Как вылечить простую кисту печени
Иногда при подозрении на гастрит, желчнокаменную болезнь или какую-либо другую патологию желудочно-кишечного тракта врач дополнительно направляет пациента на ультразвуковое обследование печени. При этом нередко случается, что УЗИ указывает на наличие кисты в фильтрующем органе человеческого организма. На такое сообщение люди реагируют по-разному: одни не придают данному диагнозу особого значения, другие наоборот впадают в панику, считая у себя развитие чуть ли не онкологии. По большому счету особо волноваться при обнаружении кисты в печени не стоит, так как это доброкачественное образование. Но и чрезмерно впечатлительных людей понять можно, учитывая многофункциональность работы жизненно важного детоксикационного органа. Как же все-таки относиться к этому патологическому формированию, какова степень опасности его появления в печени?
Разновидности печеночного кистозного образования
Киста представляет собой не опухоль, а полость в виде капсулы диаметром от 2,5 мм до нескольких сантиметров, заполненной жидкостью. Водянистое содержимое полости чаще всего бывает прозрачным, но иногда из-за скопления в ней клеток эпителия, билирубина, фибрина (нерастворимого в воде белка) может приобретать зеленоватый или светло-коричневый оттенок. При кровоизлиянии в капсулу она наполняется кровью (геморрагическая киста), а при попадании в нее инфекции жидкость способна преобразоваться в гнойный желеобразный экссудат. Кисты могут быть одиночными или множественными и сформироваться как в глубинах органа, так и на поверхности паренхимы печени. К счастью, эти образования не имеют тенденции к перерастанию (малигнизации) в злокачественную опухоль. Если такое случается, то только в редких единичных случаях.
Причины развития
В гастроэнтерологии кисты печени подразделяют на 3 вида: врожденные, приобретенные и паразитарные. Истинное происхождение паразитарной патологии можно установить только при поражении организма человека паразитами. В кистозном содержимом выявляется присутствие личинок ленточных червей, преимущественно эхинококков или альвеококков. Эхинококковая киста чаще всего бывает однокамерной, альвеококковое же образование преимущественно многокамерное, состоящее из нескольких капсул, разделенных друг от друга тонкими перегородками.
Что касается причин развития первых двух разновидностей заболевания, то среди врачей единого мнения нет, так как этот вопрос до конца еще не изучен. Большинство специалистов считают, что формирование приобретенного кистозного образования связано с какой-либо травмой печени, либо с длительным приемом противозачаточных эстрогенных средств. К слову, данный недуг диагностируется у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.
А насчет врожденной кисты многие медики склоняются к предположению, что ее формирование предопределило аномальное развитие желчных протоков еще на стадии эмбрионогенеза. Ведь хорошо известно, что печень участвует в выработке желчи. Иногда случается, что недоразвитые желчные ходы становятся «выключенными» из желчевыводящей системы. В результате постепенно образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, продуцируемый эпителием таких «лишних» желчных протоков. Но все эти мнения являются всего лишь гипотезами, а не доказательствами.
Симптомы
Случайное обнаружение этого патологического образования в печени после УЗИ-обследования или компьютерной томографии объясняется тем, что киста маленького размера практически ничем себя не проявляет. Человек совершенно не ощущает ее присутствия, да и в работе печени никаких негативных изменений не наблюдается. Клиническая симптоматика начинает возникать при разрастании полости до 5 сантиметров и больше, либо при формировании множественных кист, поражающих 1/5 часть всей печеночной ткани. В таких случаях у человека появляется чувство дискомфорта в правом подреберье и верхнем отделе живота (области эпигастрия): тяжесть, распирание, ноющая боль, усиливающаяся при резких телодвижениях.
Сопутствующими симптомами являются слабость, потеря аппетита, наличие субфебрильной температуры, метеоризм, диарея, отрыжка, тошнота, вплоть до рвоты. Кисты особо крупных размеров можно прощупать при пальпации. Они сдавливают близлежащие желчные протоки, из-за чего развивается желтуха. При выявлении паразитарной кисты повышается температура, возникают головные боли, появляются кожные высыпания, снижается масса тела. Инфицированные полости склонны к быстрому разрастанию и увеличению в размерах. Поэтому во избежание прогрессирования заболевания важно выяснить природу происхождения кистоза: сдать анализы и пройти назначенные врачом обследования.
