное снижение активности, обычно сразу заметно окружающим;
чувство вины за какие-либо действия или без причин, частые негативные мысли, в том числе о смерти;
панические атаки, апатичное состояние, отсутствие мотивации даже при решении важных задач;
ангедония;
периодические жалобы на ухудшение памяти;
истерическое состояние, навязчивость другим людям, необоснованные придирки и упреки в сторону окружающих людей.
Перечисленные симптомы влияют не только на психологическое состояние человека, но и на физическое. Из-за депрессии пожилые люди нередко утрачивают аппетит, отказываются от пищи, начинают терять силы и вес. Усугубляются возрастные недуги.
Причины депрессии
Для эффективного лечения необходимо определить причины. Какие факторы больше повлияли на прогрессирование заболевания, что спровоцировало старческую депрессию. Основными факторами риска являются следующие:
потеря близкого человека — люди чаще задумываются о своем существовании после утраты мужа, жены, ребенка или друга, что влечет за собой негативные мысли;
изменение положения в социуме — то, что человек зарабатывал годами, утрачивается после выхода на пенсию частично или полностью, снижается социальная активность;
материальное положение — при отсутствии стабильной заработной платы пенсионеры невольно начинают чувствовать себя ненужными, обделенными, поэтому часто продолжают работать или заниматься домашним хозяйством;
отсутствие реализации;
одиночество — дети вырастают, покидают отчий дом и занимаются созданием своей семьи, заботами, решением проблем, при этом большинство забывают о родителях, встречаются и общаются намного реже;
ухудшение обмена веществ, возникновение соматических и психологических расстройств, различные возрастные заболевания.
Некоторые болезни без адекватного лечения переходят в хроническую форму, что увеличивает вероятность появления депрессии. В соответствии с данными ВОЗ, психическое расстройство могут повлечь за собой несколько распространенных заболеваний:
атеросклероз, воздействующий на кровеносные сосуды, что приводит к ишемической болезни сердца, увеличивает риск инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений;
гипертония;
сахарный диабет и сопутствующие проблемы;
другие серьезные заболевания, которые вызывают постоянную боль;
онкология.
Для лечения хронических заболеваний человек вынужден постоянно принимать сильные медикаменты, которые влияют на психическое состояние и способствуют развитию симптомов депрессии. Если пенсионер ранее страдал подобными расстройствами, то риск повторного развития депрессивного состояния возрастает.
Лечение депрессии в пожилом возрасте
Симптомы депрессии у пожилых людей редко выражаются слишком ярко, поэтому заметить заболевание сложнее. Родственники часто ошибаются, когда относят вышеперечисленные проявления к деменции и другим проблемам. По этой причине отсутствует своевременная медицинская помощь, заболевание прогрессирует и его становится сложнее вылечить.
В некоторых случаях депрессия сочетается со старческой деменцией, самостоятельно определить такую патологию невозможно. Правильно поставить диагноз и назначить медикаментозное или немедикаментозное лечение может только психиатр. Если вы заметили, что состояние близкого ухудшается и появляются подобные симптомы, сразу обратитесь к специалисту для консультации.
Диагностика проводится при наличии минимальных подозрений на депрессию. Существуют определенные тесты, которые упрощают процедуру. Если признаки заболевания подтверждаются, необходимо посетить психотерапевта или психиатра.
Препараты при депрессии в пожилом возрасте может назначить только специалист. Самостоятельное медикаментозное лечение запрещено, поскольку заболевание часто возникает на фоне других проблем со здоровьем. Поэтому вмешательство без назначений врача не принесет нужного эффекта, а также может повлечь за собой ухудшение состояния.
Возможные осложнения
Люди в возрасте при депрессии часто задумываются о суициде, поскольку проблемы со здоровьем, слабость, ограниченность в физической и другой деятельности, снижение самооценки и другие факторы приводят к ощущению ненужности. Уделяйте пожилому человеку больше внимания, следите за его состоянием. Иногда суицидальные мысли — это один из первых признаков болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.
Печальные и страшные статистические данные свидетельствуют о следующем:
пациенты в возрасте старше 70 лет чаще задумываются о суициде;
каждая вторая женщина, совершившая самоубийство, имеет возраст от 60 лет;
мужчины после 80 лет намного чаще пытаются покончить с собой.
Не забывайте о пожилых родственниках, прислушивайтесь к тому, что они говорят вам, обращайте внимание на их поступки и действия. Если между вами доверительные отношения, то можно напрямую спросить человека о том, что его беспокоит и о чем он думает, есть ли интерес к жизни. При малейших признаках суицидальных мыслей позаботьтесь об обращении к врачу. Возможно, так удастся избежать страшных последствий депрессии.