Осложнения
Легкомысленное отношение к обнаруженной в печени кисте, особенно при проявлении клинических симптомов, может привести к весьма серьезным последствиям. Если игнорировать посещение доктора, не исключено развитие тяжелых осложнений. При формировании капсул большого размера многократно повышается риск их воспаления, нагноения, разрыва, попадания жидкости в брюшную полость (асцита) или внутреннего кровоизлияния, вплоть до перитонита. А нарушение целостности паразитарной кисты провоцирует распространение инфекции с током крови в отдаленные участки организма. Стремительное нарастание синдрома интоксикации вызывает острую боль в брюшной полости, озноб, учащение пульса, резкое падение артериального давления, бледность кожных покровов. В таких ситуациях без вызова скорой помощи уже не обойтись.
Традиционное лечение
При диагностировании простых (непаразитарных) кист диаметром не более 2 – 3 см никаких терапевтических действий обычно не проводится. Лекарств для рассасывания кистозных полостей не существует. Тем не менее, пациент находится под наблюдением лечащего врача для прослеживания динамики состояния патологического образования. Больному предписывается каждые полгода проходить ультразвуковое обследование или компьютерную томографию печени. Вместе с этим пациенту назначаются контрольные дни для посещения доктора. В случае выявления каких-либо отклонений в работе печени или для облегчения ее функционирования врач, возможно, порекомендует пациенту курсовой прием гепатопротекторов (например, Эссенциале-форте).
- Ноги Сводят Судороги? Проверьте Печень!
- Причины и Симптомы Ожирения Печени
Серьезное же медикаментозное лечение показано лишь для купирования негативной симптоматики патологии (обезболивающие, жаропонижающие, противорвотные препараты), либо при формировании паразитарной кисты. В последнем случае больному назначают прием противоглистных медикаментов – Альбендазола, Немозола или Мебендазола. Эти препараты нарушают в организме ленточных червей биохимический метаболизм. Они блокируют образование основного источника энергии эхинококков и альвеококков – аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), из-за чего паразиты погибают. Но несмотря на гибель вредоносных микроорганизмов, остатки продуктов их жизнедеятельности по-прежнему находятся в кисте, что сохраняет вероятность воспаления и нагноения патологической полости. Поэтому при паразитарном поражении, а также если размер капсулы превышает 10 см и появляется негативная симптоматика, единственный способ избавиться от кистозного образования – это его оперативное удаление.
Хирургическое лечение
Кистэктомия
Безусловно, чтобы удалить кисту из печени, прежде всего необходимо добраться до самого фильтрующего органа. Для достижения этой цели существуют различные методики. К счастью, полостная операция (кистэктомия) с разрезом брюшной стенки и последующим удалением новообразования вместе с частью (долей) печени сегодня проводится крайне редко. К столь радикальному способу прибегают только в экстренных случаях: при нагноении полости, разрыве капсулы, внутреннем кровотечении.
Марсупиализация
Другим тоже не часто практикующим кардинальным методом является марсупиализация. Данную операцию выполняют преимущественно при экинококковой кисте с гноем, либо при капсулах очень больших размеров, когда не представляется возможным полностью иссечь стенки гигантского образования. Суть операции заключается в разрезе передней части брюшины, опорожнении содержимого патологической полости и подшивании ее стенок к краям разреза. В результате искусственно создается своеобразная пустая «сумка» (или «карман»), которая со временем заполняется гранулятами (молодыми соединительными тканями) и рубцуется.
Фенестрация
Для избавления от очень крупных кистозных образований хирург может остановить свой выбор еще на одной оперативной методике. Она называется фенестрацией, что означает создание нового отверстия (англ. – «fenestration»). В этом случае больному накладывают цистрогастроанастомоз – вставляют дренажную трубочку, соединяющую кисту с кишечной или желудочной полостью для оттока жидкого экссудата.
Чрескожная аспирация
Все перечисленные выше хирургические процедуры применяются при осложненном протекании болезни, а с простыми небольшими полостями врачи научились бороться более щадящими способами. Одной из малотравматичных методик по удалению кисты в печени, выполняющейся под контролем УЗИ, является чрескожная аспирация (отсасывание) с последующим склерозированием (склеиванием) полости. Данная процедура напоминает известную многим пункцию. Пациенту делают прокол в брюшной стенке и при помощи шприца с иглой (или катетера) вытягивают из полости жидкое содержимое. Затем в капсулу вводят специальное склерозирующее средство (обычно используют 96% раствор этанола), которое склеивает ее стенки. Вероятность повторного продуцирования экссудата хоть и остается, но такое случается очень редко.
- Говорим «Печень», Подразумеваем – «Жизнь»
- Топ-12 Способов Очищения Печени в Домашних Условиях
Лапароскопия
Пожалуй, самой эффективной и распространенной процедурой по удалению кистозного образования из печени в настоящее время считается лапароскопия. Это малоинвазивная операция, обеспечивающая минимальную травматизацию печеночных тканей. Пациенту вводят общий наркоз, делают в брюшной стенке 4 прокола-разреза (диаметром не более 5 мм), через которые вставляют лапароскопическое оборудование: трубки (троакары), оснащенные миниатюрной видеокамерой, источником света, хирургическими микроинструментами, коагулятором. За ходом всех проводимых манипуляций хирург наблюдает по монитору. Врач вскрывает кисту, вылущивает ее содержимое, затем проводит иссечение капсулы. При этом коагулятор сразу «прижигает» сосуды близлежащих тканей печени, тем самым быстро останавливая кровотечение. В результате киста исчезает, а здоровые ткани фильтрующего органа практически не повреждаются. В отличие от полостных операций, сопровождающихся длительным реабилитационным периодом, пациента выписывают из больницы уже через 3 – 5 дней.
Лечение народными средствами
Следует отметить, что фитотерапия в борьбе с кистозным образованием в печени – дело малоперспективное. Если еще до сих пор не придумали лекарства для рассасывания капсулированной полости, то с помощью целебных отваров и настоек устранить кисту тем более не удастся. Также народные снадобья бессильны против паразитов. Тем не менее, многие люди доверяют «бабушкиным рецептам», надеясь на многовековой опыт наших предков. При этом важно понимать, что использование народных средств главным образом направлено на приостановку дальнейшего развития кисты, уменьшение ее размеров, поддержание функционирования печени и желчного пузыря, но никак не для избавления от недуга. Среди широкого разнообразия природных компонентов, применяющихся при данной патологии, наибольшей популярностью среди приверженцев народной медицины пользуются снадобья, приготовленные на основе лопуха, чистотела и камыша.
Сок лопуха
Растение, известное многим под названием репейник, способно замедлять рост патологических образований. Необходимо отжать сок из молодых листьев лопуха и принимать по 2 чайные ложки трижды в день перед едой. Лечебный курс составляет 30 дней. Если положительной динамики в заболевании не наблюдается, то после месячного перерыва прием народного лекарства можно повторить. При этом следует помнить, что после выжимки сок лопуха через 3 дня теряет свои целебные качества, поэтому периодически нужно будет готовить новую порцию растительной жидкости.
Настой чистотела
Фитотерапевтическая эффективность этой отнюдь небезопасной травки (в ней присутствует ряд ядовитых соединений) проверена не одним поколением. О противовоспалительных и анальгезирующих свойствах данного растения ходят легенды. Из чистотела потребуется тоже отжать сок и дать ему настояться в прохладном месте 6 – 8 часов. Затем процедить и принимать один раз в сутки по определенной схеме: в первый день развести в чайной ложке воды одну каплю сока, далее ежедневно добавлять по 1-й капле. После того, как количество капель достигнет 10-ти, прием снадобья нужно прервать на пару недель. Затем понадобится развести уже целую чайную ложку сока с 5-ю чайными ложками воды. Употреблять лекарство в такой дозировке ежедневно трижды в сутки еще на протяжении 10-ти дней.
Настой камыша
Не все знают, что дикорастущий обыкновенный камыш, в изобилии произрастающий по берегам озер и рек, тоже наделен целебной силой. Он обладает бактерицидным, кровоостанавливающим, антисептическим действием. Только для приготовления лечебного эликсира необходимо использовать уже пожелтевшие пышные метелки растения, а не зеленые недозрелые побеги. Народные знахари рекомендуют залить двумя литрами кипятка 2 метелки камыша, настоять в течение полутора часов и принимать трижды в день по одному стакану в течение месяца.
Итак, в большинстве случаев такое жидкостное образование, как киста, не опасно. Повод для волнения появляется только тогда, когда она начинает разрастаться, вызывать негативные симптомы, либо формируется вследствие паразитарного поражения организма. Но и в этих ситуациях отчаиваться не стоит. Современная медицина в комплексе с народными средствами способна успешно справляться с данным недугом. Будьте здоровы!