Хронические заболевания протекают тяжелее, если пожилой человек страдает депрессивным расстройством. Возрастает риск летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы, намного сложнее проводить реабилитацию. Из-за потери аппетита и отказа от приема пищи возникает обезвоживание, снижаются защитные функции организма, стремительно снижается вес и увеличивается вероятность инфекционных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечения используется комплексная терапия, которая включает в себя не только медикаменты, но и психотерапевтическую помощь.
Самыми безопасными и действенными антидепрессантами для пожилого человека являются такие, как:
флуоксетин;
флувоксамин;
циталопрам;
сертралин и многие другие
Все они относятся к группе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Необходимы небольшие дозировки, чтобы не развивались различные побочные эффекты, негативно влияющие на ослабленный старческий организм.
Для снижения вероятности побочных эффектов терапия дополняется ноотропами, витаминам группы B. При этом обязательно учитывать, какие препараты пожилой человек принимает для лечения других заболеваний, если они есть.
При устранении старческой депрессии не стоит ждать скорых результатов. Для видимых улучшений обычно требуется не менее 6-8 недель. После этого дозировка уменьшается по решению специалиста, при необходимости врач назначает другие медикаменты. Это необходимо для исключения обратного развития симптоматики депрессии. Категорически запрещается самостоятельное прекращение приема препаратов. Отмена должна проводиться постепенно, в течение года и под наблюдением психиатра или психотерапевта. Не стоит забывать о немедикаментозных способах лечения, которые включают в себя семейную и когнитивно-поведенческую психотерапию.
Профилактика депрессии в пожилом возрасте
Лучшая профилактика депрессии — это поддержка близких, которая сочетается с адекватной медикаментозной терапией. После выхода на пенсию каждому человеку нужна помощь, даже если он об этом не просит. Ни в коем случае не умаляйте значимости близкого. Наоборот, чаще обращайтесь к нему с просьбами поделиться опытом, дать совет, общайтесь на любые темы. Так вы сможете показать пенсионеру, что он нужен другим.
Если в семье есть дети и родственник в возрасте не против побыть с ними, то поручите ему некоторые дела. Например, помощь в уроках, развивающие игры или что-то еще. Это не является эгоизмом, если происходит добровольно. Внуки сблизятся с дедушкой или бабушкой, у вас появится больше свободного времени, а человек в возрасте не будет ощущать себя одиноко.
Особое внимание требуется людям, которые потеряли супруга, ребенка или друга. В этом случае вероятность развития депрессии возрастает. Помогайте и не отказывайтесь от пожилых родственников. Если есть хронические заболевания, например, сахарный диабет или проблемы с сердцем, не забывайте следить за здоровьем. Пожилой человек иногда пренебрегает приемом медикаментов. Программа по профилактике депрессии в доме престарелых как раз включает в себя контроль приема лекарств и другие методы, направленные на исключение психических расстройств.
Эффективное выведение пожилого человека из депрессии
Первое действие при проявлении депрессии — разговор с пожилым человеком о его состоянии. Важно объяснить необходимость визита к врачу и последствия, если этого не сделать. Пенсионер должен понимать, что заболевание вызывает серьезные осложнения и значительно влияет на жизнь.
Лечение депрессии возможно только под наблюдением врача. Следуйте рекомендациям специалиста и запаситесь терпением. Для того, чтобы достигнуть положительного результата как можно быстрее, нужно укреплять организм. Помогайте пожилому человеку, организуйте прогулки, развлечения, купите билеты в театр или кино. Любая мелочь, которая улучшает настроение и отвлекает от плохих мыслей, важна для вашего близкого.
Как побороть весеннюю депрессию пожилых
В некоторых случаях депрессия имеет сезонный характер и усугубляется в весенний период. В этих случаях следует окружить близкого человека ненавязчивым вниманием, максимально занять свободное время прогулками, беседами, интересными занятиями.
Очень помогает участие в семейных празднествах и выездах на природу, общение со сверстниками, а также детьми и внуками. Иногда помогает пересмотр системы питания, так как весенняя депрессия связана ещё и с недостатком витаминов в организме. Но не стоит также забывать о медикаментозном лечении под наблюдением врача.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник
Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…
Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку.
Особенности терапии старческой деменции
Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.
Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).
Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.
При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.
Это важно!
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза[1].
На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.
Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.
Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.
Как лечить деменцию разных типов?
В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:
- деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
- сосудистая деменция;
- деменция смешанного типа.
Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.
Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.
Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.
При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.
Медикаментозное лечение
Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.
Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.
С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.
Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.
Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.
Немедикаментозное лечение
Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:
- когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
- биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
- ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
- двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
- арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.
Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.
Современное лечение деменции
В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.
В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.
Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.
Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.
Источник