Источник
Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в тканях органа с соединительнотканной оболочкой-капсулой и жидкостью внутри, который сформировался из-за закупорки желчных протоков. Внутри такая полость выстлана цилиндрическими или кубическими эпителиальными клетками, похожими на ткани билиарной (желчевыводящей) системы, и заполнена прозрачным экссудатом. По данным статистики такие кисты выявляются примерно у 5-14 % взрослых пациентов и могут быть как единичными, так и множественными. В ряде случаев они располагаются по тканям диффузно, в таких случаях специалисты классифицируют заболевание как «поликистоз печени». Нередко эти новообразования сочетаются с кистами почек.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами возникновения, симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения простых кист печени. Эта информация поможет составить представление о таком доброкачественном новообразовании, и вы сможете задать интересующие вопросы врачу.
Чаще простые кистозные полости выявляются у женщин и обычно обнаруживаются у пациентов, которым исполнилось 30-50 лет. Нередко они длительное время никак не проявляют себя и становятся случайной диагностической находкой при выполнении таких плановых или диспансерных исследований, как УЗИ, МРТ или КТ.
Простые кисты могут локализоваться в разных частях органа и находиться как на его поверхности, так и в более глубоких слоях. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до 2,5 см, но иногда, преимущественно у женщин, обнаруживаются и гигантские образования.
При небольших размерах простое кистозное образование окружено неизмененной печеночной тканью. Однако при увеличении размеров кистозная полость сжимает паренхиму, давит на окружающие ткани и вызывает в них атрофические процессы.
Причины
Ряд специалистов рассматривают кисту печени как побочный эффект приема эстрогенных препаратов.
Пока среди специалистов нет единого мнения о причинах появления простых кист печени:
- Некоторые врачи и ученые предполагают, что формирование кистозной полости вызывается воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, сопровождающейся их дальнейшей обструкцией еще во время развития эмбриона.
- Часть специалистов продолжает рассматривать взаимосвязь между приемом эстрогенных средств и возникновением кисты.
- Большинство медиков склоняются к мнению, что простые кисты печени формируются из недоразвитых меж- и внутридольковых желчных протоков, которые во время эмбрионогенеза так и не включились в желчевыводящую систему и остались «лишними». Выстилающий их полость эпителий продолжает продуцировать секрет, который накапливается в просвете такого протока и формирует кисту.
Другие виды кист печени – паразитарные, травматические, воспалительные – формируются вследствие:
- поражения тканей органа паразитами (амебами, эхинококками, альвеококками);
- травм при ранениях или хирургических вмешательствах;
- при некрозе новообразований и пр.
Симптомы
Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия. Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.
Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.
Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:
- раннее насыщение пищей;
- отрыжка;
- рвота;
- отсутствие аппетита;
- боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
- снижение толерантности к нагрузкам;
- потливость;
- одышка;
- диарея;
- увеличение печени в размерах;
- субфебрильная температура.
При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей. В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.
Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:
- разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
- нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
- кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.
Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.
Диагностика
Часто кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Многие простые кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗ-сканирования или компьютерной томографии печени:
- При УЗИ – определяются в виде четко ограниченной овальной или округлой полости с находящимся внутри анэхогенным (с низкой плотностью) содержимым. Если в кисте выявляется гной или включения крови, то структура экссудата становится эхогенной (более плотной).
- При компьютерной томографии – имеют вид округлых и плотных формирований с очень ровными и четкими контурами. Денситометрический показатель крупных образований составляет 0-10 единиц по шкале Хаунсфилда, что указывает на присутствие в выявленной полости жидкости. При проведении срезового снимка ближе к полюсу кистозной полости границы становятся нечеткими. Капсула простой кисты на получаемых изображениях обычно не визуализируется. При измерении денситометрического показателя у маленьких образований показатель может составлять около 20 единиц. В таких случаях для дифференциальной диагностики выполняются более тонкие срезовые снимки. А для исключения метастазов в ходе КТ может применяться контрастирование – простая киста при этом не окрашивается, а в злокачественных новообразованиях происходит накопление используемого препарата.
Диагностика печеночных кист путем КТ может осложняться при множественных перегородках в них, утолщении капсулы и внутрикистозном кровоизлиянии. В таких случаях и при необходимости дифференциации простой печеночной кисты от гемангиомы, водянки желчного пузыря, метастатических поражений печени, опухолей тонкого кишечника, поджелудочной железы, ретроперитонеального пространства и брыжейки могут выполняться следующие дополнительные методы обследования:
- МРТ;
- ангиография брыжеечных артерий и чревного ствола;
- сцинтиграфия печени;
- чрескожная пункция с УЗ-контролем;
- диагностическая лапароскопия.
Для исключения диагноза «паразитарная киста» выполняются серологические тесты крови, выявляющие антитела к микроорганизмам или простейшим:
- РНГА;
- ИФА.
Лечение
При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.
Показания к хирургическому лечению простых кист печени:
- большие размеры новообразования (более 10 см);
- сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
- присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
- осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
- рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.
Чрескожная аспирация
Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат. В результате через определенное время киста будет рецидивировать.
Автор многочисленных изданий по малоинвазивной хирургии печени и ее доброкачественных новообразований J.F. Gigot утверждает, что метод чрескожной пункции и аспирации содержимого простой кисты может применяться только в качестве диагностической процедуры при невозможности получения достоверных данных путем выполнения других неинвазивных исследований.
По мнению J.F. Gigot, более многообещающие результаты наблюдаются при аспирации кистозного содержимого с последующим склерозированием полости. После таких малоинвазивных вмешательств у больного уменьшаются клинические проявления образования и снижается риск его рецидива.
Склерозированию могут подвергаться кисты с небольшими полостями до 5-6 см путем введения в них некоторых химических веществ.
Марсупиализация
Еще одним способом удаления простых кист печени является марсупиализация. В процессе такой операции хирург опорожняет полость и подшивает ее края к краям операционной раны. Такие вмешательства, являющиеся стандартом лечения простых кист, могут выполняться при образованиях, которые:
- расположены центрально в воротах печени;
- сопровождаются портальной гипертензией;
- сдавливают желчевыводящие протоки.
Другие методики
При множественных простых кистах или поликистозе без признаков портальной гипертензии хирург может принимать решение о необходимости проведения вскрытия и иссечения свободных кистозных стенок. Такая операция называется фенестрацией.
Если у больного сформировалась гигантская простая киста, то для ее лечения проводится вмешательство по наложению цистогастро- или цистоэнтероанастомоза. Во время такой операции специалист добивается сообщения кистозной полости с желудочной или кишечной полостью и тем самым обеспечивает отток экссудата.
Условно-радикальными вмешательствами для устранения простых кист являются следующие лапароскопические методики:
- энуклеация кисты (т. е. ее вылущивание);
- иссечение стенок кисты.
Более радикальными методами лечения поликистоза печени являются такие хирургические методы, как трансплантация печени от донора или резекция печени, сопровождающаяся удалением патологически измененной части органа.
Питание при кисте печени
Пациентам после выявления кисты печени или ее хирургического удаления рекомендуется соблюдение диеты, при которой из рациона исключаются жареные, острые, копченые, жирные и консервированные блюда. Кроме этого, не рекомендуется употребление кофе, специй, сладостей, пряностей и газировки.
Помимо исключения вышеописанных продуктов и блюд, ежедневный рацион таких больных должен отвечать следующим требованиям:
- достаточное содержание продуктов с легкоусвояемым белком (более 120 г/сутки);
- количество жиров (не более 80 г) и углеводов (около 450 г) определяется состоянием больного;
- примерная калорийность ежедневного меню около 3 000 ккал;
- частый (5-7 раз в день) прием пищи небольшими порциями;
- включение в рацион кисломолочных продуктов, рыбы и богатых витаминами и микроэлементами овощей, ягод и фруктов;
- тщательная кулинарная обработка продуктов при приготовлении.
Внести дополнения в меню пациента с печеночной кистой может врач-диетолог, руководствующийся данными диагностических исследований и общим состоянием больного.
Прогнозы
В большинстве клинических случаев прогноз простых кист печени благоприятный. Исключение составляют те кистозные образования, которые:
- были неправильно диагностированы;
- имели диффузное и осложненное течение.
К какому врачу обратиться
При выявлении кисты в печени или появлении болей, выпячивания кожи в правом подреберье следует обратиться к гепатологу или хирургу. После проведения УЗИ, КТ, МРТ и ряда других диагностических мероприятий врач определит тактику дальнейшего динамического наблюдения или лечения пациента.
Простая киста печени является довольно распространенным новообразованием этого органа и при небольших размерах не всегда нуждается в лечении. Однако присутствие этого образования всегда должно становится поводом для обращения к врачу, так как только специалист сможет правильно поставить диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента. При необходимости простые кисты удаляются при помощи малоинвазивных, лапароскопических или традиционных хирургических методик.
Доктор Мясников в программе «О самом главном» отвечает на вопрос «Опасна ли киста в печени»:
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
Источник
